肺癌治疗前脑CT检查的临床意义探讨(6例报告)

我科自1991.5～1992.9期间,对已经X 线,纤支镜及病理诊断为肺癌入院或拟收治的随机病例33例,均无神经系统症状,未及浅表淋巴结以及其他部位转移征象情况下行脑 CT 检查结果发现有颈内占位而诊为脑转移共6例(均为孤立性病灶),占受检例数的18.18%(6/33)。这6例中的1例局限期小细胞肺癌行化疗后手术肺叶切除,又行胸部及脑部放射治疗。其余5例均未进一步治疗。据本文资料,我们认为原发性肺癌     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗

目的 探讨非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗及预后.方法 回顾我院1991年1月至2002年1月收治的56例非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤患者临床资料,脑转移瘤伽马刀治疗后均行肺癌根治术,术后常规化疗和全脑放疗,并评估疗效.结果 本组患者均无严重手术并发症,1年生存率为73.5%(36/49),3年34.7%(17/49),5年16.3%(8/49),中位生存期20.5个月.结论 非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤外科治疗可以延长患者的生存期和提高治疗效果.     

威猛、环己亚硝脲和卡铂或顺铂治疗肺癌脑转移疗效观察

自1994年～1997年10月,我们用威猛(Vm—26)、环己亚硝脲(CCNU)和卡铂或顺铂治疗肺癌脑转移32例,取得较好效果,现报告如下:1 材料与方法1.1 临床资料 本组32例中,男性26例,女性6例,年龄36～69岁,平均58岁.原发灶均经病理学证实,其中小细胞肺癌12例,腺癌16例,鳞状细胞癌4例.32例中3例入院时脑转移灶行伽玛刀治疗,肺癌病灶行光子刀治疗,病灶未达CR;4例入院时除脑转移外,伴有肝脏及骨转移;20例因肺部肿瘤行化、放疗过程中出现脑转移,并行全颅放疗30Gy;5例脑转移颅脑放疗后又复发的.颅内转移灶均经CT或MRI检查证实,其中单发性转移灶5例,多发性转移灶27例.治疗前有头痛、头晕、恶心、呕吐或肢体活动障碍等神经症状者28例,有嗜唾、烦燥、失语、幻听、幻视等精神症状者4例.     

肺癌脑转移的MRI特点

目的 讨肺癌脑转移的MRI特征及其与病理类型的关系。方法 858例经临床及病理证实为肺癌的患者行脑部MRI检查,并进行回顾性分析与其原发肿瘤的病理类型进行对照研究。结果 58例行MRI检查的患者中,有脑转移者393例,占45．8％。其中腺癌117例(29．8％),小细胞肺癌110例(28．0％),鳞癌52例(13．2％),腺鳞癌16例(4．1％),大细胞癌2例(0．5％),类癌1(0．3％),不知确切病理亚型95例(24．2％)。在19例脑膜转移的患者中,原发病为腺癌6例,小细胞肺癌5例,鳞癌4例,病理类型不明者4例。在374例脑实质转移的患者中,病灶周围无明确水肿120例,轻度水肿98例,中度水肿70例,重度水肿86例。结论 癌容易发生脑转移,MRl增强扫描有助于肺癌脑转移的诊断。     

肺癌脑转移治疗

我院1978年9月至1986年元月收治5例肺癌脑转移,行肺脑放疗,情况见表1。 治疗从小剂量开始,三日后加至常规量。第一周给予甘露醇及静注地塞米松。 肺癌脑转移往往是多发,且大部分脑转移癌患者均发生于肿瘤的中晚期,已有全身其它部位的转移,失去了手术的可能性,自然生存期据报导为2     

巨噬细胞炎性蛋白1α、碱性成纤维细胞生长因子对肺癌脑转移临床诊疗的意义

目的 通过检测血浆巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与肺癌脑转移的关系,为肺癌脑转移的临床诊断及疗效评价提供依据.方法 收集肺癌脑转移患者(脑转移组)21例、肺癌其他器官转移患者(其他器官转移组)29例、健康者(健康对照组)21例.检测3组研究对象血浆MIP-1α、bFGF水平,检测脑放疗前后脑转移组患者血浆MIP-1α、bFGF水平,使用Pearson相关分析法明确各组血浆MIP-1α与bFGF的表达是否存在相关性.结果 脑转移组患者MIP-1α、bFGF水平均高于其他器官转移组及健康对照组,其他器官转移组患者MIP-1α、bFGF水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).脑放疗后脑转移组患者MIP-1α、bFGF水平均较脑放疗前明显降低,差异均有统计学意义(P﹤0.01).在脑转移组和其他器官转移组中,MIP-1α与bFGF不存在相关性(P﹥0.05);在健康对照组中,MIP-1α与bFGF呈正相关(r=0.615,P=0.003).结论 MIP-1α、bFGF可能是肺癌脑转移相关的因子;MIP-1α、bFGF可以作为肺癌脑转移患者脑放疗效果评价的指标;MIP-1α、bFGF在肺癌脑转移患者中的表达不存在相关性.     

