不同通气方式对小儿眼科手术麻醉影响比较

目的观察全凭静脉靶控麻醉下喉罩或气管导管通气对小儿眼科手术的影响。方法选择120例小儿眼科手术患者,随机分为H组(喉罩组)和C组(插管组),分别给予喉罩通气和气管导管通气。记录术中各时期的平均动脉压(MPA)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp(O2)),并记录术中呼气末二氧化碳浓度(PET(CO2))和气道压(PAW)。结果C组患儿插管后1 min及拔管时的MAP、HR变化与H组及入室时比较有显著性差异(P均<0.05);C组患儿术中PAW明显高于H组,2组比较有显著性差异(P<0.05);拔管期耐管人数H组明显多于C组,2组比较有显著性差异(P<0.05);术后咽喉不适人数H组明显多于C组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论喉罩通气具有气道刺激小、清醒快、安全有效等优点,且操作简便,可用于小儿眼科手术。     

喉罩全麻复合神经阻滞对老年骨折患者术后认知障碍的影响

目的观察喉罩全麻复合神经阻滞对老年患者术后认知障碍的影响。方法选择85例拟行上肢骨折切开复位内固定术的老年患者,将其随机分为4组,A组(n=21)采用气管插管全麻,B组(n=21)采用气管插管全麻复合肌间沟神经阻滞,C组(n=22)采用喉罩全麻,D组(n=21)采用喉罩全麻复合肌间沟神经阻滞;比较麻醉前(t0)、气管插管/置入喉罩即刻(t1)、剥离骨膜时(t2)、术毕(t3)以及拔管/取出喉罩即刻(t4)4组心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较4组清醒时间、拔管/取出喉罩时间、苏醒时间及术中知晓情况;观察术前以及术后15,45,120 min时4组患者简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 A组和B组在t1和t4时HR、MAP均显著高于t0时(P均0.05);A组和C组t3时HR、MAP显著高于t0时(P0.05);D组拔管/取出喉罩时间、苏醒时间均显著低于其他3组(P均0.05);D组的15,45 min MMSE评分均显著优其他3组(P均0.05),但120 min 4组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论喉罩全麻复合神经阻滞对行肢体手术老年患者的血流动力学稳定性影响更小,对患者术后认知障碍的影响更轻微。     

Proseal 喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的可行性和安全性

〔摘 要〕 目的：探讨腔镜甲状腺手术麻醉中应用 Proseal 喉罩的可行性与安全性。 方法： 以 2018 年 3 月至 2019 年 3 月 于台山市人民医院行腔镜甲状腺手术的患者 40 例为研究对象，采随机数字表法分成对照组（n = 20）与观察组（n = 20）， 均行相同麻醉诱导方法，调节呼吸参数，观察组行 Proseal 喉罩通气，对照组行气管导管通气，统计两组插管前、插管即刻、 后 2 min、拔管前、拔管后 2 min 心率与平均动脉压，记录不良反应发生情况。 结果： 观察组插管前后、拔管前后的心率 （HR）、平均动脉压（MAP）比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；对照组插管即刻、插管后 2 min 的 HR 与 MAP 均 明显高于插管前，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：腔镜甲状腺手术麻醉中应用 Proseal 喉罩，安全有效。     

低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的:观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩(LMA)和气管内插管(B)在乳腺癌手术中应用,观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化,及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法:60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬外喉罩组(L组)和气管插管组(B组)两组,每组30例。观察麻醉前(T0)、插管或放喉罩后1分钟(T1)、插管或放喉罩后15分钟(T2)、手术后拔管或喉罩后即刻(T3)的MAP、HR,及术中的PETCO2、SPO2,术后48小时(T4)随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果:硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低(P<0.05),气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多(P<0.01)。两组病人PETCO2差异无显著性意义,其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论:低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术,可发挥硬膜外麻醉优点,充分镇痛,有效维持术中通气,病人舒适,术后并发症少等优点。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在妇科手术中血流动力学的改变

