妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)母儿胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用循环酶法测定ICP孕妇117例(ICP组)及正常孕妇137例(正常对照组)的母血及脐血胆汁酸浓度。结果ICP组母血胆汁酸浓度(36.03±23.25)μmol/L,显著高于正常对照组(7.84±2.73)μmol/L(P<0.001);ICP组胎儿脐血总胆汁酸浓度(38.79±26.67)μmol/L,高于正常对照组(5.61±2.44)μmol/L(P<0.001),且与母血胆汁酸浓度呈正相关(r=0.841,P<0.001)。ICP组围生儿缺氧的发生率明显高于正常对照组(28.21%vs7.30%,P<0.05)。ICP组中缺氧组母血、脐血胆汁酸水平均高于无缺氧组,(分别为P<0.05、P<0.01)。结论ICP孕妇的胎儿胆汁酸浓度增高,与母血总胆汁酸浓度呈正相关。ICP时母儿均存在胆汁酸的淤积,过高的胆汁酸的细胞毒作用可能是ICP围生儿缺氧的机制之一。     

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平及羊水胎粪污染与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胆汁酸水平及羊水胎粪污染与胎儿宫内缺氧的关系。方法分别采用高效液相色谱法 (HPLC)及胆汁酸特异酶法比色测定 30例正常妊娠及 30例ICP胎儿脐动脉血的次黄嘌呤 (HX)及胆汁酸(TBA)水平。结果 (1)ICP缺氧组脐血TBA水平明显高于ICP无缺氧组 ,ICP无缺氧组高于正常妊娠组 [(2 3.770 0±11.8171) μmol/L ;(14 .85 5 0± 5 .4 5 95 ) μmol/L,(9.2 76 7± 4 .3888) μmol/L,P <0 .0 1]。 (2 )ICP组脐血HX水平与TBA水平呈正相关 (r=0 .6 89,P <0 .0 1)。 (3)ICP组中 ,有羊水胎粪污染者的脐血TBA水平及母血TBA水平 ,高于羊水清亮者。 (4 )ICP缺氧组的羊水胎粪污染率明显高于ICP无缺氧组 ,而ICP无缺氧组又高于正常组 [80 % (8/ 10 ) ,4 0 %(8/ 2 0 ) ,13.3% (4 / 30 ) ,P <0 .0 1]。结论ICP胎儿宫内缺氧可能是在绒毛间腔狭窄致胎盘氧储备力下降的基础上 ,母体循环、胎儿循环及羊水高浓度胆汁酸刺激胎盘绒毛血管及脐静脉收缩 ,致胎儿急性血氧灌注不足发生严重缺氧。     

彩色多普勒超声在肝内胆汁淤积症致脐动脉血液异常对胎儿宫内缺氧监测的价值

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)患者胎儿脐动脉血流异常对胎儿宫内缺氧的彩色多普勒超声监测价值.方法选择足月妊娠或近足月妊娠的ICP患者31例,正常足月妊娠30例,于剖宫产当天彩色多普勒探测脐动脉血流,剖宫产时检测脐动脉血pH值及脐动脉胆汁酸水平.结果 ICP缺氧组脐动脉血流异常率高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为75.0%,15.8%,6.7%,P<0.05);ICP缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期流速比(S/D)值高于ICP不缺氧组及正常妊娠组 (分别为 3.81±0.54,2.28±0.32,2.22±0.35, P<0.05); ICP缺氧组胆汁酸水平高于ICP不缺氧组及正常妊娠组(分别为25.12±9.21,15.66±4.72,8.92±4.32,P<0.05).ICP组脐动脉血流 S/D值与脐动脉pH值呈负相关(r=-0.74, P<0.05), ICP组脐动脉血流S/D值与脐动脉胆汁酸水平呈正相关(r=0.76, P<0.05).结论 ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关,可能因ICP胎盘血流灌注不足以及ICP时高浓度的胆汁酸致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩、胎儿缺氧所致,故脐动脉血流的检测对ICP胎儿宫内缺氧有很好的监测价值.     

慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度变化规律及其临床意义.方法比较80例不同病因、不同心功能状态下的血尿酸浓度以及治疗前后其浓度的变化.结果慢性心力衰竭患者血尿酸浓度随心功能的恶化而升高,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心力衰竭血尿酸浓度分别为295.6±44.1μmol/L,343.5±144.9μmol/L,556.7±197.3μmol/L.治疗前,血尿酸浓度为576.4±98.7μmol/L(LVEF≤0.30),356.8±72.1μmol/L(LVEF＞0.30),治疗后,血尿酸浓度分别为456.4±87.5μmol/L,328.7±65.1μmol/L,与治疗前相比,P＜0.01.结论心力衰竭患者血尿酸浓度增高,与心力衰竭的严重程度相关,治疗后,血尿酸浓度明显下降.     

彩色多普勒超声在肝内胆汁淤积症致脐动脉血流异常对胎儿宫内缺氧监测的价值

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)患者胎儿脐动脉血流异常对胎儿宫内缺氧的彩色多普勒超声监测价值。方法　选择足月妊娠或近足月妊娠的ICP患者31例 ,正常足月妊娠 30例 ,于剖宫产当天彩色多普勒探测脐动脉血流 ,剖宫产时检测脐动脉血pH值及脐动脉胆汁酸水平。结果　ICP缺氧组脐动脉血流异常率高于ICP不缺氧组及正常妊娠组 (分别为 75 .0 % ,15 .8% ,6 .7% ,P <0 .0 5 ) ;ICP缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期流速比 (S/D)值高于ICP不缺氧组及正常妊娠组 (分别为 3.81± 0 .5 4,2 .2 8± 0 .32 ,2 .2 2± 0 .35 ,P <0 .0 5 ) ;ICP缺氧组胆汁酸水平高于ICP不缺氧组及正常妊娠组 (分别为 2 5 .12± 9.2 1,15 .6 6± 4.72 ,8.92± 4.32 ,P <0 .0 5 )。ICP组脐动脉血流S/D值与脐动脉pH值呈负相关 (r =-0 .74,P <0 .0 5 ) ,ICP组脐动脉血流S/D值与脐动脉胆汁酸水平呈正相关 (r =0 .76 ,P <0 .0 5 )。结论　ICP患者脐动脉血流异常与ICP胎儿宫内缺氧明显有关 ,可能因ICP胎盘血流灌注不足以及ICP时高浓度的胆汁酸致脐血管及胎盘绒毛表面血管收缩、胎儿缺氧所致 ,故脐动脉血流的检测对ICP胎儿宫内缺氧有很好的监测价值。     

低分子肝素钙治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿脐血流及围生儿的影响

[目的]探讨低分子肝素钙(1ow molecular weight heparin calcium,LM-WHC)对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿脐血流及围生儿的影响.[方法]本院收治的116例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用口服熊去氧胆酸[15 mg/(kg·d)],静滴还原性谷胱甘肽(1....     

围产期急慢性缺氧新生儿血清尿酸水平与脑肾功能损伤的关系

目的:应用围产期急、慢性缺氧新生儿血清尿酸水平判断新生儿脑肾功能损伤程度。方法:选择2003-10/2004-11在北京市海淀区妇幼保健院出生的轻度窒息新生儿34例为轻度窒息组,重度窒息新生儿31例为重度窒息组。选择本院同期住院的明确诊断为重度妊娠期高血压综合征(pregnancyinducedhypertensionsyndrome,PIH孕妇所分娩的新生儿30)例为母亲重度PIH组。选择本院同期出生的正常新生儿30例为对照组。分别测定所有患儿及正常新生儿血清尿酸、尿素、肌酐水平,并行脑电图(EEG)检查。结果:轻、重度窒息组、母亲重度PIH组血清尿酸水平明显高于对照组(P<0.01);重度窒息组和母亲重度PIH组新生儿血清尿酸水平犤(349.76±128.41),(330.70±176.14)μmol/L犦明显高于轻度窒息组犤(246.95±109.19)μmol/L犦(P<0.01,0.05)。重度窒息组新生儿异常和可疑EEG所占比率明显高于对照组、母亲重度PIH组(P<0.01),重度窒息组EEG异常率明显高于轻度窒息组(P<0.05)。结论:有围产期急慢性缺氧史的新生儿血清尿酸水平较高,其含量对判断缺氧程度和脑、肾等脏器损伤程度具有重要意义。     

