糖皮质激素加小剂量免疫球蛋白治疗重症天疱疮1例

患者女，53岁。囚全身起水疱、糜烂2个月．加重10天．于2005年11月20日收入院，患者2个月前无明显原因头部出现2个豆粒大水疱，疱壁薄．破溃后糜烂、结痂，之后皮疹逐渐增多，10天前蔓延到躯干、四肢，在当地静脉应用青霉素后。全身皮疹加重，头部融合成片，伴厚痂，间有糜烂、渗出．并累及口、鼻黏膜。     

糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗顽固性寻常型天疱疮1例

寻常型天疱疮是一种严重的自身免疫性大疱性皮肤病，目前，国外主张糖皮质激素联合大剂量静脉注射人免疫球蛋白（IVIg）治疗寻常型天疱疮（PV），现将我科应用IVIg成功治疗糖皮质激素抵抗的顽固性PV1例报道如下。     

糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白成功治疗重症天疱疮1例

报告1例重症寻常型天疱疮并发败血症。患者男,19岁。经糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白治疗成功。     

环孢素辅助糖皮质激素治疗天疱疮无效

为了比较糖皮质类固醇和糖皮质类固醇合用环孢素治疗天疱疮的疗效和不良反应,作者把初诊的３３例寻常型天疱疮和落叶型天疱疮的住院患者随机分成两组,分别用两种方法治疗。方法：两组都先口服相同剂量的甲泼尼龙（相当于泼尼松１ｍｇ／ｋｇ）,其中一组合用环孢素５ｍｇ／ｋｇ／ｄ。甲泼尼龙每隔５－１０天增加５０％,直至控制病情（前３天仅出现１、２处新皮疹）,并和环孢素维持至大多数（８０％～９０％）皮疹消失。如每天超过２４ｍｇ泼尼松的糖皮质类固醇仍不能控制病情,则经静脉应用甲泼尼龙（１ｇ／ｄ,持续５天）,或血浆置换治…     

大剂量糖皮质激素与环磷酰胺联合冲击治疗寻常型天疱疮1例

患者,女,53岁.半年前无明显诱因口腔粘膜及胸背部皮肤起水疱、破溃,曾在门诊按天疱疮口服阿赛松32 me,/日及氨苯砜等,2周后口腔破溃减轻,皮疹基本消退,即自行减量、迅速停药.数日后皮疹再发并加重,泛发全身,以天疱疮收入院.既往史无特殊记载.皮肤科检查:鼻腔及口周皮肤片状糜烂面,结黄褐色厚痂,舌背少许白色膜状物,口腔因张口困难看不清,躯干、四肢皮肤密布黄豆至核桃大浆液性水疱,水疱壁薄,松弛、尼氏征(+),多数水疱破溃,形成大小不等糜烂面.     

长期外用糖皮质激素致面部皮肤萎缩1例

1　临床资料　患者男 ,19岁。 6岁前右侧面颊无明显诱因出现淡褐色斑 ,边界不清。外院以“色素沉着”予硫磺软膏 2 0 ｇ兑2 0片地塞米松 (每片含量 0 .75ｍｇ)外用治疗 ,持续半年。其间发现右颊部毳毛增多变粗 ,但色素斑无明显改善。停药 6个月后 ,患者右颊毳毛未见减少 ,而且出现皮肤萎缩凹陷。曾应用显臣一次净等护肤品均无明显效果。体检 :右颊见约 5ｃｍ× 5ｃｍ大暗红色萎缩斑 ,表面较粗糙 ,不硬 ,其上多毳毛 ,散在米粒大红色丘疹 ,未见毛红血管扩张。2　讨论　长期、大剂量外用激素 ,尤其是在头面、褶皱部位会引发严重副作用 ,如毛发…     

外用糖皮质激素致坏死性筋膜炎1例

患者男,30岁.近2年来因包皮及龟头反复出现红斑,自行长期外用复方康纳乐霜、复方曲安奈德霜(派瑞松)、皮炎平等多种复方糖皮质激素制剂治疗,病情时好时坏.半年前局部皮肤、黏膜损害进一步加重,面积不断扩大,延及会阴、腹股沟、大腿内侧及下腹部,并出现大面积皮肤坏死,大量脓液渗出.     

