腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防范

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术后发生胆漏的原因。为减少和预防胆漏提供有价值的信息。初探LC术后胆漏的处理方法。方法 :回顾 2 6 19例LC术后发生 5例胆漏的临床资料。结果 :4例于胆漏后再次在腹腔镜下处理成功 ,1例自行闭合。结论 :胆漏的原因部分是因手术处理不当所致 ,部分是因胆囊结构的特殊性所致。LC术后置腹腔 (肝下间隙 )引流对胆漏的防范有重要价值。多数胆漏的处理可在腹腔镜下完成 ,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理.方法 回顾性总结分析219例LC患者的临床资料.结果 219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹(1.37%).胆囊动脉后支撕脱出血5例(2.27%);术后发生胆漏4例(1.82%).结论 肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因.正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生.     

腹腔镜胆囊切除术100例并发症分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法:回顾分析本院1997年5月至2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方法。结果:本组LC100例,中转开腹(包括延期开腹)3例,中转率为3%,其中2例胆管损伤,1例术中中转开腹行胆总管空肠吻合术,1例因胆管电灼伤并发迟发穿孔性腹膜炎术后延迟行胆总管T灌流术,术后腹腔内出血1例,延迟开腹止血,均痊愈;胆瘘1例(占1%),术后B超下置管引流痊愈。总计并发症发生率4.0%。结论:出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症,精确操作可避免其发生,术中术后及时发现和处理,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的:探讨LC术后胆漏原因、预防方法及处理措施.方法:对8036例LC术后11例胆漏患者的临床资料行回顾性分析.结果:本组患者胆囊管残端钛夹脱落1例,经重新结扎治愈,胆总管侧壁损伤2例,经修补"T"管支持引流治愈,6例迷走胆管损伤均经保守治疗治愈.2例不明原因胆漏经保守治疗治愈.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补"T"管引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏发生的原因及防治。方法回顾分析2003年3月～2008年12月治疗的6例LC术后胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果。结果本组6例中有4例为毛细胆管或迷走胆管损伤;1例为肝总管壁损伤;1例为胆囊管残端钛夹脱落。经非手术处理,6例均治愈出院。结论非手术治疗仍为LC术后胆漏治疗的首选策略。     

腹腔镜胆囊切除术后常见并发症分析(附718例临床分析)

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法：回顾分析本院1993年5月-2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料,研究并发症发生的原因及处理方法。结果：本组LC718例,中转开腹(包括延期开腹)34例,中转率为4．7％。其中腹腔内出血2例(占0．28％),延期开腹1例。胆漏5例(占0．7％),延期开腹2例,延期腹腔镜下置管引流1例。胆道损伤3例(占0．42％),延期开腹手术1例。结论：出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症,精确操作可避免其发生,术中术后及时发现和处理,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术1000例术中胆囊床的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊床的处理方法.方法 回顾分析我院2005年5月-2010年5月1000例LC的临床资料.3例胆漏,经充分引流治愈.5例胆囊床出血,2例术后2h行剖腹探查,余3例为术中出血.结论 LC术中胆囊床的处理应根据术中所见胆囊床的具体类型来决定,一旦发生胆漏或出血等并发症,不应盲目处理,需视具体情况采取相应措施.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及预防处理措施.方法:回顾性分析1999年1月～2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料.结果:10例胆漏病例,其中即发性胆漏8例和迟发性胆漏2例,即发性胆漏中副右肝管损伤1例、迷走胆管损伤2例,2例为胆总管损伤,2例为胆囊管钛夹夹闭不全,1例为胆囊管残端钛夹滑脱;迟发性胆漏中迷走胆管漏1例,胆总管侧壁漏1例.即发性胆漏中2例剖腹探查行胆总管修补“T”管引流术治愈,1例腹腔镜检查腹腔引流后治愈,3例单用腹腔穿刺置管引流治愈,2例采用腹腔穿刺置管引流+ ENBD治愈;迟发性胆漏中1例单用腹腔穿刺置管引流治愈,1例采用腹腔穿刺置管引流+ ENBD治愈.结论:LC术后胆漏原因较多,但重在预防,一旦发生,应早期诊断及时处理,采用微创治疗可取得满意疗效.     

防治LC术常见并发症临床体会

目的 总结电视腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的防治经验,降低LC常见并发症的发生并有效处理.方法 回顾性分析我院从1995年至2005年LC术中术后14例严重并发症的原因及处理.结果 胆管损伤7例;术后大出血3;术后胆漏4例.均有效处理并痊愈.结论 通过对发生并发症的LC过程及并发症处理方法的回顾性分析,总结经验,对LC常见并发症的防治具有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术几种变异的辨别与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)几种变异的辨别和处理方法。方法:查阅相关文献资料,了解LC术中可能遇到的解剖变异。总结本院在LC术中对几种变异的处理方法。结果:本院11500例LC,发现1例胆囊管低位汇合,中转开腹完成手术;9603例LC,迷走胆管损伤引起术后胆漏5例,均经再手术治愈;11500例LC,发生肝中静脉及其属支损伤5例,4例腹腔镜下止血成功,1例中转开腹止血成功;11500例LC,发现胆囊动脉损伤止血2例,均在腹腔镜下止血成功。结论:正确辨认LC术中常见的变异,对提高LC成功率,减少LC的并发症发生,减轻患者痛苦有重要的临床意义。