肢端肥大症伴颞下颌关节内紊乱症一例报道

颞下颌关节极易受多种因素的影响而罹患关节内紊乱症。因脑垂体腺瘤致肢端肥大症伴颞下颌关节内紊乱症者罕见，笔者诊治一例，现报告如下。患者蒋某某，女，４２岁，主诉：右颞下颌关节区疼痛２月，于１９９７年１０月前来求治。现病史：２月前，出现右侧颞下颌关节区疼痛...     

精神因素致颞下颌关节紊乱病1例

患者，女，35岁，因张口受限伴右侧颞下颌关节区疼痛2天就诊。患者自述近日因家庭原因导致精神状态较差，夜间睡眠不好，晨起时常感双侧面颊部疲劳，5天前开始感觉下颌运动时右侧颞下颌关节区轻微疼痛，并未治疗；近2天疼痛加重并向右颞部及头顶放射，且张口受限。否认颞颌关节病史及夜磨牙史。临床检查：患者面部左右基本对称，右侧     

间接性颞下颌关节损伤组织学研究

通过自身对照的方法，用自制撞击装置撞击２０只山羊右侧下颌骨体部，造成右侧颌关节间接性损伤，伤后２ｈｍ，１月，３月和６月处死动物，光镜观察颞下颌关节改变。结果发现：颞下颌关节间接性损伤后，出现关节滑膜及盘撕裂，关节腔内血肿形成。３月后关节表面凹凸不平，骨质严重侵蚀，并出现骨赘及肌质硬化，关节盘厚薄不一，玻璃样变。     

间接性颞下颌关节损伤后的组织化学研究

观察间接性颞下颌关节损伤后局部酸性粘多糖含量的变化，探讨关节损伤与颞下颌关节骨关节病的关系。方法用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤，左侧关节为对照。伤后２ｈ，１、３、６月取材，通过组织化学的方法，观察伤后ＴＭＪ组织中粘多糖含量的变化。     

间接性颞下颌关节损伤后局部骨形成蛋白的表达及其意义

观察间接性颞下颌关节损伤后局部骨形成蛋白的表达，探讨关节损伤与颞下颌关节骨关节病关系。方法用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤，左侧关节为对照。伤后２ｈ，一，三，六月取材，通过免疫组化的方法，利用ＢＭＰ单克隆抗体观察伤后ＴＭＪ组织 ＢＭＰ的表达。     

严重错双牙列修复1例报告

患者，女性，69岁。患颞下颌关节紊乱病40余年，年轻时常发生下颌关节脱位，10余年前觉左侧咬合不良，于1990年作下颌垫，目前关节症状已基本消失，张大口时，偶有颞下颌关节脱位，患者长期只能用右侧咀嚼，现因垫折断要求重作，前来就诊。检查：右侧髁状突区有压痛，张口3指，张口时下颌向右偏斜，下颌中线偏右3mm， 呈正锁，颊尖颊斜面咬在舌尖舌斜面，并有重度磨损。前牙深覆，咬在对颌腭侧牙龈上，缺失、反，及间有0.2mm间隙，双侧后牙颊舌向均正常，无过分倾斜，平面右侧偏低。修复设计：双牙列修复，于间放3个牙间大支托，及间防嵌…     

强的松龙抑制肿瘤坏死因子对兔颞下颌关节破坏的研究

为探讨强的松龙治疗颞下颌关节紊乱综合征的机理，对１２只家兔进行了研究。首先在家兔右侧颞下颌关节腔内注射肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）２～３次，９．０万ｕ／次；再注射强的松龙１～２次，２ｍｇ／次，光镜检查。结果：本组动物的关节组织损害明显减轻，关节软骨只有表面层轻微的改变或接近正常。结论：强的松龙能够抑制ＴＮＦ对兔颞下颌关节组织的损害，这可能是临床上糖皮质激素治疗颞下颌关节紊乱综合征有效的原因之一。     

颞下颌关节的改变

虽然颞下颌关节的改型概念在九十年前就有人提出,但是直到最近,对人类颞下颌关节组织的变化才有人进行组织学的研究。作者提供了17例右侧颞下颌关节的组织学及X线研究。其中男13,女4;53岁到     

关节盘前移位颞下颌关节仿真模型的建立

目的:通过CT及MR数据结合三维重建软件建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。方法:根据马绪臣颞下颌关节病分类标准,选取成年颞下颌关节紊乱病志愿者1名,X线片及CT检查排除颌骨疾患及颌面部肿瘤,MR斜矢状位扫描明确右侧颞下颌关节盘分界角向前为12.21°,盘前分界超过关节结节顶点。通过Simpleware及Ansys等三维重建软件处理其右侧颞下颌关节的CT薄层扫描数据及3D-MR扫描数据,建立关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型。结果:建立了包括骨皮质、骨松质、软骨和关节盘在内的关节盘前移位颞下颌关节数字化仿真模型,客观反应了关节盘前移位时颞下颌关节的外形及解剖特点。结论:成功建立了关节盘前移位颞下颌关节的数字化仿真模型,为关节盘前移位的研究奠定了基础。     

