胎盘成熟度分级与胎盘功能的相关性探讨

目的 探讨孕妇胎盘成熟度分级与胎盘功能之间的联系,以提供更多监测胎盘功能的方法。方法 对中山一院1994年8月－1995年1月,30－42周的单胎妊娠孕妇91例,在B超下进行胎盘成熟度分级和检测孕妇血中胎盘生乳素（HPL）值,以及羊水池和胎盘钙化追踪。结果 孕妇胎盘成熟度0级－Ⅱ级胎盘其HPL值正常,Ⅲ级胎盘其HPL值明显较0－Ⅱ级胎盘低,但沿在正常值范围,Ⅲ级胎盘合并羊水过少、胎盘钙化较0级－Ⅱ级胎盘明显增多。结论 孕妇胎盘成熟度0级－Ⅱ级胎盘其胎盘功能正常,Ⅲ级胎盘其胎盘功能储备能力下降。     

前置胎盘研究进展

前置胎盘是妊娠期严重的并发症,前置胎盘的临床表现变化多端,以往难以从产前情况预测前置胎盘的妊娠结局。近年来研究着重于前置胎盘在诊断、治疗、结局等方面的预测,并作出相应处理及治疗,改善预后,达到有效延长孕周,减少出血及子宫切除率,增加新生儿体重的目的。现对近年来前置胎盘的研究进展综述如下。     

正常胎盘,前置胎盘的声像图分析

1 资料和方法1.1 观察对象:本组560例均为1991年2月～1994年10月来我院进行超声检查的孕妇,年龄为23岁～35岁,平均年龄为24.5岁。 检测仪器:使用ALOKA-SSD256、710型超声诊断仪,探头频率3MHz～3.5MHz。1.2 检查方法:采取仰卧位,使膀胱中度充盈,在耻骨联合上方行纵向及横向扫查。明确胎盘附着的部位及胎盘上界距宫底的距离,注意宫颈内口的位置及胎盘最低部位与宫颈内口的关系。     

超声检查胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值

目的;分析胎盘成熟度预测胎盘功能的临床价值。方法：产前超声检查示胎盘Ⅲ级钙化的住院待产妇70例,胎盘Ⅰ-Ⅱ钙化的待产妇70例,,两组病例年龄,孕周,妥孕产次无显著差异,比较各组胎儿宫内窘迫的发生率,顺产率,剖宫产率及窒息的发生率,结果：胎盘Ⅲ级钙化组21例发生胎儿宫内窘迫,55例（78．5％）顺利阴道分娩,13例（18．5％（）因胎儿宫内窘迫剖宫产,无新生儿窒息发生,胎盘I－II级钙化组组19例发生胎儿宫内迫,53％例（75．5％）顺利阴道分娩,12例（17．1％）因胎儿宫内窘迫剖宫产,2例发生新生儿窒息,两组病例产程,新生儿体重,胎儿宫内窘迫发生率,顺产率,剖宫产率及新生儿窒息的发生率均相近,统计学处理无显著性差异,P＞0．05）结论：胎盘成熟度并不能预测胎盘功能。     

B超预测胎盘粘连190例

引言产后大出血是指产后24h内出血量大于500mL，它是产科四大死亡原因之一。引起产后出血的主要原因有以下几类：①宫缩乏力；②胎盘因素；③软产道损伤；④全身因素。其中胎盘因素主要包括胎盘粘连、胎盘植入、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘位置异常。预测孕妇是否具有胎盘粘连和产科出血倾向，对于预防和治疗产科出血非常重要。近些年来     

前置胎盘剖宫产中对胎盘粘连与植入的处理（附25例报告）

１９９３年１月～１９９５年１２月因前置胎盘在本院分娩共８０例，其中２５例伴胎盘粘连或胎盘植入，均为剖宫产。本文着重探讨如何保守治疗，保留子宫，以减少对产妇的身心创伤。１临床资料１．１一般资料：１９９３年１月～１９９５年１２月因前置胎盘在本院分娩８０例...     

孕41～41+6周超声监测胎盘血清胎盘催乳素、尿雌三醇变化的对比分析

胎盘梗塞、老化是胎儿窘迫的重要病因之一。本文对我院孕检及分娩的258例孕妇进行超声胎盘功能监测，并用放免法检测胎盘催乳素(HPL)和尿雌三醇(尿E3)水平，旨在探讨三者对孕41～41(+6)周胎盘功能及高危程度判定。现报告如下： 1 材料与方法 1.1 观察对象：1995年1月至1996年12月在我院定期孕检及分娩的非病理性妊娠(既往月经规律、早孕检查符合孕……     