酒精中毒患者血液酒精浓度和尿酸水平的相关性研究

目的观察酒精中毒患者血液中酒精浓度和血清尿酸水平的动态变化与相关性。方法测定急、慢性酒精中毒患者各50例入院时血液酒精浓度和血清尿酸,正常人50例作为对照组。结果重度酒精中毒者血液酒精浓度(148±112mg/dl)、血清尿酸(568.45±46.35)μmol/L水平较正常人对照组明显升高(P均<0.05)。结论重度酒精中毒可引起体内尿酸(UA)水平升高,酒精与高尿酸血症对痛风病者极有可能带来致命性的危险。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘦素水平检测的临床意义

目的检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者产前及产后血清瘦素水平,以探讨瘦素与ICP的关系.方法采用放射免疫分析法(RIA)测定30例ICP患者和40名正常妊娠妇女产前及产后1周血清瘦素水平及30名健康未孕妇女瘦素水平.结果 ICP组产前瘦素水平为(35.41±9.39)μg/L,明显高于正常妊娠组产前瘦素水平[(21.30±5.18)μg/L],两组比较差异有显著性(P＜0.01).ICP组产后瘦素水平为(8.67±3.07)μg/L,与正常妊娠组产后瘦素水平[(7.56±2.76)μg/L]比较差异无显著性(P＞0.05),两组分别与健康未孕组瘦素水平[(7.44±2.48)μg/L]比较差异均无显著性(P均＞0.05).结论妊娠妇女瘦素水平的异常升高与ICP有关,且与胎盘来源的瘦素有一定关系.     

常用肝功能项目在妊娠期肝内胆汁淤积症中的变化及临床意义

目的 探讨常用肝功能项目在妊娠期肝内胆汁淤积症中的变化及临床检测意义。方法 选取2017年1月—2020年6月在医院建档的健康孕妇60名纳入对照组,同时抽取该时间段内妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者60例纳入病患组,分别检测两组血清总胆汁酸(TBA),谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶(AST),AST/ALT比值,总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),对比两组数据。结果 病患组TBA(66.23±10.65)μmol/L、ALT(134.23±25.47)U/L、AST(146.34±12.54)U/L、AST/ALT比值（1.03±0.14）与对照组（3.45±0.34）μmol/L、（35.34±5.37）U/L、（13.45±5.45）U/L、（0.36±0.21）比较,差异有统计学意义(t=45.638、29.428、75.284、20.563,P <0.001);TBIL (12.34±8.13)U/L、DBIL (4.23±1.87)U/L、ALP (185.12±12.87)U/L、γ-GT (37.45...     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘦素水平检测的临床意义

目的　检测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者产前及产后血清瘦素水平,以探讨瘦素与ICP的关系。 方法　采用放射免疫分析法(RIA)测定30例ICP患者和40名正常妊娠妇女产前及产后1周血清瘦素水平及 30名健康未孕妇女瘦素水平。结果　ICP组产前瘦素水平为(35.41±9.39)μg/L,明显高于正常妊娠组产前瘦 素水平[(21.30±5.18)μg/L],两组比较差异有显著性(P<0.01)。ICP组产后瘦素水平为(8.67±3.07)μg/L, 与正常妊娠组产后瘦素水平[(7.56±2.76)μg/L]比较差异无显著性(P>0.05),两组分别与健康未孕组瘦素 水平[(7.44±2.48)μg/L]比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论　妊娠妇女瘦素水平的异常升高与ICP有 关,且与胎盘来源的瘦素有一定关系。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝胆酸、总胆汁酸水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清肝胆酸(courage acid,CG)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)水平及血浆凝血功能检测的临床诊断意义。方法 随机选择31例妊娠期肝内胆汁淤积症患者(ICP组)及31例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,分别检测两组血清CG,TBA,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)以及血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分的凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(D-Dimer,D-D),并对结果进行统计学分析。结果 ①ICP组CG水平(27.14±18.63 mg/L)和TBA水平(50.93±29.69 μmol/L)均高于对照组(1.14±0.30 mg/L,2.96±1.61 μmol/L),差异具有统计学意义(t=7.73,9.04,均P<0.01),与正常对照组相比,ICP组血清CG和TBA表达水平明显增高。②ICP组血清ALT,AST水平分别为109.01±84.47U/L和96.15±80.51 U/L,对照组血清ALT,AST水平分别为13.27±5.07 U/L和18.24±4.69 U/L,差异均具有统计学意义(t=6.29,5.39,均P<0.01)。③ICP组FIB,D-D水平分别为4.61±1.12 g/L和2.41±1.69 mg/L,对照组FIB,D-D水平分别为3.41±0.32 g/L和1.45±0.87 mg/L,差异均具有统计学意义(t=6.10,2.91,均P<0.01),但两组之间PT,APTT和TT水平比较差异无统计学意义(t=0.49,0.93,1.20,均P>0.05)。结论 ICP患者血清CG,TBA水平升高及凝血功能的改变,对ICP的早期诊断及监测具有重要的临床意义。     

