优降糖致低血糖症34例病因分析

我院自 1 995年 1月至 1 997年 7月因服优降糖致低血糖症34例 ,对其病因进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例全部符合 WHO的糖尿病 ( DM)诊断标准 ,均为 型 DM,其中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 6 6岁 ,>6 0岁 2 8例 ,<6 0岁 6例 ,分别占本组患者 82 %、1 8%。合并肾功能不全 (血肌酐 1 76 .8～ 442 μmol/ L) 1 8例 ,占5 5 %。病程为 1周至 1 2年。发生低血糖前 ,优降糖每次药量为1 .2 5～ 2 .5 mg,每日 1～ 3次。1 .2　临床表现　本组 34例患者入院时有意识障碍 2 0例 ,肢体偏瘫 2例 ;反复抽搐 4例 ;…     

以偏瘫起病的低血糖反应七例

我院 1992～ 2 0 0 0年收治以偏瘫起病的老年低血糖反应 7例 ,初诊均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 77岁。本组入院前均经脑ＣＴ检查 ,提示陈旧性脑梗死 3例 ,梗死灶5处 ;脑梗死并脑萎缩 1例。原均有糖尿病、冠心病 ,有高血压病6例 ,常规控制饮食及口服降糖药治疗 6例 ,胰岛素治疗 1例。1 2　临床表现　本组均以偏瘫为首发症状 ,右侧肢体瘫痪 2例 ,左侧肢体瘫痪、意识障碍各 5例 ,浅昏迷 1例 ,多汗 5例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ,瘫痪侧肢体巴宾斯基征均阳性。发病时间 :晨起早餐前 4例…     

微创伤手术治疗高血压脑出血102例报道

自 1997年 11月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用微创伤手术的方法治疗高血压脑出血 10 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 44例。年龄 39～ 86岁 ,其中 39～ 5 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 2 8例 ,6 1～ 70岁 38例 ,71～ 80岁 2 0例 ,81岁以上 4例。术前患者情况 :浅昏迷、偏瘫、失语 6 0例 ;昏迷、偏瘫、失语、血肿侧瞳孔散大 38例 ;深昏迷、两侧瞳孔均散大 ,去脑强直4例。出血部位 :基底节 6 8例 ,皮层 19例 ,丘脑 11例 ,小脑 4例。有 37例血肿破入脑室 ,其中 5例脑室铸型。根据 CT片计算血肿量 ,本组最多 12 6 ml,最少 2 5 m…     

警惕降糖药致老年人糖尿病低血糖反应

低血糖症是指血糖浓度过低 (低于 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ)所致的一组症候群 ,其原因很多 ,其中因应用降糖药引起低血糖反应者常见 ,特别是在老年患者中更多见。我院1999～ 2 0 0 0年发生此类低血糖反应 7例 ,均误诊为脑卒中。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 5 8～ 73岁 ,平均 6 6岁。诊断为糖尿病Ⅱ型。 4例予格列本脲 (格列本脲 ) 2 5ｍｇ,每日 2次 ,加阿卡波糖 (拜糖平 ) 5 0～10 0ｍｇ ,每日 3次治疗 ;3例予胰岛素 (每日 14～ 2 4Ｕ)加二甲双胍 (甲福明 ) 0 2 5ｇ ,每日 3次治疗。低血糖反应发生在清晨活动…     

老年人药物性低血糖脑病12例误诊分析

糖尿病人在治疗过程中常有低血糖的发生 ,严重时可出现低血糖性脑病 ,特别是老年患者 ,由于其病史提供不详 ,临床表现复杂 ,极易误诊误治。本文报告我院近几年来误诊的老年人药物性低血糖脑病 12例 ,就诊断问题进行简要探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄均≥ 6 0岁 ,其中 6 0～ 70岁 8例 ,80岁以上 4例。本组 11例为糖尿病病人 ,长期口服降糖药 ,其中 8例服用格列苯脲 2 5～5 0ｍｇ/次 ,每日 2～ 3次 ,2例不规则服用过格列齐特、苯乙双胍或二甲双胍 (甲福明 ) ;2例因感冒加用复方新诺明。 1例为甲状腺功能亢进 (…     

