血液系统疾病并发院内感染的治疗

目的：观察亚胺培南／西司他丁对血液系统疾病并发院内感染的治疗效果。方法52例患者，单一使用亚胺培南／西司或亚胺培南／西司他丁与其他抗菌素合用。亚胺培南／西司他丁每日剂量1．5－2g，静脉滴注。结果1．亚胺培南／西司他丁治疗的总有效率为59．6％；2．对G^ 需氧菌及G^-需氧菌感染的临床有效率分别为44．4％，60．0％；3应用第三代头孢菌素无效的患者用亚胺培南／西司他丁治疗，总有效率达56．4％，4．粒细胸缺乏合并感染患者中的有效率为51．9％，结论亚胺培南／西司他丁具有高效、广谱的抗菌作用，是治疗血液系统疾病院内感染的有效药物。     

亚胺培南/西司他丁在院内呼吸道感染中的应用

目的:观察亚胺培南/西司他丁对院内呼吸道感染的疗效和不良反应。方法:对22例院内呼吸道感染患者给亚胺培南/西司他丁0.5g静脉滴注,每8h1次,疗程5～10d,同时配合化痰,扩张支气管及其它对症、支持治疗。结果:22例患者中,治疗总有效率77％(7/22),痊愈率60％(13/22),致病菌总清除率87％(25/31),β-内酰胺酶阳性菌清除率87％(14/16)。结论:亚胺培南/西司他丁对院内呼吸道感染有较好疗效,对β-内酰胺酶稳定性高,与头孢菌素间无交叉耐药,但应注意预防继发真菌感染。     

亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的疗效观察

目的研究亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的疗效及安全性,为临床经验性用药提供参考。方法亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎共93例,剂量为亚胺培南/西司他丁0.5~1.0 g静脉滴注,每8 h或12 h一次,疗程7~10 d。观察临床症状及不良反应,并对患者的痰液进行培养及药敏试验。结果亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的临床有效率为78.4%(73/93),细菌清除率为89.1%(74/83),不良反应率为5.3%(5/93)。结论亚胺培南/西司他丁治疗院内获得性重症肺炎的疗效确切、安全性好,但应密切监测细菌耐药性的变化,根据病原学及临床效果及时调整治疗方案。     

美罗培南的临床应用及不良反应

临床应用 用于呼吸系统感染：宋玉明等用MEPM治疗呼吸道细菌感染30例，总有效率93．3％，对照组用亚胺培南／两司他丁，总有效率90．0％，两者无统计学差异。侯芳等将MEPM用于20例呼吸道感染，有效率85．0％，亚胺培南／西司他丁对照组有效率为70．0％。     

临产后应用中央监视仪对降低围产儿死亡率的价值和对剖宫产率的影响

目的：探讨亚胺培南／西司他丁治疗严重肺部感染的疗效。方法：对亚胺培南／西司他丁治疗２１例院内肺部细菌感染进行临床疗效及细菌学评价。并测定其对８２株常见呼吸道病原菌的敏感性。     

亚胺培南／西司他丁治疗血液系统恶性肿瘤并发感染

日的 比较亚胺培南／西司他丁与头孢他啶加阿米卡星对血液系统恶性肿瘤患者并发感染的疗效。方法 治疗组55例(男29例,女26例;中位年龄39岁),用亚胺培南／西司他丁2g,分1～2次,加入5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注;另52例用头孢他啶4g／d、阿米卡星0．6g／d作对照。三组用药天数均为7±3d(4～10d)。结果亚胺培南／西司他丁和对照组的临床有效率分别为87．3％和71．2％(P<0．05),二组细菌转阴率分别为71．4％和50．0％(P<0．05)。二组除少数病例出现恶心、呕吐外,未见严重不良反应。结论亚胺培南／西司他丁对血液系统恶性肿瘤并发感染疗效优于头孢他啶和阿米卡星合用。     

亚胺培南/西司他丁致精神异常1例

亚胺培南/西司他丁为新型β-内酰胺类抗生素,既有极强的广谱抗菌活性、又有β-内酰胺酶抑制作用,临床多用于各种严重感染、多种细菌联合感染、耐药菌株感染及机体抵抗力下降引起的各种感染等,其不良反应主要有胃肠道反应、血液系统反应,少数患者还可出现肾及肝功能损害[1],然而亚胺培南/西司他丁引起精神症状临床少见.2012年5月我院发生应用亚胺培南/西司他丁致精神异常1例,现报告如下.     

