超声对肝门部胆管癌的术前评估

目的：分析肝门部胆管癌的超声表现,探讨肝门部胆管癌术前超声评估的可行性。材料和方法：３０例经手术和病理证实的肝门部胆管癌,术前均行彩超检查,并对其超声表现进行分析。结果：超声显示肝门区肿物２６例（８７％）,其中结节型１３型（５０％）,弥散型８例（３１％）,乳头型５例（１９％）。按Ｂｉｓｍｕｔｈ分型判断胆管受累范围,２６例中,２４例（９２％）与术中分型相符。超声对门静脉侵袭、肝动脉侵袭和肝脏转移诊断     

肝内胆管癌并肝脓肿的超声诊断及其临床价值

目的：探讨肝内胆管癌合并肝脓肿（CHA）的声像图特征。方法：CHA患者11例。其中男2例，女9例，平均年龄52．2岁。使用仪器为Aloka-650、1200超声诊断仪，探头频率3.5MHz。超声探查肝内胆管有无扩张及胆管内有无实体回声，肝内有无异常回声区等，并与手术病理进行对照。结果：本组CHA超声诊断符合率81．8％（／11）。11例肝内胆管癌声像图表现为团块型8例（72．7％），栓塞型2例（18．2％），厚壁型1例（9．1％）。脓肿位于肿瘤内的占45．5％（5／11），均发生于团块型胆管癌；脓肿位于肿瘤外的占54．5％（6／11），于团块型、栓塞型、厚壁型胆管癌均见发生。结论：提高对CHA的声像特征的认识，对提高胆管癌的超声诊断率有重要的意义。超声检查时一旦发现患者出现肝脓肿的声像表现，尤其是合并胆道结石时，应高度注意是否患有肝内胆管癌，以便及时正确诊断并使患者得到早期手术治疗。     

超声对肝门部胆管癌术前分期诊断

目的 评价超声对肝门部胆管癌术前分期诊断价值。方法 对５６例经手术病上实的肝门部胆管癌进行超声研究,观察肿瘤对周围组织的浸润范围。肿瘤与门静脉的关系,以及肝内外转移和淋巴结转移情况。结果 超声对肝门部胆管 中块的检出率为９１％,对门静脉受侵,肝门部淋巴结,肝和胆囊浸润,腹膜转移的诊断符合率分别为９０％、３３％、３５％,０％。在行彩超检查的４７例患者中,肿瘤浸润肝或胆囊及脐内外转移者２４例,转移组采     

超声在肝门部胆管癌术前评估中的价值

目的:分析肝门部胆管癌的超声表现,探讨超声在肝门部胆管癌术前评估中的价值.方法:对经病理、手术确诊的45例肝门部胆管癌超声声像图进行回顾性分析.结果:超声显示肝门区肿物34例(75.6%),其中乳头型8例(23.5%),团块型17例(50.0%),弥散型9例(26.5%);按Bismuth分型判断胆管受累范围,34例中,29例(85.3%)与术中分型相符.超声对门静脉、肝动脉侵袭和肝脏转移诊断符合率分别为80%、40%、50%.结论:超声对肝门部胆管癌进行术前评估是可行的,对指导临床制定手术方案具有重要的应用价值.     

超声在肝外胆管癌术前诊断中的价值

目的 探讨肝外胆管癌术前应用超声检查的临床价值.方法 对经手术病理证实的73例肝外胆管癌病人的超声与临床手术病理结果进行对照,分析其二维声像图特征.结果 超声诊断肝外胆管癌符合66例占90.4%,其中肝门部胆管癌31例;胆总管癌35例.结论 超声能显示胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常声像图.应用二次谐波成像技术能判断肿瘤对周围组织是否浸润,对治疗方案的制定有一定意义.     

体表超声对胃癌浸润深度的诊断

目的：探讨体表超声对胃癌浸润深度诊断价值。方法：为前瞻性研究。对159例胃癌术前行体表超声检查，并与手术及术后病理结果比较。结果：超声对胃癌浸润深度总诊断符合率为74．2％，对T1、T2、T3和T4诊断符合率分别为53．8％、71．4％、84．1％和67．8％，T1诊断率最低；浸润深度过深判断与肿瘤伴炎症、溃疡疤痕形成有关。超声对肝脏及胰腺受侵诊断符合率较高，分别达80．O％及73．5％；十二指肠、横结肠、脾及脾门受侵诊断符合率较低，膈肌受侵超声不易诊断。病变厚度及长度与肿瘤浸润深度有一定关系。结论：体表超声有助于判断胃癌浸润深度，可成为胃癌术前分期常规检查方法。     

