肝脏恶性肿瘤局部消融治疗后即刻超声造影必要性探讨

目的探讨肝脏恶性肿瘤局部消融治疗后即刻是否有必要进行超声造影。方法对行射频或微波消融治疗的92个肝脏恶性肿瘤病灶分别于治疗前后进行超声造影，19个病灶进行了术后穿刺活检。结果术前92个病灶超声造影均表现为早期动脉相高增强，术后14个病灶表现为早期动脉相局部不规则高增强，活检病理证实肿瘤残留；5个病灶外周环状增强，活检病理未见肿瘤存活。结论肝脏恶性肿瘤局部消融术后即刻超声造影有助于指导进一步治疗。     

巧化甘露醇结晶的方法

甘露醇在临床中应用十分广泛。在低温环境中，甘露醇极易形成结晶，需要加温溶化后方可使用。过去常采用电炉加热煮沸法，但此方法缺点甚多，如电炉耗电量大；单次煮沸药液的瓶数较少；加热时必须在瓶塞上插入通气针头；在加温或冷却的过程中容易造成瓶体爆裂以及毁坏药品标签。为了解决以上弊端，我科2005年10月开始采用玻璃电热台板恒温加热法，经过试用后，取得了较好的效果，现报道如下。     

超声造影新技术对肝肿瘤非手术治疗后的评价作用

肝癌的非手术治疗多为肝动脉栓塞化疗(TAE)和超声引导下的瘤内无水酒精注射、射频消融、微波热凝固等的综合治疗，疗效的判断则多从临床症状改善、免疫指标恢复正常、肿块缩小等来评价。然而，这些指标常需在治疗一段时间后才能反映结果，不能实时引导对残存肿瘤的及时追加治疗。由于局部治疗多在实时超声的引导下进行，而常规超声对显示局部治疗后的有效范围有一定局限性。     

肿瘤热疗

肿瘤热疗(hyperthennia)，是利用特定的设备或方法对肿瘤局部或全身加温来治疗肿瘤的一种方法。即利用物理能量加热人体局部或全身，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定的时间，以达到既使肿瘤细胞凋亡，又不损伤正常组织的一种治疗方法。肿瘤热疗已成为继手术、放疗、     

微波冷冻联合作用小鼠S180肿瘤的扫描电镜观察

采用微波加温及冷冻联合作用小鼠Ｓ_（１８０）肿瘤．实验观察作用后，加热组、冷冻组、先冷后热组、先热后冷组及对照组肿瘤，扫描电镜下见肿瘤组织冻融损伤比热损伤更为严重，肿瘤破坏主要在边缘区．冷冻和微波的综合应用可产生协同作用，对肿瘤中心和周边区均能提高杀伤肿瘤的效果，还可减少热和冷的作用时间。     

射频消融联合缓释化疗粒子植入治疗结直肠癌肝转移

目的探讨超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入对结直肠癌肝转移的治疗效果及临床应用价值。方法对不宜手术、放疗化疗或不愿接受手术治疗的结直肠癌肝转移患者58例（89个病灶）行超声引导下射频治疗,同时植入缓释化疗粒子。本组肿瘤直径2．3～6．7cm（中位数3．3cm）,36例为单发灶,余22例为2个以上病灶;术后采用CT增强扫描为主结合彩色多普勒超声、肿瘤标记物等检查方法综合评价疗效。结果1个月后CT增强扫描显示87个病灶完全失去活性,近期有效率达97．7％。局部复发1例,肝内其他部位再发1例,而行第2次治疗。全部病例经3～18个月随访,目前存活52例,射频治疗后肿瘤缩小者行手术治疗2例,因手术并发症死亡,因脑和（或）肺广泛转移死亡4例。结论超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入术可作为结直肠癌肝转移的一种微创局部治疗方法,其并发症少,缓解率高,是一种安全、有效的新手段。     

食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌临床探讨

目的比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法对 2 15例食管癌进行前瞻性分组研究。食管腔内加温合并体外照射 (R +H)组 10 4例 ,单纯体外照射 (RT)组 111例 ,R +H组外照射DT4 0Gy ,腔内加温 1～ 2次 /周 ,4 5min/次 ,要求肿瘤表面温度 >4 3℃。RT组外照射DT6 0Gy ,2Gy/次 ,5次 /周。结果近期疗效显示R +H组完全缓解率达 4 4 .8% ,RT组为 2 4 .3% ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 1、5、10年生存率R +H组分别为 77.1%、2 2 .9%和 14 .3% ,RT组为 6 0 .4 %、13.5 %和 5 .4 %。结论食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率 ,近期疗效和远期疗效均高于对照组。局部控制率的高低与加温的次数无明显关系 ,关键在于每次的加温质量 (T90 的高低 )。     

容积超声造影对兔肝VX2肿瘤射频消融效果的评估

超声引导下射频消融是治疗肝脏恶性肿瘤的有效手段之一。但是射频消融治疗存在三维空间漏治的缺点,可能导致部分病灶残余而使肿瘤再次复发,故射频治疗后准确判断治疗效果对患者下一步治疗方案的选择有重要意义。本研究对22只新西兰白兔VX2肝肿瘤射频消融前后进行二维及容积超声造影检查,探讨容积超声造影对射频治疗即刻疗效评估的价值。     