温中实脾汤治疗慢性结肠炎

1　临床资料本组 35例中 ,男 2 1例 ,女 14例。年龄 2 0～ 5 0岁者 2 0例 ,5 1～ 70岁者 15例。病程 1年以内 12例 ,1～ 5年 11例 ,6～ 10年 4例 ,11～ 2 0年 6例 ,2 1～ 30年 2例。临床症状以畏寒怕冷 ,脐周不温 ,纳谷欠香 ,腹胀欲便 ,大便每日 3～ 5次 ,呈鹜溏 ,或如水样 ,或     

胰岛素瘤25例临床分析

胰岛素瘤又称胰岛 β细胞瘤 ,由于瘤体分泌过量胰岛素 ,临床上以反复低血糖发作为其特征。反复低血糖发作可致中枢神经不可逆损害 ,因此本病的早期诊断、早期治疗尤为重要。现将中山大学第一附属医院近 2 0年来收治的 2 5例患者的临床特点总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 8～ 5 8岁 ,平均 3 6 4岁 ,病程 2个月至 7年。1 2　临床表现　 2 5例患者均有低血糖发作史 ,但临床表现各异 ,其中发作时伴意识丧失 2 0例 ,抽搐、癫痫样发作 8例 ,肢体一过性偏瘫 6例 ,视力障碍 5例 ,记忆力减退 3例 ,脑损…     

鼻咽癌误诊40例分析

鼻咽癌发现率在黔东南似有上升趋势 ,而临床误诊率很高。本组误诊率高的主要原因是这些患者多到内科首诊 ,现将本院 1994～ 2 0 0 0年住院的 40例鼻咽癌误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择本院 1994～ 2 0 0 0年住院的鼻咽癌误诊病例 40例 ,均经鼻咽镜、病理活检、CT等检查确诊。本组男 34例 ,女 6例 ,男女比例为 5 .7∶ 1。年龄 18～ 73岁 ,平均 47岁。 <30岁 5例 (12 .5 % ) ,30～ 39岁 5例 (12 .5 % ) ,40～ 49岁 9例(2 2 .5 % ) ,5 0～ 5 9岁 13例 (32 .5 % ) ,6 0～ 6 9岁 6例 (15 % ) ,70岁以上 1例 (2 .5 % )。…     

急性CO中毒后迟发性脑病的治疗及护理

迟发性脑病的发病过程为急性ＣＯ中毒后昏迷—无症状清醒期—迟发性脑病。 1996年 1月至 1999年 6月我院诊治了 2 1例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 1例中男 11例 ,女10例 ,<2 9岁 2例 ,30～ 39岁 3例 ,40～ 49岁 6例 ,5 0～ 5 9岁 4例 ,>6 0岁 6例。昏迷时间 2～ 90ｈ ,平均 2 0±15ｈ ,<2 4ｈ 12例 ,2 4～ 48ｈ 6例 ,>48ｈ 3例。 2 1例发病后均有中枢神经损害症状和体征 ,且有明显的中间清醒期 ,在排除脑溢血、颅脑外伤后确诊。本组急性痴呆 15例 ,震颤麻痹 10例 ,记忆障碍 5例 ,偏瘫 1例 ,失语 1例 ,感觉障碍 2例。1 2　…     

老年人低血糖偏瘫误诊23例分析

老年患者低血糖出现偏瘫、失语、意识改变时 ,与急性脑血管病极其相似 ,易误诊。现将我科 1991～ 2 0 0 2年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖首诊为急性脑血管病 2 3例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 7例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 5岁。已知糖尿病 2 1例 ,均符合 WHO1980年糖尿病诊断标准。糖尿病病程 1～ 2 0 a。未知糖尿病 2例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病周围神经病变 8例 ,高血压病 8例 ,高脂血症 7例 ,脑血管病 5例 ,冠心病 4例。1.2　用药情况　单纯服用磺脲类 10例 ,磺脲类加双胍类或 /和加阿卡波糖 5例 ,单…     

