结节病(附11例临床报告)

现将我院1977～1981年经过证实的11例结节病报告如下。一般资科男6例,女5例;年龄18～53岁,病程最长7年,最短2个月。8例经活体组织检查;1例经Kveim试验证实;另2例血清血管紧张素转换酶(SACE)增高伴肺部典型改变。     

自发性食管破裂(附三例报告)

自发性食管破裂临床上较少见,常不易诊断,延误治疗,短期内死亡率较高。现将三例报道如下:病历摘要例1:男,60岁。因喷洒农药引起恶心呕吐,上腹     

阴囊Paget病(附11例报告)

目的　探讨阴囊 Paget病的临床特点、治疗方法 ,提高本病的诊治水平。方法　结合文献对 1 1例阴囊 Paget病的病因病理、临床特点、治疗方法和预后进行分析。结果　该病病史长 ,早期无特异临床症状 ,易于误诊。 1 1例病理切片均可见 Paget病的典型特征 ,其中 A1 期 6例 ,A2 期 4例 ,B期 1例。结论　对于可疑阴囊 Paget病应尽早行病灶活检确诊 ,病灶广泛切除术效果好、预后满意     

二尖瓣直视手术(附11例报告)

据我院最近5年的病例统计,心脏外科765例住院患者中48%为二尖瓣病变患者。多数系单纯二尖瓣狭窄,用闭式二尖瓣扩张术治疗即可取得满意的效果;部分为二尖瓣狭窄合并关闭不全或/和左房内附壁血栓,则     

特发性食管肌肥厚(附1例报告)

特发性食管肌肥厚较少见。本院经治1例疗效尚好。现就其临床特征及其治疗方法加以讨论,以期对本病的诊治提供一些线索。病历摘要患者女,42岁。因下咽不畅2年半、加重6个月而于1980年6月16日入院。入院时只能进半流质饮食,与情绪无关。查体除稍     

自发性食管破裂(附5例病案报告)

自发性食管破裂系指未经器械或异物损伤,亦无恶性或良性溃疡之正常食管,由于剧烈的恶心呕吐,而突然产生巨大压力造成的破裂。病死率甚高。我们自1964年以来遇到5例,治愈3例,死亡2例。兹举其2例结合文献讨论如下,以供参考。例1:师某,男,37岁,住院号:101732,因突发性胸痛、气短1天于1964年5月8日急症入院。患者以往身体健康,于5月7日吃中午饭时,突然感到咽下困难。饮水时,将吃的食物反吐上来,并出现胸骨后及右胸剧烈疼     

白血病的皮肤损害(附11例报告)

1949～1977年我院内科、皮肤科收治各型白血病中有皮肤损害者11例,讨论如下。临床资料一、一般情况:本组男性8例,女性3例,小者25岁,大者66岁。初发症状有皮肤损害者5例,其中皮肤起肿块2例;湿疹、疖肿、皮肤发痒伴结节者各1例,4例慢性粒细胞型白血病以乏力及左上腹包块为初发症状;2例急性单核型白血病则以发烧、下肢痛或发烧、乏力就诊。     

侧脑室脑膜瘤的诊治(附11例报告)

为提高侧脑室脑膜瘤的诊治水平,对１１例侧脑室脑膜瘤患者的稞表现,影像学表现,手术结果等进行了分析。结果显示,首发表现为头痛８例,癫痫发作２例,反应迟钝１例,眼底水肿及同向偏盲１０例;ＣＴ均示三角部高密度占位病灶,脑血管造影示脉络膜前动脉增粗,迂曲;１１例肿瘤均行手术切除,随诊９例效果良好。提示侧脑室脑膜瘤好发于右侧脑室三角部,具有病程长,早期症状不明显、定位体征较少,以纤维型脑膜瘤多见等特点。采用     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附11例报告)