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR、BP变化。方法妇科手术90例,随机分为全麻气管搪管＋硬膜外阻滞（A）组,全麻喉罩（B）组、全麻喉罩＋硬膜外阻滞（c）组,每组30例。硬膜外阻滞按常规硬膜外麻醉进行,全麻诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼3ug／kg、维库溴铵1mg／kg、异丙酚1．5mg／kg,全麻维持安氟醚、异丙酚、维库溴铵、芬太尼。于麻醉前插管后即刻、切皮、进腹探查3min,拔管后1min记录MAP、SPO2、HR。结果插管时两组插喉罩者HR、MAP分别低于气管插管P〈0．01;切皮时B组MAP高于A、C组P〈0．01;进腹探查3min时复合腰膜外阻滞者HR和MAP均低于基础值P〈0．05,且MAP低于单纯全麻者P〈0．01;拔管后A组HR显著高于基础值P〈0．05,组间比较B、C组HR、MAP增高幅度明显小于A组P〈0．01。结论：插喉罩对BP、HR的影响明显小于插管者,复合腰膜外阻滞时可减轻进腹探查时的BP波动．     

脑电双频指数检测对小儿全身麻醉术后拔管的应用价值

目的:探讨脑电双频指数(BIS)用于指导小儿全身麻醉术毕时拔管的可行性及临床应用价值,并分析拔出气管插管最理想时机。方法:将佛山市南海经济开发区人民医收治的150例小儿全身麻醉患儿随机分为A组、B组、C组,每组50例;三组均予以七氟烷吸入全身麻醉,A组拔管时75≤BIS80,B组拔管时70≤BIS75,C组拔管时65≤BIS70。记录气管拔管时常规平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和呼气末七氟烷浓度(CETSev)。记录麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间及喉痉挛、低氧血症(Sp O290%)、咳嗽、屏气等不良反应发生情况。结果:三组患儿气管拔管时MAP、HR、Sp O2、PETCO2比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组患儿PACU停留时间均10 min,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组较A组或B组,不良反应发生率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:BIS可用于指导小儿全身麻醉术后拔管,最佳拔管时机为65≤BIS70时,可有效预防拔管不良反应发生。     

三种不同喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉通气中的效果对比性探讨

目的比较Supreme喉罩、Pro Seal喉罩与I-gel喉罩在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉通气中应用效果。方法选择择期行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者126例,按照随机数字表法分为Supreme喉罩组(Ⅰ组)、Pro Seal喉罩组(Ⅱ组)及I-gel喉罩组(Ⅲ组),每组各42例。根据体质量选择合适的喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,通过食管引流管置入胃管,行机械通气。记录喉罩置入前(t0),置入后1 min(t1)、5 min(t2),拔出喉罩前(t3)与拔出喉罩后1 min(t4)时MAP、Sp(O2)、HR、pET(CO2)变化水平;记录喉罩、胃管置入情况及拔除喉罩后咽喉痛、喉罩粘血、声嘶、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 3组MAP、Sp(O2)、HR、pET(CO2)各时段变化水平差异均无统计学意义(P均0.05);3组喉罩首次置入成功率、喉罩置入成功率、胃管首次置入成功率比较差异无统计学意义(P均0.05),Ⅰ组、Ⅲ组喉罩置入时间显著低于Ⅱ组(P均0.05),Ⅱ组、Ⅲ组气道密封压显著高于Ⅰ组(P均0.05);3组患者在吞咽痛、恶心、呕吐等不良反应比较差异无统计学意义(P均0.05),Ⅲ组咽喉痛、喉罩粘血发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05),3组患者均未发生声嘶、反流等症状。结论 3种不同喉罩均可保证有效通气,应用腹腔镜胆囊切除术患者麻醉通气安全可靠,临床上可结合患者具体情况选择喉罩。     