HBV感染对胎盘表型及胎盘效率影响的临床观察*

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染的胎盘发生胎盘表型及胎盘效率的改变,寻找其中规律,为HBV母婴传播的早期诊断提供理论依据。方法 选取2016年10月—2017年5月延安大学附属医院132例HBsAg（+）足月妊娠孕妇临产前胎盘表型及分娩后的胎盘组织作为研究对象。于孕妇临产前B超下测量胎盘长轴长度（长）、短轴长度（宽）、厚度、估算胎盘重量及胎儿重量,并计算胎盘体积及其效率;采用化学发光微粒子免疫法（CMIA）及聚合酶链反应（PCR）检测分娩后胎盘组织HBsAg定性和/或HBV DNA定性。结果 132例HBsAg（+）孕妇分娩的132例胎盘中,HBsAg（+）和/或HBV DNA（+）11例,阴性121例。阳性率为8.33%（11/132）;HBV感染阳性的胎盘长度、体积及效率与HBV感染阴性比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,前者较后者小;两者宽度比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 HBV感染可使胎盘形态发生改变,且早在胎盘时期已经表型出来。HBV感染可使胎盘长度、体积减小,效率明显降低,从而影响胎盘功能,最后导致HBV宫内感染的发生。     

MRI对孕晚期胎盘异常的诊断价值

【摘要】 目的 探讨MRI对孕晚期胎盘异常的诊断价值。方法 纳入41例孕妇,年龄22 41岁,平均年龄29岁,孕周30～38周,平均孕周35周。产前临床怀疑或超声提示胎盘异常且可行磁共振成像（MRI）检查,采用二维快速平衡稳态采集序列（2D FIESTA）、弥散加权序列（DWI）、三维容积内插快速扰相梯度回波序列（LAVA）或T1加权成像（T1WI）序列行子宫的常规横断面、矢状面及母体的冠状面扫描,将产前MRI表现与手术结果进行对照。结果 MRI结果显示41例孕妇中40例胎盘发现异常,漏诊胎盘粘连植入1例。前置胎盘30例,其中胎盘低置5例,边缘型前置胎盘4例,部分型前置胎盘6例,完全性前置胎盘15例;胎盘植入31例,胎盘剥离并血肿形成3例,2例为胎盘后剥离,1例为胎盘后及羊膜下剥离并血肿同时存在,胎盘内出血1例。超声诊断仅显示35例胎盘异常。结论 MRI在孕晚期胎盘异常诊断方面具有极高的应用价值。     

罕见的帆状胎盘并分叶胎盘1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,农民 ,孕 1产 0 ,末次月经 1998年 12月 17日 (阴历 ) ,预产期 1999年 10月 1日 (阴历 )。平日月经周期正常、规律 ,孕期无特殊情况及用药史 ,妊娠 4 1+周 ,于 1999年 10月 10日 (阴历 ) 3点 ,因腹痛见红来我院分娩。来时宫口开全 ,胎膜已破 ,胎头拨露 ,随之常规消毒外阴 ,铺无菌巾准备接生。 4点头位助产顺利娩出一活女婴 ,发现脐带交叉绕颈 2周随之脱下 ,清理呼吸道无菌断脐 ,送台下。胎儿体重 30 0 0ｇ,轻度窒息 ,产时阿氏评分 9分 ,5分钟后评分 10分 ,2 0分钟后胎盘仍未娩出 ,胎盘粘连 ,阴道少量出血 ,换无…     

米非司酮治疗部分植入性胎盘和胎盘粘连的临床观察

目的:探讨米非司酮在部分植入性胎盘和胎盘粘连中的临床疗效及应用价值。方法:将60例部分植入性胎盘和胎盘粘连患者随机分为两组,治疗组给予米非司酮治疗,对照组给予缩宫素20U静脉滴注治疗;观察产后12h、24h、72h、1周阴道出血、胎盘排出及子宫恢复情况等。结果:治疗组产后12h、24h阴道出血量与对照组差异无显著性(P>0.05),但产后72h治疗组阴道流血量明显少于对照组(P<0.05),治疗1周阴道流血停止例数及胎盘排出时间两组差异有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮治疗部分植入性胎盘和胎盘粘连具有安全、简便、止血效果好,不易形成胎盘残留的优点,减少了晚期产后出血,避免了子宫切除,值得在临床中推广应用。     

胎盘免疫调节因子的制备

目的 :利用胎盘资源 ,摸索一种简单易行、既方便、安全、提纯率又高的胎盘免疫调节因子 (Placenta Factor PF,亦称胎盘肽、或胎盘调节因子 )的制备方法。方法 :利用对胎盘组织的冻融 ,匀浆 ,离心 ,透析的原理提取 PF。结果 :PF含 18种氨基酸 ,并且含有牛黄酸和羟脯氨酸 ,氨基酸总含量 146 . 0 0～ 15 4. 7mg/10 0 m l。 PF含量 :1. 5 12 m g/m l (常量组 ) ;3. 12 mg/ml (倍量组 )。结论 :两种提取方法 (F1法与 F2法 )的氨基酸含量和 PF的含量比较无明显差别 (P >0 .0 5 )。均能达到较理想的效果。通过对其生物活性的检测、动物实验以及临床观察 ,可认为它是一种分子量小 ,生物体活性强、无毒、无抗原的免疫调节剂     

