手术治疗Pilon骨折24例分析

pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折,此类骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%-10%,往往伴有软组织严重损伤.临床处理十分棘手,预后不佳.作者1999-2005年共手术治疗pilon骨折24例,效果满意,报告如下.     

复杂胫骨pilon骨折的治疗策略

目的探讨复杂胫骨pilon骨折的治疗策略，以提高复杂胫骨pilon骨折的治疗效果。方法对19例复杂性胫骨pilon骨折的患者，先治疗软组织损伤，骨折临时固定，待软组织损伤修复后，再行切开复位固定骨折。固定方式：钢板内固定16例，有限螺钉内固定结合外固定支架固定3例，合并腓骨骨折均使用1／3管型钢板固定。其中17例Ⅰ期植骨。根据Ruedi—Allgower骨折分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型3例。开放性骨折3例，闭合性骨折16例，其中15例合并腓骨骨折。结果根据Teeny等踝关节功能评分：优7例，良9例，可2例，差1例；优良率为84．2％。无1例深部感染发生。4例术后出现切口并发症，1例切口浅表感染，2例切口皮缘坏死，1例切口部分裂开；骨折延迟愈合1例；关节强直1例；关节退行性变9例，但退变程度与临床功能无明显相关性。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤及骨折类型，是掌握手术时机和选择正确治疗方法获取满意疗效的基础。     

手术治疗胫骨pilon骨折病例分析

胫骨pilon骨折是指胫骨远端累及踝上关节面的骨折,是由于距骨撞击胫骨关节面引起的,其主要特征是踝关节上方干骺端有不同程度的压缩。这种压缩合并粉碎、不稳定、关节软骨损伤和关节表面不平整,使pilon骨折治疗非常棘手。pilon骨折多属高能量损伤,约10％～50％是开放性的,     

钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折29例临床观察

胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折包括踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折。至今,临床上处理仍比较棘手,且并发症多,是最具挑战性的骨科难题之一。笔者从2000～2009年共治疗Pilon骨折29例,     

组合式外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是一种累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓联合分离。骨折约占下肢骨折的1％,占胫骨骨折的3％～10％,Pilon骨折分型目前临床上以Rtiedi—Allgower分类系统最为常用。Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折;Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折,但骨折粉碎度较轻;Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。这种高能量损伤的胫骨Pilon骨折虽然治疗手段上不断修正和更新,但是仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题,至今在临床上仍是一个难题。本组采用组合式外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折,疗效满意,现报告如下。     

Ⅲ型Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是波及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,多伴有腓骨骨折。共分3型,其中Ⅲ型属干骺端粉碎性骨折,且胫骨关节面受不同程度的破坏。因此其治疗难度较大,并发症发生率高。本文根据实际经验总结如下。     

组合式外固定器治疗pilon骨折31例

胫骨pilon骨折波及负重关节面及干骺端，治疗难度较大，关节功能恢复困难。目前治疗方案很多，但没有统一认识。现将本院1996-2002年采用组全式外固定器治疗pilon骨折31例报告如下。     

复杂Pilon骨折手术固定方法探讨

目的探讨胫骨远端复杂Pilon骨折的治疗方法、临床疗效及手术技巧。方法对50例复杂Pilon骨折患者行切开复位内固定。结果 49例切口Ⅰ期愈合,1例切口未愈合形成骨髓炎,去除内固定材料,病灶清除后愈合。本组随访12个月～36个月,骨折愈合时间18周～50周,平均34周,根据美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)评分系统评定:优40例,良4例,差6例,优良率为88%。结论复杂Pilon骨折合并腓骨骨折,尽早恢复腓骨解剖结构,可以对胫骨远端关节面、胫骨下段长度恢复起到重要作用。对胫骨下段闭合及开放性粉碎性骨折,用解剖型锁定板治疗,临床疗效满意。     

影响胫骨Pilon骨折手术疗效的因素分析(附17例报道)

胫骨Pilon骨折是指涉及胫骨下端关节面的骨折,多合并腓骨骨折,约占所有下肢骨骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%[1].多数是由于高能量损伤所致.该骨折类型复杂,软组织损伤重,术后并发症多,治疗效果差.我院自1999年3月～2004年1月采用切开复位内固定治疗Pilon骨折17例,疗效满意,报告如下.     

胫骨远端解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折,不包括单纯内外踝骨折,根据关节面及骨折移位程度分型是目前最常见的分型,该分类方法将pilon骨折分为三型,作者从2001年以来采取切开复位解剖钢板螺丝钉内固定方法治疗Ⅱ、Ⅲ型pilon骨折21例,取得良好疗效。