艾司洛尔对全身麻醉患者应激反应和血流动力学的影响

目的探讨艾司洛尔应用于全麻患者手术中调控围术期的应激反应的临床效果。方法选择实施全身麻醉的手术患者178例,随机分成A、B 2组,麻醉诱导成功后A组静注生理盐水(0.1 m L/kg)、B组静注艾司洛尔液(0.1 m L/kg),30 s注完,1 min后给予气管插管,行机械通气。拔管前分别现给予同样剂量的艾司洛尔生理盐水药物。观察2组血流动力学、不良反应以及应激反应的发生情况。结果随着诱导药物给予,2组HR、MAP、BIS均逐渐下降,插管前(t0)B组心率、MAP均低于A组(P均0.05),BIS值2组比较差异无统计学意义;插管后1 min(t1)时2组心率、MAP、BIS较t0时均有所上升,但是B组心率、MAP以及BIS值均低于A组(P均0.05),插管后3 min(t3)时A组HR、MAP、BIS值较t1时均明显下降(P均0.05),插管后5 min(t5)、插管后10 min(t10)时HR、MAP、BIS值又较t1时逐步下降。诱导前2组血糖以及皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。t0时2组皮质醇含量均下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P0.05),t1时A组血糖水平轻度升高,B组血糖水平呈降低趋势,2组比较差异有统计学意义(P0.05),A组皮质醇轻度增高,但是与插管前比较差异无统计学意义,B组皮质醇呈降低趋势,2组比较差异有统计学意义(P0.05);t3时B组血糖和皮质醇含量与A组比较差异有统计学意义(P0.05);t5时2组血糖、皮质醇含量与麻醉前比较差异无统计学意义(P均0.05);B组丙泊酚用量明显低于A组,拔管时间B组短于A组,高血压发生率A组明显高于B组。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论艾司洛尔用于全麻诱导和围拔管期效果明显,可保证围插、拔管期更平稳渡过。     

2种不同通气方式对青光眼患儿眼压的影响

目的观察全凭静脉靶控麻醉下喉罩或气管导管通气对青光眼患儿眼压的影响。方法选择40例青光眼全麻手术患儿,随机分为H组和C组,H组给予喉罩通气,C组给气管导管通气。记录诱导后2 min(T1)、插管后30 s(T2)和2 min(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后2 min(T5)的眼压(IOP)、平均动脉压(MPA)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(Sp(O2))。记录术中有无眼心反射及次数,有无呛咳、屏气、喉痉挛、支气管痉挛、误吸及躁动、咽喉部不适感、声音嘶哑、喉水肿等并发症。结果 C组患儿T2和T4的MAP、HR和IOP变化与H组比较有显著性差异(P均<0.05);C组T1时点IOP与T2、T4时点比较有显著性差异(P均<0.05);C组T4时点呛咳、术后躁动和咽喉部不适感与H组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论气管插管比喉罩通气对眼压波动影响更为平稳,可安全有效应用于青光眼患儿手术。     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值探讨

目的探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值。方法选取拟行胸腹部手术的老年冠心病患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,对照组采用气管插管全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,观察2组麻醉效果。结果观察组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均<0.05),t4时HR、MAP较t1时无明显差异(P均>0.05);对照组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均<0.05),t4时HR、MAP高于t1时(P均<0.05),且明显高于观察组t4时(P<0.05),2组Sp(O2)、P ET CO2无明显改变(P均>0.05),观察组麻醉药物用量、术后唤醒时间、躁动发生率及咽痛和声音嘶哑发生情况等均显著少于对照组(P均<0.05)。结论喉罩全麻复合硬膜外麻醉安全有效,适合在老年冠心病患者胸腹部手术中应用。     

低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的：观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩（LMA）和气管内插管（B）在乳腺癌手术中应用，观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化，及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法：60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬外喉罩组（L组）和气管插管组（B组）两组，每组30例。观察麻醉前（T0）、插管或放喉罩后1分钟（T1）、插管或放喉罩后15分钟（T2）、手术后拔管或喉罩后即刻（T3）的MAP、HR，及术中的PETCO2、SPO2，术后48小时（T4）随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果：硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低（P〈0．05），气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多（P〈0．01）。两组病人PETCO2差异无显著性意义，其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论：低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术，可发挥硬膜外麻醉优点，充分镇痛，有效维持术中通气，病人舒适，术后并发症少等优点。     

