Graves病及其相关眼病的甲状腺局部注射药物研究进展

Graves病又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（甲亢）；甲状腺相关眼病又称甲亢眼病，是自身免疫性甲状腺疾病的眼部表现。在口服药物治疗甲亢及其相关眼病的基础上，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类似物和无水乙醇等药物，采用经皮甲状腺局部注射治疗的方法，具有尽快控制症状、缩短服药时间、预防甲亢复发、避免全身不良反应的优点。本文就近年来在甲状腺局部注射药物方面的研究进行综述。     

甲亢的手术治疗及分析

目的：探讨与总结甲状腺功能亢进症（甲亢）的术前准备，术后处理及其并发症的关系。方法：分析300例甲亢患者行甲状腺大部切除术术前准备及术后处理情况。结果：300例甲亢患者行甲状腺大部切除术，289例治愈，10例复发，1例死亡，为术后窒息死亡。结论：①甲亢患者手术时囊内结扎甲状腺上、下动脉是预防损伤喉上神经和喉返神经的重要措施。②为了减少甲状腺功能低下的发生应该多保留腺叶背面包膜。③为有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡可置引流管引流甲状腺创面。     

甲亢性心脏病围手术期处理

甲亢性心脏病围手术期处理三明市第一医院林宏明，叶一泉甲亢而又合并甲亢性心脏病（甲亢心病）是甲亢严重并发症之一。虽多可经抗甲状腺药物或１３１Ⅰ控制甲亢症状使心脏病痊愈，但少数不适用以上治疗者，仍有赖于甲状腺次全切除术，然而其手术危险性远较未合并心脏病者...     

^131I治疗甲状腺机能亢进的护理

目的安全有效地做好^131I治疗甲亢的护理，提高甲亢治愈率。方法口服放射性^131I剂，通过辐射生物效应使甲状腺细胞损伤、破坏、部分坏死、溶解。结果^131I被甲状腺高度选择性吸收，使甲状腺激素生成减少，甲状腺功能亢进缓解或治愈。结论^131I治疗甲亢简便易行，安全经济、疗效确切、治愈率高，是甲亢治疗的首选方法。     

甲状腺功能亢进症围手术期观察护理

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是常见的甲状腺疾病，临床上以原发性甲亢为多见。甲状腺大部分切除是治疗甲亢的有效措施。由于手术治疗有一定并发症，因此，充分做好手术前准备及细致的手术后观察护理，是预防并发症的发生、提高疗效，保证良好预后的关键。     

长效糖皮质激素局部注射治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效观察

目的；观察长效糖皮质激素甲状腺局部注射治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：16例甲亢患儿在抗甲状腺药物治疗的同时，加用醋酸去炎舒松-A甲状腺局部注射，比较治疗前后症状体征及甲状腺功能变化。结果：在治疗过程中，16例患儿症状体征改善，甲状腺缩小，甲状腺功能恢复正常，并趋于稳定，无反复现象，治疗结束后2年，随访到11例患儿其中10例甲亢症状持续缓解，甲状腺继续缩小，甲状腺功能保持正常。结论：长效糖皮质激素甲状腺局部注射，能有效控制儿童甲亢患者的症状体征及功能，且疗效持久，能作为抗甲状腺药物治疗的辅助治疗。     

21例糖尿病合并甲状腺疾病临床分析

目前认为糖尿病与甲状腺疾病有共同的遗传免疫学基础，二者关系密切。糖尿病合并甲状腺疾病可根据发病时间先后分为不同类型。２１例中有１６例糖尿病合并甲状腺功能亢进（甲亢），２例糖尿病合并甲状腺功能减退症（甲减），３例糖尿病合并亚急性甲状腺炎（亚甲炎）。１例甲亢、糖尿病、肾上腺皮质功能低下，临床上罕见。甲亢与糖尿病临床表现有共同之处，症状重叠，互为影响。甲亢患者就诊时要注意血糖水平，糖尿病患者就诊时物品国     