长期外用糖皮质激素制剂致粟丘疹1例

患者男,66岁.因头面部、躯干和四肢发生白色丘疹2年,于2009年4月22号在我院就诊.患者3年前头面部、躯干和四肢发生广泛红斑、丘疹,伴瘙痒,诊断为湿疹,给予本院自制制剂复方咪康唑软膏(主要成分为2%硝酸咪康唑和0.05%丙酸氯倍他索),每天2次外用,累积剂量约1 600 g.     

糖皮质激素治疗的天疱疮患者骨质疏松现状分析

【摘要】 目的 探讨糖皮质激素治疗的天疱疮患者骨质疏松的发生率及相关危险因素,分析骨质疏松的预防和治疗现状。方法 收集2014年1月至2019年1月间在中国医学科学院皮肤病研究所住院治疗的101例天疱疮患者资料,根据骨密度值分为骨质疏松组（21例）和非骨质疏松组（80例）。分析患者的一般资料及糖皮质激素应用时间及累积量、免疫抑制剂应用、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、户外活动等因素与骨质疏松的相关风险,同时分析钙剂、维生素D及双磷酸盐的应用情况。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析显示,年龄（P = 0.001,OR = 1.08,95% CI：1.03～1.14）、糖皮质激素累积量（P＜0.001,OR = 1.72,95% CI：1.18～2.52）是发生骨质疏松的高危因素,户外活动（P＜0.001,OR = 0.04,95% CI：0.01～0.21）是保护因素。骨质疏松组中13例（61.9%）、非骨质疏松组16例（21.6%）接受了钙剂、维生素D及双磷酸盐的联合治疗。结论 接受糖皮质激素治疗的天疱疮患者易伴发骨质疏松,高龄和糖皮质激素累积量是骨质疏松的危险因素,户外活动是保护因素。天疱疮患者骨质疏松的防治措施存在不规范。     

儿童天疱疮1例

临床资料患儿女,8岁。3年前无明显诱因头皮出现鳞屑性红斑,自觉瘙痒,其后全身出现红斑、丘疹、水疱、大疱,疱壁松弛,易破溃结痂,曾多次在当地医院按湿疹治疗,效果欠佳,2个月前病情加重,全身弥漫性红斑、水疱、大疱、黄痂,剧烈瘙痒伴疼痛,遂来我院住院治疗。既往健康,足月顺产,家族中无类似患者。     

增殖型天疱疮1例

天疱疮是一种主要表现为棘层松解的皮肤病,增殖型天疱疮在天疱疮中较罕见,现将我科诊治的1例增殖型天疱疮报告如下。     

增殖型天疱疮1例

患者女,40岁.因口腔反复破溃,伴疼痛6年,全身散发红斑、结节、糜烂3年,于2006年5月至我科就诊。患者自述6年前口腔不明原因破溃．疼痛．曾在当地医院口腔科就诊,疑诊为扁平苔藓。组织病理检查显示慢性皮炎样改变。     

儿童天疱疮1例

临床资料患儿女,8岁.3年前无明显诱因头皮出现鳞屑性红斑,自觉瘙痒,其后全身出现红斑、丘疹、水疱、大疱,疱壁松弛,易破溃结痂,曾多次在当地医院按湿疹治疗,效果欠佳,2个月前病情加重,全身弥漫性红斑、水疱、大疱、黄痂,剧烈瘙痒伴疼痛,遂来我院住院治疗.既往健康,足月顺产,家族中无类似患者.     

类天疱疮1例

类天疱疮１例李红青岛医学院第二附属医院皮肤科（邮政编码２６６０４２）患者男，５１岁，于５０天前左面颊部出现２．ｓｃｍ大红斑，其上有数个小水底继在颈部、躯干出现红色丘疹及水疮，自觉微痒。曾内服地塞米松、抗组胺类药物治疗无效。皮肤科情况：全身除双手、足及...     

