肝细胞腺瘤样增生1例

<正>患者男,27岁。因"体检发现肝肿物1周"入院。入院前1周患者体检发现肝肿物,大小约2.0cm×3.0cm×3.2cm,无畏寒、恶心、呕吐、无发热、腹泻、黄疸、无肝区疼痛,无肝区不适、无厌食油腻等症状。入院时查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/78mmHg,表情自然,神志清楚,营养中等。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及罗音。心律齐,未闻见心脏杂     

彩色多普勒US结合MRI诊断肝局限性结节样增生的价值

肝局限性结节样增生(FNH)是一种血管性瘢痕为特征的病变,其内含丰富的血管,这些血管走行在疏松和致密结缔组织内,病灶由单独一枝较粗的动脉供应,动脉在病灶内分枝形成星状结构。作者前瞻性地对17例患者的19处FNH进行彩色多普勒US和MRI检查,17例中女性16例,23～40岁,平均28岁,有口服避孕药史,男性1例,32岁,无类固醇服用史。结果显示:19处病灶的平均直径为6.2cm(2.7～12.4cm),其中位于第4段     

双侧肾上腺皮质结节样增生酷似肾上腺腺瘤1例

1 病历简介 患者,男,49岁,因高血压7年入院.患者自1993年出现头晕、头痛,血压增高20.0/14.7kPA左右,曾多次在外院以高血压病诊治,先后服络活喜、代文、尼芙达治疗.     

肝硬化腺瘤样增生结节的一种治疗方法

目前,有些学者(包括作者)认为肝硬化中的腺瘤样增生结节(AHN)可能是肝细胞癌的癌前病变,更细致的研究发现一部分AHN含有肝癌小结节(结节中的结节),似可认为AHN是肝癌的早期表现。随着高分辨超声普查应用的增加,肝硬化AHN的发现率也增加。超声图象上所有病变是低回声被一薄层高回声环围绕;CT扫描增强前后均表现为等密度伴低密度边,局灶性的AHN与肝     

甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声血流特点

目的：探讨甲状腺乳头状癌的彩色多普勒超声（CDFI）血流表现的特点。方法：回顾性分析经术后病理证实的88例甲状腺乳头状癌患者的彩色多普勒超声图像,观察病灶内部回声,有无钙化,血流分布特点、血流形态,测量肿瘤内部血管阻力指数（RI）,收缩期峰值流速（Vmax）,并分析频谱的形态。结果：甲状腺乳头状癌结节内多为高血供（81．8％）,而微钙化与结节内部丰富血流同时出现具有特征性。甲状腺乳头状癌结节以结节内部血流为主（68．7％）,血流分布异常杂乱,结节内部更低回声区团块状异常丰富血流及无级别差异的分支血管的出现可提高对甲状腺乳头状癌的诊断。频谱多普勒峰值血流多出现于收缩期上升支的前1／3,RI〉0．7可作为甲状腺结节良恶性鉴别的指标。颈部转移淋巴结CDFI多为包膜下异常紊乱血流信号,并向内部分支,其血流丰富程度及血流形态与甲状腺内原发病灶相似。结论：甲状腺乳头状癌的彩色多普勒血流表现有一定的特点,将其与二维声像图结合可提高甲状腺乳头状癌的诊断率。     

肝脏不典型腺瘤样增生结节的综合影像诊断

研究肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现与诊断。方法回顾性分析经病理证实的７例（手术切除３例,ＵＳ引导下肝穿刺活检４例）肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现,以及术前或穿刺前诊断情况,并与病理对照。结果５例诊断为癌前病变,２例误诊为小肝癌。ＵＳ显示稍低或等回声６例,稍强回声１例。     

彩色多普勒超声诊断小结节甲状腺癌的价值

目的:探讨彩色多普勒超声对小结节甲状腺癌的诊断价值.材料和方法:分析 60例经手术病理证实的小结节甲状腺癌(结节直径7～23mm,平均15.98±3.71mm),二维灰阶超声、彩色多普勒显像及频谱多普勒图像特点.结果:60例小结节甲状腺癌中,超声明确诊断45例(75%).声像图最多见的表现为结节内微钙化灶,占75%.与多发结节相比较,超声对单发结节的诊断更为准确(P＜0.05).54例(90%)彩色多普勒图像显示病灶内部血流信号增多,频谱呈高速高阻型.颈部淋巴结转移27例,其中24例转移淋巴结内含有微钙化.结论:灰阶超声结合彩色多普勒血流显像对小结节甲状腺癌具有重要的诊断价值.     

