下肢慢性静脉功能不全临床分类与评估系统

下肢慢性静脉功能的评估方法在规范下肢慢性静脉功能不全患者的诊断以及疗效评估中起重要的作用.文章主要就CEAP分类系统、VSS评分系统、慢性静脉功能不全生活质量调查表及其临床应用进行阐述.     

小腿交通支功能不全在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义

目的：探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义。方法：106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查，利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能，依据临床，病因，解剖，病理的分类（CEAPclassification)将临床表现作临床分级，用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目，直径与临床分级之间相互关系，结果：1.126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条，其中分布于内侧有307条（76.37%)，分布于后侧和外侧有95条（23.63%)。2，小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关。结论：下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关，对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义。     

腓肠肌泵与慢性下肢静脉功能不全关系研究

腓肠肌泵被经作“周围的心脏”，它有促进足部静脉血回流的作用。人体由仰卧到直立位时，在心脏到足间血柱重力作用（流体静水压）下，足静脉压从2.0kPa(15 mmHg）上升至15.33kPa(115mm Hg）。肌肉泵则确保人在直立运动时下肢静脉血充分、迅速地回流到心脏，同时足静脉压下降60%～80%，正常的静脉肌肉泵生理功能，在于运动时让小腿静脉流出量与增高的动脉流入量相当，防止下肢静脉过度扩张而维持着主要踝部的低输入端静脉压力。这些作用明显降低了静脉和毛细血管压力及毛细血管滤过压，减少了下肢静脉中贮存血量^[1]。     

下肢慢性静脉功能不全的病因学研究进展

下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）是临床上常见的周围血管外科疾病,其发病机制复杂.本文主要从三个方面综述其病因学的研究进展,其中着重介绍了白细胞激活及其诱导的炎症反应在CVI病因学中的重要作用.     

下肢慢性静脉功能不全临床护理路径128例报道

目的探索下肢慢性静脉功能不全临床护理路径模式。方法自2010年1～12月我院收治单侧CVI（n=82）为对照组,自2011年1～6月收治单侧CVI（n=46）例为实验组。结果术前住院天数、术后住院天数、总住院天数、住院费用两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径是一种高质量、低消耗的护理方式。     

深静脉顺行造影对下肢慢性静脉功能不全诊断的临床评价

目的探讨深静脉顺行造影的临床价值。方法1999年5月至2008年12月对1147例患者1230条下肢进行深静脉顺行造影检查,回顾性分析造影资料。结果下肢静脉疾病发病率前3位分别为原发性深瓣膜功能不全(PDVI),占49.51%;原发性下肢静脉曲张及伴交通静脉功能不全,占29.10%;深静脉血栓后遗综合征(PTS),占15.93%。其他下肢静脉病变为先天性静脉发育异常〔包括先天性静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)、先天性深静脉无瓣症、下肢深静脉缺如或狭窄等〕、深静脉瘤样扩张、髂静脉压迫、下腔静脉阻塞以及盆腔肿瘤等。结论下肢深静脉造影是目前诊断下肢静脉疾病最可靠的方法,而深静脉顺行造影是最简单可靠的方法,是临床制订治疗措施的可靠依据。     

静脉压迫综合征诊治在下肢慢性静脉功能不全中的意义

目的探讨髂静脉压迫综合征在下肢慢性静脉功能不全中的临床诊治意义。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月亳州市人民医院收治的80例髂静脉压迫综合征伴下肢慢性静脉功能不全患者的临床资料,分析患者的临床治疗和并发症等情况。结果经治疗,下肢功能损害评价优56例,良21例、中2例、差1例;下肢深静脉瓣膜功能损害程度评价优40例,良27例、中10例、差3例。术后随访12³0个月,4例患者发生深静脉血栓,4例发生髂静脉穿孔,并发症发生率为10.0%。结论临床中纠正髂静脉压迫综合征或者联合静脉手术治疗能够有效地改善下肢慢性静脉功能不全的临床症状,并且提示髂静脉压迫综合征可能是下肢慢性静脉功能不全的基础性病变。     

