肝脏灌注异常的多层螺旋CT表现及临床价值

目的探讨肝脏灌注异常的多层螺旋CT(MSCT)三期增强扫描表现、原因及形成机制。方法回顾性分析85例肝脏灌注异常的MSCT检查资料,根据MSCT表现对其病因及形成机制进行探讨。结果 85例HPD中,肿瘤相关性病变48例,非肿瘤病变37例。表现分为四型:①肝叶、段型;②楔型;③不规则型;④弥漫型。其形成原因大致分为:①肝内动脉、门脉分流;②门静脉阻塞;③肝静脉阻塞;④炎性充血;⑤肿瘤盗血;⑥解剖变异、迷走血管供血;⑦无明确原因。结论 MSCT三期增强扫描是目前评价各类肝脏灌注异常的最佳方法,有助于对其所反映的病理生理状况作出准确推断,避免肝脏病变的假阳性或假阴性诊断及过高估计病变的大小,有助于判断部分疾病的病情和预后。     

多层螺旋CT对肝脏高灌注异常的研究

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)3期增强扫描肝动脉期一过性肝脏高灌注异常的CT表现特征及其与基础疾病的关系,探讨其形成机制。方法:对1148例患者行上腹部MSCT平扫后,于肘静脉开始注射对比剂后25、60、180s分别行肝动脉期、门静脉期及平衡期3期增强扫描。结果:肝动脉期发现150例(150/1148,13.1%)肝脏高灌注异常,表现为楔形或三角形、片状或不规则形均匀性高密度区,多位于肝脏边缘部位;部分在门静脉期仍表现为稍高密度区;平衡期均表现为等密度。结论:MSCT3期增强扫描是目前研究肝脏高灌注异常的最佳方法,能够避免肝脏肿瘤和其他病变的假阳性或假阴性诊断和过高估计肝脏病变的大小,有助于判断部分疾病的病情和预后。     

肝脏异常灌注在肝肿瘤CT诊断中的意义

目的探讨肝脏肿瘤伴肝脏实质异常灌注的表现及机制。方法回顾分析有异常灌注的56例肝肿瘤的增强表现,肿瘤类型经手术病理、特征性影像学表现及病情随访确诊,包括原发性肝细胞癌33例、肝内胆管细胞癌5例、转移瘤12例、肝血管瘤6例。结果原发性肝癌及胆管细胞癌的异常灌注可发生在肝门区或肝周边部分,呈楔形、片状或节段性,伴门静脉瘤栓29例,动静脉短路19例;肝血管瘤异常灌注表现为肝动脉期瘤周肝实质的楔形、不规则形或节段性高密度;转移瘤中包括肝癌肝内转移6例,其余6例,异常灌注表现为动脉期瘤周环形高密度。结论肝内异常灌注及伴发征象的出现有助于肿瘤的诊断与鉴别诊断,并对了解肝脏血供的变化有意义,从而指导临床治疗。     

CT灌注成像在肝脏疾病诊断中的价值

综合评述CT灌注成像(CT perfusion imaging)的原理、技术要求及其在肝脏疾病影像诊断中的应用价值。作为常规CT的一种补充，它能提供组织器官微循环状况、血流动力学变化等其它灌注参数，对肝脏病变除了能显示解剖形态学改变，还能了解血流动力学状态等反映功能、代谢变化的信息，在肝脏疾病的影像诊断与鉴别诊断等方面具有重要的作用，特别是对各种治疗方法的疗效评估及监测具有指导意义。     

CT灌注成像在肝脏肿瘤诊断中的价值

目的探讨CT灌注成像在肝脏肿瘤的诊断价值。方法90例CT平扫初诊为肝脏肿瘤的病人和30例正常成年人进行了CT灌注成像研究,应用西门子sensation16及GELightspeed64多层螺旋CT机扫描,用随机功能软件分析图像。计算机处理获得时间-密度曲线,再利用曲线所提供的数据计算灌注指标。结果肝癌组病灶中心BF、BV、HAI均明显高于病灶边缘,MTT较病灶边缘短,PS较病灶边缘略低;肝转移瘤病灶中心BF、BV、PS、HAI较病灶边缘低,MTT较边缘短;肝血管瘤病灶中心BF、BV、PS均低于病灶边缘,病灶中心HAI与正常肝组织一致,边缘HAI较正常肝组织明显增高,MTT较边缘长。结论CT灌注成像能更精确的鉴别肝脏良恶性肿瘤及发现微小病灶,双灌注成像的应用增加了鉴别参数,具有重要意义。     

