培养高素质全科医生是搞好社区卫生服务的关键

随着医疗卫生制度的深入改革,社区卫生服务逐渐受到社会的重视。与此同时,也给我们如何搞好社区卫生服务提出了新的问题和新的要求。尤其是培养高素质全科医生是搞好社区卫生服务的关键。笔者通过以下几个方面的问题进行了阐述:全科医学是社区卫生服务的基础;全科医学的基本特征;社区卫生服务对全科医生的基本要求。     

社区卫生服务中的全科医学服务理念

全科医学服务是医学模式的重要转变,这不但是服务形式从"被动到主动"、从"坐等到上门",服务内容从"专科到全科",服务对象从"不固定到固定"的转变,更重要的是思维模式和服务理念的转变,这种服务模式的转变也是一种医学服务本身应有特性的回归.     

浅谈社区卫生服务中心改变患者就医模式

目的：探索社区卫生服务中心改变患者就医模式的有效方法。方法：通过对辖区内居民进行随机问卷调查，研究他们在2000～2004年每年的就诊意向，比较他们到本卫生服务中心及九个社区卫生服务点与到二、三级医院门诊就诊量的变化。结果：本社区居民的在九个社区卫生服务点就诊率逐年提高，而到二、三级医院门诊就诊量逐年减少。结论：社区卫生服务模式向居民提供以健康为中心的社会-心理-生物模式的全科医疗服务、健康教育，及与二、三级医院建立双向转诊制度等方法，改变患者的就医模式是可行的。     

全国社区卫生服务现状调查--社区卫生服务专项经费及全科医师岗位培训状况调查

目的了解各级政府对社区卫生服务的专项经费投入和全科医学培训现状。方法问卷调查部分省属城市和直辖市的区卫生局，内容包括各级政府近3年来对社区卫生服务的经费投入数量和全科医生、护士的岗位培训情况。结果对社区卫生服务的经费投入区级政府最高，其次为市级，省级最低；各级政府的经费投入均呈逐年上升的趋势，东部、西部和中部地区，直辖市和省属城市均呈此种趋势，但各地区、城市间差别较大；多数城市开展了全科医师、护士的岗位培训，但培训率与培训合格率均较低。结论政府对社区卫生服务的专项经费投入不足，但发展趋势良好；全科医学培训率较低、地区间发展不平衡、对培训的标准各地掌握不统一，提高社区卫生服务人员的服务能力仍然是今后社区卫生服务工作的重点。     

重庆市社区卫生服务与全科医学教育专题论坛

何坪 主任：重庆市自1997年开始启动社区卫生服务工作，并相继开展了全科医学培训，现重庆市已有社区卫生服务机构400多个．其中中心117个，站260余个，社区从业人员达到9000多人，社区卫生服务工作已从起步探索阶段和快速发展的阶段进入规范提高阶段。全科医学培训从学科建设、人才培养都在不断适直社区卫生服务的需要。     

社区卫生服务发展若干问题论谈

社区卫生服务和全科医学发展到今天，真正到了需要确定机构、完善学科、建立相应的科研机构、搞好社区卫生服务和全科医学基础建设的时候了，经常的组织相关专家开展这方面的讨论和研究，及时纠正不足，完善机制，通过学术传媒不断提示、分析和指导社区卫生服务和全科医学现有工作，给卫生行政主管部门提供参考。这也是本刊不断开展“专家论坛”真正意义所在。     

我国社区卫生服务之主要问题

在一些发达国家，社区卫生服务的发展已较为成熟．而在我国由于刚起步．还面临许多急需解决的问题。     

新时期社区卫生服务与社会和谐发展

目的探讨新时期社区卫生服务对建设和谐社会的积极补充作用。方法运用全科医学、经济学和社会学相关理论，结合国家现阶段的任务讨论社区卫生服务与社会发展的相互关系。结果社区卫生服务具有激发和推进社会发展的重要功能。结论坚持发挥社会卫生服务功能，进一步释放其推动社会和谐的积极作用，彰显社区卫生工作的时代责任。     

天津市全科医学／社区卫生服务培训的实践与发展

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出,要加快发展全科医学,培养全科医生.《中共天津市委、天津市人民政府关于发展社区卫生服务的决定》也曾明确指出,要加强全科医学人才和全科医生的培养,注重在岗全科医生的培训和继续教育,到2000年使1/3在岗全科医生得到系统的专业培训,并培养1000名具有中、高级专业职称的全科医师.为了贯彻落实《中共天津市委、天津市人民政府关于发展社区卫生服务的决定》,近几年来,我们在全科医学/社区卫生服务培训方面进行了一些探索,现将有关情况汇报如下.     

