多瑞吉联合口腔溃疡膜治疗化疗患者口腔溃疡所致中、重度疼痛35例观察

目的　观察多瑞吉 (芬太尼贴剂 )联合口腔溃疡膜治疗肿瘤患者因化疗后口腔溃疡所致中、重度疼痛的控制作用、生活质量改善程度及治疗不良反应。方法　 70例口腔溃疡中、重度疼痛患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 (用多瑞吉 +口腔溃疡膜 )和对照组 (用口腔溃疡膜 )各 35例。观察用药后 72小时内镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果　用药后口腔溃疡的疼痛消失率 ;治疗组达 94 .2 % ,而对照组为 4 5 .7% ,经 χ2检验 ,镇痛作用有显著性差异 (P<0 .0 1) ;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等 ,发生率低 ,均能耐受 ;生活质量明显改善。结论　多瑞吉联合口腔溃疡膜治疗恶性肿瘤化疗后口腔溃疡所致中、重度疼痛的作用 ,疗效高 ,不良反应小 ,能够明显改善患者的生活质量 ,具有较高的临床实用价值。     

双氯芬酸钠喷雾剂治疗放射性口腔黏膜炎所致疼痛的疗效观察及护理

目的 :探讨双氯芬酸钠喷雾剂对放射性口腔黏膜炎疼痛患者的镇痛作用和生活质量的影响以及不良反应。方法:选取我科40例在放疗过程中出现放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的鼻咽癌患者,所有患者均使用常规治疗+双氯芬酸钠喷雾剂,在用药后每24 h进行VAS评分,以观察治疗后疼痛缓解情况。比较治疗前后患者生活质量评分的变化,评价双氯芬酸钠喷雾剂对患者生活质量的影响。观察并记录药物的不良反应。结果:患者VAS评分由治疗前的6.86±1.10分降至治疗后的2.80±1.16分,差异具有统计学意义(t=16.06,P0.05)。中度疼痛的缓解率为80.00%,重度疼痛的缓解率为60.00%。用药后患者的生活质量与用药前比较有明显改善,差异统计学意义(P0.05)。62.5%的患者在用双氯芬酸钠喷雾剂后出现一过性刺激性疼痛,均未出现其他明显不良反应。结论:常规治疗+双氯芬酸钠喷雾剂对放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛具有较好的疗效,不良反应少,依从性好,能够明显改善患者的生活质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗急性放射性黏膜炎所致疼痛的疗效观察

目的：观察芬太尼透皮贴剂治疗头颈部恶性肿瘤患者放疗中急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的控制作用,生活质量改善程度及治疗不良反应。方法：102例经病理确诊为头颈部恶性肿瘤,在放疗过程中出现急性放射性口腔黏膜炙所致中、重度疼痛患者,随机分为治疗组（芬太尼透皮贴剂＋常规治疗）52例和对照组（常规治疗）50倒。观察两组患者放疗中及结束后镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果：疼痛缓解有效率治疗组为90％,而对照组为32％,两组差异有统计学意义;生活质量明显改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡,发生率低,均能耐受,用药结束后未见药物依赖。结论：芬太尼透皮贴剂在控制急性放射性口腔黏膜炎所致中、重度疼痛的作用强,不良反应少,能够明显改善患者的生活质量,便于放疗顺利完成,从而有利于提高放疗疗效,具有较高的临床实用价值。     

多瑞吉联合止痛口服液治疗头颈部恶性肿瘤同期放化疗患者口咽疼痛38例观察

目的:观察多瑞吉(芬太尼贴剂)联合止痛口服液治疗头颈部恶性肿瘤患者同期放化疗时出现黏膜反应所致中、重度疼痛的控制作用及治疗不良反应.方法:74例头颈部恶性肿瘤患者在同期放化疗时出现口腔溃疡疼痛及咽喉疼痛程度多为中至重度,分为治疗组38例和对照组36例.治疗组采用多瑞吉 生理盐水100 mL 利多卡因100 mg 地塞米松10 mg(口服),对照组采用生理盐水100 mL 利多卡因100 mg 地塞米松10 mg(口服).观察用药后72 h内镇痛作用和不良反应.结果:用药后疼痛缓解率:治疗组达84.2%,对照组为61.1%,经χ2检验,止痛作用有显著性差异(P＜0.05).多瑞吉不良反应主要为便秘、皮肤瘙痒、嗜睡及恶心呕吐等,发生率低,均能耐受.结论:多瑞吉联合止痛口服液治疗头颈部恶性肿瘤同期放化疗时出现的口腔、咽喉疼痛,疗效高,不良反应小,使患者能顺利完成治疗.     