64排螺旋CT肝脏灌注成像探讨

目的 利用64排螺旋CT对动物和人的肝脏进行CT灌注扫描,探讨CT灌注成像技术和灌注参数,寻求最佳检查方案.方法 分别以动物和人作为检查对象并采用不同的CT灌注模式,动物组采用同层动态扫描灌注模式,人群组采用JOG灌注模式,使用双筒高压注射器注入对比剂和生理盐水,经肝脏CT灌注软件得出肝动脉灌注量(HAP),门静脉灌注量(HPP)、总灌注量(TLP)及肝动脉灌注指数(HAPI)等灌注彩图,在图像上分别测定相应的灌注参数值.结果 主动脉TDC呈骤升骤降型;门静脉TDC呈速升速降型,出现较主动脉晚,幅度明显小于主动脉;正常肝实质TDC动脉期上升缓慢,门静脉期上升较快并达峰值;正常脾呈速升缓降型,强化峰值时间位于主动脉与门静脉之间,达峰值后缓慢下降.在图像上测得的HAP、HPP、HAPI分别为:兔(53.6±16.4)ml/min/100mg、(159±21.4)ml/min/100mg 、(37.8±12.6)%;正常人(33.5±14.6)ml/min/100mg,(115.4±22.6)ml/min/100mg、(26.6±15.2)%.结论 应用64排螺旋CT和专用肝脏灌注软件进行CT灌注成像能直观地反映肝脏血液动力学变化过程和血流灌注特征,是一种简单实用的方法,值得进一步临床应用和推广.     

正常肝脏CT灌注的研究

目的　探讨CT测量肝脏的血流灌流量的方法。方法　以肝门作为靶层面对 2 3例正常肝行CT灌注扫描 ,从开始注射造影剂 (总量为 3 5～ 40ml,速度 5～ 6 7ml/s)后 7s或 9s开始连续扫描 41或 41 2 5s ,1s(或 0 75s) /层。利用所得图像形成时间 密度曲线 ,根据曲线参数计算灌流量参数。结果　正常肝的肝动脉灌流量为 0 3 78ml·min-1·ml-1,门静脉灌流量 1 12 5ml·min-1·ml-1,肝总灌流量 1 5 0 5ml·min-1·ml-1肝动脉灌注指数为 0 2 5 ,门静脉灌注指数为 0 75。结论　利用本研究的扫描及计算方法可更简便、可靠地测得肝脏的血流灌流量     

CT灌注成像在肝脏疾病早期诊断中的应用

CT灌注成像（CTP）通过获得单位时间、单位组织的血流量、血容量、平均通过时间、峰值时间等血流灌注参数,反映组织器官的微循环血流动力学状态,用于肝脏病变的血流动力学研究,能够在活体状态下定量监测病变引起的肝脏微循环水平肝动脉/门静脉血流灌注量和血流阻力异常,有助于疾病早期诊断、病情评估及疗效评价。本文通过综述肝脏CTP的基本原理、方法,以及在几种肝脏疾病早期诊断中的应用,分析并展望CTP在肝脏疾病早期诊断和治疗中的应用价值。     

肝血管瘤周围灌注异常的CT分析

目的：探讨肝血管瘤周围灌注异常（HPD）的螺旋CT特点,并综合文献分析其形成机制。方法：回顾分析183例患者共276个肝血管瘤的CT动态增强表现,分析其周围的异常灌注与血管瘤大小及强化速度的关系。结果：276个肝血管瘤出现异常高灌注62个（22.46%）。肝动脉期表现为楔形、节段性或不规则形强化;门静脉期密度略高于肝实质或与肝实质相等,延迟期与肝实质等密度。快速强化型血管瘤出现肝实质灌注异常现象的几率（40.29%）大于慢速强化型（4.40%）;直径（d）≤2 cm小血管瘤HPD的发生率（28.49%）高于d〉2 cm大血管瘤（11.34%）。结论：肝血管瘤周围异常灌注具有特征性的CT表现,易见于快速强化型的小血管瘤,肝脏CT动态增强扫描是诊断肝脏异常高灌注的有效方法。     