妊娠期高血压疾病患者血清尿素氮、肌酐和尿酸水平变化的探讨

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清尿氮素(UN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)变化及意义。方法选取194例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,其中妊娠期高血压者70例(A组)、轻度子痫前期者64例(B组)、重度子痫前期者60例(C组)。选取80例健康妊娠妇女为对照组。比较各组血清UN、Cr及UA表达水平。结果对照组、A组、B组和C组患者UN、Cr水平比较无统计学意义(P0.05);A组、B组和C组患者UA水平明显高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);B组和C组UA水平明显高于A组(P0.05);C组UA水平明显高于B组(P0.05)。血清尿酸水平357.0μmol/L的妊娠期高血压疾病患者,其胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡发生率明显高于血清尿酸水平297.5μmol/L者和血清尿酸水平297.5~357.0μmol/L者(P0.05)。结论血清UA水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度和围生儿预后密切相关。     

血清TBA测定在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的价值

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断价值。方法采用上海丰汇第5代循环酶法TBA检测试剂盒测定妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇TBA值。结果妊娠期肝内胆汁淤积症时,血清TBA浓度明显升高。结论血清TBA测定是诊断ICP的灵敏指标。     

妊娠肝内胆汁淤积症孕妇血及脐血中NO水平与胎儿脐血流关系的临床分析和护理

[目的]观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)时,孕妇血及脐血中一氧化氮(NO)水平与胎儿脐动脉血流的关系,以进一步探讨ICP时胎盘循环阻力增高的原因并对因护理。[方法]对35例ICP孕妇(ICP组)及32例正常孕妇(对照组)用镉还原显色法测定母血及脐血NO水平;超声多普勒测定胎儿脐血流S/D值。[结果]ICP组母血、脐血NO水平均明显低于对照组(P<0.01);两组母血、脐血NO水平均有相关关系(r分别为0.5 4 8 1、0.820 6,P<0.01),ICP组脐动脉血流S/D值明显高于对照组(P<0.01),母血、脐血NO水平与S/D值呈负相关(r分别为-0.3415、-0.426 1,P<0.05或P<0.01)。[结论]ICP时母血、脐血NO水平降低对胎儿-胎盘循环阻力增加有重要的作用。     

妊娠期高血压疾病患者母血和脐血瘦素水平的监测

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者在分娩前母血和新生儿脐血瘦素水平与各临床综合变量的关系。方法:用放射免疫法(radioimmunoassy,RIA)测定妊娠期高血压疾病患者32例、正常妊娠妇女33例分娩前母血及新生儿的脐血瘦素水平。结果:轻度子痫前期组母血瘦素水平为(17.65±6.00)μg/L、重度子痫前期及子痫组为(18.79±9.17)μg/L,高于正常组(13.16±6.61)μg/L,重度子痫前期及子痫组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期及子痫组脐血瘦素水平为(7.70±3.52)μg/L,高于正常组(5.31±2.80)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病各组与空腹葡萄糖及胰岛素水平相关程度明显高于正常组;正常组脐血瘦素水平与新生儿体重、体重指数呈正相关。结论:妊娠期高血压疾病孕妇分娩前血清瘦素水平及脐血瘦素水平升高;母血瘦素水平与胰岛素水平呈正相关。瘦素可能间接参与妊娠期高血压疾病的发病。     