局灶性脂肪肝的超声诊断及其分析

目的探讨局灶性脂肪肝的声像图特点。方法对62例确诊为局灶性脂肪肝患者的声像图资料作回顾性分析。结果根据声像图表现，将局灶性脂肪肝分为3型：Ⅰ型，非均质浸润型39例，占62．90％，声像图表现为增强细密的肝实质内，出现1个或多个低回声区，边缘清楚，常为三角、长条或不规则状，少数表现为类圆形。其中1例低回声区病理证实为正常肝组织；Ⅱ型，叶段浸润型13例，占20．97％，肝叶段范围回声细密、增强，呈大片不规则地图状改变；Ⅲ型，局限浸润型10例，占16．13％，肝内表现为稍强回声团，单发或多发，形状不规整，边缘尚清，内部回声欠均匀。其中1例肝组织活检证实为肝细胞脂肪变性。结论超声能够根据声像图表现，判断局灶性脂肪肝的脂肪分布特点，作出超声诊断。对非均质浸润与局限浸润型脂肪肝应注意与良恶性肿瘤鉴别。     

非均匀性脂肪肝204例的超声学检查结果分析

目的探讨非均匀性脂肪肝的声像图特点。方法对204例确诊为非均匀性脂肪肝患者的声像图进行全面分析。结果根据声像图表现，将非均匀性脂肪肝分为3型：Ⅰ型（局限浸润型）28例，占13．73％，显示为肝内小片状强回声光团，单发或多发，形状不规整，边缘尚清。Ⅱ型（叶段浸润型）62例，占30．39％，脂肪浸润的范围较大，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合。声像图表现为较粗、较高的高回声位于肝段或肝叶，其余肝叶或肝段则为正常的肝组织回声。Ⅲ型（弥漫非均匀浸润型）114例，占55．88％，大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常区示弱回声区，这一型在非均匀性脂肪肝中最多见，易误诊为肝内肿瘤。声像图表现为回声增强细密的肝实质内，出现一个或多个低回声区，边缘清楚，常为三角、长条或不规则状，少数表现为类圆形。结论超声能够根据声像图表现判断非均匀性脂肪肝的脂肪分布特点，做出超声诊断。而局限浸润型与弥漫非均匀浸润型脂肪肝应注意与良、恶性肿瘤相鉴别。     

三维超声对肝门胆管癌分型诊断的临床初步应用

目的 初步探讨三维超声在肝门胆管癌分型诊断中的应用价值.方法 对20例临床确诊的肝门胆管癌患者,分别运用二维和三维超声进行分型,使用表面光滑模式和最小回声模式对肝门部肿瘤及肝内胆道树三维重建.以手术及磁共振胰胆管造影(MRCP)确定的分型结果作为金标准,比较三维和二维超声对肝门胆管癌分型诊断的准确率.结果 本组20例患者中11例经手术证实,包括Ⅰ型、Ⅱ型各1例,Ⅲa、Ⅲb型各2例,Ⅳ型5例,9例经MRCP证实,均为Ⅳ型.20例均成功重建出肝门部肿瘤及邻近胆道树的空间结构.二维超声分型诊断正确13例,诊断错误7例,其中手术证实4例,MRCP证实3例,包括1例Ⅱ型误诊为Ⅰ型,1例Ⅲa型及1例Ⅲb型误诊为Ⅳ型,3例Ⅳ型误诊为Ⅲa型,1例Ⅳ型误诊为Ⅲb型.三维超声分型诊断正确19例,1例Ⅲb型经手术证实误诊为Ⅳ型.三维和二维超声对肝门胆管癌分型诊断的准确率分别为95.0%(19/20)、65.0%(13/20),三维超声对肝门胆管癌分型诊断准确率高于二维超声(χ2 =3.91,P＜0.05).结论 三维超声成像能够提供更加丰富的信息,对了解肝门胆管癌与胆道树的空间位置关系、明确肝门胆管癌的分型具有一定价值.     