低血糖引起偏瘫的临床观察

低血糖偏瘫易误诊为急性脑血管病，为了提高对本病的认识，将我科自1994年1月至1996年7月共收治12例低血糖偏瘫患者介绍如下。1临床资料本组12例中，男8例，女4例，年龄为56～76岁，均有糖尿病史，5例高血压，3例脑血栓。12例均在发病前服降糖药，全部表现为昏迷状态，伴有抽搐4例，均有偏瘫，其中左侧偏瘫5例，右侧偏瘫7例，巴彬斯基征阳性10例。血糖1．l～2．omml／L，在2～4天内头颅gy扫描，均未见病变。患者从发病至人院0．5～2sh，经血生化检查，发现低血糖。静脉注射50％葡萄糖50～10（）Tn，5～30min后，12例患者意识全部转清，偏瘫…     

正确添加胰岛素

在临床护理工作中 ,经常静滴加有胰岛素的液体 ,由于操作不当 ,导致添加胰岛素剂量不准确 ,造成多次发生低血糖反应事件的发生 ,本文对 6例低血糖反应的病人进行了分析 ,并制订了相应的防范措施 ,现介绍如下。临床资料1 .一般资料。 2 0 0 4年 5～ 8月 ,我科住院病人输注极化液 2 5例 ,发生低血糖反应 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均年龄 5 2岁。病毒性心肌炎 2例 ,心肌梗死 3例 ,脑梗死合并冠心病 1例。2 .加药方法。本组病例中有 1例用 2ml注射器加胰岛素 ,其余 5例均用 1ml注射器 5号针头直接抽取胰岛素加入输液瓶内静…     

老年人慢性硬膜下血肿30例分析

老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)临床表现多不典型且较复杂 ,来就诊头颅 CT扫描前易被误诊 ,收集 1994～ 2 0 0 0年误诊的 6 0岁以上 CSDH患者 30例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 5例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 4.7岁。既往有外伤史 2 4例 ,不明原因否认有外伤史 6例。合并高血压 6例 ,合并糖尿病 3例。以头痛、呕吐、视乳头水肿占 6例 ,以记忆力减退、反应迟钝、智力障碍占 14例 ,偏瘫、失语、局限性抽搐占 10例。本组均行 CT扫描 ,血肿量在 2 0～ 2 0 0 ml,血肿呈低密度 12例 ,高密度 2例 ,混合密度 9例 ,等密…     

糖尿病并低血糖昏迷误诊为脑血管意外20例临床分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治糖尿病 5 84例 ,其中 35例 (6 % )发生低血糖昏迷 ,35例中有 2 0例误诊为脑血管意外 ,占 5 7%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄5 3～ 72岁。 7例长期使用胰岛素治疗 ,13例口服降糖药物 ,其中用消渴丸、格列本脲 (优降糖 ) 10例。病程 2 3～ 12年。伴有原发性高血压 13例 ,心血管疾病 9例 ,糖尿病肾病 13例。既往有脑血管病史 7例。因服降糖药诱发低血糖者 13例 ,由口服药改为胰岛素注射而诱发低血糖昏迷者 7例。1 2　临床表现　 2 0例均以意识障碍、失语为首发症…     

低分子右旋糖酐致不良反应64例分析

对我科自 1 986- 0 6～ 2 0 0 1 - 1 2应用低分子右旋糖酐不良反应分析如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 1 6例 ,年龄最大 47岁 ,最小 5岁 ,平均 2 4岁。全部患者既往均无应用低分子右旋糖酐史 ,既往有青霉素过敏史者 2例。本组使用低分子右旋糖酐的药量和疗程视病情而定 ,每人每日静脉滴注 2 50 ml者 1例 (小儿 ) ;每人每日滴注50 0 ml者 6例 ,其余 57例均为每人每日静脉滴注 1 0 0 0 ml。疗程短者 2 d,最长者 1 6 d。本组每例在 1个疗程中重复出现一种不良反应按一次计算 ,64例共计发生不良反应 1 72次。其中皮肤搔痒 ,上肢胸背腰部为主 …     

