CT pathologic correlative study of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia

Though bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) was proposed as a new infiltrative lung disease in 1985, we think it has two radiologic problems. First, in spite of interstitial pneumonia, about half of chest radiographs of BOOP has been reported to show alveolar opacities. Second, because radiologic features of both some cases of BOOP and of usual interstitial pneumonia (UIP) show reticular shadows on chest radiographs, it is sometimes difficult to differentiate between two diseases. We correlated CT images with open lung biopsy specimens and evaluated CT's ability to differentiate BOOP from UIP. CT findings of all cases of BOOP were: (1) markedly increased dense infiltrates of various sizes which demarcated sharply from normal lung field. Air bronchogram was always present. (2) less dense images were seen which also stood out against the normal lung field. The former corresponded to air space consolidation formed by organized exudates and inflammatory cells within alveolar ducts and alveoli, while the latter indicated luminal and mural alveolitis. Both findings were sharply delineated from each other probably because of intervening interlobular septa. Conglomerated small cystic shadows and air bronchography within areas of intense lung density were seen in CT images of most of 28 patients with UIP. Those findings proved to correspond to macroscopic or microscopic honey combing which were not seen in our cases of BOOP. These radiologic and pathologic features of UIP were different.     

职业性弥漫性泛细支气管炎(DPB)2例

１病历简介 例 １,患者女, ６３岁,某大学后勤科退体工人。 １９９７年 １１月 １日因咳嗽、咯痰、气短１５年,加重２周入院。该患者１５年前曾有明确的急性氯气中毒职业史。此后即出现咳嗽、咯少量白色粘痰,活动后气短逐渐加重,时有发热及咯黄痰。查体： Ｔ ３８．４ ℃, Ｐ １０８次／分, ＢＰ１８／１３ｋＰａ。口唇、肢端发绀,额窦及双上颌窦区压痛（＋）,颈静脉怒张,桶状胸,胸部叩诊过清音,听诊双肺布满干湿罗音,心脏听诊Ｓ２＞Ａ２,肝大肋下 ３．０ ｃｍ,触痛（＋）,杵状指（趾）,双下肢浮肿。辅助检查： ＷＢＣ １…     

肺韦格纳肉芽肿的胸部CT表现及其病理基础

目的 探讨肺韦格纳肉芽肿的胸部CT表现及其病理基础,以提高对该病的诊断水平.方法 收集经病理证实的肺韦格纳肉芽肿患者18例,所有患者均采用64排容积CT行胸部平扫加增强扫描,分析病变的CT征象.结果 18例肺韦格纳肉芽肿患者病理表现多样,主要表现为伴有炎细胞浸润的坏死性肉芽肿、多核巨细胞、肺内小血管炎、肺实质坏死、肺泡出血、微脓肿等.胸部CT主要表现为肺部多发结节7例,多发肿块4例,空洞形成10例,楔形病灶2例,毛玻璃样改变和实变影2例,支气管袖口征2例,单发结节或肿块3例,胸腔积液5例.增强扫描呈不均匀或环形强化,其内坏死区无强化.部分患者多种病灶混合存在,并相互转化,病灶增多或减少.结论 肺韦格纳肉芽肿病理表现的多样性决定了其胸部CT表现的多样性.两肺多发结节或肿块、坏死性空洞是肺韦格纳肉芽肿的常见胸部CT表现,“供养血管征”、环形空洞对诊断肺韦格纳肉芽肿具有相对特异性.掌握这些病灶的特殊变化规律以及病理有助于正确诊断肺韦格纳肉芽肿.     

脑弥漫性轴索损伤的临床和CT分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury）的临床及CT表现特点。方法对45例DAI患者的临床及CT资料进行分析。结果车祸伤是致DAI发生的主要原因，临床表现以伤后原发性昏迷，且持续时间较长为特点，预后不良，死亡率及致残率高。DAI的主要CT表现为弥漫性脑肿胀，大脑灰白质交界处、基底节内囊区、胼胝体、脑干单发或多发无占位效应的出血灶，直径小于2cm；可伴有蛛网膜下腔和／或脑室出血、硬膜下出血等。结论CT结合临床能提高DAI的诊断准确性。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现及病理对照