热消融方法用于肿瘤细胞杀伤机制的研究进展

热消融方法已被广泛地应用于治疗各种肿瘤疾病,消融肿瘤的热能来源可以为射频、激光、微波以及超声波等.这些消融方法可以通过微创或是无创的方式对肿瘤组织进行治疗,而同时可以避免对周围正常的组织产生损伤[1-4].尽管该法疗效显著,但手术后仍发现有复发症[5-6].理解热消融方法对肿瘤治疗的潜在机制可以更好地控制手术过程,减少复发症,增加患者的存活率.     

全身热疗系统治疗恶性血液病15例：加温、测温和控温技术的安全、顺应及有效性观察

目的：探讨恶性血液病患者对于全身加温治疗的耐受性，验证全身加温治疗的顺应性、安全性及有效性。 方法：实验于2005—04／2005—07在南方医科大学珠江医院血液科完成。选择恶性血液病患者15例，均自愿参加观察。应用广东威尔医学科技股份有限公司开发研制的WELLRAY光子热疗智能系统，对患者进行全身加温治疗。治疗前保留导尿，外周静脉插管，联接心电监护，固定体表等温度感受器，关舱加温至直肠内温度40～41℃，保持恒温2h，同时监测多部位体表、空气、治疗床的温度变化，同时行心电监护，加温治疗前及治疗24h后行血液常规和生化等各项指标检查。于全身热疗前及治疗24h后分别应用Kamofsky（KPS）评分评价患者的生活质量，评分范围0～100分，100分正常，无症状及体征；10分病危，临近死亡；0分死亡。 结果：纳入患者15例，全部进入结果分析，无脱落。①15例恶性血液病患者均能耐受40℃，120min的加热过程，具有良好的顺应性。②全身加温治疗24h后，患者的临床症状、体征明显好转，KPS评分平均提高10分。③全身加温治疗前及治疗24h后，患者的血常规和生化等检查指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：全身热疗系统可以用于恶性血液病的全身加热治疗，治疗过程是安全的，值得在临床上进一步推广应用；而且能显著提高恶性血液病患者的生活质量及临床症状体征，初步显示其有效性，但长期疗效评价正在进行中。     

肿瘤热疗的临床应用研究进展

热疗是继手术、放疗、化疗之后一种全新的治疗肿瘤的“绿色疗法”。目前我国有微波热疗、超声聚焦热疗、射频热疗及内生场热疗。叙述了热疗在肿瘤治疗中的应用机制及各种热疗方法在，临床中的应用研究进展。     

二维及多普勒超声观察射频治疗兔VX2肝肿瘤早期疗效的实验研究

目的　评价超声在观察集束电极射频治疗兔VX2 肝肿瘤早期疗效中的作用。方法　超声引导下将 2 5只大白兔建立VX2 肝肿瘤模型 ,随机抽取 5只作为对照组 ,其余 2 0只作为治疗组进行射频治疗 ,分别于治疗前 1d和治疗后当日 ,3d ,7d及 14d对肿瘤形态学及血流动力学变化进行超声观察。在治疗后每次超声检测结束处死 5只大白兔 ,取肿瘤标本进行病理检查。结果　肿瘤射频治疗后 ,治疗区呈极不均匀斑点状强回声及低回声 ,瘤内血流信号全部消失 ,部分肿块瘤周局部区域仍有血流信号。治疗后肿块未见明显长大 ,治疗组肿块治疗后 14d明显小于相应时间对照组肿块 (P <0 .0 1)。病理证实极不均匀回声及血流信号消失区域即为肿瘤组织凝固坏死区域 ,局部仍有术前肿瘤回声特点及血流信号存在的区域即为残存肿瘤或治疗不完全的区域。结论　兔VX2 肝肿瘤射频治疗后凝固坏死区具有一定的声像图特异性表现 ,结合彩色多普勒血流显像及能量多普勒超声 ,对肝肿瘤疗效观察确切可行。     

影像技术在肝癌射频治疗中的应用

经皮超声引导介入治疗的方法较多 ,包括酒精注射、放射性物质的间质植入、微波、激光等局部热疗等 ,由于其疗效肯定临床应用较广泛。经皮射频治疗肝癌术是一种经皮肿瘤局部治疗的新方法 ,为不能手术的原发性和继发性肝肿瘤提供了一种有效的治疗手段 ,国外学者通过大量的实验、临床研究对射频治疗效果予以肯定 ,其中影像技术发挥了重要作用。1　射频技术的发展与作用机理自 1 868年Ｄａｒｓｏｎｖａｌ[1 ] 首次将射频技术应用于活体组织 ,射频技术一直作为一种常规治疗方法应用于神经学、心脏病学[2 ,3] 。直到 80年代末期 ,由于技术改进 ,射…     

