鼻内镜手术结合中药治疗鼻息肉200例分析

鼻息肉为耳鼻咽喉科临床常见疾病，发病机制不明，一般认为多由于变态反应或长期慢性炎症刺激所引发，也有部分患者是由于对阿司匹林不耐受，干扰体内花生四烯酸的代谢，而最终导致鼻腔黏膜水肿变性，形成息肉。该病患者常可在一侧或双侧鼻腔内见到一个或多个灰白色或淡红色半透明状赘生物，堵塞鼻腔，病人可出现逐渐加重的持续性鼻塞、闭塞性鼻音、嗅觉丧失、睡眠打鼾，导致外鼻和鼻腔结构畸形，其典型特征为“蛙鼻”，并可引发鼻窦炎、中耳炎等疾病，给病人身心造成极大痛苦。     

畸胸的矫治

在医学上，广义的胸部畸形包括胸部骨骼畸形（先天性、外伤性或手术后引起的胸骨、肋骨、脊柱的畸形)、胸壁软组织畸形(一侧胸大肌和乳房发育不全的Poland综合征等)、胸内脏器畸形(先天发育不全或移位)。狭义的胸部畸形常指胸骨的畸形，它既影响美观．加重心理压力，又影响心肺功能，其三分之二的患需要做胸外科手术加以矫治。     

多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形

目的 观察多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法 将四条直肌作牵引固定眼球位置，剪断视神经，剪除角膜，彻底清除内容物，从巩膜壳颞上向鼻下剖开巩膜，把多孔生物陶瓷义眼座植入肌锥部，荷包式缝合后、前巩膜壳。结果 采用此材料和方法矫治眼窝畸形24例（24眼），均治愈。结论 多孔生物陶瓷义眼座组织相容性好，无毒副作用，是理想的眼窝充填材料。此手术方法简单，符合眼球生理运转功能，达到了眼窝整形与美容的要求及以假乱真的效果。     

成人唇裂鼻畸形的修复治疗

唇裂继发的鼻畸形结构复杂、治疗难度大,接受多次手术修复才能重建出良好的鼻部外形。在患者鼻部结构发育完成后施行的终期鼻整形是各期手术中最重要的一步,涉及鼻部所有畸形结构的调整、各种整形技术的应用、多种材料的移植,以尽可能达成预定治疗目标。鼻通气功能、鼻小柱短小偏曲、鼻翼不对称是成人唇裂鼻畸形治疗的三大主要内容,近期报道的多种新技术致力于提高这些结构畸形的手术修复效果。临床病例研究证实了这些新技术的有效性,但仍需更高质量的前瞻性随机对照研究以进一步验证。     

上颌骨正中囊肿1例

资料患者男性,30岁。因持续性鼻塞2个月于2010年11月8日入院。检查:外鼻无畸形,下鼻甲前、紧贴鼻阈后、鼻中隔和鼻腔底交接处,鼻底黏膜向鼻腔呈半圆形隆起,鼻中隔向右侧偏曲,下鼻甲、中鼻甲等结构均无法窥及。肿块表面光滑,触之质软而有弹性,囊状感。口腔侧硬腭处黏膜平整、光     

外伤性内眦畸形的分型及手术方式选择

目的探讨外伤性内眦畸形的分型及发病机制，并观察各类型的矫治手术效果。方法60例外伤性内眦畸形根据内眦韧带受损部位，分为4型，并根据受损部位制定具体手术方案，进行有针对性的手术。随访1年以上。结果治愈率为90．00％，显效率为100％。Ⅰ、Ⅲ型患者治愈率为87．18％。结论根据外伤性内眦畸形发病机制有针对性地进行矫治，可大大提高手术的成功率。     

外伤性歪鼻畸形的综合整复疗法

目的探索一种安全、简便、有效的整复歪鼻畸形的方法.方法采用鼻前庭入路,鼻骨复位、鼻中隔偏曲矫正、隆鼻术相结合的综合治疗手段矫正歪鼻畸形.结果2002年11月至2004年4月我院整型外科共收治外伤性歪鼻畸形38例,治愈32例,好转6例.随访1～18个月,外形满意、鼻腔通气功能改善,未发生明显并发症.结论鼻骨外伤畸形多因伤后早期未及时有效处理,经手术切开复位、同时鼻整形,消除了引起畸形的原因,可取得较满意的效果.     