亚胺培南/西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床用药研究

目的 比较与分析亚胺培南西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床治疗效果.方法将64例下呼吸道感染门诊资料随机分为两组：选择美罗培南药物进行治疗的32例为对照组,选择亚胺培南/西司他丁药物进行治疗的32例为观察组,所有患者在不同药物治疗后按照文中疗效标准进行电话随访调查和指标统计并比较差异性.结果 观察组患者治疗后痊愈19例,显效11例,总有效率93.8%,与对照组疗效结果具有一致性,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在用药期间出现恶心呕吐者1例,出现精神症状者1例,不良反应发生率为6.3%,与对照组相比具有一致性,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 下呼吸道感染患者使用亚胺培南/西司他丁与美罗培南均具有满意的临床效果.     

抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的应用（附45例报告）

目的：研究亚胺培南－西司他丁钠盐与三代头孢抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的疗效。方法：对４５例急性重症胰腺炎患者采用区域性动脉灌注给药，首先给予头孢三代抗生素治疗，其中６例感染难以控制，改用亚胺培南－西司他丁钠盐治疗。结果：用亚胺培南－西司他丁钠盐的患者感染迅速被控制，疗效显著。结论：在非手术治疗急性重症胰腺炎中介入治疗无疑是一种较理想的方法，而亚胺培南－西司他丁钠在控制感染方面疗效显著，它的小剂量介入治疗方案，将成为控制急性重症胰腺炎的首选方法。     

COPD合并肺部感染患者的细菌学特点及药物敏感性分析

目的 :为了解我院近一年来呼吸重症监护病房 (RICU)慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并肺部感染患者中细菌学特点及耐药性变化规律。方法 :按常规方法收取 5 34例COPD合并肺部感染患者的痰液 ,采用K B药敏纸片法进行细菌培养及药物敏感性分析。结果 :5 34例中有 1 81例培养阳性 ,阳性率为 33.9%。主要病原菌G 为铜绿假单胞菌 (2 1 .5 5 % )、流感嗜血杆菌 (1 4 .36 % )、肠杆菌属 (1 3.2 6 % )、肺炎克雷伯杆菌 (1 1 .6 0 % ) ,对亚胺培南 /西司他丁、丁胺卡那霉素及头孢他啶敏感 ;G+ 菌为金黄色葡萄球菌 (7.1 8% )和表皮葡萄球菌 (4 .4 2 % ) ,对万古霉素、亚胺培南 /西司他丁、头孢他啶及丁胺卡那霉素等敏感。结论 :我院近一年来RICU中COPD合并肺部感染患者的细菌学特点为以G 为主 ,G+ 球菌次之 ,他们均对亚胺培南 /西司他丁、头孢他啶及丁胺卡那霉素敏感 ,而G+ 球菌对万古霉素高度敏感     

铜绿假单胞菌院内呼吸道感染的耐药性分析

目的探讨由铜绿假单胞菌引起医院获得性肺炎的特点及对其抗生素的疗效。方法对2001年1月至2003年12月在我院确诊的19例铜绿假单胞菌所致医院获得性肺炎进行研究:包括其相关危险因素、药敏试验、抗生素使用情况和治疗效果。结果19例大多数存在严重基础疾患,抗生素的不合理应用和免疫功能低下等因素。铜绿假单胞菌对头孢比肟、亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率较高,其他常用抗生素耐药。我院最常应用的是亚胺培南/西司他丁,治疗效果较好。结论铜绿假单胞菌医院获得性肺部感染者均存在明确易感因素,成功的治疗有赖于抗生素的正确选用。     

神经外科医院感染病原菌特点

目的 探讨神经外科患者临床感染病原菌特点.方法 回顾性分析189例神经外科住院患者医院感染的病历资料.结果 神经外科医院感染以呼吸道感染为主.189例医院感染分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌118株,革兰阳性菌64株,真菌15株.主要病原菌为金黄色葡萄球、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌.金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物耐药.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,而铜绿假单胞菌对多数抗菌药物菌均有较高的耐药率.结论 神经外科医院感染的主要感染部位是呼吸系统.住院患者呼吸系统的有效护理可以效降低医院感染的发生率.病原菌多为具有多重耐药性病菌.     

泰能和氨苄西林/舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染的临床研究

目的　比较泰能和氨苄西林 /舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌 (Acinetobacterbaumannii,A baumannii)感染的临床效果和抗生素费用消耗 ,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法　对鲍曼不动杆菌感染的 71例ICU病人进行前瞻性观察 ,分析泰能和氨苄西林 /舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染病人的临床效果和费用消耗。结果　两种药物在相同时间内治疗有效率没有显著差别 ,而用氨苄西林 /舒巴坦治疗的病人抗生素花费明显低于用泰能治疗的病人 ( 2 113元vs 5 789元 ,P <0 0 0 1) ,且泰能治疗组与抗生素相关住院天数 ( 13 48vs 8 95 ,P =0 0 0 3 )和在ICU的总住院天数 ( 2 8 7vs 13 6,P <0 0 0 1)较长。结论　氨苄西林 /舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染至少和泰能一样有效 ,且使用氨苄西林 /舒巴坦是一种经济的选择。     