改善鼻咽癌放化疗所致口咽疼痛伴焦虑的研究

目的探讨采用芬太尼缓释透皮贴剂控制鼻咽癌放化疗所致的中重度口咽疼痛,来改善患者疼痛所致焦虑的可行性。方法将61例放化疗后出现中重度口咽疼痛伴焦虑症状的鼻咽癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用多瑞吉 口腔粘膜修复剂,对照组仅用口腔粘膜修复剂,观察两组口腔疼痛的缓解率,并以焦虑自评量表(SAS)评定治疗前后的SAS评分变化,记录多瑞吉的不良反应。结果口咽疼痛缓解率治疗组84.6%,对照组为45.7%,两组疼痛缓解率有统计学差异(P<0.05)。治疗后SAS评分:治疗组和对照组分别为:(53.59±8.07),(61.21±9.86),两组治疗后SAS评分有统计学差异(P<0.05)。多瑞吉的不良反应主要为头昏、恶心等。结论使用多瑞吉可减轻放化疗所致中重度口咽疼痛,且安全性较好,口咽疼痛的控制有助于减轻患者的焦虑症状,为肿瘤合并焦虑症状的治疗提供一种新的尝试。     

多瑞吉对恶性肿瘤治疗相关性疼痛止痛作用的前瞻性研究

目的探讨芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗恶性肿瘤放化疗所致中重度口腔黏膜疼痛的可行性及安全性。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将恶性肿瘤放、化疗后出现口腔疼痛视觉评分(VAS)≥4分的患者,随机分为研究组和对照组。对照组仅给予复合维生素B漱口水含漱;研究组在此基础上加用多瑞吉治疗,起始剂量为2.5mg,每3天更换,依疼痛程度调整。结果研究组疼痛缓解率为87.8%,而对照组为43.48%差异有统计学意义(P<0.05);多瑞吉平均起效时间(2.78±0.96)d。研究组和对照组在进食时疼痛评分、进食恐惧感、对普鲁卡因的依赖、对治疗的信心及睡眠等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为头昏、呕吐等,经对症治疗后可明显改善,未出现对多瑞吉成瘾及其他严重的不良反应。结论多瑞吉对恶性肿瘤放化疗所致口腔疼痛有较好的止痛效果,且较迅速、安全,对放化疗所致中重度口腔疼痛而服用止痛药物困难的患者又提供了一个好的止痛方法。     

多瑞吉对82例癌痛的镇痛效果观察

目的:观察多瑞吉(芬太尼透皮贴片)对癌痛的镇痛效果及不良反应。方法:82例中、重度癌痛病人常规剂量应用多瑞吉，按WHO疼痛分级法判断疼痛缓解程度和药物不良反应，分析观察结果。结果病人疼痛缓解率为95.1％，恶心、呕吐、便秘及排尿困难等不良反应发生率为26．8％。结论:多瑞吉在癌痛病人应用中镇痛效果确切，用法简单，不良反应少，可明显改善癌症病人的生活质量，适用于中、晚期癌痛病人。     

芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗79例晚期肺癌中重度疼痛疗效观察

目的：观察芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗晚期肺癌中重度疼痛的疗效。方法：79例晚期肺癌患者,治疗前均为中重度疼痛,给予多瑞吉镇痛治疗,每24小时评定疼痛强度、生活质量、不良反应。结果：疼痛完全缓解19例(24％),明显缓解49例(62％);患者生活质量明显改善;不良反应发生率低,主要为恶心、呕吐、嗜睡、便秘等。结论：多瑞吉治疗晚期肺癌中重度疼痛效果良好。     

鼻咽癌IMRT同期化疗的疼痛管理

目的：通过对羟考酮止痛治疗时机的分析,探讨如何提高鼻咽癌IMRT同期放化疗患者放射性口腔黏膜炎的止痛效果。方法选取2012年1月～2014年3月我院收治的鼻咽癌患者102例,均给予相同的IMRT同期放化疗、营养干预及口腔护理等,采用视觉模拟评分法（VAS）对放化疗中口腔黏膜炎损伤疼痛进行评分,随机分为1、2、3组,1组患者轻度疼痛（1～3分）开始口服盐酸羟考酮缓释片;2组患者中度疼痛（4～6分）开始口服盐酸羟考酮缓释片;3组患者重度疼痛（7～9分）开始口服盐酸羟考酮缓释片;观察比较三组患者疼痛评分变化、生活质量改善、营养状况、平均止痛药物使用量以及药物不良反应等情况。结果在第7周放疗结束后,1组患者VAS评分和QOL评分均较2、3组具有明显差异（P＜0.05）,1组患者营养不良发生率及恶心呕吐、便秘、嗜睡、头晕头痛等药物不良反应发生率均显著少于2、3组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,三组患者均未出现呼吸抑制等阿片类药物严重不良反应,1组患者人均止痛药物使用量显著少于2、3组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽癌IMRT同期放化疗所致的口腔黏膜损伤疼痛患者,早期给予镇痛治疗,镇痛效果明显,药物不良反应少,患者营养状况良好,生活质量高,对提高放化疗治疗效果具有重要意义。     