彩色多普勒超声对肝门部胆管癌的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声对肝门部胆管癌的诊断价值。方法 对４２例经手术病理证实的肝门部胆管癌患者进行彩色多普勒超声检查,观察肿瘤内供血特点及肿瘤与门静脉之间的关系,并对误诊病例进行分析。结果 肝门部胆管癌的彩色血流显示率为６４．３％,彩色血流显示率、门静脉受侵率与肿瘤大小无统计学相关性,本组病例超声诊断符合率为７１．４％。肝门部胆管癌需与原发性硬化性胆管炎、Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征、胆囊癌侵犯肝门部胆     

肝外胆管癌的超声诊断价值

目的探讨肝外胆管癌的超声诊断价值及漏误诊原因。方法结合手术病理结果,分析肝外胆管癌的声像图特点,总结其超声漏误诊原因。结果86例肝外胆管癌,位于肝门部39例,其中肿块型25例,非肿块型14例;超声诊断正确36例,诊断正确率为92．3％。位于胆总管47例,其中胆管逐渐变窄型21例,管壁不规则增厚型18例,肿块型8例;超声诊断正确41例,诊断正确率为89．3％。超声诊断肝外胆管癌共77例,诊断正确率为89．5％,漏误诊9例,漏误诊率为10．5％。结论超声能较准确地判断胆管癌的形态、大小及周围淋巴结肿大等异常回声,对治疗方案的制定有一定意义。     

非均匀性脂肪肝的超声诊断研究

目的探讨非均匀性脂肪肝的声像图特点。方法对102例确诊为非均匀性脂肪肝患者的声像图进行全面分析。结果根据声像图表现，将非均匀性脂肪肝分为3类：Ⅰ型，局限浸润型14例，占13．73％，显示为肝内小片状强回声光团，单发或多发，形状不规整，边缘尚清。Ⅱ型，叶段浸润型31例，占30．39％，脂肪浸润的范围较大，累及的区域正好与肝的叶段范围相吻合。声像图表现为较粗、较高的高回声位于肝段或肝叶，其余肝叶或肝段则为正常的肝组织回声。Ⅲ型，弥漫非均匀浸润型57例，占55．88％，大部分肝实质被脂肪浸润，残存小片状正常区示弱回声区，这一型在非均匀性脂肪肝中最多见，易误诊为肝内肿瘤。声像图表现为回声增强细密的肝实质内，出现一个或多个低回声区，边缘清楚，常为三角、长条或不规则状，少数表现为类圆形。结论超声能够根据声像图表现，判断非均匀性脂肪肝的脂肪分布特点，做出超声诊断。而局限浸润型与弥漫非均匀浸润型脂肪肝应注意与良、恶性肿瘤相鉴别。     

脂肪肝中圆形低回声病灶的超声研究

目的：研究脂肪肝中圆形低回声病灶的超声特征及临床意义。方法：本组25例均行常规超声检查，并行CT检查，同时查AFP，超声随访3－36个月。结果：超声检出正常肝组织残留21例（84％），声像图表现为无球体感、边界欠清晰、大小在1．8－2．5cm之间，内无血流信号、周围组织及管道无受压、破坏现明；血管瘤2例（8％），声像图表现为圆形，边界清晰，低回声内有网状回声；转移性肿瘤2例（8％），肿块的周边可见低－无回声的细带。CT检查结果与超声检查基本一致。结论：脂肪肝内圆形低回声病灶以正常肝组织残留多见，超声可以做出基本诊断，CT可以进一步诊断。     

胆管细胞癌超声分型与彩色多普勒血流特征的探讨

目的探讨胆管细胞癌（CCC）的超声表现及彩色多普勒血流特征。方法对169例胆管细胞癌行二维超声检查，其中76例同时行彩色多普勒超声检查。观察和记录肿瘤所在部位、边界、大小、内部回声、肝内扩张胆管内径、肿瘤周边和内部彩色多普勒血流的分布情况，并根据二维声像表现对胆管细胞癌进行超声分型。结果169例胆管细胞癌超声检出团块型108例，结节型20例，狭窄型13例，囊状型9例，栓塞型12例，复合型（兼有2种或2种以上声像表现）7例。诊断准确率达93．49％（158／169），误诊的11例中5例诊断为单纯肝内胆管结石，4例诊断为单纯肝脓疡，2例诊断为肝内胆管囊状扩张。169例中肝门型胆管细胞癌发生率最高为52．07％（88／169），其次为左肝33．14％（56／169）。肿瘤近端肝内胆管扩张159例（159／169，94．08％）。胆管细胞癌合并结石59例（59／169，34．91％），其声像表现为肿瘤内见强回声团聚集，后伴明显声影，胆管壁显像不清。胆管细胞癌合并肝脓疡14例（14／169，8．28％），其声像表现为肿块内部或肿块旁见低回声液性区，液性区旁扩张的胆管内见实体回声。76例行彩色多普勒超声检查，肿瘤内见丰富动静脉血流信号者仅占14．47％（11／76）。49例（49／76，64．47％）肿瘤包绕门静脉分支致血管内彩色多普勒血流信号消失或血流束变细，其中22例（22／49，44．90％）可见与门静脉并行的肝动脉彩色多普勒血流束，27例（27／49，55．10％）肿瘤内门静脉与肝动脉彩色多普勒血流信号均消失。结论肿瘤形态不规则，境界不清楚，内部回声多样，肿瘤梗阻近端胆管扩张，肿瘤内部门静脉分支彩色多普勒血流信号消失是胆管细胞癌的特征性声像改变。充分认识胆管细胞癌的声像图特征可提高其术前超声诊断率，为临床治疗提供诊断依据。     