颞下颌关节腱鞘囊肿1例

患者，男性，３０岁。因右侧耳前肿物１年余，来我院就诊。自肿物发现后无明显不适。临床检查患者右侧颞下颌关节区髁状突浅面可触及一约１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１ｃｍ之肿物，质硬，有少许动度，界限清楚，作开闭口运动时，不随髁突运动，开口度约４ｃｍ，开口型“↓”，开口末、闭口初扪及弹响。关节开闭口位片显示：髁突骨质连续未见异常，关节间隙无明显改变。于２％利多卡因局麻下行颞下颌关节区肿物摘除术。术中见肿物附着于颞下颌关节囊表面，面神经颞支越其上，肿物呈白色透明状、囊性、包膜致密有韧性，内容物为淡黄色透明胶冻状…     

关节冲洗术治疗颞下颌关节紊乱病的实验研究

目的 研究关节冲洗对兔颞下颌关节滑膜炎和骨关节病的治疗作用。方法 用基质金属蛋白酶-1腔内注射制备兔的颞下颌关节骨关节病的动物模型,分为滑膜炎组和骨关节病组,分别行左侧关节上腔冲洗治疗,在不同时期观察关节各成分的组织病理学变化。结果 滑膜炎组左侧关节各时期病变均明显轻于右侧。骨关节病组左侧关节各时期病变均与右侧同步,仅程度稍轻。结论 冲洗治疗对兔颞下颌关节的急性滑膜炎有良好的疗效,对早期骨关节病可抑制其病变发展,促进其自身修复。     

透明质酸钠对兔颞下颌关节骨病的作用

目的通过制动兔的颞下颌关节,制造骨关节病动物模型,采用组织病理学和组织化学方法研究透明质酸钠对制动的颞下颌关节的作用。方法普通家兔18只,分为2个实验组和1个对照组。实验组动物颞下颌关节制动后,左侧关节腔内注射0.06ml透明质酸钠,右侧关节腔内注射同等量的生理盐水,分别观察2周和4周后处死,完整取出双侧颞下颌关节(TMJ)作组织学及组织化学染色,评价关节软骨的改变及软骨中糖胺多糖含量的变化。结果与注射透明质酸钠的左侧关节相比,注射生理盐水的右侧TMJ出现了明显的退行性骨关节病的改变,两者具有显著性差异(P<0.01)。结论透明质酸钠对制动后TMJ的退行性变可起到明显的抑制作用。     

矫治内倾型深覆治疗颞下颌关节功能紊乱综合征一例报告

患者赵某某,女,13岁。主诉:右侧颞下颌关节疼痛、弹响1年。检查:恒牙,前牙内倾型深覆,尖牙和磨牙均为远中关系,颏偏左,面部左右不对称,右侧颞颌关节疼痛,双侧关节张口末、闭口初有弹响,双侧咀嚼肌下缘有压痛。手腕Ｘ线片检查:生长处于青春高峰后期。Ｘ线片头影测量:ＡＮＢ角7°,下颌向下后旋转,位置靠后,上下前牙内倾,伸长。全景Ｘ线片显示:下颌体左右不对称,右侧比左侧长8ｍｍ,右侧下颌支比左侧短3ｍｍ。闭口位关节Ｘ线片显示:髁凹关系明显不协调,关节凹小,髁突较大,髁突表面不光滑,右侧关节后间隙明显减小。诊断:①ＡｎｇｌｅⅡ类2分…     

类风湿关节炎并发双侧颞下颌关节强直1例报告

<正> 类风湿关节炎是常见的慢性关节疾病,关节病变多好发于骶髂和手足小关节,然而同时并发双侧颞下颌关节强直的病例实属罕见,本文报道1990年3月我科收治的1例。患者男,27岁、未婚、农民。住院号241750。主诉张不开口2年余。患者6年前因右侧踝关节跌伤肿胀,疼痛,经治疗未见好转。3～6月后相继发现右侧及左侧趾关节疼痛、肿胀、晨僵。并逐渐累及双膝关节及髋关节,骶髂关节疼痛。3年前先后发生右侧及左侧颞下颌     

