供体胰肾联合切取的护理配合

目前胰肾联合移植是治疗糖尿病合并终未期肾病的最有效方法。我科于1999年9月-2005年12月为21例糖尿病合并肾病病人施行了胰肾联合移植术。现将供胰肾联合切取过程中的配合体会报告如下。     

胰肾联合移植手术1例的配合体会

yh成功的胰腺移植能够使胰岛素依赖型糖尿病患者恢复血糖内环境的稳定,中止甚至逆转糖尿病早期并发症的发展进程,最终提高患者的生活质量[1]。而胰肾联合移植则是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的理想方法。我院于2005年1月成功完成1例胰肾联合移植术,术程顺利,术后恢复良好。现将手术配合体会介绍如下:1临床资料本例患者,男,30岁,因“维持性腹膜透析5个月余,恶心、呕吐4 d”入院。患者10年前诊断为“1型糖尿病,”1年前复查诊断为“糖尿病肾病,肾功能衰竭”。为根治1型糖尿病,肾功能衰竭,于2005年1月在我院行胰肾联合移植手术。2手术配合2.1术前…     

胰肾联合移植术的护理配合

胰腺移植是为胰岛素依赖型糖尿病病人提供正常胰腺 ,术后能生理性调节胰岛素的分泌 ,维持正常血糖。胰肾联合移植能同时治疗糖尿病及并发的糖尿病肾功能衰竭 ,这是目前其他治疗措施所不能比拟的。 2 0 0 0年 8月和 2 0 0 1年 4月及 9月我院泌尿外科为 3例糖尿病合并肾功能衰竭病人进行了胰肾联合移植手术 ,均取得了成功。现将手术配合报告如下。1　临床资料　　 3例胰肾联合移植手术中 ,男性 2例 ,年龄均为 5 4岁 ,其中1例糖尿病肾病两年 ,腹膜透析维持 19个月 ,应用胰岛素控制血糖 ;1例糖尿病 11ａ ,尿毒症出现 6个月 ,行血液透析。女性 1…     

器官移植中供体器官的联合切取与利用

近期我院移植外科完成1例尸体供体多器官(肝、胰、脾、双肾)联合切取，并同时实施了1例原位肝移植、1例胰肾联合移植、1例肾移植手术均获得圆满成功，患者术后恢复顺利。下面就供体多器官综合利用介绍一下我们的初步体会。我们采用腹主动脉和门静脉插管UW液联合灌注肝、胰、脾、十二指肠和双肾整块切取的方法，大大缩短了热缺血时间。腹主动脉插管可避免肾动脉和肝动脉血管畸形而给灌注带来的困难，并能保证肾脏、胰腺及肝动脉的良好灌注。门静脉插管解剖简单，灌注更直接可靠，术者只需翻转肝十二指肠韧带即可在其后方暴露门静脉。我们此次联合切取于门静脉中段切开插管，这样既保证了供肝的灌注和供肝的门静脉血管长度，又保证了供胰灌注的流出道和供胰的静脉长度以备吻合。在肝脏和胰腺的动脉血管分配问题上，我们将肝总动脉和胃十二指肠上动脉所形成的动脉分支分配给肝脏以备肝动脉采用分支补片技术吻合，将带有腹腔动脉和肠系膜上动脉开口的腹主动脉片用来进行胰腺动脉吻合。这样既保证了肝动脉的吻合质量又不影响胰腺的血液供应。由于我国尚未通过脑死亡法，供体来源日趋紧张，器官联合切取利用是我国移植外科发展的必然趋势。     

气囊导尿管用于老年重症患者灌肠

便秘是老年卧床患者常见的护理问题,临床多采用小量不保留灌肠。但因意识障碍者不能配合,灌肠液很快便出,不能达到预期疗效。有时需重复操作,增加患者痛苦,也增加临床护理工作量。我们采用气囊导管替代灌肠用肛管进行灌肠,通过临床观察25例,效果良好。现介绍如下:1 材料与操作方法（1）材料 普通成人用气囊导尿管1个,一次输液路1个,配好的灌肠液1袋。（2）操作方法 根据病情取平卧位或左侧卧位,将一次性输液器插入配制好的溶液袋中,接气囊导管尿管,排气后关闭输液器调节器,润滑导尿管,一手分开臀部,显露肛门,一手持止血钳夹住气囊导尿管,轻轻插入直肠约7～10cm,松开止血钳,从导尿管气囊阀内注水约 30 ml,轻拉有明显阻力,证明位置适当,气囊已     

成人胰岛移植治疗2型糖尿病病人的护理

糖尿病肾病是引起终末期肾衰竭主要原因之一,胰肾联合移植是目前治疗1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症或2型糖尿病发展为尿毒症期的有效途径[1],但胰肾联合移植术后并发症发生率高,手术风险大,目前肾-胰岛细胞移植的开展已经逐步替代胰肾联合移植,使病人摆脱了胰岛素及透析治疗对心理     