肺癌颅内转移的规律及其影像学表现

目的探讨不同病理类型的肺癌颅内转移的一般规律及MRI影像学特征.方法搜集临床及病理证实为肺癌,为除外颅脑转移而行脑部MR检查的病例共858例,对其原发病的病理学类型及MRI表现进行回顾性分析.结果在858例病例中,有颅内转移者共393例(45.80%),其中以脑转移为首发症状而就诊共48例(12.21%,48/393);在发现脑转移前已有其它远处器官转移者共134例(34.10%,134/393),其中腺癌65例;无明显的神经系统症状而MRI已证实有脑转移的病例共68例(17.30%,68/393);393例颅内转移病例中,脑实质转移374例(95.17%),仅有脑膜转移而无脑实质转移19例(4.83%).结论颅脑是肺癌最常见的远处转移器官之一,有时可以作为首发症状而就诊,其中以腺癌和小细胞肺癌最多见;左肺癌的诊断和治疗过程中,MR检查,尤其是MR增强扫描除外有无颅脑转移是非常必要的.     

中晚期肺癌的术中放射治疗

我院自 1996年 1月至 1997年 5月 ,对 16例中晚期肺癌采用开胸手术加术中加速器照射的方法进行治疗 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。按国际ＴＮＭ分类均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ12例。Ⅳ期 2例患者均为锁骨上淋巴结转移合并脑转移。病理分型为鳞癌 8例 ,腺癌 6例 ,腺鳞混合癌 2例。16例患者根据肿瘤部位不同 ,行左肺全切 3例 ,左肺上叶切除 5例 ,左肺下叶切除 2例 ;行右上肺叶切除 2例 ,右中叶切除 1例 ,右中下叶切除 3例。…     

VM-26加铂类化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移22例观察

我科 1995年 8月～ 1998年 10月采用ＶＭ 16加铂类药物化疗配合放疗治疗小细胞肺癌脑转移 2 2例。病例资料　可评价疗效及毒性的小细胞肺癌脑转移患者2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 5 6 .4岁。肺癌病变均经病理或细胞学确诊 ,脑转移经ＣＴ确诊。ＣＴ上均为多发灶 ,表现圆或类圆形等密度或低密度灶并周围水肿 ,脑水肿以ⅡⅢ级居多 (18/2 2 )。治疗前查肝肾功能。血常规 ,卡氏评分均≥ 6 0分。临床表现　头痛 16例 ,恶心呕吐 10例 ,偏侧肢体感觉、运动障碍 14例 ,语言障碍 8例 ,癫痫样发作 5例 ,共济失调 2例。 15例有两个…     

神经外科转移瘤应用HLC3—AB免疫标记的意义

本文应用免疫组织化学技术(ABC法),用人肺癌单克隆抗体(HLC_3-AB)标记186例脑转移瘤。分成两组:原发灶明确组59例,原发灶未明确组127例。在原发灶明确组中的肺癌脑转移者36例中,有33例(91.7％)呈现HLC_3-AB阳性;而其他癌肿脑转移者23例中,只有2例(8.7％)呈现HLC_2-AB弱阳性,两者有显著差异。在原发灶未明确组的127例中,共有68例呈现HLC_3-AB阳性反应。全组186例脑转移瘤中,共有101例呈现HLC_3-AB阳性反应(占53.5％)。在脑转移性腺癌125例中,对HLC_3-AB呈阳性反应者为76例(占61％)。本文结果证明肺癌是神经外科手术切除的脑转移瘤的重要原发灶。并对单克隆抗体HLC_3-AB的特异性、脑转移性肺癌的频率及其转移途径作简短讨论。     