胰岛素瘤与功能性低血糖，附20例报道

胰岛素瘤临床上以低血糖症状为主 ,症状复杂 ,无特异性 ,易误诊 ,与功能性低血糖相似 ,二者有时难以鉴别。我科从 1982年至 2 0 0 0年 4月收治胰岛素瘤 13例 ,功能性低血糖 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　胰岛素瘤 13例 ,女 6例 ,男 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ;功能性低血糖 7例 ,女 4例 ,男 3例 ,年龄 30～ 47岁。1.2　影响发作的因素　本组胰岛素瘤患者在饥饿、运动时促进低血糖的发作 ,7例功能性低血糖则无 ;前者与情绪无关 ,空腹发作多见 ,且疾病呈进行性发展 ,后者与情绪有关 ,空腹一般无低血糖出现 ,疾病发展呈非进行性。1…     

反复上呼吸道感染患儿与激素应用的关系

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 2月我院门诊对 10 0例有应用激素退热的反复上呼吸道感染 (ＵＲＩ)患儿 (体温 37 6～ 40 0℃ )进行了问卷调查和追踪调查 (根据病历记录 ) ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 40例 ,年龄 4个月～ 1岁 30岁 ,～ 3岁 5     

电子结肠镜诊断慢性阑尾炎

1　资料与方法1.1　临床资料本组病例 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄最小14岁 ,最大 80岁 ,平均 4 8岁 ;病程最短 7d ,最长 4年 ,平均 9月。腹痛 38例 (其中右下腹痛 2 6例 ) ,腹泻粘液便 18例 ,便血 12例 ,腹胀 4例 ,低热 6例 ,体重下降 12例 ,右下腹部触及肿块 18例 ,右下腹压痛2 0例 ;临床诊断考虑慢性阑尾炎 6例 ,考虑结肠肿瘤 2 2例 ,腹痛待查 12例 ,肠结核 4例 ,溃疡性结肠炎 2例。1.2　检查方法服蓖麻油 30ml和钾钠盐粉 30mg + 30 0 0ml水行肠道准备。OlympusXQ - 2 30电子肠镜插至回盲部仔细观察阑尾窝情况。2　结果正常阑尾窝呈…     

以肺外表现及转移症状为首发的原发性支气管癌

本文分析笔者近年所遇 2 0例经组织学、细胞学证实 ,初诊时以肺外表现及转移症状为主的原发性支气管癌 (肺癌 ) ,以期提高对肺癌非典型症状的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例 ;年龄 33～ 71岁 ,平均 5 1岁。吸烟者 16例 ,吸烟史均在 2 0年以上 ,每日 2 0～ 40支。 2例女性有被动吸烟史。1 2　临床表现　本组均以肺外表现就诊 ,其中腰腿痛 10例 ,声音嘶哑 5例 ,颈部肿块 3例 ,神经肌肉综合征 2例。1 3　辅助检查　Ｘ线胸片 :中央型肺癌 11例 ,其中 6例呈团块状阴影 ,5例呈片状阴影 ;周围型肺癌 9例 ,其中 6例呈团块状阴…     

脑血管病患者康复期残存机能的训练与强化

1998年起我们对脑血管病康复期的患者进行社区家庭残存机能训练指导 ,以冀最大限度地提高患者的生活自理能力和生活质量 ,尽快使患者康复。现将训练方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 15例中男 13例 ,女 2例 ,49～ 72岁 ,平均 6 2岁。其中脑出血 5例 ,脑血栓形成 9例 ,脑梗死 1例 ;不完全运动性失语 11例 ,完全运动性失语 1例 ;重度偏瘫 (肌力 0～Ⅰ级) 4例 ,中度偏瘫 (肌力Ⅱ～Ⅲ级 ) 11例。住院 2 4～ 40ｄ后病情稳定进入康复期。1 2　方法1 2 1　建立家庭护理病历　病历内容包括患者精神、心理状态、饮食、睡眠、用药、失…