目的：探讨分析胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP）的CT、MRI表现特点,提高对该病的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的9例SPTP患者（8例女性、1例男性）的临床和影像学资料。其中7例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫及增强扫描。结果：9例患者均为单发囊实性病灶,最大直径4.3~11.6 cm,平均约7.2 cm,大部分边界较清晰。其中实性成分为主者3例,囊性成分为主者2例,实、囊成分比例相仿者4例。7例CT显示病灶密度高低不均匀,其中3例可见钙化灶,2例病灶MRI信号混杂,以长T1、长T2信号为主,包膜在T1WI和T2WI均呈低信号。实性成分及包膜在增强扫描中均呈渐进性明显强化。结论：胰腺实性假乳头状瘤影像表现具有一定的特征,术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义。     

肥胖及相关因素与非胰岛素依赖型糖尿病患病关系的病例对照研究

采用１∶１配比病例对照研究方法，对１１０名非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病例的患病危险因素进行研究。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果表明，开始发胖年龄越早、发胖程度越大患病的危险性越大；既往最大体重指数（ＢＭＩ）大于２８ｋｇ／ｍ２者患病危险性是小于２５ｋｇ／ｍ２者的１１．５２倍。目前的腰围、腰股比（ＷＴＲ）、收缩压（ＳＢＰ）亦与ＮＩＤＤＭ患病有关，而与目前的ＢＭＩ未见有统计学联系。血脂各项显示，总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白ＡⅠ、Ｂ病例组均高于对照组。多因素调整后，既住最大ＢＭＩ、ＳＢＰ、ＴＧ仍有明显作用     

双酚A与复发性流产的相关性

目的 探讨双酚A与不明原因复发性流产的关系,为预防复发性流产提供科学依据.方法 采用以医院为基础的1∶1匹配病例-对照,对60例不明原因复发性流产者按年龄±2岁、同一地区、同一孕周进行匹配.用柱前荧光-高效液相色谱法检测60例不明原因复发性流产者(患者组)和60名正常怀孕妇女(对照组)尿液中双酚A的含量.按文化程度、职业分布和吸烟状况进行分组比较.统计分析采用Wilcoxon秩和检验、秩转换方差分析SNK法、单因素和多因素条件logistic回归模型分析.统计软件为SAS 9.1.3.结果 患者组和对照组尿液双酚A含量分别是(0.10±0.21)、(0.03±0.08)μg/ml(中位数±四分位数间距),差异有统计学意义(Z=3.988,P＜0.0001).在文化程度为高中者,患者组双酚A水平明显高于对照组(中位数分别为0.10、0.06μg/ml,Z=1.996,P=0.0459);文化程度为大专者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.14、0.03μg/ml,Z=2.586,P=0.0097).在职业为工人或农民者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.08、0.03μg/ml,Z=2.265,P=0.0235);职业为商业者,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.10、0.03μg/ml,Z=2.544,P=0.0109).在无被动吸烟者中,患者组双酚A水平明显高于对照组(含量分别为0.09、0.03μg/ml,Z=3.767,P=0.0002).在调整年龄、身体质量指数、婚姻状况等因素后,以双酚A浓度≤0.06μg/ml为参比,双酚A浓度在0.06～0.20μg/ml之间的OR值为4.03,95%CI值为1.67～9.74,双酚A浓度＞0.20μg/ml的OR值为5.46,95%CI值为1.95～15.27,且随着双酚A水平的升高,发生复发性流产的风险也在增加(x2=13.042,P=0.0003);经秩转换方差分析SNK法检验发现,正常妊娠者、复发性流产2次与≥3次者间差异有统计学意义(含量分别为0.03、0.09、0.21 μg/ml,F=9.04,P=0.0002).结论双酚A的暴露与不明原因复发性流产可能有关联.