多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形

目的 观察多孔生物陶瓷义眼座植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法 将四条直肌作牵引固定眼球位置,剪断视神经,剪除角膜,彻底清除内容物,从巩膜壳顳上向鼻下剖开巩膜,把多孔生物陶瓷义眼座植入肌锥部,荷包式缝合后、前巩膜壳。结果 采用此材料和方法矫治眼窝畸形24例(24眼),均治愈。结论 多孔生物陶瓷义眼座组织相容性好,无毒副作用,是理想的眼窝充填材料。此手术方法简单,符合眼球生理运转功能,达到了眼窝整形与美容的要求及以假乱真的效果。     

多孔生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形

目的　观察多孔磷酸钙生物陶瓷义眼台植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法　将四条直肌作牵引固定眼球位置 ,剪断视神经 ,剪除角膜 ,彻底清除球内容物 ,从巩膜壳颞上向鼻下剖开巩膜 ,把多孔生物陶瓷义眼台植入肌锥部 ,荷包式缝合后、前巩膜壳。结果　采用此材料和方法矫治眼窝畸形 2 4例 (2 4只眼 ) ,义眼活动良好 ,无并发症发生。结论　多孔生物陶瓷义眼台组织相容性好 ,无毒副作用 ,是理想的眼窝充填材料。此手术方法简单 ,符合眼球生理运转功能 ,达到了眼窝整形与美容的要求     

鼻声反射测量法及应用

鼻声反射(AR)是一种客观检测鼻腔通气功能的方法,随着研究的深入。AR被广泛应用在鼻功能的基础和临床研究中,同时结合其他检查方法在鼻咽甚至口咽疾病的研究中也得到了应用。本文对AR的原理、在鼻功能研究中的应用及其扩展应用进行综述。     

鼻内镜鼻窦炎手术的护理体会

鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法，具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点，在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法，为了提高护理质量，解除患者紧张情绪，有利于手术顺利地进行和患者尽快地恢复健康。2006年7月-2007年8月我科鼻窦炎手术106例，手术前后进行精心护理，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。     

羟基磷灰石义眼座植人术矫治眼窝畸形

目的观察羟基磷灰石义眼座植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法剪除角膜、彻底清除眼内容物，环状剪除视盘和剪断视神经。剪开巩膜腔，植入羟基磷灰石义眼座，间断缝合巩膜。结果采用此手术方法矫治眼窝畸形23例(23眼)，均获良好效果。结论羟基磷灰石义眼座是理想的眼窝充填材料，此手术方法简单，符合眼球运转功能，达到了眼窝整形与美容的效果。     

羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入矫治眼窝畸形

目的观察羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入矫治眼窝畸形的临床效果。方法分别离断上下内外直肌，剪断视神经，取出眼球，彻底清除眼内色素，植入义眼台，缝合筋膜，缝合球结膜。结果采取此方法矫治眼窝畸形30例取得满意效果。结论羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入此方法简单，能同时达到矫治眼窝畸形与美容的双重效果。     

单纯性鼻炎的鼻声反射连续分析片段的分析

目的探讨客观评价鼻腔黏膜状态的方法和鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)连续分析片段分析法在单纯性鼻炎中的应用.方法利用鼻声反射测试正常鼻腔和单纯性鼻炎在鼻腔总分析片段和3个连续分析片段(称为AS1、AS2、AS3)上的表现,并通过减充血深入分析上述二类受试者的鼻黏膜舒缩状态.结果减充血前后成对资料的t检验,各组各分析片段的鼻气道通气阻力、鼻腔容积、鼻腔最小截面积差异均有极其显著性(P＜0.01).AS3的鼻腔容积和鼻腔最小截面积的绝对变化量最大,而AS2的变化率最大,并且单纯性鼻炎患者的鼻腔明显大于正常鼻腔;鼻气道通气阻力的变化以AS1最为突出.减充血处理前、后,各分析片段各参数、多组间的差异均有极其显著性(P＜0.01).结论鼻声反射能客观的判断鼻黏膜的状态,连续分析片段分析法能提供更多的细节,优于鼻腔整体分析片段的分析.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6101～102)     

