学龄儿童麻疹疫苗效力和接种率研究

为探讨安徽省学龄儿童麻疹爆发原因和预防麻疹爆发,运用1∶2匹配的病例对照方法研究学龄儿童麻疹疫苗(MV)的效力.在经实验室确诊的麻疹爆发中,选6～15岁的学生患者为对象,其同年出生、同班或邻居而又未患过麻疹的学生为对照.共调查了156例麻疹患者,309名对照.以预防接种卡/证MV记录统计,学龄儿童中1剂次MV效力估计为65%,95%的可信区间(CI)为38%～81%;2剂次MV效力估计为78%,95%CI为43%～92%;≥1剂次MV效力估计为69%,95%CI为45%～83%.学龄儿童性别、居住地和年龄对MV效力有影响,男性、农村及≥10岁学生MV效力较低.学龄儿童≥1剂次MV估计接种率＜70%,2剂次MV接种率＜50%.学龄儿童中较低的MV效力和/或较低的MV接种率是麻疹爆发的主要原因.提高和维持高水平2剂次MV接种率是预防麻疹爆发的关键,在学龄儿童中应开展MV强化免疫活动.     

山东省中小学生麻疹爆发原因的病例对照研究

为探讨山东省中小学生麻疹爆发的原因 ,采用 1∶2配比的病例对照方法对中小学生麻疹疫苗 (MV)效力进行了研究 ,同时对近年来中小学生MV接种率进行了估算。结果显示 :中小学生MV效力为 74 % ,95 %可信区间为4 7%～ 88% ;小学生MV效力明显高于中学生 ,分别为 82 %和 6 8% ;1999～ 2 0 0 1年学龄儿童的估算接种率分别为75 4 %、75 6 %和 5 5 7%。较低的MV效力和接种率是计划免疫工作薄弱地区中小学生麻疹爆发的主要原因。     

麻疹发病与麻疹疫苗接种的病例对照研究

目的探讨甘肃省部份地区发生麻疹爆发或流行的原因,分析麻疹减毒活疫苗(MV)效力与麻疹发病之间的关系。方法选择4个县进行1∶1配对病例对照研究。结果共调查病例和对照各358人,病例中<7岁儿童占27.65%,7~14岁占66.48%,平均年龄8.62岁。病例组MV接种率36.87%,对照组MV接种率89.94%;接种MV后≥5年发病者占68.94%,7~9岁发病儿童距接种MV≥5年的占74.47%。1∶1配对病例对照研究计算,接种MV与麻疹发病的比值比95%可信区间为0.028~0.079,MV效力95%可信区间为92.1%~97.2%。结论甘肃省部份地区发生麻疹爆发或流行的主要原因是MV接种率过低,存在免疫空白。提高MV接种率,缩短MV 2针接种间隔时间,适时开展MV强化免疫可有效控制麻疹。     

麻疹爆发的病例对照研究分析

为了解河南省麻疹疫苗 (MV)免疫效力 ,进而探讨麻疹爆发的原因 ,选择 2 0 0 2年 5起有代表性的麻疹爆发 ,进行 1∶2配对的病例对照研究 ,共调查 10 1对。分别根据不同的免疫史来源 ,计算配比与非配比下的MV效力。结果显示 :病例组的MV接种率非常显著地低于对照组。配比后得出的MV效力高于不配比得出的结果。仅凭预防接种记录 ,不考虑家长回忆得出的MV效力为 71 9% ;将家长回忆作为免疫史判断依据得出的MV效力为 89 4 % ,不同免疫史判断标准得出的MV效力均偏低。因此 ,MV效力不够高和免疫接种率偏低是麻疹爆发的主要原因。     

广西壮族自治区2000～2006年麻疹流行病学分析

目的 了解广西壮族自治区麻疹流行病学特征,为消除麻疹提供依据.方法 采用描述流行病学方法分析广西壮族自治区2000～2006年麻疹监测资料.结果 广西壮族自治区2000～2006年麻疹年平均发病率为6.50/10万(1.81/10万～13.32/10万).3～6月发病数占全年的55.24%.男女性别比为1.34:1.<15岁病例占81.73%,爆发病例占29.90%.8月龄～14岁病例无麻疹减毒活疫苗(MV)免疫史的占33.32%,有1剂免疫史的占29.75%,≥2剂免疫史的占6.38%,免疫史不详的占30.56%.结论 MV接种率低是造成麻疹发病的主要原因.提高MV常规免疫接种率,加强局部地区麻疹疫情控制,是广西壮族自治区控制麻疹亟需解决的问题.     