清宫长春丹胶囊对小鼠运动性过氧化损伤的保护作用

目的:观察清宫长春丹胶囊(长春丹)对小鼠运动性过氧化损伤的保护作用及其机制。方法:昆明种小鼠72只(雌性),随机分为正常对照组、运动过氧化损伤模型组、长春丹0.25,0.50和1.00g/kg剂量组,维生素E30mg/kg组。每组12只,连续给药14d,测定负重游泳40min后各组小鼠血清、心、脑、肝中丙二醛含量和超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)的活性。结果:①长春丹中高剂量组小鼠血清和心、肝组织中丙二醛的含量明显降低:中剂量组分别为(6.76±1.71),(47.1±11.1)和(54.3±7.9)μmol/L,高剂量组分别为(6.45±1.82),(43.5±14.5)和(52.1±9.5)μmol/L,均明显低于损伤模型组犤(9.71±3.11),(57.4±13.6)和(62.8±12.3)μmol/L犦,差异均有显著性(P<0.05)。②小鼠血清和心、肝组织中SOD的活性:长春丹中剂量组分别为(4.78±0.44),(1.70±0.35)和(22.48±3.14)nkat/L;高剂量组分别为(4.44±0.52),(1.84±0.36)和(23.12±4.04)nkat/L,均明显高于模型组(2.97±0.52),(1.32±0.30)和(18.78±2.78)nkat/L,差异有显著性(P<0.05)。③小鼠血清和心、肝组织中GSH-Px的活性:长春丹中剂量组分别为(0.58±0.14),(0.78±0.21)和(2.47±0.51)nkat/L;高剂量组分别为(0.58±0.22)     

妊娠期肝内胆汁淤积症影响母儿临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床特点和治疗方法.方法 对我院1999年1月至2006年12月共收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者86例的临床资料进行回顾性分析.结果 ICP孕妇血清总胆汁酸(STBA)值随孕周增加而逐渐升高;分娩前保肝治疗不能改善患者的肝功能,但结束妊娠后肝功能恢复正常;86例患者中发生早产24例(27.91%),剖宫产术62(72.09%),胎儿窘迫38例(44.18%),无围产儿死亡病例.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母体及胎儿的危害较大,及时终止妊娠是治疗此病的关键.     

慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度变化120例临床分析

目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度的变化及其临床意义。方法测定120例心衰患者治疗前后血清尿酸,分析尿酸水平与心功能分级、利尿剂的使用、EF≤0.4与EF>0.4的关系。结果慢性心力衰竭患者血清尿酸浓度在不同病因、服用和未用利尿剂时无显著差异(P>0.05),但随心功能级数升高而升高,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级尿酸分别为296.1±33.2、379.2±97.1和604.3±152.6μmol/L。与对照组比较,P分别<0.01。EF≤0.4与EF>0.4的血尿酸比较有显著性差异(P<0.01)。结论慢性心衰患者尿酸浓度与心力衰竭的严重程度相关,随着心衰加重而明显升高。     

腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症36例临床分析

目的:探讨腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效.方法:妊娠期肝内胆汁淤积癌孕妇48例随机分为观察组和对照组各24例.观察组给予腺苷蛋氨酸注射剂500 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,1次/d;对照组给予能量合剂500 mL静脉滴注,1次/d,疗程均为2周.比较2组皮肤瘙痒症状评分,谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清胆汁酸水平及妊娠结局(早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产后出血发生率).结果:2组治疗后皮肤瘙痒症状评分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清胆汁酸水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降明显(P<0.05).观察组早产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率低于时照组(P<0.05),割宫产率、产后出血发生率比较差异无统计学意艾(P>0.05).结论:腺苷蛋氨酸可以改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒症状和妊娠结局,是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全有效的药物.