胎盘滞留82天1例

患者27岁.因胎儿娩出后82天,胎盘未娩出伴发热 7天,门诊诊断胎盘滞留伴感染于1999年6月21日入院.患者系第1胎,足月妊娠,臀位;在当地镇医院阴道分娩1活婴,出生时苍白窒息,抢救5 min后死亡.产后10 min助产者牵拉脐带,因脐带断裂而行人工剥离胎盘术,术中出血较多而停止剥离,后转送县级医院行第2次人工剥离胎盘,又因大出血暂停剥离;7天后行第3次人工剥离胎盘,因阴道出血过多伴休克而被迫放弃手术,3次手术均未取出胎盘组织,总失血量1 200 ml,共输血800 ml.     

植入性胎盘42例发病因素和治疗方式的选择

本文对2004年1月～2007年1月我院收治的植入性胎盘42例进行回顾性分析,探讨其发病因素和治疗方式的选择.     

胎儿生长受限与胎盘组织结构改变关系

目的:研究胎儿生长受限(FGR)与胎盘组织结构改变关系。方法:采用前瞻性病例对照的方法进行研究,取被诊断为FGR的孕妇30例作为研究组,同时正常孕妇30例作为对照组,分析两组孕妇产后胎盘重量、胎盘系数以及胎盘的病理改变。结果:1妊娠期FGR组和对照组胎盘平均重量[(446.78±33.5)g vs(537.46±62.4)g]、新生儿体重[(2 200±270)g vs(3 225±487)g]及胎盘系数[(0.202±0.020)vs(0.166±0.062)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2FGR组与对照组出现绒毛内血管及间质纤维,绒毛间血栓甚至胎盘梗死等一系列胎盘病理改变现象,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FGR在显微镜下可见出现绒毛内血管及间质纤维,绒毛间血栓甚至胎盘梗死等一系列胎盘病理改变现象等变化,这些改变可能是胎盘本身在缺氧状态下的一系列调整。     

植入性胎盘4例报告

植入性胎盘４例报告王惠玲，魏连珍新疆钢铁公司职工医院妇产科（８３００２２）关键词分娩，植入性胎盘产后出血直接威胁产妇健康，而植入性胎盘引起的产后出血，更为严重。产妇可因短时间内大量失血而引起休克，甚至危及生命。现将我院１９９３年至１９９４年间收治的４...     

完全性前置胎盘合并部分胎盘植入肌层致死产1例

患者 ,30岁 ,因停经 6 月 ,间断无痛性阴道出血 5月并大出血 1ｈ急诊入院。患者平素月经规律。停经4 0 天出现轻微早孕反应症状。伴阴道淋漓出血 ,自觉腹部逐渐膨隆 ,4 月自感胎动。曾足月顺产 3胎 ,均为女婴 ,人流 2次。查 :急性痛苦病容 ,面色苍白 ,神志尚清。Ｔ 36 3℃Ｐ 12 0次 /分。ＢＰ 5 3ｋＰａ/ 0ｋＰａ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清 ,心音较弱 ,12 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹部膨隆。宫底脐上 3指 ,未听及胎心。外阴及下肢满是血迹。急查 :Ｈｂ 3 5ｇ/ｌ,ＷＢＣ 2 1 5×10 9/ｌ,Ｎ 92 % ,Ｌ 8% ,ＲＢＣ 12 0× 10 9/…     

穿透性植入胎盘5例临床分析

目的探讨穿透性植入胎盘的诊断及手术治疗。方法对5例穿透性植入胎盘患者资料进行回顾性分析。结果5例术前均经超声检查,其中3例彩色多普勒提示胎盘植入。术中所见：子宫下段呈膨大状、紫蓝色、壁薄,子宫下段表面血管怒张迂曲。2例为子宫自发破裂,其中1例胎盘植入原剖宫产切口穿透肌层达膀胱后壁。术后病理：证实为胎盘植入,并穿透子宫肌层达浆膜面。术前术中出血较多,平均约2 120 m l。手术方式：3例行剖宫产＋子宫切除术,1例行急诊子宫全切术＋膀胱修补术,1例行急诊剖腹取胎＋子宫破裂修补术。结论彩色多普勒检查可初步诊断,治疗主要采取剖宫产＋子宫切除术。