Abstract：

Objective This study was to investigate the association of Bisphenol A and unexplained conducted.Sixty patients with unexplained recurrent abortion were included.Each case was matched with one normal control by age(± 2 years),living district and the same gestational age.The levels of Bisphenol A in urine for 60 cases and 60 controls were detected using high performance liquid chromatography after fluorescent derivatization.The levels of urinary Bisphenol A in case was compared with that in control in education levels,occupation,smoking history.Data was analyzed by means of Wilcoxon-test,StudentNewman-Keuls after rank transform,univariate and multivariate conditional Logistic regression analysis.The software used was SAS 9.1.3.Results The values of urinary Bisphenol A in cases and controls were (0.10 ± 0.21)μg/ml,(0.03 ± 0.08)μg/ml,respectively.The level of urinary Bisphenol A in cases was significantly higher than that in controls(Z = 3.988,P ＜0.0001).The urinary Bisphenol A levels in cases were significant higher than those in controls from senior middle school(the levels were 0.10,0.06 μg/ml respectively,Z = 1.996,P = 0.0459),college(the levels were 0.14,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.586,P = 0.0097),workers or farmers(the levels were 0.08,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.265,P = 0.0235),businessmen(the levels were 0.10,0.03 μg/ml respectively,Z = 2.544,P = 0.0109),and no passive smokers(the levels were 0.09,0.03 μg/ml respectively,Z = 3.767,P =0.0002).After adjustment by age,body mass index,marital status during pregnancy and other factors,compared to Bisphenol A below 0.06 μg/ml,the adjusted OR was 4.03(1.67-9.74)for Bisphenol A levels between 0.06 μg/ml and 0.20 μg/ml,and was 5.46(1.95-15.27)for Bisphenol A over 0.20 μg/ml-The risk of unexplained recurrent spontaneous abortion increased progressively with the growth of urinary Bisphenol A levels(x2 =13.042,trend test P=0.0003).There were significant differences on Bisphenol A among controls,two abortions,and three or more abortions(the levels were 0.03 μg/ml,0.09 μg/ml,0.21 μg/ml respectively,F = 9.04,P = 0.0002).Conclusion Exposure to Bisphenol A may be associated with unexplained recurrent spontaneous abortion.     

Ki-67在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的 探讨乳腺癌中Ki-67表达与乳腺癌组织学类型、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53、C-erbB-2表达的关系及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测73例乳腺癌Ki-67的表达,并分析其与临床指标的关系.结果 Ki-67的阳性表达率为86.3%,Ki-67表达与肿瘤大小、淋巴结转移相关,与ER、PR、p53、C-erbB-2表达不相关,Ki-67过度表达与ER、PR、C-erbB-2、p53表达无明显相关性.结论 Ki-67高表达是乳腺癌预后不良的指标,Ki-67表达的检测作为乳腺癌常规病理检查,可用于乳腺癌的预后判断及化疗敏感指标.     

Ki-67在乳腺癌中的表达及相关性研究

目的探讨乳腺癌中Ki-67表达与乳腺癌组织学类型、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、p53、C-erbB-2表达的关系及临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测73例乳腺癌Ki-67的表达，并分析其与临床指标的关系。结果Ki-67的阳性表达率为86．3％，Ki-67表达与肿瘤大小、淋巴结转移相关，与ER、PR、p53、C—erbB-2表达不相关，Ki-67过度表达与ER、PR、C—erbB-2、p53表达无明显相关性。结论Ki-67高表达是乳腺癌预后不良的指标，Ki-67表达的检测作为乳腺癌常规病理检查，可用于乳腺癌的预后判断及化疗敏感指标。     

急性冠脉综合征患者抑郁障碍与应对方式的相关研究

目的了解急性冠脉综合征(ACS)患者合并抑郁障碍的现况,探讨ACS患者抑郁障碍与应对方式的关系。方法应用一般情况调查表、HAD(d)、MCMQ对104名ACS患者进行调查。结果①ACS患者抑郁障碍的患病率为31.73%。②ACS伴抑郁障碍组的面对因子得分低于不伴抑郁障碍组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);ACS伴抑郁障碍组的回避因子和屈服因子得分均高于不伴抑郁障碍组,且差异均有统计学意义(P﹤0.01)。③多元线性逐步回归分析示面对、回避、屈服3个因素进入到回归模型(P﹤0.05)。结论 ACS患者合并抑郁障碍的状况不容忽视,应加强ACS患者应对方式的指导。     

IgA肾病患者的淋巴细胞亚群分布及与疾病的关系

目的 分析门急诊IgA肾病患者的淋巴亚群分布及与疾病的关系.方法 回顾82例门急诊IgA肾病患者的临床资料,统计患者CD4、CD8、CD4/CDs水平,选取同期健康体检人群作为对照组;对比观察不同病理损伤和临床表现的IgA肾病患者淋巴细胞亚群分布情况.结果 IgA肾病患者的CD4显著高于健康对照组(P＜0.05),但两组间CD8、CD4/CDs差异均无统计学意义(P＞0.05);IgA肾病患者中有肾小球及间质硬化改变患者的CD4/CD8显著高于无改变患者和对照组(P＜0.05),但无肾小球及间质硬化改变患者和对照组的CD4/CD8间差异无统计学意义(P＞0.05).IgA肾病患者中,有肾小球及间质硬化改变患者的24 h尿蛋白水平＞1.0 g比例显著高于无肾小球及间质硬化改变患者(P＜0.05).结论 不同病理损伤和临床表现的IgA肾病患者淋巴细胞亚群分布不同.     