多瑞吉治疗中重度癌性疼痛疗效观察

目的:探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)对晚期癌症中、重度疼痛的控制及其不良反应.方法:对比观察多瑞吉与口服美菲康(吗啡缓释片)对晚期癌症中、重度疼痛的疗效及不良反应.结果:多瑞吉组与美菲康组在控制中、重度癌痛的疗效上等效,而多瑞吉组的不良反应比美菲康组明显减少(P<0.05).结论:多瑞吉治疗晚期癌症者中、重度疼痛效果好,不良反应小,明显改善癌症患者的生活质量.     

罗哌卡因局部浸润联合多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及安全性评价

目的探讨联合应用罗哌卡因局部浸润和多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及其安全性。方法纳入81例在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为3组,每组27例。A组(多瑞吉组)入手术室时,胸前贴多瑞吉透皮贴剂;B组(罗哌卡因组)缝合切口前以0.5%罗哌卡因喷洒胆囊床,再以0.5%罗哌卡因局部浸润每个切口;C组(联合组),胸前贴多瑞吉透皮贴剂,罗哌卡因用法同B组。术中采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉维持麻醉,常规监测心率、血压和脉搏氧饱和度。术后进行VAS评分,观察不良反应的发生情况。结果术后4 h,B、C组的VAS评分显著低于A组(P<0.01),疼痛明显缓解。术后4～48 h,A、C组的VAS评分显著低于B组(P<0.01),镇痛效果显著。C组在各个监测点的VAS评分均最低,镇痛效果最为显著。三组患者均无严重的不良反应发生。结论罗哌卡因局部浸润联合多瑞吉贴膜对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

痰热清注射液防治头颈部肿瘤化疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液预防和治疗头颈部恶性肿瘤化疗所致急性口腔黏膜炎的临床疗效.方法将2011年1月~2012年4月在我院首诊为头颈部恶性肿瘤且行化疗的患者120例随机分为3组,即对照组、治疗组和预防组,每组各40例,3组均采用5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合顺铂（PDD）方案行诱导化疗,对照组化疗后出现口腔黏膜炎时予生理盐水联合庆大霉素、地塞米松、维生素B6配成漱口液,含漱3~5次/日,结合口溃散对症处理;治疗组于患者出现口腔黏膜炎时除给予对照组的常规治疗外,加用痰热清注射液治疗,预防组于开始化疗后同时予痰热清注射液治疗.治疗结束后比较三组口腔黏膜炎的发生率、化疗开始至发生口腔黏膜炎的时间、口腔炎平均治愈时间及不良反应的发生情况.结果对照组、治疗组和预防组口腔炎的发生率分别为87.5%、92.5%和80.0%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.而预防组较前两组显著降低（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组的重度口腔炎（Ⅲ~Ⅳ级）发生率分别为52.5%、57.5%和27.7%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而预防组显著低于前两组（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组从开始接受化疗到开始出现口腔炎的平均时间分别为7.3天、7.8天、13.3天,治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而预防组与前两组相比显著延长（P〈0.05）.对照组、治疗组和预防组口腔炎平均治愈时间分别为7.5天、4.6天、3.5天,治疗组的平均治愈时间明显短于对照组（P〈0.05）,预防组的平均治愈时间明显短于前两组（P〈0.05）.结论预防使用痰热清注射液可对头颈部肿瘤诱导化疗后口腔黏膜炎起到良好的预防和治疗作用,值得临床推广.     