多层螺旋CT在椎动脉起源异常诊断中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)在椎动脉起源异常诊断中的应用价值。[方法]2003年1月~2008年1月,400例临床可疑或诊断椎-基底动脉供血不足的患者接受椎动脉MSCT检查,对椎动脉CT原始图像进行重组。[结果]MSCT检出椎动脉起源异常17例(4.3%),其中左椎动脉起源于主动脉弓15例(9例合并左椎动脉行径异常,5例合并左椎动脉发育不良,2例合并单干椎动脉形成基底动脉);左椎动脉起源于左颈总动脉1例,合并左椎动脉行径异常;右椎动脉起源于右颈总动脉1例,合并右椎动脉行径异常、右椎动脉发育不良和迷走右锁骨下动脉。[结论]MSCT是无创诊断椎动脉起源异常的优良方法。     

多层螺旋CT在急腹症肠梗阻的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）在急腹症肠梗阻的诊断价值及优势。方法：回顾性分析43例经手术及临床治疗证实为急性肠梗阻的MSCT检查资料。扫描采用MSCT平扫或增强扫描,成像方式为薄层横断面、多方位、多平面重建。结果：诊断急性肠梗阻的准确率为100%,其中病因诊断准确率约占93%。结论：多层螺旋CT对急性肠梗阻的部位、病因、程度及提示肠缺血有重要价值,可作为肠梗阻的首选检查方法。     

螺旋CT图像对诊断泪囊肿瘤的价值分析

目的：探讨泪囊肿瘤的螺旋CT表现及其诊断价值。方法：对11例泪囊肿瘤患者行轴位和冠状位CT扫描,结合手术病理分析其CT表现。结果：11例中泪囊癌3例,泪囊混合瘤1例,泪囊炎性假瘤2例,泪囊囊肿5例,其中3例合并感染。结论：螺旋CT扫描能很好地显示泪囊肿瘤的形态、大小、范围及其与周围结构的毗邻关系,结合临床,能初步确定病变性质,对临床诊疗提供重要图像依据。     

64层螺旋CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用

目的:探讨64层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值。方法:对18例肝占位共23个病灶行CTPI,获取肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、肝动脉灌注分数(HAF)、平均通过时间(MTT)以及血管表面通透性(PS)等灌注参数,对比病灶与非病灶区的灌注参数。HCC患者同时测定血清AFP值,并与相应病灶的灌注参数作直线相关分析。结果:本组病灶中18/23个为HCC,4/23个为肝血管瘤,另1病灶为肝局灶性结节增生(FNH)。HCC组18个病灶与非病灶区的灌注参数比较,病灶的HAF增大,MTT及PS减小,差异有统计学意义,其中以HAF的差异最为显著(前者是后者的4.11倍)。血清AFP与HCC病灶的灌注参数值无相关性。肝血管瘤组各灌注参数的改变与HCC类似,但前者病灶区的HBF显著大于HCC。FNH与非结节区的灌注参数均无明显差异。结论:CTPI在HCC的诊断及鉴别诊断中具有重要的参考价值。     

螺旋CT灌注成像检测血流动力学对肝硬化的诊断价值

目的 探讨肝脏血流灌注情况对肝硬化程度的鉴别诊断价值.方法 采用螺旋CT灌注成像检测20例肝硬化患者[属肝功能Child-Pugh分级A级7例定为肝硬化（1）组;肝功能Child-Pugh分级B级9例和C级4例定为（2）组]和15例正常对照者肝脏血流动力学变化.CT灌注扫描成像获取肝脏早期动态增强斜率值（Steep Slope,SS）函数曲线,分析曲线类型,并以脾增强高峰出现为界,把肝脏增强分为肝动脉期和门静脉期,计算肝动脉期和门静脉期最大斜率比值,记为SSr,作为评估指标进行组间对比.结果 （1）肝硬化1组、肝硬化2组及正常对照组三组斜率曲线类型分布存在差异（P〈0.01）;（2）肝硬化患者SSr值较正常对照组加大,肝硬化1组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而肝硬化2组与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（3）肝硬化2组和肝硬化1组比较,肝硬化2组SSr值出现倒置,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 早期动态CT增强动门脉斜率函数曲线类型及Steep Slope比值SSr能够反应肝硬化的血流灌注情况及血管变化程度,可作为肝硬化程度的定量指标,对评估临床治疗效果及预后具有重要价值.     