SLIPA喉罩辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨在SLIPA喉罩辅助下采用腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的可行性。方法选择80例妇科腹腔镜手术患者,分为A组(SLIPA喉罩辅助腰硬联合麻醉)、B组(气管内插管全身麻醉),监测并记录2组插管前、插管即刻、拔管前、拔管即刻时HR、SBP、DBP的变化,2组术后完全清醒时间、拔管时间及术后不良反应情况。结果术后A组完全清醒时间、拔管时间明显短于B组;A组术后不良反应例数明显少于B组。A组在插管即刻、拔管即刻时对患者HR、SBP、DBP的影响比B组小。结论 SLIPA喉罩辅助腰硬联合麻醉可完成妇科腹腔镜手术,且具有静脉麻醉用药量少、对患者刺激小以及术后清醒早等优点。     

喉罩与气管导管在甲状腺手术中的应用效果比较

目的：比较喉罩和气管导管在甲状腺手术中的应用效果。方法：将接受甲状腺手术的患者随机分为A、B两组,A组置入气管导管,B组置入喉罩,分别记录两组诱导前、置入气管导管或喉罩前、喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min、拔管前2min、拔管时和拔管后7个时间点的血流动力学指标,观察并记录置管和拔管时的不良反应。结果：A、B两组血流动力学变化明显,其中喉罩或气管导管置入即刻、置管后2min和拔管时3个时间点比较有显著性差异（P〈0.05）;A组置管和拔管的不良反应发生率高于B组（P〈0.05）。结论：喉罩应用于甲状腺手术安全可行;在掌握适应症的前提下,喉罩为临床麻醉工作提供了更加便利、安全的保障。     

喉罩全麻联合颈丛阻滞用于颈椎前路手术的研究

目的评估LMA喉罩全麻联合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的麻醉效果。方法择期行颈椎前路手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为气管插管全麻组(对照组)和喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组(实验组),每组40例。观察并记录2组患者入室后10 min(t1)、插管(喉罩)时(t2)、插管(喉罩)后5 min(t3)、拔管(喉罩)时(t4)、拔管(喉罩)后5 min(t5)的SBP、HR及RPP(HR与SBP乘积)、用药剂量、复苏及并发症情况等。结果实验组诱导、复苏时点SBP、HR、RPP的波动幅度明显低于对照组(P0.05),苏醒时间明显短于对照组(P0.05),苏醒期躁动、术后咽喉不适的发生率明显低于对照组(P均0.05)。结论在颈椎前路手术中,应用喉罩全麻联合颈丛神经阻滞较气管内插管全麻更加平稳,麻醉药物用量更少,苏醒迅速,有一定临床使用价值。     

七氟烷复合瑞芬太尼全麻在小儿腹腔镜下疝手术中的应用

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用效果。方法 30例2～5岁行腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿,采用七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉,观察围术期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp(O2))、呼气末二氧化碳分压(PET(CO2))变化及并发症。结果本组在麻醉诱导气管插管过程中血流动力学稳定,CO2气腹后MAP、HR、PETCO2较CO2气腹前均明显升高(P均<0.05),通过调整七氟烷、瑞芬太尼用药量及调整呼吸参数后,MAP、HR、PET(CO2)与气腹前均无显著性差异(P均>0.05)。本组苏醒迅速,苏醒期有4例躁动。无一例出现呕吐误吸等并发症发生。结论七氟烷复合瑞芬太尼全麻应用于小儿腹腔镜疝手术是安全有效的。     