116例肝外胆管癌超声显像分析

回顾性分析１１６例肝外胆管癌超声显像表现。１１６例中超声检查确诊或拟诊胆管癌９６例，漏诊６例，误诊１４例。将９６例胆管癌声像图分成五类：乳头型、团块型、充填型、壁厚型和截断型。９６例胆管癌中呈低回声者３７例，中等回声２２例，高回声３７例，各种回声水平在各型中所占比例无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。作者对漏误诊的原因做了简要分析。     

超声对肝胆管结石合并腺癌的诊断与分型的探讨

目的 探讨肝胆管结石合并肝内胆管腺癌的超声影像特征，以提高识别该病的能力；方法 对12例经腹超声首先检出的肝胆管结石合并腺癌的声像图表现进行总结分析；结果 12例肝胆管结石合并腺癌定位诊断全部符合，定性论断符合率75％(9／12)，结合病理变化将该病的声像图表现分为三型：Ⅰ型为肿块型，Ⅱ型为胆管囊状扩张型，Ⅲ型为包绕型；结论 超声可直观地检出肝内胆管结石及其周边的低回声区，并且能判断病变处胆管、肝脏受累程度，超声引导穿刺有助于提高该病的超声诊断率。     

乳腺肿块的超声诊断

目的：探讨高频超声对乳腺肿块的诊断价值，提高术前超声定性诊断的符合率一方法：本对181例乳腺肿块患进行二维超声检查。彩色多普勒血流检测。并与术后病理对比。结果：乳腺良恶性肿瘤在肿瘤边界、形态、边缘回声、包膜、内部回声、后方回声、钙化灶等方面具有明显差异。乳腺肿块以低回声常见，超声诊断乳腺癌41例，乳腺纤维瘤50例，腺瘤样增生79例，其它病变12例。结论：根据乳腺超声声像图特征．结合彩色多普勒血流检测，可提高术前超声对乳腺肿块的定性诊断符合率。     

第二代实时复合超声成像技术在胆系肿瘤诊断中的初步研究

目的探讨实时复合超声成像技术在胆系肿瘤诊断中的应用价值。方法对32例胆囊癌、肝门部胆管癌、胆总管下段癌患者分别应用传统超声与实时复合成像技术进行对比检查。结果与传统声像图比较，胆管、胆囊腔内混响伪像明显减弱，提高了肿瘤轮廓的清晰度，增强了病灶内部结构与回声的分辨率，增加了超声诊断胆道肿瘤的可信度。结论实时复合成像超声新技术抑制了二维声像图的混响伪像，增强胆道肿瘤病灶的清晰度，减少后方衰减程度，改善灰阶图像质量。可提高胆道肿瘤的超声诊断符合率。     

超声对胆管癌分期诊断探讨—关于胰腺、十二指肠浸润诊断

目的：为探讨体表超声判断胆管癌浸润胰腺、十二指肠的可能性、诊断标准及诊断率，并完善胆管癌超声分期研究。方法：观察肿瘤的发生部位，与胰、十二指肠的边界关系等，分析３５例手术病理确诊的下段胆管癌（包括壶腹癌１８例）对周围组织浸润的诊断结果。结果：确定了超声对胆管癌浸润胰腺的诊断标准，分为Ｐａ１－Ｐａ３三个程度。另确定了超声对胆管癌浸润十二指肠的诊断标准，分为Ｄｕ（－）、Ｄｕ（＋）两个程度。对照手术及病理结果，超声对胰腺浸润诊断正确率达７４％；对十二指肠浸润诊断正确率仅为３５％。结论：超声对胆管癌胰腺浸润的诊断率较高，对十二指肠浸润诊断有一定局限性。     

超声诊断肝内血管瘤的价值

目的探讨超声检查肝内血管瘤的价值。方法回顾96例肝内血管瘤的超声显像特征，同时进行分析。结果超声能及时准确地诊断肝内血管瘤，准确率为95．83％，根据声像图特征，可将肝内血管瘤分为3型：（1）强回声型；（2）弱回声型；（3）混合回声型。结论超声诊断肝内血管瘤有重要价值。