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmen-ted Villonodullar Synouitis)系一种少见的慢性关节疾病,可发生于关节、腱鞘及滑囊的滑膜,1941年由Jaffe和Lichtens-tein等命名。据不完全统计,国内外学者对本病报道近200例。由于本病的病因尚未明确,术前极少有确诊者,故易被延误诊治。山医附院于1961～1979年收治并经病理证实的有11例。本病多发生于20～40岁,而与性别无明显关系。病程平均4～6年,本组病程10年     

同种异体原位心脏移植(附11例报告)

目的总结同种异体原位心脏移植的手术经验。方法对11例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术。其中标准原位心脏移植术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植术10例,心肾联合移植术1例。5例术前存在中度肺动脉高压者,术中及术后给予一氧化氮（NO）吸入等措施治疗。抗排异治疗采用环孢素A（CsA）＋甲基强的松龙（MP）＋霉酚酸酯（MMF）三联方案。结果2例术后出现急性排异反应．给予大剂量MP冲击治疗3d缓解;1例术后第3天出现肾功能衰竭．给予血液透析后缓解。1例行心肾联合移植术者术后18d死于肺动脉栓塞。随访6～45个月,晚期死亡2例,其余病例心功能正常,恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、合适的手术方法及严格的围术期管理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效。     

自发性食管破裂治疗体会(附3例报告)

临床资料:本组3例均为男性,年龄分别为32、35、48岁。2例发生于酒后剧烈呕吐。1例右全肺切除术后并发脓胸,行开放引流。剧烈咳嗽后,引流管有食物残渣流出。患者均有剧烈胸痛,胸闷、气短、呼吸困难。1例伴上腹痛及休克,上腹压痛肌紧张,2例右侧液气胸。食管造影见造影剂流入右侧胸腔,1例误诊为溃疡病穿孔行剖腹探查,另1例误诊为肺心病内科治疗。3例分别于发病后48、48、72小时入院。2例行胸腔闭式引流,空肠造瘘,供给营养,胸管分别于45天,3月拔除,肺膨胀良好,痊愈出院。另一例开放引流者,行鼻饲3周进食,胸腔引流管内有少量食物残渣流出,因经济问题自动出院。5月后     

胎儿骨移植的临床应用(附11例报告)

我们自1988年1月～1989年5月,应用胎儿骨移植治疗骨折及骨肿瘤病灶清除后骨缺损11例,效果满意。一、一般资料男5例,女6例;年龄10～40岁。骨折7例,其中开放性骨折5例,闭合性骨折2例;足、踝部骨折4例,尺桡骨骨折2例,手指骨骨折1例;采用骨钉内固定4例,骨     

活体亲属供肾肾移植(附11例报告)

目的：探讨活体亲属供肾移植的意义和围手术期处理。方法：回顾分析１１例亲属供肾移植临床资料。结果：１１名供者分别为受者的父母、兄弟和妹妹,取左侧肾脏１０例,右侧肾脏１例,取肾术历时２～３．５ｈ,热缺血时间１～３ｍｉｎ,所有供者术中、术后均未发生严重并发症,仅３例供者术后３周内出现一过性蛋白尿。１１例受者均为首次移植,肾脏植入顺利,肾功能恢复良好,术后早期发生急性排斥反应２例,经甲基强的松龙冲击治疗后逆转。受者１年人／肾存活率为１００％／１００％,１例于术后１．５年死于肝功能衰竭,死亡时移植肾功能正常。结论：选择供者的主要内容是确定组织相容性是否适合和供者双肾形态及功能是否正常。活体取肾手术难度较高,对大部分供者来说,切取左侧肾脏较好。活体供肾移植的存活率明显高于尸体肾移植,应提供活体亲属供肾。     

妊娠合并多器官功能衰竭的诊治(附11例报告)

1995年3月至1999年7月,我院共救治妊娠期合并多器官功能衰竭(MSOF)患者11例,死亡2例。现将救治体会报告如下。临床资料:本组患者年龄23～36岁,孕期20～40周,平均37.8周。MSOF病因、器官功能衰竭的脏器及预后见表1。治疗:1加强围产期监测,重点是监测血流动力学(血压及中心静脉压)、肝肾功能(胆红素、sGPT、碱性磷酸酶、尿量、肌酐、尿素氮)及凝血功能。2根据临床监测结果,发现病因,及时处理。循环功能维持:对心功能不全者严格限制液体入量,适量静注西地兰,加强利尿及扩血管治疗,减轻心脏前后负荷;应用机械通气,　　表1　11例患者MSOF发…     