泉州市2003年多起麻疹爆发流行病学调查分析

目的　通过分析麻疹爆发流行病学特征及发生原因 ,指导麻疹防制工作 ,加速控制麻疹进程。方法　对爆发调查和疫情资料进行描述流行病学分析 ,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)捕捉法检测麻疹IgM、IgG抗体 ,应用SPSS统计软件统计分析。结果　在 5个县 (市、区 )发生 1 0起麻疹爆发 ,爆发分学校 (幼儿园 )型、城镇工业区型、农村散居型 ,学校 (幼儿园 )型占 71. 6 %;主要集中在 5～ 6月 ;本地儿童占 6 8.1 %,流动儿童占 3 1 9%;4～ 9岁占73. 6 %;有麻疹疫苗 (MV)接种史的占 4 1.7%;多数病例有典型的临床症状 ;有 7起爆发经实验室确诊。对 6 4 9名 1～ 1 5岁健康人群进行麻疹IgG抗体监测 ,各年龄组抗体阳性率均 >85 %,几何平均滴度 (GMT)均 >1 :80 0。实施MV应急接种或查漏补种 ,疫情很快得到有效控制。结论　麻疹爆发是影响泉州市麻疹疫情的主要因素 ,流动儿童麻疹爆发在麻疹爆发中具有重要意义 ,预防和控制麻疹爆发是目前加速控制麻疹的主要任务     

一起医院内暴露导致的麻疹爆发疫情分析

目的 探讨正阳县麻疹爆发危险因素,为控制麻疹提供科学依据.方法 采用描述流行病学、病例对照研究分析危险因素.结果 2006年12月～2007年3月,正阳县共报告麻疹357例,发病率达47.2/10万,全县均有病例分布,51.3%的病例<3岁.对71例麻疹和91例对照进行麻疹发病危险因素的病例对照研究.麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)接种率的比值比(OR)=0.3,95%,可信区间(CI)=0.1～0.8;发病前1～2周医院暴露史的OR=22.7,95%CI=6.1～99.5;与麻疹病人密切接触史的OR=40.4,95%CI=5.5～829.1.为避免MV接种的影响,将<8月龄的儿童单独进行分析,结果显示,仅医院暴露史有显著统计学意义,OR=15.1,95%CI=1.4～377.2.结论 除较低的MV接种率外,发病前1～2周的医院暴露是本次疫情爆发的主要危险因素,必须重视医院内感染在控制麻疹爆发中的作用.     

重庆市2004～2006年麻疹爆发流行病学调查分析

目的为掌握重庆市麻疹发病与流行趋势,探讨控制对策。方法利用重庆市麻疹监测系统和法定传染病报告系统对2004~2006年麻疹爆发疫情进行描述流行病学分析。结果2004~2006年共发生麻疹爆发51起,1 005例,占同期麻疹总病例数的23.54%;爆发累及55%的区(县);主要发生在学校,占爆发起数的90.20%;爆发病例为3~140例;爆发病例年龄在2~14岁的占总爆发病例数的81.79%。其中有麻疹减毒活疫苗(MV)免疫史的占33.58%,无免疫史和免疫史不详的占66.42%。结论高质量的MV初免,重点人群的强化免疫以及敏感的麻疹监测系统是控制麻疹爆发的主要措施。     

平顶山市1999～2001年麻疹流行病学分析及监测系统运转状况评价

为了掌握平顶山市麻疹的流行病学特征 ,对 1999～ 2 0 0 1年麻疹监测系统病例报告及运转情况进行了分析 ,3年共报告 35 4例 ,其中临床诊断 16 0例 ,实验室确诊 88例 ,实验室排除 10 6例。麻疹病例分布在全市 11个县 (市、区 ) ,呈高度散发与局部爆发并存的流行病学模式。爆发 19起 ,其中 2 0 0 1年 14起 ,占 73 6 8% ;爆发病例 174例 ,占全部病例的 70 16 %。全年均有发病 ,3～ 7月为高发。麻疹发病年龄最小为 4月龄 ,最大 4 6岁 ,主要集中在 6～15岁的中小学生。 4 1 5 2 %病例有明确的麻疹疫苗 (MV)免疫史 ,免疫史不详占 4 6 0 5 %。通过调查发现麻疹漏报4 2例 ,漏报率为 38 18%。针对病例的地域分布特征和相关年龄麻疹病例的免疫史分析 ,表明常规免疫要着重提高MV的接种及时性和接种质量 ,特别是 1 5～ 2岁及 7岁的复种 ,以提高人群免疫水平 ,防制麻疹的爆发。     

一起农村小学麻疹爆发的流行病学调查分析

山东省1999年曾对8月龄～7岁儿童进行了1次麻疹疫苗(MV)强化免疫.但在2000年3月巨野县龙固镇1个村发生了一起麻疹爆发,发病193例,占全省总病例数的35.22%,该村发病率为2.35%.病例主要集中在镇所在地的1所小学,发病170例,该校罹患率为14.13%.发病年龄主要集中在7～12岁的在校学生(占88.08%),＜2岁及≥15岁病例分别占5.18%和1.04%.由于报告迟缓,疫情蔓延历时68d,呈典型的自然流行过程.学龄儿童MV有效接种率低,造成易感人群的大量积累是本次爆发的直接原因.     