超声造影对肝局灶性结节增生和肝细胞腺瘤的诊断研究

目的：研究是为了评价彩色多普勒超声（ color Doppler ultrasound,CDUS）联合超声造影（ contrast－en－hanced ultrasound, CEUS）在识别和比较肝局灶性结节增生（ focal nodular hyperplasia,FNH）和肝细胞腺瘤（ hepato－cellular adenoma,HCA）两者特征的效能。方法于2013年～2015年入院的患有FNH（n＝14）或HCA（n＝4）进行常规超声检查和CEUS后经病理确诊的18例患者。两名医生在不知道病理结果的情况下各自独立分析常规超声和CEUS图像,然后通过讨论达成共识。后续的参数评价包括病损处的CDUS或CEUS的血管分布情况,造影的增强情况等。统计分析使用独立样本t检验和Fisher精确检验。结果彩色多普勒超声显示,FNH的特征表现为呈树枝状的丰富血流信号（57．1％,8／14）和车轮状放射的丰富血流信号（35．7％,5／14）,而HCA的血流信号较FNH稍少,并常常表现为被膜下的短棒状血流信号（100％,4／4）。超声造影显示FNH以边缘动脉增强为特征（8／14,57．1％）。 CDUS联合CEUS正确诊断病变15例（15／18,83．3％）,然而当只使用CDUS时仅有9例（9／18,50％）诊断,有显著统计学差异（P＝0．008）。结论总之,CEUS联合CDUS可以提高FNH和HCA的诊断率。 CDUS表现HCA的血流信号较FNH稍少。超声造影的动脉期和延迟期的不同表现有助于两个疾病的鉴别。     

彩色多普勒超声血流成象

多普勒超声(Doppler ultrosound)虽然早在20多年前就开始应用于临床,但一直发展缓慢。1974年Barber成功地将实时超声影象与多普勒信号相结合,以更好显示多普勒信号来源。双相多普勒超声(dupplex Doppler US)的出现,使多普勒超声诊断常规应用于临床[1]。但是它的一些不足也限制了应用。如所测得的波谱只反映了很小取样体积(sample volume)内的血流情况;可因血管内紊流小或偏于一侧取样定位不准而漏诊;不能同时反映取样体积以外的血流情况,因此探查异常血流部位相当费时等[2]。快速傅立叶变换技术现已可能几乎同时分析扫描野内多点的多普勒信号。双相多普勒超声用于临床不久,又出现了彩色多普勒超声血流成象(color Doppler flow imaging,CDFI),成为向血管造影的挑战。     

肝脏局灶性结节增生14例彩色超声多普勒表现

肝脏局灶性结节增生(Focal nodular haperplasia,FNH)是肝脏少见的良性占位,近年来国内的发病率有增高的倾向。FNH可发生于任何年龄的人群,一般无任何临床症状,常在体检时偶然发现。笔者搜集14例经病理证实的FNH病例,探讨其在彩色超声多普勒中的表现,提高对此种少见病的认识。     

彩色多普勒血流显像检测正常胎儿血流

彩色多普勒血流显像检测正常胎儿血流２５００３１济南济南军区总医院李新民，李卫萍，张燕妮，牟楠楠，刘兰芬中图法分类号Ｒ７１４．５１１９９０年１０月～１９９４年４月对中晚期孕妇肾动脉、子宫胎盘动脉、脐动脉、胎儿降主动脉及颈内动脉的血流进行了检测，以探讨正...     

甲状腺结节的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析

目的 探究甲状腺结节的高频超声声像图特点结合彩色多普勒血流特征,从而鉴别判断甲状腺结节的良恶性.方法 以最终术后病理结果为依据,按良恶性病变的不同,将2017年1月～2018年5月接收的131例甲状腺结节患者分为甲状腺良性结节组和甲状腺恶性结节组两组.甲状腺良性结节组68例,甲状腺恶性结节组63例.均接受高频超声及彩色...     

再生结节,发育不良结节与小肝细胞癌：病理及影像学诊断

本文详细与肝硬化相关的再生结节、发育不良结节以及小肝细胞癌的超声、ＣＴ、磁共振成像等影像学表现，并简要描述其病理特征，以加深对这些病变的认识。     

甲状腺结节应用高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析

目的探讨甲状腺结节应用高频超声与彩色多普勒超声的声像图特点及血流特征,以便为临床诊治提供依据。方法将我院2014年4月~2017年4月收治的甲状腺结节患者90例作为研究对象,根据良恶性病变分为甲状腺良性结节组、甲状腺恶性结节组,前者50例、后者40例,均接受高频超声与彩色多普勒超声诊断及检查,观察与记录两组患者声像图特点与血流特征及单一诊断与联合诊断符合率,同时进行组间统计学分析。结果甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在高频超声声像图特征如周围无回声、内部低回声、边界不整、淋巴结转移、微钙化灶等方面存在明显差异(P0.05);甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在血流分布等级、血流参数(PSV、RI)上均有明显差异(P0.05);高频超声诊断符合率为88.89%、彩色多普勒超声诊断符合率为90.00%,比较无差异(P0.05),联合诊断符合率为98.89%,明显高于单一诊断(P0.05)。结论甲状腺结节在良性与恶性上存在不同的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征,根据各自的特点与特征,能为临床鉴别诊断良性与恶性甲状腺结节提供依据,若能有效结合二者特点进行诊断与评估,可提高诊断符合率,值得重视。     