双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的临床意义

目的对照下肢静脉顺行造影,研究双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的意义.方法应用双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影,检查慢性下肢静脉功能不全108人126侧肢体,对照二者,判断深静脉和交通静脉返流以及交通静脉定位情况,分析双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的正确率和优缺点.结果与下肢静脉顺行造影结果相比,双功彩超判断深静脉瓣膜逆流的完全符合率为50.8%,基本符合率达69.8%.63.7%的交通静脉同时被超声和造影检出,双功彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率(11.7%)明显低于顺行造影(24.6%).结论双功多普勒彩超无创、方便、准确,可重复多次检查,有可能取代静脉造影,成为下肢慢性静脉功能不全的术前常规检查.     

双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的临床意义

目的 对照下肢静脉顺行造影,研究双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的意义。方法 应用双功多普勒彩超和下肢静脉顺行造影,检查慢性下肢静脉功能不全108人126侧肢体,对照二者,判断深静脉和交通静脉返流以及交通静脉定位情况,分析双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的正确率和优缺点。结果 与下肢静脉顺行造影结果相比,双功彩超判断深静脉瓣膜逆流的完全符合率为50．8％,基本符合率达69．8％。63．7％的交通静脉同时被超声和造影检出,双功彩超能精确定位交通静脉,对交通静脉的漏诊率(11．7％)明显低于顺行造影(24．6％)。结论 双功多普勒彩超无创、方便、准确,可重复多次检查,有可能取代静脉造影,成为下肢慢性静脉功能不全的术前常规检查。     

加压治疗下肢慢性静脉功能不全研究进展

<正>慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)是常见病、多发病,患者可无任何临床表现,或仅有下肢沉重感或难以描述的弥散性疼痛,也可出现下肢浅表静脉扩张或曲张、皮肤硬结、色素沉     

大隐静脉腔内射频闭合术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:探讨腔内射频闭合联合点式剥脱术治疗下肢慢性静脉功能不全的安全性和有效性.方法:将40例下肢慢性静脉功能不全患者随机分成两组:射频组(20例)行大隐静脉腔内射频闭合联合曲张静脉点式剥脱术,对照组(20例)行大隐静脉高位结扎抽剥术加曲张静脉点式剥脱术.比较两组疗效、手术时间、SF-36生活质量量表评分、疼痛评分、住院时间、住院费用以及并发症的发生等情况.结果:两组1年后疗效相当,射频组在手术时间、生活质量评分、疼痛评分、住院时间等方面有明显统计学优势;对照组在住院费用方面有明显统计学优势.结论:腔内射频闭合联合点式剥脱术治疗单纯大隐静脉慢性功能不全疗效确切,安全性好,患者可获得较高的生活质量和舒适度,但费用较昂贵.     

内镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢严重慢性静脉功能不全疗效分析

目的探讨内镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）对严重慢性静脉功能不全（CVI）患者的疗效。方法53例CEAP（临床表现、病因学、解剖学、病理生理学）分级C4以上下肢严重CVI患者分为2组,其中25例单纯行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组）,28例行SEPS联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术（B组）。术后随访1．2年,比较2组的疗效。结果2组间症状改善率、CEAP分级改善率、溃疡愈合率差异均无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,B组溃疡愈合时间明显缩短,溃疡复发率明显降低（P〈0．05）。2组术后并发症发生率及术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SEPS对下肢严重CVI疗效满意,具有一定的临床应用价值。     