陕西省2003年麻疹流行病学特征及健康人群麻疹抗体水平监测分析

为了解陕西省麻疹流行病学特征 ,评价健康人群麻疹抗体水平 ,对麻疹发病和实验室资料进行分析。结果显示 :陕西省 2 0 0 3年麻疹流行模式为爆发和散发并存 ,局部地区麻疹爆发影响着全省麻疹发病水平 ,发病年龄和免疫史状况说明 8月龄～ 7岁为高发年龄段 ,该年龄段病例麻疹疫苗 (MV)接种率为 4 3%。 4、5月为麻疹高发月 ,病例数占全年病例总数的 6 0 %。麻疹抗体水平监测结果显示 :2 0 0 3年健康人群麻疹抗体阳性率和几何平均滴度倒数 (GMRT)较 2 0 0 1年上升明显 ,处于较高水平。 2～ 4岁麻疹抗体GMRT较低。提示MV初种和复种均必须加强 ,有效接种率有待提高。应对 1 5～ 2岁儿童增加 1次MV免疫 ,8月龄～ 14岁儿童开展MV的强化免疫。     

宁夏某市麻疹暴发的流行病学调查分析

目的分析某市麻疹暴发的流行病学特征并对该区麻疹疫苗效力进行评价。方法通过麻疹监测数据来分析其流行病学特征;通过1:2病例对照来评估麻疹疫苗的效力。结果自2005年1月21日中卫市发现首例麻疹病例至4月底,全市10个乡镇均有病例出现,其中以永康镇发病率为最高(277.65/10万)。发病以10~15岁年龄段为最多。1:2配对病例对照研究表明,病例组与对照组免疫接种率有显著的统计学意义(χ2=10.13,P<0.05)。麻疹疫苗效力(MV)与麻疹发病之间的比值即OR值为0.182,MV效力为81.2%。结论此次麻疹局部暴发的原因主要有3个方面:一是许多农村家庭对麻疹的危害以及预防接种的意义认识不足;二是麻疹疫苗的实际接种率不高;三是MV效力偏低。     

德州市1999～2002年麻疹控制与监测分析

为了解德州市麻疹流行病学特点和麻疹监测系统运行状况 ,对 1999～ 2 0 0 2年麻疹监测的数据进行了分析。结果显示 :4年共报告麻疹疑似病例 2 6 4例 ,比常规传染病报告系统多出 138% ,确诊麻疹 12 3例 ,及时报告、及时调查和血清标本采集率分别达到 10 0 %、10 0 %、99%。麻疹发病呈散发和爆发并存的流行病学模式 ,爆发病例占总发病数的 5 1%。麻疹散发以学龄前儿童和成年人为主 ,爆发病例以学龄儿童为主。确诊病例中有麻疹疫苗 (MV)免疫史者占 32 5 2 % ,无免疫史者占 19 5 1% ,免疫史不详者占 4 7 97%。 3年麻疹监测报告的及时性、完整性和病例调查的完整性均达到 10 0 %。发病主要原因是MV接种率低和免疫失败。应在提高常规免疫接种率和接种质量的同时 ,要抓好大年龄儿童的MV强化免疫 ,进一步提高人群的免疫水平 ,预防控制麻疹爆发。     

安徽省1998～2001年麻疹流行病学特征和控制策略分析

为了解安徽省加速控制麻疹进展,对1998～2001年麻疹流行病学特征和控制策略进行了分析.自采取加速控制麻疹措施后,麻疹发病率下降显著,1996～2000年年平均发病率比1991～1995年下降了67.72%;麻疹仍每隔2年流行1次,持续2年;每年3～6月是发病高峰季节;平均发病年龄逐年增大,2001年为11.06岁,但仍属小年龄发病模式;爆发病例占总病例数的60%以上,主要集中在中小学生.建议继续采取以下控制麻疹的策略①提高和维持高水平2剂麻疹疫苗接种率;②有必要在中小学生中开展麻疹疫苗强化免疫活动;③进一步加强麻疹及其它出疹性疾病监测.     