CT值直方图鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌

目的:探讨CT值直方图对鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌的临床应用价值。方法:测量呈小片状毛玻璃样密度影的8例肺不典型腺瘤样增生病灶直径(0.7±0.3)cm和10例细支气管肺泡癌病灶直径(1.1±0.5)cm的CT值,获得病灶的CT值直方图并记录其平均CT值和峰值CT值,比较两种病变的CT值直方图的差异。结果:所有病灶在CT值直方图上均有一个明显的峰值,不典型腺瘤样增生的峰值CT值(-707±36HU)和平均CT值(-697±56HU)明显低于细支气管肺泡癌(-573±72)HU和(-541±73)HU,差异均有极显著性意义(P<0.001),但两者间峰值CT值的重叠范围小于平均CT值。结论:对≤1cm的磨玻璃密度影,CT值直方图在鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌有重要的临床价值。     

小肝细胞癌和空洞样血管瘤的FLASH和对比剂成象比较

作者对22例肝细胞癌(HCC),18例肝血管瘤进行 FLASH 成象和静注 Gd-DTPA(0.05mmol/kg)增强。场强1.5T。MR 检查前均行 CT或 B 超检查,怀疑肝内占位者于增强前用 FLASH程序扫描。作者拟应用 FLASH 和 Gd-DTPA 两种成象方法鉴别肝细胞癌和直径小于3 cm 的血管瘤。作者见到32%肝细胞癌的病人在给药前即为高信号肿块,注入对比剂10秒后55%的病人有强化。     

乳腺腺瘤样增生误诊3例

例1,女,43岁,左侧乳房疼痛肿块3年余。当地医院诊断为：左侧乳房外上象限纤维腺瘤。2009-09接诊,查体：左侧乳房外上象限肿块,触痛,椭圆形,1．0cmX2．5cm大小,边界清楚,质地坚韧,活动度好。彩超（GE公司LOGIQ-9彩色超声诊断仪,探头中心频率7．5MHz）扫描示：左侧外上象限乳腺中层0．9cmX2．3cm异常低回声区,类圆形,边界清,壁薄,表面光滑,彩色多普勒血流显像（CDFI）示无明显血流（0级）,阻力指数（RI）〈0．7。     

多普勒超声和超声造影对肝脏局灶性结节样增生的诊断价值

目的:探讨多普勒超声(DUS)和造影增强超声(CEUS)对肝脏局灶性结节样增生(FNH)的诊断价值和影像表现。方法:应用低机械指数超声造影技术(CPS和CPI)对16例FNH的多时相造影增强表现进行分析,并与DUS表现进行对比,来评价它们对FNH的诊断价值。结果:尽管16例FNH多普勒超声均可显示内部血流信号,但与二维超声相比,二者对病灶良、恶性判断的差异并无显著性意义(P>0.05)。16例FNH的超声造影表现:增强自病灶中央开始呈星状或辐射状(81%);门脉和延迟相可见中央瘢痕(69%),除中央瘢痕外,病灶呈均匀增强(100%);延迟相病灶呈等增强或稍高增强(93%)。CEUS对FNH诊断的准确符合率为87.5%,诊断为良性病变的准确符合率达100%,与DUS比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:造影增强超声可显著提高FNH诊断的准确性。     

彩色多普勒超声对乳腺髓样癌的鉴别诊断价值

目的 探讨乳腺髓样癌的超声表现及临床特征.方法 回顾性分析1 997年～2012年经手术病理证实的乳腺髓样癌12例,术前进行超声检查,术后病理诊断、免疫组化检测,并随机选择同期浸润性导管癌120例进行对比分析.结果 髓样癌超声表现形态规则9例（75％）,浸润性导管癌形态规则46例（38.33％）,x2=6.0343,P=0.014;髓样癌超声表现后方效应增强9例（75％）,浸润性导管癌后方效应增强31例（25.83％）,x2=12.4862,P=0.0004;髓样癌超声表现血流信号丰富5例（55.6％）,浸润性导管癌血流信号丰富51例（42.5％）,x2=0.5809,P=0.446;髓样癌超声表现腋下淋巴结肿大2例（1 6.7％）,浸润性性导管癌腋下淋巴结肿大56例（46.7％）,x2=3.9858,P=0.0459;髓样癌cerb B2表达阳性者3例（25％）,浸润性性导管癌阳性者67例（55.8％）,x2=4.1638,P=0.0413;髓样癌、浸润性性导管癌腋下淋巴结肿大与c-erbB-2表达均存在相关性（P＜0.05）.结论乳腺髓样癌超声特征表现为：体积较大,形态规则,后方效应增强,肿瘤内部血流信号丰富,腋下淋巴结肿大较少,c-erbB-2阴性表达.