基层医院开展鼻内镜鼻窦手术的体会（附238例报告）

鼻内镜鼻窦手术的目的是在彻底清除病变组织的基础上，尽可能地保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，以达到其自身功能的恢复。笔者所在的基层医院，开展鼻内镜鼻窦手术的时间尚短，现就该手术在基层医院开展过程中术前诊断、术中处理以及术后随访等相关问题作些肤浅的探讨。     

筛窦神经鞘瘤 1 例

资料患者男性,35岁,因“右侧鼻塞加重1年,伴鼻出血1个月”于2010年1月14日入院。入院体格检查：体温36．8℃,脉搏89次／min,呼吸20次／min,血压136／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）;外鼻无畸形,鼻中隔右偏,右嗅裂处见一新生物,色淡黄,表面光滑,右鼻腔通气欠佳。鼻窦CT：右侧筛窦见椭圆形密度增高影,局部骨质膨胀,鼻中隔右偏（图1）。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合口疏通术21例

我科在鼻内镜下对鼻腔泪囊吻合术后吻合口闭锁的21例患者施行了疏通术,报告如下。资料与方法 1.1资料2005年6月至2009年10月,我科在鼻内镜下对21例鼻外径路的鼻腔泪囊吻合术后吻合口闭锁患者施行了疏     

泪囊鼻腔吻合术失败病例的修复

目的比较鼻外径路和鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术失败病例的疗效,探求更佳的修复手段。方法将泪囊鼻腔吻合术失败的患者72例(72眼)随机分为2组,鼻内镜下修复37例,同期处理鼻腔疾病;采用鼻外径路探查修复35例,分期经鼻内镜下处理鼻腔疾病。结果手术时间:鼻内镜组(35.25±14.50)min,鼻外径路组(54.30±12.50)min,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),鼻内镜下手术时间明显短于鼻外径路修复。术后6个月效果:鼻内镜下手术治愈35例,好转2例,治愈率94.59;鼻外径路修复治愈32例,好转2例,改行泪囊摘除术1例,治愈率91.43;2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下修复传统泪囊鼻腔吻合术失败病例具有较多优点,其手术效果与鼻外径路手术相当,更加符合现代外科手术微创要求。眼科与鼻科医师密切合作可以提高修复手术的远期疗效。     

两种术式治疗慢性泪囊炎的疗效比较

目的：探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：回顾分析2组病例人25例25眼，其中鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术15例15眼，泪囊鼻腔吻合术10例10眼，随访6－20个月，并就手术创伤，术后导泪功能恢复情况等多方面进行比较。结果；两种手术方式治疗慢性泪囊炎，在恢复排泪功能方面效果相当，但要获得病人在心理，功能多方位的愈合，鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术优于传统的手术方式，结论：鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术较泪囊鼻腔吻合术，具有损伤少，出血少，愈合快等优点，但能否完全取代泪囊鼻腔吻合术尚不能确定，需进一步探讨。     

羟基磷灰石义眼座植入术矫治眼窝畸形

目的　观察羟基磷灰石义眼座植入术矫治眼窝畸形的临床效果。方法　剪除角膜、彻底清除眼内容物 ,环状剪除视盘和剪断视神经。剪开巩膜腔 ,植入羟基磷灰石义眼座 ,间断缝合巩膜。结果　采用此手术方法矫治眼窝畸形 2 3例 ( 2 3眼 ) ,均获良好效果。结论　羟基磷灰石义眼座是理想的眼窝充填材料 ,此手术方法简单 ,符合眼球运转功能 ,达到了眼窝整形与美容的效果。