小细胞肺癌术后脑转移影响因素及预后分析

目的 分析小细胞肺癌根治术后脑转移的影响因素,探讨术后脑预防照射意义.方法 对本院2000-2009年收治的有完整记录的88例行根治性手术治疗的小细胞肺癌患者资料行回顾性分析,Kaplan-Meier法生存分析,Logistic回归模型分析脑转移发生的影响因素.结果 随访率100％,随访满3年者37例.3例行脑预防照射患者均未发生脑转移;85例未行脑预防照射者脑转移发生率为24％,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3年脑转移发生率分别为4％、26％、29％(x2=7.57,P=0.023).发生脑转移与未发生脑转移患者的中位生存时间分别为18个月和48个月,3年生存率分别为25％和59％(x2=10.63,P=0.001).全组患者单因素及多因素回归分析均显示疗前分期是脑转移的影响因素(x2 =7.57、8.52,P=0.023、0.004),而年龄、性别、肿瘤部位、病理类型、术前化疗、术后放/化疗均不是脑转移的影响因素(x2 =0.03、0.00、0.00、2.58、0.01、1.23、0.84,P=0.869、0.998、0.992、0.109、0.936、0.266、0.361).结论 疗前分期是小细胞肺癌根治术后脑转移的影响因素.Ⅰ期小细胞肺癌脑转移率低、总生存期较长、术后行脑预防照射意义不大,Ⅱ、Ⅲ期患者脑转移率高、发生脑转移后预后差、建议行脑预防照射.     

87例非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗疗效分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射的疗效及预后因素.方法:回顾性分析1997年12月至2003年12月在本院行三维适形放疗的87例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,所有病例先行全脑照射,然后缩野至局部病灶行三维适形低分割推量照射.用Kaplan-meier法分析局部控制率及生存率,预后多因素分析用COX比例风险模型.结果:中位生存时间为14个月,12个月、24个月生存率分别为53%、20%;6个月、12个月局部控制率分别为99%、93%.多因素分析提示颅脑外活动性病灶(P=0.006)、脑转移灶数量(P=0.035)、转移间隔时间(P=0.040)是独立的生存预后因素.结论:三维适形放疗联合全脑照射可有效控制非小细胞肺癌脑转移灶,不良反应可耐受.     

38例肺癌脑转移瘤放射治疗效果分析

目的：探讨立体定向放射治疗加全脑照射治疗肺癌脑转移瘤疗效，结合文献复习对其治疗原则做一探讨。方法：38例肺癌脑转移瘤患者均行立体定向放射治疗加全脑照射的放射治疗，24例先行立体定向放射治疗，14例先行全脑照射。立体定向放射治疗周边剂量10-28Gy，单次或分次完成；全脑照射DT30-40Gy/3-4周，均用瓦里安6MV的直线加速器实施治疗。结果：38例中位生存时间9.8个月，肿瘤控制率92.1%，1年生存率39.5%。治疗失败原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论：立体定向放射治疗加全脑照射在肺癌脑转移瘤的治疗效果明显低于常规的全脑照射加缩野推量技术。     

威猛联合化疗治疗脑转移癌23例

1992年4月至1999年2月应用以威猛（VM－26）为主的联合化疗方案治疗脑转移癌对例,为探讨其疗效,现总结如下。方法病例资料：本组23例脑转移癌患者,均经病理组织学或细胞学检查确诊。其中男性历例,女性7例,年龄22岁～71岁,中位年龄52岁。肺癌脑转移18例,乳腺癌脑转移2例,食管爆、甲状腺癌、恶性黑色素瘤脑转移各1例。全组病人均有颅内压增高和（或）局灶性神经功能损害症状体征,表现为头痛、行走不稳、呕吐、癫痫发作、肢体功能障碍等,行头颅CT或MRI检查明确诊断。2例肺癌脑转移患者行脑转移癌Y刀治疗后再行化疗。治疗方法：肺…     

不同放疗方案在肺癌脑转移患者中的应用效果

目的比较同期推量放射治疗(SIB)和全脑照射+三维适形放射治疗(WBRT+3DCRT)序贯治疗在肺癌脑转移患者中的应用效果。方法收集2006年1月至2011年4月间152例患者行SIB(研究组),146例肺癌脑转移瘤患者行WBRT+3D-CRT序贯治疗(对照组),比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者中位无进展生存时间明显延长,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIB能提高肺癌脑转移瘤患者的客观缓解率、疾病控制率和1年生存率,同时能延长中位生存时间。     