硫酸吗啡控释片直肠给药治疗中晚期癌性疼痛临床疗效观察

目的:评价中晚期癌性疼痛患者应用硫酸吗啡控释片直肠给药的治疗效果和安全性。方法:100例患者随机分为试验组(n=50)与对照组(n=50),试验组先直肠给予硫酸吗啡控释片30mg,12h1次,连用14d,再口服30mg,12h1次,连用14d;对照组先口服给予硫酸吗啡控释片30mg,12h1次,连用14d,再直肠给予30mg,12h1次,连用14d。结果:试验组与对照组组间、组内疼痛缓解率、生活质量改善情况、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但直肠给药的镇痛起效时间快于口服给药(P<0.05)。结论:硫酸吗啡控释片直肠给药临床效果确切,不良反应少于口服给药,适用于不能口服或口服不良反应较多的患者。     

复方苦参注射液辅助治疗恶性肿瘤晚期疼痛的临床效果观察

目的探讨复方苦参注射液辅助治疗恶性肿瘤晚期疼痛的临床效果。方法选择2007年5月～2011年6月在我院治疗的88例恶性肿瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组44例,两组患者均进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予复方苦参注射液辅助治疗,评价两组患者治疗后的疼痛评分及疼痛缓解的有效率、生活质量评分及不良反应情况。结果治疗后,两组患者的疼痛评分均降低,且观察组患者低于对照组,两组间差异具有统计学意义护〈0．05）;观察组和对照组患者疼痛缓解的有效率分别为95．5％（42／44）和81．8％（36／44）,观察组患者疼痛缓解的有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义沪〈0．05）;观察组患者的生活质量评分高于对照组（P〈0．05）,而不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论复方苦参注射液辅助治疗可有效缓解恶性肿瘤患者的晚期疼痛,值得临床深入研究。     

急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应。方法2005年2月至2008年8月来我院就诊的急性心肌梗死（AMI）患者80例,经静脉尿激酶（UK）溶栓治疗患者42例,为UK溶栓观察组。同期未溶栓治疗患者38例为未溶栓对照组,除不用尿激酶以外,其余治疗均与UK溶栓组相同。结果UK溶栓观察组冠脉再通率为66．7％,常规对照组为15．8％,UK溶栓观察组4周病死率为4．8％,常规对照组为18．4％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。UK溶栓观察组严重的心律失常率为28．6％,未溶栓对照组为55．3％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI血管再通率,降低病死率,减少心力衰竭发生,并发症少,不良反应轻,价格低廉,能提高其生活质量,值得基层医院临床推广。     

复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效观察

目的观察复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效。方法选择76例缺血性视神经病变患者,按照随机数字对照表法平均分为两组,研究组38例(49眼),对照组38例(45眼)。两组患者均给予复方血栓通、复方丹参等传统的扩张血管的药物治疗,同时,配以维生素B1、B12、肌苷、三磷酸腺苷片、泼尼松等进行治疗。研究组在常规治疗的基础上,加用复方樟柳碱注射液于患侧颞浅动脉旁注射治疗,2毫升/次,1次/天,2周为一个疗程。一个疗程治疗结束后观察两组患者视力、视野的变化,比较两组的临床疗效。结果经治疗两组患者的视力及视野均得到明显的改善,研究组视力、视野的治疗总有效率分别为93.88%、91.84%,均明显高于对照组的86.67%、80.00%(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变临床疗效确切,能够改善患者的视力水平及视野损伤情况,提高生活质量,值得临床推广。     

丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎的临床研究

目的观察丙氨酰符氨酰胺注射液对化疗相关性口腔黏膜炎的疗效。方法纳入60例化疗后患有口腔黏膜炎的患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组均给予常规口腔护理和饮食指导,在此基础上对照组给予0．02％呋哺西林含漱,治疗组加用内氨酰谷氨酰胺注射液静脉滴注治疗。结果与对照组相比,治疗组总有效率显著提高（P〈0．05）,治愈时间显著缩短（P〈0．05）,生活质量评分显著增加（P〈0．05）。结论丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗化疗相关性口腔黏膜炎效果显著。     

临床药师干预对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的影响

目的探讨临床药师在门诊晚期癌症患者疼痛治疗中的作用。方法采用随机对照法,收集病例为2012年12月至2013年5月,在我院门诊建立麻醉药品取用卡的晚期癌痛患者101例,分为实验组和对照组。实验组实施技术干预,对照组不予技术干预。每位患者随访1个月后,分别评估其疼痛强度、生活质量、用药依从性和回顾监测ADR,并对结果进行比较研究。结果两组患者在疼痛强度、用药依从性方面差异有统计学意义,部分生活质量指标（疼痛、认知、情绪、疲倦、恶心、呕吐、便秘及总体健康状况）和部分不良反应（恶心、呕吐、便秘）差异也有统计学意义;而阿片类药物使用剂量和部分生活质量指标（躯体功能、角色功能、社会功能、气促、失眠、食欲、腹泻、经济困难）差异无统计学意义。结论临床药师对门诊晚期癌症患者疼痛治疗的干预,能提高患者用药合理性、用药安全性和用药依从性,能有效缓解患者癌痛,改善其生活质量。