复方甲亢胶囊治疗甲状腺功能亢进的试验研究

目的 探讨复方甲亢胶囊对甲状腺功能亢进（甲亢）“阴虚”型小鼠的治疗作用。方法 甲状腺索联合利血平复制甲亢“阴虚”型动物模型并以对体重、痛阈、肝糖原及甲状腺系列的影响为指标进行了药效学研究及急性毒性试验。结果 复方甲亢胶囊对甲状腺紊联合利血平复制甲亢“阴虚”型动物模型有明显的治疗作用，对“阴虚”动物模型所致体重减轻有明显抑制作用．对甲状腺索引起的肝糖原分解有明显抑制作用。给药组T3/T4比值达到正常范围。结论 复方甲亢胶囊对甲亢具有较好的治疗作用。     

桥本甲状腺炎伴甲状腺机能亢进的临床观察

桥本甲状腺炎伴甲状腺机能亢进症（桥本甲亢）既有甲亢的甲状腺滤泡上皮增殖性改变,又有淋巴细胞核浆细胞浸润的病理改变。假性甲亢具有典型的桥本病的病理改变（本质为破坏性甲状腺毒症）,病变组织有淋巴细胞浸润,其甲亢症状是由于甲状腺滤泡受损后释放甲状腺素所致。假性甲亢和桥本甲亢均有不同程度的甲亢症状（一般不重）,且均有甲减倾向,如果误诊为原发性甲亢而将甲状腺大部分切除,可导致严重的甲状腺功能低下[1]。     

不典型甲状腺机能亢进症的误诊探讨

不典型甲状腺机能亢进症的误诊探讨建瓯市立医院范世良，许祥霖甲状腺机能亢进症（简称甲亢），典型者表现为高代谢症群、神经和心血管系统兴奋性亢进、甲状腺肿大及突眼等特征，诊断不难。不典型甲亢，约占甲亢５．６％，此类患者缺乏典型甲亢的症状、体征，甚至出现甲亢...     

甲亢的外科治疗与并发症的预防

目的 探讨甲亢术前准备，术中及术后处理与预防并发症的发生的关系。方法 回顾性分析150例甲亢患者行甲状腺大部切除术术中处理及术后恢复情况。结果 150例甲亢患者行双侧甲状腺大部切除术，146例治愈，1例了转，3例死亡，其中1例死于术后出血压迫气管窒息，2例死于甲状腺危象。结论 （1）甲亢患者术前充分准备。选择良好的手术时机，对避免甲状腺危象的发生非常重要。（2）甲状腺囊内结扎甲状腺上，下动脉是避免喉上及喉返神经损伤的重要措施。（3）置T形管引流甲状腺创面可有效地避免术后出血压迫气管引起的窒息死亡。     

甲状腺次全切除术治疗甲亢97例

甲状腺次全切除术治疗甲亢９７例永泰县医院吴金虎，李琦甲状腺次全切除至今仍是治疗甲亢最有效和最根本的方法。我院外科自１９７４～１９９１年，以甲状腺次全切除术治疗甲亢９７例，均未发生危象或其它严重并发症，部份病例随访证明，中、远期疗效是满意的。本文就术前...     

甲状腺机能亢进性心脏病30例临床分析

约90％甲状腺机能亢进患者有心脏异常表现，而甲状腺机能亢进性心脏病(简称甲亢心)，由于其甲亢表现不明显，极易造成误诊或漏诊。现将我院确诊的30例甲亢心患者临床资料总结如下。     

甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的初步临床研究

目的 探讨新的导管技术行甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床价值。材料与方法 采用自塑形软头导管超选择甲状腺动脉栓塞治疗甲亢，其中8例已追踪2－4个月，6例栓塞双侧甲状腺上动脉和一侧甲状腺下动脉，2例栓塞双侧甲状腺上动脉。结果 8例症状及体征明显改善或消失，甲状腺功能明显降低或已正常，4例已停用抗甲状腺药物，4例少量服药即保护甲状腺功能正常，无严重并发症。结论 介入治疗甲亢是一种安全，有效的新方法。自塑形软头导管技术能提高超选择插管及栓塞成功率，降低并发症。     