十二指肠球部癌临床观察(附11例报告)

[目的]分析十二指肠球部癌的内镜及临床特点,以提高对十二指肠癌的认识和早期诊断率.[方法]回顾性分析河南宏力医院2007年1月1日至2012年12月31日经病理确诊为十二指肠球部癌11例患者的临床资料.[结果]首发症状表现为腹痛6例,反酸3例,黑便2例.肿瘤位于十二指肠球部前壁3例,小弯侧4例,后壁2例,弥漫型2例.病理类型腺癌9例,黏液细胞癌1例,鳞状细胞癌1例.11例患者全部经组织学检查确诊.血液肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)检查10例,其中升高8(占72.72％),正常2例.6例患者具有典型的上消化道并发症,分别是食管癌术后复发、食管静脉曲张(重度)、食管高级别上皮内瘤变、胃角癌、贲门癌术后复发、反流性食管炎(LA-D级).治疗方式:外科手术治疗7例,内科化疗2例,保守治疗2例.[结论]十二指肠球部癌的首发症状多为腹痛,病变主要位于前壁及小弯侧,病理类型以腺癌为主,血肿瘤标志物CEA多升高,部分病例并发严重上消化道疾病,治疗方式主要为外科手术.总之,提高对十二指肠球部癌的全面认识,重视上消化道内镜检查及组织学检查,以便提高其诊断率.     

缺血性肠病的诊断(附11例报告)

缺血性肠病是一种由于结肠肠壁血液灌注不良或回流受阻所致的结肠缺血性疾病,我科1999～2002年共收治11例,现将其诊断总结如下。1 资料与方法 全组11例,男7例,女4例,年龄35～82岁,平均65.6岁,有高血压、冠心病者5例,陈旧前壁心肌梗死史1例,心房颤动2例,糖尿病1例,脑梗死1     

心性猝死危险因素探讨(附11例报告)

自1983年10月以来,我们抢救住院期间发生心跳骤停病人11例,共25例次,复苏成功率82%。通过对这些病例的回顾性研究,将心性猝死的危险因素探讨如下。临床资料:11例均为住院病人。男3人,女8人,年龄49～74岁,平均61.3岁。病因:急性心肌梗塞(AMI)9例,其中血钾≤3.6mmol/L(3.8mEq/l)者6例。1例为前壁MI 并新发生的完全性右束支传导阻滞     

食管破裂与穿孔8例报告

我们收治8例食管破裂与穿孔。其中男5例,女3例;年龄23～70岁,平均36岁;自发性食管破裂3例,外伤性食管破裂3例,器械性食管破裂2例。下段穿孔4例(3例穿入左胸,1例穿入右胸),中段穿孔破裂2例(1例穿入右胸,1例穿入左胸),颈段穿孔1例(破裂口为段管左侧),腹段穿孔1例。     

肺癌累及食管的外科治疗(附18例报告)

目的 探讨肺癌累及食管的外科治疗的可行性。方法 对18例肺癌累及食管的患者施行手术治疗,14例手术切除肺肿瘤及扩大切除部分食管,其中7例仅切除局部受累的食管肌层,5例行受累段食管切除、胃食管吻合术,2例切除大部受累肌层,部分肿瘤残留;4例病人单纯探查。患者术前、后辅助化或(和)放疗。结果 该组无手术死亡。14例切除组患者1年生存率可达78．6％。9例正在随访中,最长者为34个月,单纯探查组无1例生存过1年。结论 肺癌单纯累及食管者,经术前辅助化疗后,手术切除肺及受累食管是可行的,大部分患者的近期效果理想,远期效果仍在观察。