带血管整个关节游离移植重建颞下颌关节

颞下颌关节易受到多种病理的和外伤的损害使其丧失功能。颞下颌关节强直导致张口受限,咀嚼困难,影响说话和牙齿卫生。重建颞下颌关节的多种术式,包括假体置换和骨移植。这些技术没有致力于整个关节功能重建的问题。本文报告一例应用带血管的第二跖趾关节转移取代颞下颌关节和下颌升支。患者男性,33岁,4岁时双侧下颌髁状突骨折。未作即时治疗,后继发双侧颞下颌关节强直。前几年,采用多种方法治疗,均未成功。临床检查示切牙间开口度4mm。下颌后缩,并日益严重。X 线片示左颞下颌关节强直,右侧整个髁状突消失,下颌升支大部分吸收。术前,作一个上颌假体。术中先切除两侧疤痕组织,经耳前进路作右颞下颌关节骨分离,经类似进路松     

严重错(牙合)双牙列修复1例报告

患者,女性,69岁.患颞下颌关节紊乱病40余年,年轻时常发生下颌关节脱位,10余年前觉左侧咬合不良,于1990年作下颌垫,目前关节症状已基本消失,张大口时,偶有颞下颌关节脱位,患者长期只能用右侧咀嚼,现因垫折断要求重作,前来就诊.     

矫治内倾型深覆治疗颞下颌关节功能紊乱综合征一例报告

患者赵某某,女,13岁。主诉:右侧颞下颌关节疼痛、弹响1年。检查:恒牙,前牙内倾型深覆,尖牙和磨牙均为远中关系,颏偏左,面部左右不对称,右侧颞颌关节疼痛,双侧关节张口末、闭口初有弹响,双侧咀嚼肌下缘有压痛。手腕X线片检查:生长处于青春高峰后期。X线片头影测量:ANB角7°,下颌向下后旋转,位置靠后,上下前牙内倾,伸长。全景X线片显示:下颌体左右不对称,右侧比左侧长8 mm,右侧下颌支比左侧短3 mm。闭口位关节X线片显示:髁凹关系明显不协调,关节凹小,髁突较大,髁突表面不光滑,右侧关节后间隙明显减小。诊断:①AngleⅡ类2分类错,②TMJD。 治疗:上颌用Edgewise矫治器矫治内倾的前牙和深覆。2个月后,关节症状缓解,但未完全消除。5个月后,下颌矫治器排齐牙齿后,压低前牙、整平牙弓,同时用上颌斜面导板逐渐导下颌向前。治疗3年,临床症状完全消失。关节X线片显示:双侧髁突皮质清晰,比原来光滑,动度在正常范围,双侧关节后间隙恢复正常。     

76例颞下颌关节紊乱病患者许氏位片中髁突位置的分析

目的通过颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的许氏位片来分析患者的髁突位置变化。方法选取76例TMD患者为研究对象,男性30例,女性46例,年龄为17～53岁。采用Cohlmia法对76例患者的双侧颞下颌关节(TMJ)的牙尖交错位标准许氏位片进行测量分析。结果76例TMD患者左侧颞下颌关节的PO1(反映髁突矢状向位置)平均值为1.220±0.422,PO2(反映髁突垂直向位置)平均值为0.386±0.085,右侧颞下颌关节的PO1平均值为1.119±0.386,PO2平均值为0.397±0.098,左、右侧髁突位置及关节窝形态的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在颞下颌关节紊乱病患者的许氏位片中,髁突位置变化不明显,诊断意义不大。     

间接性颞颌关节损伤后的扫描电镜观察

目的：观察颞颌关节间接性损伤后，局部超微结构改变。方法：以１０ｍ／ｓ的撞击速度、撞击能量为１０Ｊ、方向平行于下颌角—颞下凹撞击５只山羊右侧下颌角部，伤后１月处死动物，扫描电镜观察关节盘及髁突形态的改变。左侧关节为对照。结果：损伤侧髁突和关节盘表面的凝胶样物质被破坏，暴露出下面疏松的、排列紊乱的胶原原纤维组织。结论：间接性ＴＭＪ损伤使具有抗原性的髁突表面纤维暴露，激发了抗原—抗体反应，引起关节自身破坏，导致颞下颌关节骨关节病的发生。     

间接性颞下颌关节损伤后局部骨形成蛋白的表达及其意义

目的观察间接性颞下颌关节（TMJ）损伤后局部骨形成蛋白（BMP）的表达，探讨关节损伤与颞下颌关节骨关节病（TMJOA）的关系。方法用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤，左侧关节为对照。伤后2h、一、三、六月取材，通过免疫组化的方法，利用BMP单克隆抗体观察伤后TMJ组织中BMP的表达。结果TMJ伤后早期BMP表达增强，后期BMP表达明显减弱。结论TMJ损伤导致TMJOA的机理是由于损伤破坏了髁突表面屏障。破坏和抑制了软骨的增殖能力，导致TMJOA。