超声造影评估肝脏肿瘤微波消融术后消融边界的应用进展

目前,微波消融已广泛应用于肝脏肿瘤的临床治疗,但消融未达到安全边界会造成治疗不彻底,易引起肿瘤复发,因此消融术后评估消融边界是临床治疗中不可或缺的环节。超声造影具有经济、实时、无辐射等优点,可作为评估消融边界的重要方法。本文就超声造影评估肝脏肿瘤微波消融术后消融边界的应用进展进行综述。     

大功率微波全身热疗与化疗联合应用治疗晚期肿瘤的临床观察

目的采用UHR-2000型微波热疗机联合应用化疗药物，对治疗温度在40℃-42℃全部获得随访126例晚期肿瘤患者进行了疗效观察。方法以UHR-2000型微波热疗机进行腹部区域加温联合化疗应用，持续加温120-160分钟，血压、血氧、心电图、呼吸全程监测。结果126例患者总有效率20．63％，与对照组差异显著；疗效与生存期以一疗程四次治疗优于一疗程二次治疗。结论UHR-2000型微波热疗机进行全身热疗联合化疗治疗晚期肿瘤患者有效。     

微波加温治疗转移性浅表肿瘤5例疗效观察

通过微波加温配合化疗，治疗5例晚期恶性肿瘤6个部位的转移性浅表肿瘤疗效观察，近期疗效CR为2／6，PR为4／6，总缓解率(CR PR)达100％，未发现毒副作用，证实了热疗抗癌安全有效的特点，同时经3例自身对照，提示热疗对化疗有增敏效应。     

超声背向散射积分评估肝脏肿瘤的消融治疗疗效

目的探讨超声背向散射积分(IBS)在肝癌射频或微波消融治疗疗效评价中的应用价值。方法43个肝脏肿瘤病灶,在微波或射频消融治疗前后,分别测定肿瘤及消融区的IBS值,比较治疗前后的IBS值变化,并以增强CT/MRI检查作为对照。结果肿瘤消融后IBS值明显大于消融前,与增强CT/MRI确定的范围有良好的相关性。结论通过观察IBS值的变化,超声背向散射积分为肝脏肿瘤消融治疗疗效评估提供了一种无创的量化检查方法。     

肿瘤热疗的临床应用研究进展

热疗是继手术、放疗、化疗之后一种全新的治疗肿瘤的“绿色疗法”。目前我国有微波热疗、超声聚焦热疗、射频热疗及内生场热疗。叙述了热疗在肿瘤治疗中的应用机制及各种热疗方法在临床中的应用研究进展。     

射频消融和酒精注射治疗兔肝肿瘤的对比研究

目的 探讨射频消融和酒精注射治疗兔肝肿瘤对兔免疫功能、肝功能、组织病理学及荷瘤生存期的影响。方法 超声引导下制作VX2肝肿瘤模型兔21只，随机分为3组，分别给予射频消融、酒精注射治疗和实验对照。所有兔在穿刺接种前、手术前及手术后3周抽外周血测可溶性白介素－2受体（sIL-2R）、丙氨酸转氨酶（ALT），记录荷瘤生存期，观察肿瘤病理学改变。结果 各组兔接种后2周与正常兔比较、酒精注射组及实验对照组手术前与手术后3周比较，sIL-2R均显著性升高；射频治疗组手术前与手术后3周比较，sIL-2R无变化；射频治疗组兔荷瘤生存期比其他2组长，酒精注射组与对照组差异无显著性意义。病理检查：射频治疗组肿瘤呈凝固性坏死，坏死区包括肿瘤区细胞和周围部分正常肝组织细胞，酒精注射组病灶内部分肿瘤细胞发生变性甚至坏死；酒精注射组术后3周ALT显著升高，射频治疗组则无明显变化。结论 酒精注射加重肝功能损害，射频消融不加重肝功能损害；射频消融致肿瘤细胞完全坏死，酒精注射组肿瘤细胞坏死不安全；射频消融组荷瘤兔的生存期较其他两组显著延长；射频消融在治疗模型兔肝肿瘤的同时可改善模型兔受抑制的抗肿瘤免疫力。     

超声用于肿瘤治疗技术研究

早在18世纪，就有肿瘤患者因发高烧而使肿瘤消退的报道，但由于生物学、热剂量学加热、测温和影像技术发展缓慢，加热治疗肿瘤长期不为人们重视。自上世纪七十年代，由于科学技术的突飞猛进，特别是计算机、测温、控温、超声学、自动控制等学科的发展，使超声加热治疗肿瘤得到相应的发展，由常规热疗（42．5℃～45℃）配合放疗、化疗治疗肿瘤，发展到固化热疗（65℃～100℃）。固化热疗应用高强度聚焦超声（HIFU），能在短时间内使癌变组织的温度升至65℃以上，从而使病变组织凝固、坏死、脱落，是一种具有巨大潜力的、无损的、有效的局部治疗手段。本文将对单纯超声热疗（U），单纯X线放射组（R），先放射后超声加热（RU），先超声加热后放射（UR）及对照组得出的结果和高强度聚焦超声（HIFU）固化热疗的有关聚焦换有器原理、方法及临床进行讨论。