无脑儿眼球的病理观察与分析

目的观察2例无脑畸形胎儿眼球的病理形态,并分析其发生原理。方法对2例无脑畸形胎儿进行大体观察,解剖取眼球组织,常规切片,HE染色,光学显微镜观察。结果 1例无脑畸形胎儿眼球的角膜内分布有毛细血管,且未观察到视网膜视部神经上皮层,1例眼球未发育。结论无脑畸形胎儿眼球发育有不同形态,其神经管缺陷导致眼球的发育异常。     

原发性高血压合并靶器官损害相关因素研究

[目的 ]　研究原发性高血压患者合并靶器官损害的相关因素。 [方法 ]　 2 42例原发性高血压患者分为靶器官损害组 (TOD组 )和无靶器官损害组 (NTOD组 )。对两组 2 4h动态血压监测 (ABPM )结果进行分析。 [结果 ]　TOD组夜间血压下降率SBP和DBP分别为 4.0 %和 5 .6% ,明显低于NTOD组的 10 .9%和 11.2 % (P <0 .0 1) ,TOD组昼夜节律减弱或消失者为 69.7% ,明显高于NTOD组的 3 9.2 % (P <0 .0 1) ,夜间SBP负荷值增高TOD组 68.3 %高于NTOD组 5 3 .6% (P <0 .0 5 )。 [结论 ]　原发性高血压合并靶器官损害和 2 4h动态血压监测结果有很好的相关性     

肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

肺部弥漫性病变是指病变累及双肺全部或几乎全部,并在胸片或CT上形成各种影像表现的肺部疾病的统称,是一种非特异性术语.肺部弥漫性病变病种繁多,而且许多疾病的临床症状及体征较为相似,其胸片表现、CT征象也大同小异,给诊断和鉴别诊断带来极大困难,所以肺部弥漫性病变的诊断一直是临床值得深入研究的课题.随着CT特别是多层螺旋CT高分辨扫描(HRCT)的广泛应用,可以较清楚地显示肺小叶的细微结构,为肺部弥漫性病变的诊断和鉴别诊断提供了更为详尽的影像信息,是诊断肺部弥漫性病变的首选方法.     

食管癌病人社会支持与自我护理能力的相关性研究

目的分析食管癌病人的社会支持与自我护理能力的关系,为提高病人的自我护理能力提供临床指导。方法采用自我护理能力测定量表和社会支持评定量表对89例住院食管癌病人进行调查。结果食管癌病人社会支持总分为（40．91±8．04）分,中等水平57例（64．0％）,高等水平32例（34．0％）;自我护理能力总分为（108．58±13．70）分,中等水平51例（57．3％）,高水平38例（42．7％）。社会支持与自我护理能力总分（r=0．711）及自我护理技能（r=0．550）、自护责任感（r=0．326）、自我概念（r=0．467）和健康知识水平（r=0．709）4个维度呈正相关（P〈0．01）。结论社会支持影响食管癌病人的自我护理能力,护理人员应重视食管癌病人的社会支持,从而促进病人的自我护理能力的提高,进而提高生活质量。     

腹膜透析患者微炎症水平和腹膜功能的动态变化

目的 探讨维持性腹膜透析患者的微炎症水平与腹膜转运功能的变化.方法 30例维持性腹膜透析患者,根据透析液/血浆肌酐(D/Pcr)比值结果分为高/高平均转运(D/Pcr≥0.65,A组)和低/低平均转运(D/Pcr≤0.64,B组)各15例.分别在透析1月、6月、12月以腹膜平衡试验(PET)判定腹膜转运功能,测定腹膜的肌酐物质面积转运系数(MTAC)以及超滤水平(UF);检测患者血清和腹透液中的白细胞介素6(IL-6)、糖类抗原125(CA125)、C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 透析1个月、6个月和12个月后,2组患者的血清和腹透液IL-6、CA125、CRP和VEGF均逐渐增高;透析6个月和12个月后,B组患者腹透液IL-6、CRP和VEG及PET均低于A组,MTAC和UF均高于A组;透析12个月后,B组患者血清IL-6和CRP均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).透析6个月和12个月,A组PET逐渐增高、MTAC和UF逐渐降低;透析12个月,B组MTAC和UF均低于1个月时;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性腹膜透析过程中,腹膜功能下降患者IL-6、CRP及VEGF水平呈现上升趋势,机体微炎症影响患者的腹膜转运功能.