高质量、快速肝肾联合切取方法及临床应用

目的:探讨高质量、快速肝肾联合切取方法的可行性及临床应用.方法:采用该方法切取肝、肾98例.高质量、快速切取技术采用原位腹主动脉、肠系膜上静脉灌注加下腔静脉引流,灌注完后紧贴十二指肠将十二指肠与胰头锐性断开,Kocher’s手法翻起胰头及肠系膜上动静脉,距肠系膜上动脉根部约5 cm断开肠系膜上动静脉,剪刀顺肠系膜上动脉下缘分离直至其腹主动脉开口处,紧贴肠系膜上动脉根部下缘直视下弧形剪开腹主动脉前壁,并顺此向上剪出肠系膜上动脉-腹腔干血管瓣.直视下于双侧肾静脉上方断开下腔静脉.再依次切取肝、肾.结果:肾脏的热缺血时间为1.6～4.8 min,肝脏热缺血时间为3～6 min,整个手术过程约20～25 min,所有器官血管均保存完整.行肝移植98例,术后3 d内血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)最高值平均为(456±223)U/L,无一例出现原发性移植肝无功能,行肾移植186例,术后急性肾小管坏死发生率为2.7%.结论:高质量、快速肝肾联合切取技术能同时保护供肝和供肾的质量,其方法简单、安全、快速、值得推广.     

三种供体阴茎灌注方法的特点比较

目的:比较供体阴茎腹主动脉灌注、髂总动脉灌注和髂内动脉灌注法的临床观察指标,试图寻找最佳的尸体阴茎灌注方法。方法:广州军区广州总医院于2004-03/2005-09采用腹主动脉灌注法、髂总动脉灌注法和髂内动脉灌注法取得供体阴茎各15例,共获取供体阴茎45个。①腹主动脉灌注法:于腹主动脉分叉上方6cm处做切口,切口近端插管灌注肝、肾,切口远端套入一粗线,插入20F气囊导尿管,深约5cm。②髂总动脉灌注法:分别于腹主动脉与髂总分叉处套入一粗线,上提粗线,剪开髂总动脉前壁,插入自制12F硅胶管,深约4cm。③髂内动脉灌注法:分别于髂总动脉与髂内动脉分叉处套入一粗线,上提粗线,剪开髂内动脉前壁,插入自制10F硅胶管,深约3cm。分析45例供体阴茎灌注临床资料,比较3种灌注方法切取供体阴茎的手术时间、热缺血时间、灌注液用量和灌注不良率。结果:①手术时间方面,腹主动脉灌注法短于髂总动脉灌注法[(3.28±1.02,4.96±1.84)min(P<0.05)],髂总动脉灌注法短于髂内动脉灌注法(6.02±2.25)min(P<0.05)。②热缺血时间方面,腹主动脉灌注法热缺血时间短于髂总动脉灌注法[(1.08±0.85,3.08±1.12)min(P<0.05)],髂总动脉灌注法热缺血时间短于髂内动脉灌注法(4.14±1.81)min(P<0.05)。③灌注不良率方面,腹主动脉灌注法明显低于髂总动脉灌注法[0,10.25%(P<0.05)],髂总动脉灌注法低于髂内动脉灌注法(15.23%)(P<0.05)。④3组灌注方法的灌注液用量差异无显著性意义(P>0.05)。结论:腹主动脉灌注法切取供体阴茎操作简单,手术时间和热缺血时间均较短,灌注不良发生率低,优于髂总动脉和髂内动脉灌注法。     

改良气囊导尿管的应用

临床上在进行清洁灌肠与结肠透析时,将气囊导尿管改装代替肛管,其效果良好,现简要报道如下。材料与方法一、材料:取带气囊导尿管(费氏导尿管)一根,拆去导尿管上的气囊,另取三腔管上的备用胃气囊一只,套在导尿管原气囊的位置上,气囊两头用丝线扎紧。以替代导尿管上的气囊。二、方法 1.将导尿管及其气囊涂以润滑剂,插入肛门。 2.以注射器将温水注入气囊内,注入液量一般为60～150ml。 3.将导尿管末端接灌肠器,使灌肠液徐徐流入肛门内。 4.观察肛管与肛门间有否流液,如有流出,可于气囊内外注入温水少许,以使灌肠液不从肛门     

1例胰、肾联合移植术患者围术期的护理

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,糖尿病患者容易并发糖尿病肾病,成为导致终末期肾病发生的主要原因之一,目前尚无有效控制其发生、发展的措施,胰、肾联合移植是治疗1型糖尿病合并肾功能衰竭患者的有效方法[1].江西省人民医院于2007年11月2日对1例1型糖尿病合并慢性肾衰竭(尿毒症期)患者实施了胰、肾联合移植术,并经严密观察和精心护理后,取得了满意的效果.报告如下.