下肢慢性静脉功能不全的血流动力学评价

目的 探讨下肢慢性静脉功能不全血流动力学改变与皮肤营养障碍的关系。方法 采用光电容积描记（PPG）、空气容积描记（PCR）和股静脉顺逆行造影术研究83例慢性静脉功能不全和12例对照组。结果 （1）Class1、2、3级其VRT均明显小于对照组（P＜0.05），Class2、3级其MVO和SVC均显著大于Class1级和对照组（P＜0.05）；（2）深静脉返流Kistner3-4级与1临床分级作用较大，并且深静脉返流程度与SVC和MVO呈正相关，r值为0.3987(P=0.0177)和0.4253(P=0.01）。结论 深静脉返流越严重，血流动力学改变越明显，皮肤营养障碍越显著，结扎功能不全的交通支，治疗中度以上深静脉返流（kistner3-4级）是阻断异常血流动力学，根治下肢静脉曲张和并发症的关键。     

Immune function of erythrocytes in patients with chronic venous insufficiency of the lower extremities

Background  The influence of inflammatory processes has been one of the hot topics in discussions of the etiology of chronic venous insufficiency (CVI). Erythrocytes are very important in controlling inflammatory immunity and innate immune reactions. The purpose of this study was to analyze the correlation between the development of CVI and the change of CD35, Fy6 on erythrocytes, and interleukin-8 (IL-8) levels.
Methods  A group of 43 patients with CVI were studied in parallel with 8 healthy individuals serving as control subjects. Control subjects were those with normal findings on lower extremity duplex examinations. We used an erythrocyte flow cytometer to examine the expression of both CD35 and Fy6 on red blood cells, and an enzyme-linked immunosorbent assay analysis method to measure plasma IL-8 levels. We also analyzed the change of IL-8 levels under the influence of erythrocytes using a modified method of the hemaimmune reaction.
Results  Compared with normal control subjects, CD35 expression increased significantly among patients with CVI classified as C4 without lipodermatosclerosis, but tended to decrease and reach the lowest level among patients classified as C5-C6. Fy6 expression increased significantly among patients in the early stages of CVI, but tended to decrease remarkably among patients classified as C5-C6. The inflammatory response intensified at the C5-C6 classification, where high levels of IL-8 coexisted with a low expression of Fy6. The increase in IL-8 in the CVI group was higher than in the control group in association with the complete blood cells, regardless of the presence of erythrocytes, when inactive tumour cells were added, whereas the level of IL-8 in the CVI group was significantly lower than in the control group.
Conclusions  Abnormalities of erythrocyte innate immunity represents a fundamental derangement in CVI. These inadequate inflammatory responses may lead to local tissue and microvascular damage of the lower extremity.

     

迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效分析

目的观察迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效。方法对下肢慢性静脉功能不全患者分级分组进行药物和弹力袜的疗效进行对比观察。结果对CVI3级、CVI4级患者迈之灵的疗效和弹力袜相似,对CVI5级患者迈之灵的疗效不如弹力袜。结论迈之灵对CVI3级、CVI4级患者疗效确切,可代替弹力袜,对CVI5级患者迈之灵的疗效不如弹力袜,不能替代弹力袜。     

下肢浅静脉腔内激光治疗术后是否抗凝的回顾性临床分析

目的 对静脉腔内激光治疗(EVLT)下肢慢性静脉功能不全(CVI)术后是否需要常规抗凝治疗进行初步探讨.方法 回顾性分析202例CVI病例资料,平均年龄为(52.6±5.52)岁,男性113例,女性89例.术后应用低分子肝素的患者79例(设为A组),术后未应用过低分子肝素的患者123例(设为B组).所有患者随访时间3～12月.结果 所有患者在术后1年以内的随访期间,仅A组有1例发生术肢深静脉血栓形成(DVT).两组所有病例均无肺栓塞发生.A组B组两组间在术后下肢深静脉血栓形成发病率方面无显著性差异(P＞0.05).结论 回顾性临床分析提示腔内激光治疗下肢慢性静脉功能不全术后是否应用抗凝药物对预防下肢深静脉血栓形成没有显著性差异,权威结论尚需要进一步多中心的前瞻性随机对照临床实验结果.