喉罩与气管导管在小儿腹腔镜术中的应用效果比较

目的探讨喉罩与气管导管在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法将接受腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为2组,均进行全身麻醉诱导。全麻诱导完成后,A组置入气管导管,B组置入喉罩,术中以5%的七氟醚维持麻醉,氧流量为1.5 L/min。记录插管即刻、拔管前、拔管即刻和拔管后1 min患儿的基础生命体征。结果 A组拔管前患儿平均动脉压和心率与诱导前及B组相比无显著性差异;在插管即刻以及拔管后1 min内患儿平均动脉压和心率明显高于诱导前以及B组(P均<0.05);B组在置入即刻和拔除后1 min内的平均动脉压、心率尽管数值略有升高,但是与诱导前相比无显著性差异。结论尽管气管插管和喉罩都可以完成小儿腹腔镜疝修补术,但是喉罩对患儿的刺激较小,有利于维持心血管系统的稳定,宜于在临床推广使用。     

SLIPA喉罩在妇科短小手术中应用的临床研究

目的探讨妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩的临床安全性和有效性。方法选择女性患者120例,采用随机数字表法分成3组,A组应用SLIPA通气道,B组应用第三代喉罩PLMA,C组应用气管插管分别进行气道管理,观察插管时3组的一般情况、血流动力学变化以及插管后并发症的发生情况。结果 3组中A组插管时间少于其他2组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);插管(罩)一次成功率比较3组无明显差异(P均>0.05);3组患者均无插管(罩)失败,其中A组发生通气道漏气1例,B组发生4例,C组发生1例,B组与其他2组比较有显著性差异(P均<0.05);术中需要调整通气道位置者B组6例,明显高于其他2组(P均<0.05);C组插管后1 min和插管后3 min心率、血压明显升高,与其他组比较有显著性差异(P均<0.05),其余时间点3组生命体征比较无显著性差异(P均>0.05);A、B 2组在口腔黏膜损伤、咽痛、声嘶、咳嗽咳痰等并发症发生例数上明显少于C组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);3组患者均未发生反流误吸。结论妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩喉罩行机械通气安全可靠,值得临床推广应用。     

喉罩导气管用于老年高血压患者围术期应激反应的临床观察

目的：评价喉罩对老年高血压患者围术期应激反应的抑制效果。方法：ASAⅡ或Ⅲ级择期手术,收缩压〉140mmHg,舒张压~〉90mmHg老年患者40例,随机分为气管导管组（A组）和喉罩组（B组）各20例。麻醉诱导后置八喉罩及气管导管后机械通气。术毕自主呼吸充分恢复,呼之睁眼后拔管,记录麻醉诱导前（M1）、诱导后插管（罩）前（M2）,插管（罩）后（M3）,手术结束拔管（罩）前（M4）、拔管（罩）后5rain（M5）、各时段的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,观察拔管期间降压药使用情况。结果：在严格掌握适应症的情况下,对老年高血压病人,围手术期插管组（A组）血压、心率明显高于喉罩组（B组）,都要使用降压药。结论：喉罩用于老年高血压患者,可减轻围术期应激反应,稳定心血管功能,减少心脑血管饼发症。     

颈淋巴结结核手术及体位对充气型喉罩置入的影响

目的探讨一次性充气型喉罩在颈淋巴结结核手术及体位改变后应用的可行性。方法将60例颈淋巴结结核患者随机分成喉罩组(H组)和气管插管组(T组),比较2组在插管(插喉罩)和拔管(拔喉罩)前后通气情况及围术期并发症等。结果 2组通气情况无明显变化(P>0.05),H组围术期并发症较T组少(P<0.05)。结论一次性充气性喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以在颈淋巴结核手术中应用。     

芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察

目的探讨芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对控制上腹部手术应激反应的效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期上腹部手术患者50例,随机分为A组和B组各25例,A组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加芬太尼0.1 mg(2 mL);B组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18 mL加生理盐水2 mL;连续分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2))。结果与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR及Sp(O2)各观察时点均明显低于B组(P均0.01)。结论芬太尼复合利多卡因应用于硬膜外麻醉,可有效控制由于上腹部手术应激反应,患者能安全顺利渡过手术期。