丹东地区全民食用碘盐前后沿海、山区甲状腺功能亢进症发病率调查分析

目的探讨丹东沿海平原地区和山区1994年全民食用碘盐前后甲状腺功能亢进症（甲亢）发病率不同的变化情况。方法对1986年～2003年沿海平原地区和山区碘缺乏病监测资料和甲亢发病率资料进行分析。结果沿海平原地区和山区在1994年全民食用碘盐后甲亢发病率都有所上升，但山区的甲亢发病率上升程度较沿海平原地区更为显著。结论缺碘严重的山区居民甲状腺对碘的需求1994年前长期处于碘饥饿状态，较沿海居民对碘的摄入敏感，全民食用碘盐后，缺碘被纠正，由于甲状腺代偿作用，分泌大量的甲状腺激素，导致甲亢发病率上升，且山区较沿海甲亢发病率上升程度大。     

21例糖尿病合并甲状腺疾病临床分析

目前认为糖尿病与甲状腺疾病有共同的遗传免疫学基础，二者关系密切。糖尿病合并甲状腺疾病可根据发病时间先后分为不同类型。21例中有16例糖尿病合并甲状腺功能亢进（甲亢），2例糖尿病合并甲状腺功能减退症（甲减），3例糖尿病合并亚急性甲状腺炎（亚甲炎）。1例甲亢、糖尿病、肾上腺皮质功能低下，临床上罕见。甲亢与糖尿病临床表现有共同之处，症状重叠，互为影响。甲亢患者就诊时要注意血糖水平，糖尿病患者就诊时特别要注意有无高代谢症状出现。一旦诊断明确，应两者兼顾，同时治疗。     

亚临床甲状腺功能亢进症转归临床分析

目的探讨亚临床甲状腺功能亢进症（亚临床甲亢）的转归，以指导临床治疗。方法对我院1998～2004年确诊的119例亚临床甲亢患者定期随访，测定FT3、FT4、S-TSH，随访时间3年。结果随着随访时间的延长，甲状腺功能恢复正常的病例数逐年增高，随访3年。73．1％甲状腺功能恢复正常，12．6％发展为临床甲亢，3．4％发展为亚临床甲减，4．2％发展为临床甲减。结论亚临床甲亢随病程延长功能恢复为大多数，约12．6％患者可发展成临床甲亢，少数人发展成亚临床甲减、临床甲减或仍为亚临床甲亢。     

甲状腺功能亢进症手术方法改进

我们根据甲状腺的解剖特点及甲状腺功能亢进症(甲亢)时甲状腺的病理变化，设计了甲状腺一叶全切和保留对侧上极的大部切除术。1986～1998年共实施367例，占同期甲亢手术的93.86％(367/391)，经10余年随访，无1例发生并发症，现介绍如下。     

甲亢手术方法的改进及并发症的预防

为最大限度的减少损伤，降低术后并发症，提高手术疗效，本文改进了传统治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的双侧甲状腺次全切术：低领美容切口，不切断颈前肌群，甲状腺真假被膜间辨明喉上神经、喉返神经、甲状旁腺、甲状腺微细供血血管等结构后，行一侧腺叶切除加另侧腺叶部分切除。本文治疗１４８例甲亢病人，术后近远期无相关的残疾性并发症发生，表明此术安全简单可靠，完全可以替代传统的双侧甲状腺次全切除术，用于治疗甲亢     

131I治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。对于甲亢的治疗，目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗，手术治疗和中医中药治疗。采用内科口服抗甲状腺药物治疗，不但服药时间长（1～2年）、副作用大，而且病情易复发，很难达到根治的目的，也加重患者的经济负担。近几年来，国内越来越多的内分泌科医生倾向于用^131 Ⅰ治疗甲亢,^131 Ⅰ治疗甲亢在短期内可能出现一定的副反应，临床护理有其独特的特点和对策。现将2004年10月至2005年10月，我科应用^131 Ⅰ治疗98例甲亢患者的护理体会介绍如下。