螺旋CT对骨样骨瘤的诊断价值探讨

目的探讨螺旋CT在骨样骨瘤中的诊断价值。方法对12例经病理证实且行X线和螺旋CT扫描检查的骨样骨瘤病人的影像学表现进行回顾性分析。结果 12例患者中,病灶位于股骨6例、胫骨2例、肱骨2例和其它部位2例。CT表现为瘤巢及其周围形成程度不同的反应性骨质硬化,瘤巢表现为一圆形或卵圆形的透亮区,直径为3～16mm,平均9.0mm,中心有钙化7例。结论瘤巢是确诊骨样骨瘤的关键;螺旋CT扫描是显示瘤巢的首选检查方法,在骨样骨瘤诊断中具有重要的价值。     

64排螺旋CT重建技术在茎突综合征中的诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT三维容积重建VR和多平面重建MPR（包括曲面重建CPR）在诊断茎突综合征中的临床价值。方法：收集我院临床拟诊为茎突综合征并行64排螺旋CT扫描的18例患者,分别行三维容积重建VR和多平面重建MPR（包括曲面重建CPR）等图像后处理,测量其双侧茎突的长度和内倾斜角度。结果：18例患者（36侧）均通过64排螺旋CT薄层扫描及VR和MPR（包括CPR）重建,36侧茎突中35侧显示清晰,其中1例左侧茎突缺如。茎突长度〉301mm者23侧（63．9％）,内倾斜角〉25度者32侧（88．9％）。双侧茎突长度均〈30mm,同时双侧内倾斜角均〈25度者仅有1例。结论：茎突过长结合角度异常是诊断茎突综合征的重要依据。64排螺旋CTMPR和VR重建能清楚、直观地显示茎突在三维空间的全貌,准确地测量其长度、角度以及反应其与周围组织结构的关系,是诊断茎突综合征的一种较准确、且理想的检查方法。     

多层螺旋CT灌注成像在评价肝硬化储备功能中的应用

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像（CTP）在肝硬化肝脏储备功能评价中的价值。方法 行上腹部CTP增强扫描的住院患者36名,采用GEAW4.3工作站分别测量肝血流量（HBF）、血容量（HBV）、平均通过时间（MTT）、肝动脉灌注分数（HAF）、肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）值,采用灌注参数随终末期肝病模型（MELD）将所有受检者分为A、B、C三组,分析比较各灌注参数在三组之间的变化规律及差异。结果HBF值由213.53±113.64mL·min^-1·100g^-1减小到89.70±19.61mL·min^-1·100g^-1,A组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;HBV值由23.24±9.60mL·100g^-1减小到13.79±3.86mL·100g^-1,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,HAF值由0.20±0.11增大到0.41±0.17,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,HAP值由68.59±41.82mL·min^-1·100g^-1,减少到21.15±9.50mL·min^-1·100g^-1,A组与B、C组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。经相关分析,HBF、HAP与MELD分值呈负相关（r=-0.531,P=0.001;r=-0.542,P=0.001）,HAF与MELD分值呈正相关（r=0.375,P=0.024）。结论 CT灌注成像可以评价肝脏储备功能,为临床评估病情及制定治疗方案提供依据。     

64层螺旋CT在胃肠间质瘤良恶性评估中的价值

目的 分析胃肠间质瘤64层螺旋CT的表现特点,初步判断其良恶性,同时总结胃肠间质瘤的少见征象.方法 回顾性分析44例病理证实为胃肠间质瘤的CT特点及细胞有丝分裂数,分别将肿瘤的原发部位、直径、坏死情况、边缘、强化特点、远处脏器及淋巴结转移与细胞有丝分裂数相比较,采用Fisher＇s exact检验分析其相关性.结果 肿瘤的原发部位、直径、边缘、组织浸润及远处转移在良恶性肿块中存在统计学差异（P＜0.05）,胃肠间质瘤可以合并钙化、乏血供、淋巴结转移、合并淋巴管瘤等少见征象.结论 胃肠间质瘤的64层螺旋CT表现有特征性,可以初步判断肿块良恶性,同时应重视胃肠间质瘤少见征象,减少误诊.     

嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在嗜铬细胞瘤诊断中的作用。方法回顾性分析19例经手术病理证实的嗜铬细胞瘤患者的临床影像资料。结果肿瘤发生于肾上腺16例,下腔静脉后1例,肾门附近1例,膀胱1例;恶性1例,良性18例。肿块多数较大,边界清,多为类圆形或椭圆形（17例）,病灶内密度多不均匀,出血、坏死多见,CT平扫病灶大部分呈低密度（16／19）,增强扫描后瘤体实质部分或囊壁持续明显强化。结论MSCT双期扫描对嗜铬细胞瘤的定位、定性诊断具有重要作用,多平面重建（MPR）可直观显示肿瘤与周围组织结构、血管的关系,有助于手术方案的选择。