增殖型天疱疮1例

增殖型天疱疮１例金文①漆军①虞瑞尧①＊增殖型天疱疮较为罕见，我们见到１例，其表现十分典型，现报告如下。患者男，５１岁，农民，因头部、躯干、四肢反复出现大疱、糜烂、结痂伴乳头瘤样增殖半年于１９９４年１２月８日入院。１９９４年６月初患者无明显诱因于鼻尖、...     

增殖型天疱疮1例

增殖型天疱疮是一型较罕见的天疱疮，发病率约占天疱疮的３％左右。我科近期发现１例，临床及病理表现典型，现报告如下。１临床资料患者女，４７岁。因“头面部，口腔，腋下，外阴皮损３个月”收我科住院。患者３个月前无明显诱因颊粘膜破溃，其后局部逐渐增厚，伴表面渗液，疼痛明显。在当地以“扁平苔藓”治疗，效果不佳。１个月前又以“白念珠菌感染”给予氟康唑治疗，病情发展，头面、颈侧、腋下及外阴部陆续出现疣状增生性的皮损，表面糜烂渗出，局部痒痛。自发病以来，精神睡眠可，二便正常，因进食困难，体重下降５kg。患者既往体健…     

增殖性天疱疮1例

报告发生在非常见部位的增殖性天疱疮1例。患者男,72岁。双足疣状皮损半年,加重1月。组织病理示角质层中中性粒细胞和嗜酸性粒细胞移入,表皮高度增生肥厚,可见嗜酸性小脓肿形成。直接免疫病理:棘细胞间IgG阳性,呈网状。间接免疫病理:IgG 1∶20(+)。     

增殖性天疱疮1例

患者男,52岁,72 kg,因"腹股沟反复起疹及口腔糜烂2年"入院。皮肤组织病理示:浅表浆痂,表皮增生,可见基底层上方棘层松解水疱或裂隙形成,可见表皮内嗜酸性粒细胞微脓肿形成,真皮浅层血管周围可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润,直接免疫荧光:LgG(+)、C3棘细胞间(+)、LgA(-)、lgM(-),PAS(-),抗酸(-);间接免疫荧光:Dsg3:209.60(阳性)、BP180阴性、Dsg1:阴性,诊断为:增殖性天疱疮。治疗:甲泼尼松龙28 mg联合吗替麦考酚酯2 g/d。     

Castleman病致副肿瘤性天疱疮并TEN 1例

患者男,32岁。反复口腔糜烂、溃疡2年,皮肤红斑十余天。查体:头面部、背部数十个丘脓疱疹、脓疱、脓肿,质硬、压痛明显;唇、舌背、双侧颊黏膜糜烂、溃疡;双手掌、手背、手掌侧缘及双足跖屈侧弥漫性虹膜样红斑、深在性水疱,压痛,以手掌及足跖为重;四肢、躯干较多红斑,不融合;阴阜红斑部分融合成片,阴茎、龟头数个糜烂面。3次组织病理结果及间接免疫荧光均符合副肿瘤性天疱疮的诊断;增强CT示右肾内侧腹膜后肿物,考虑Castleman病。外科手术切除,组织病理检查示巨大淋巴结增生玻璃样血管型。患者治疗期间因皮肤抗感染治疗不理想,局部因剧烈胀痛手术切开引流后快速出现表皮剥脱松解坏死。最后诊断:Castleman病、副肿瘤性天疱疮、中毒性大疱性表皮松解坏死症(TEN)。     

良性粘膜类天疱疮并角膜溃疡致失明1例

患者男,４２岁。因全身起水疱３个月入院。３月前,躯干四肢出现黄豆大小水疱,逐渐加重,给强的松治疗效不佳。２０天前口腔及舌粘膜出现水疱、破溃。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：四肢远端、踝部密集蚕豆大小水疱,壁厚,疱液清。尼氏征阴性。口腔及舌粘膜可见大片糜烂面。取右上肢前臂处皮损,组织病理示：表皮下张力性大疱,疱内大量纤维蛋白,多数嗜酸性白细胞及核尘,疱底有多数破碎白细胞及嗜酸性粒细胞。真皮上部、血管周围可见淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。结合临床诊断为良性粘膜类天疱疮。给予氟美松１５ｍ…