不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征

目的 探讨不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描特征.方法 回顾性分析40例肺癌脑转移瘤患者的临床资料,所有患者均接受了颅脑CT平扫及增强扫描,观察脑转移瘤的分布情况,分析不同病理类型肺癌脑转移瘤的病灶数目、密度特征、瘤周水肿情况及强化特征.结果 40例肺癌脑转移瘤患者中,CT平扫及增强扫描共显示165处脑转移灶,其中17例腺癌患者检出75处转移灶,12例鳞癌患者检出41处转移灶,7例小细胞癌患者检出40处转移灶,2例大细胞癌患者检出5处转移灶,2例腺鳞癌患者检出4处转移灶.40例肺癌脑转移瘤患者中,以多发病灶为主,占62.5％(25/40);瘤周水肿多为中～重度,占77.5％(31/40).腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,多发转移灶的比例较高,分别为76.5％和71.4％;鳞癌脑转移瘤中,单发转移灶的比例较高,为58.3％.腺癌及小细胞癌脑转移瘤中,混杂密度比例较高,分别为40.0％和35.0％;鳞癌、大细胞癌及腺鳞癌脑转移瘤中,等密度比例较高,分别为43.9％、40.0％和50.0％.不同病理类型比较,腺癌中合并出血的比例最高,为56.0％;鳞癌中未合并出血的比例最高,为82.9％.肺癌脑转移瘤的强化方式以结节性强化比例最高(45.5％),环形强化次之(37.0％),不强化的比例最低(2.4％).腺癌脑转移瘤中,环形强化的比例最高,为50.7％;鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌脑转移瘤中,结节性强化的比例均最高,分别为68.3％、37.5％、60.0％和50.0％.结论 不同病理类型肺癌脑转移瘤的CT平扫及增强扫描具有一定的特征性.     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

背景与目的 非小细胞肺癌腩转移灶的治疗包括手术及放化疗,但脑转移灶的控制率均不佳,患者中位生存期4-6个月.小分子酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼容易进入血脑屏障,单药使用时可控制脑转移灶的生长.本次临床观察的目的是评价厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的疗效及毒副反应.方法 回顾性研究肿瘤科2006年-2009年间12例非小细胞肺癌脑转移患者.均采用厄洛替尼口服联合全脑放疗,其中厄洛替尼剂量为150 mg/d;全脑放疗的剂量为(3 000-3 600)cGy/(10-12)F.放疗完成后2月内评价近期疗效.结果 脑转移灶控制率为91.7%,其中PR 66.7%,SD 25%.副反应主要是皮疹(75%)和乏力(91.7%).结论 厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移灶的疗效高于单纯全脑放疗,且毒副反应可以耐受.     

肺癌脑转移的CT表现及治疗效观察

肺癌颅内转移随着CT的出现，确诊率明显提高，能在无颅脑损伤症状前早期诊断，提高了晚期病人的生存率，本文收集了35例经病理证实肺癌脑转移病人，其中17例以头痛及损伤的症状来就诊，先行CF扫描确诊为脑转移癌，而后查出原发灶在肺部。另18例在肺癌切除术后或治疗中或肺癌发现的同时CT扫描发现脑转移。其中18例行全脑放疗部分病人加局部放疗，1例行化疗。本文着重讨论肺癌脑转移的CT表现及疗效观察。材料与方法1991年1月至1995年10月，我院对38例头痛，肢体乏力或智力障碍。突然失语等症状的患者行CT检查，诊断为脑转移癌。其中17例查…     

肺癌脑转移42例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的临床表现、影像学特点、治疗及预后.方法回顾性分析42例临床诊断明确的肺癌脑转移患者的临床资料.结果肺癌脑转移临床表现多样化,以头痛为首发症状最多见(占80.9%),其它常见症状为恶心、呕吐、肢体障碍等,影像学表现以大脑转移最多(占76.4%),小脑转移只占14.2%;放疗+化疗为主的综合治疗效果较好.结论肺癌脑转移在临床上较常见,应尽早行头颅CT或MRI检查,一旦确诊,即应积极采用手术、化疗及放疗等综合治疗手段,以改善生存质量,延长生存时间.     

适形调强放疗同期整合瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的可行性研究

背景与目的：肺癌脑转移的发生率呈上升趋势,适形调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)+瘤床同期整合推量(simultaneous integrated boost,SIB)技术对于脑转移患者是一种新的治疗选择。本研究旨在探讨全脑IMRT+瘤床SIB治疗合并1~4个肺癌脑转移灶患者的近期临床疗效及治疗相关不良反应,明确该方案的可行性。方法：前瞻性收集2014年6月-2015年6月在江门市中心医院确诊为肺癌脑转移(转移病灶数1~4个)的32例患者,所有患者均行全脑5野IMRT(40 Gy/20 f)+瘤床SIB(50 Gy/20 f),分别评价其靶区剂量分布、放疗总有效率、肿瘤局部控制率、1年生存率、各种急性及晚期不良反应。结果：所有患者均完成放疗。全组2级呕吐、恶心和癫痫发生率分别为9.4%、15.6%和12.5%,2例出现2级认知功能障碍,4例出现2级记忆力损伤,2例出现3级记忆力损伤,无4级急性及晚期不良反应。放疗总有效率为71.9%,肿瘤局部控制率为96.9%,1年生存率为44%。结论：全脑5野IMRT(40 Gy/20 f)+瘤床SIB(共10 Gy,即总量50 Gy/20 f) 治疗1~4个肺癌脑转移灶是可行的。