麻疹疫苗效力和接种率调查研究

目的探讨临沂市在校儿童麻疹暴发的原因和预防麻疹暴发的措施。方法采用1:2匹配的病例对照方法研究学龄儿童的麻疹疫苗的效力。在经实验室确诊的暴发病例中,选6~15岁学生为研究对象,其同年出生、同班或邻居而又未患过麻疹的学生为对照,共调查156例麻疹患者,309名对照。以预防接种卡证麻疹疫苗记录统计。结果学龄儿童中1剂次麻疹疫苗效力估计为65%,95%的可信区间(CI)为38%~81%;2剂次麻疹疫苗效力估计为78%,95%CI为43%~92%;≥1剂次麻疹疫苗效力估计为69%,95%CI为45%~83%。男性、农村及≥10岁的学龄儿童麻疹疫苗效力较低。学龄儿童≥1剂次麻疹疫苗估计接种率<70%,2剂次麻疹疫苗接种率<50%。结论学龄儿童中较低的麻疹疫苗效力和较低的麻疹疫苗接种率是麻疹暴发的主要原因。提高和维持高水平2剂次麻疹疫苗接种率是预防麻疹暴发的关键,应在学龄儿童中开展麻疹疫苗强化免疫活动。     

麻疹减毒活疫苗效力的Meta分析

目的了解麻疹减毒活疫苗(MV)效力。方法对国内1998年3月~2007年3月公开发表的符合入选标准的有关MV效力的研究文献,根据各研究结果的一致性,利用随机效应模型或固定效应模型进行Meta分析。结果有7篇文献符合入选标准,均为MV效力的病例对照研究。结果发现MV效力为82.9%[95%可信区间(CI)66.5%~91.7%],低年龄儿童MV效力为85.2%(95%CI:65.2%~93.7%),高年龄儿童MV效力为65.7%(95%CI:42.3%~79.6%)。结论MV效力低于理论的95%,提示为预防和控制麻疹爆发、流行,应提高和维持高水平的MV初免和复种接种率。     

2005～2010年北京市通州区麻疹暴发疫情流行病学特征

目的 分析2005～2010年通州区麻疹暴发的流行病学特征和发生原因,预防和控制麻疹暴发,将该区麻疹发病率控制在较低水平.方法 采用描述性流行病学方法对数据进行分析.结果 2005～2010年通州区共报告麻疹暴发疫情11起,累计病例45例;外来人口病例44例,本市人口病例1例;暴发病例中,有免疫史的占8.89%,无免疫史或免疫史不详的为91.11%.结论 控制麻疹暴发的重点在于对外来人口的综合管理,高质量的MV常规免疫接种是减少麻疹发病,控制麻疹暴发的重要手段之一.     

仪征市4起校园麻疹爆发的调查

2 0 0 0年 1～ 4月 ,仪征市在校园内连续发生 4起麻疹爆发 ,分布在 2个乡 (镇 )的 4所小学 ,总病例 16 3例 ,罹患率分别为 32 12 %、7 83%、6 6 1%、3 4 7% ,占全市 2 0 0 0年麻疹总病例数的 93 14 %。在疫点内采集现症病人血标本 2 2份 ,经省、市疾病预防控制中心麻疹实验室检测 ,麻疹特异性IgM抗体均为阳性。导致爆发的原因是基层不能早期诊断、及时报告疫情 ,虚高的麻疹疫苗 (MV)接种率 ,存在着免疫空白。     

合肥市55例小于1岁麻疹病例分析

目的　为了解和掌握我市小于 1岁年龄组麻疹发病原因 ,制定防制策略 ,加速我市控制麻疹的步伐 ,对 5 5例小于 1岁的麻疹病例进行分析。方法　通过全市麻疹监测和疫情报告两个系统上报的疑似麻疹病例 ,采集静脉血测麻疹IgM抗体 ,择其抗体阳性的麻疹确诊病例 5 5例进行详细调查 ,填写统一设计好的调查表 ,最后对调查表内容进行分析。结果　 5 5例中 ,小于 8月龄 2 6例 (47.3%) ,大于 8月龄 2 9例 (5 2 .7%) ;大于 8月龄 (麻疹免初月龄 )有麻疹疫苗 (MV)接种史的仅占 2 7.6 %,其中城市病例中 ,接种MV者占5 0 %,农村病例占 11.1%。结论　未到MV初免月龄的婴儿发病比例较多 ;农村MV接种及时率低是造成小于 1岁儿童麻疹发病多的主要原因。     

江苏省在开展加速控制麻疹活动中麻疹爆发的特点

江苏省 1999～ 2 0 0 1年共发生麻疹爆发 30起 6 13例 ,其中 2 8起经实验室确诊 ,爆发病例数占全省麻疹监测系统确诊病例数的 16 1%。麻疹爆发主要发生在经济欠发达、计划免疫工作基础较薄弱的Ⅱ类地区 ,高发季节为前一年的 11月至次年的 3～ 6月 ,爆发病例主要为学龄前儿童及小学生 ,并且未免疫者占 2 6 1%。免疫空白的存在、疫情报告迟缓、处理不当是导致爆发疫情蔓延的重要原因。