社区卫生服务机构的绩效管理

杜雪平教授: 中国的医疗改革不可能是一种模式,如何在多种模式并存的环境下使社区卫生服务机构目标明确、社区卫生从业人员工作积极性更高,是值得重视的问题.我认为杭州、上海长宁区在这方面做地比较成功,他的经验就是通过政策鼓励,良好的工作环境,优厚的待遇来吸引全科医生,而在实际运作中就涉及到了绩效管理.绩效管理是员工自身各项素质在具体条件下的综合反映,是员工素质与工作对象、工作条件等相关因素相互作用的结果,同时它也是识别、衡量、开发个人的团队合作,使其与组织战略目标保持一致的有效保证.今天我就这个问题结合月坛社区卫生服务的经验做一介绍.     

社区卫生服务中心管理工作创新关键是以人为本

社区卫生服务工作是融合预防、保健、康复、医疗、计生指导、健康教育为一体的连续性服务.其管理创新是树立"以人为本"的管理理念,科学地引入现代市场营销观念,坚持业务建设与文化建设并重.     

金华市多湖镇社区卫生服务的实践与研究

目的 开展全科医疗服务,探索一条符合中国农村实际的社区卫生服务新思路、新模式。方法 １９９７年７月在金华市多湖镇建立了农村社区卫生服务示范区,通过建立全科医疗服务网络,开展全科医疗服务、建全合作医疗保障制度和建立乡村一体化管理体制“三位一体”的方法,对农村卫生服务体系进行了综合改革。结果 健全了医疗服务网络、完善了管理体制;降低了医疗服务费用、减轻了农民的负担;规范了医疗服务方式、改善了医患关系;强化了预防保健措施、提高了两个效益。结论 多湖镇模式即体现了全科医疗的服务特色,又融入了合作医疗的资金筹集和乡村一体化的管理方法,符合农民群众的根本利益,有利于乡、镇、村医疗卫生保健事业健康、协调和可持续的发展,是农村卫生综合改革的有效尝试。     

如何开展社区卫生服务工作（讲座）

第十一讲　社区卫生工作人员素质的全面提高　　全科医学是一个面向社区与家庭 ,整合临床医学、预防医学、康复医学、人文社会科学为一体的新型的医学专科。由于学科的特点 ,加上目前我国从事全科医疗人员的实际情况 ,我们为了满足人们日益增长的多层次、多方位的医疗需求 ,真正使全科医疗做到以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式的照顾 ,在服务中体现出将预防、医疗、保健、康复、健康教育与促进有机结合的工作特点 ,这种以人为中心的照顾与以往传统的以疾病为中心的单纯生物医学模式有很大的区别 ,为了适…     

关于社区卫生服务人力资源开发的思考与探讨

基于北京市朝阳区大力发展社区卫生服务３年多的实践,就发展社区卫生服务的关键所在－人力资源开发,在配置卫生资源,实施全科医学培训工程,制定相应政策保障,充分展示社区卫生服务功能等方面的现状及其对策进行了充分的论述和有益的探讨。     

抓全科医疗档案实施 促社区卫生服务发展

全科医疗档案是记录社区卫生服务机构开展全科医疗服务活动的系统文件,也是记录日常全科医疗服务活动的重要工具.由于全科医疗服务不同于以往以疾病为中心的专科医疗服务模式,因此全科医疗健康档案记录的方式和内容也与原来传统的住院病历、门诊病历或其他保健记录不同.     

社区卫生网络化服务的探讨

在社会主义市场经济条件下，卫生事业改革也在不断深化。一方面，医学事业不断向前发展，医学分科越来越细；另一方面，居民对医疗服务的要求越来越高，传统的医学模式，已经不能适应和满足人民日益增长的服务需求。面对新的形势，卫生系统正在逐步探索一条既能适应和满足人民的需求又能促进自身健康发展的新路，这就是社区卫生服务。     

全科医学教育现状是我国发展社区卫生服务的瓶颈之一

在中国实践全科医学，发展具有中国特色的社区卫生服务是卫生体制改革的必经之路。然而多年的教学和管理实践显示，我国卫生体制改革、发展社区卫生服务的瓶颈之一，就是从事社区卫生服务的管理人员的管理技能和医务人员的全科医学理论及实践技能不到位。