A randomized, controlled clinical trial on meropenem versus imipenem/cilastatin for the treatment of bacterial infections

Objective To evaluate the efficacy and safety of meropenem in Chinese patients, we conducted a study for the treatment of patients with lower respiratory tract infections, urinary tract infections and other infections. Methods A total of 182 hospitalized patients were enrolled in the study. 90 patients received 500 mg meropenem every 12 hours (or 1 g every 12 hours if necessary) and 92 patients received imipenem/cilastatin 500 mg/500 mg every 12 hours (or 1 g every 12 hours if necessary) by intravenous infusion. The duration of treatment was 7-14 days for both groups. Results Seventy of 90 cases receiving meropenem and 70 of 92 cases receiving imipenem/cilastatin were assessable for clinical efficacy. The overall efficacy rates were 90% for the meropenem group and 87% for the imipenem/cilastatin group, and the bacterial eradication rates were 86% in both groups. 93 (76%) of 123 strains isolated from patients produced β-lactamases. Adverse drug reactions were evaluated in 72 cases in the meropenem group and 70 cases in the imipenem/cilastatin group. The adverse drug reaction rates were 9.7% and 8.6%, respectively. The results showed that there were no statistical differences between these two groups (P&gt;0.05)Conclusion Meropenem is effective and safe for the treatment of bacterial infections caused mainly by beta-lactamase-producing strains.     

头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠治疗新生儿败血症的效果比较研究

目的：对头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠治疗新生儿败血症的效果进行分析,为临床治疗提供参考。方法方便选取该院2011年2月—2015年2月期间诊治的120例新生儿败血症患儿进行分析,比较头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠的治疗效果。结果头孢噻肟治疗组和亚胺培南西司他丁钠治疗组患者血培养病原菌的种类无统计学差异性(P>0.05);头孢噻肟的有效率(86.7%)明显低于亚胺培南西司他丁钠的有效率(96.7%)(P<0.05),但二者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢噻肟与亚胺培南西司他丁钠均对新生儿败血症有一定疗效,但后者效果更佳。     

3种碳青霉烯抗生素体外抗菌活性及对肺部感染的疗效观察

目的了解碳青霉烯类抗生素对临床常见致病菌的体外抗菌活性并评价其治疗肺部感染的疗效.方法采用琼脂二倍稀释法测定帕尼培南/倍他米隆、亚安培南/西司他丁、美罗培南对242株临床分离菌的最低抑菌浓度(min-imal inhibitory concentration,MIC),及对部分菌株的最低杀菌浓度(minimal bactericidal concentration,MBC).分别对20例、18例及16例肺部感染患者使用帕尼培南/倍他米隆、亚安培南/西司他丁、美罗培南500mg加生理盐水100 ml,12 h 1次,静脉点滴,疗程3～7 d.结果三者对临床常见的G-和G 致病菌都有很强的抗菌活性,作用相仿.帕尼培南/倍他米隆对G 菌的抗菌活性最强,美罗培南对G-菌的抗菌活性较其余二者强2～8倍.经三者治疗后细菌转阴率分别为78%、89%及94%;治疗肺部感染的有效率分别为75%、83%及88%.结论三者对临床常见致病菌的体外抗菌活性强,抗菌作用相仿,对肺部感染均有较好疗效,安全性好.     

恶性肿瘤患者医院感染120例临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者粒细胞缺乏期发生医院感染的特点及防治对策。方法 回顾性分析我院1997年1月~2003年12月收治的120例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期医院感染发生的特点,分析感染发生的因素及感染种类等以及治疗效果。结果 发生院内感染的恶性肿瘤患者中,急性白血病患者、肺癌为主(70/120)。感染部位以呼吸道感染最多,占78.89%,其次是口腔粘膜、胃肠道、皮肤及腹腔等。感染种类以细菌为主,真菌感染有明显上升趋势。导致感染的病原菌主要为G-菌,对美罗培南、亚胺培南/西司他丁较敏感。结论 恶性肿瘤患者院内感染机率较高,作好基础护理,肠道消毒及粒细胞刺激因子等,合理使用抗生素,警惕真菌感染等是预防和治疗恶性肿瘤患者医院感染的重要措施。     

恶性肿瘤患者医院感染120例临床分析

目的探讨恶性肿瘤患者粒细胞缺乏期发生医院感染的特点及防治对策。方法回顾性分析我院1997年1月～2003年12月收治的120例恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期医院感染发生的特点，分析感染发生的因素及感染种类等以及治疗效果。结果发生院内感染的恶性肿瘤患者中，急性白血病患者、肺癌为主(70／120)。感染部位以呼吸道感染最多．占78．89％，其次是口腔粘膜、胃肠道、皮肤及腹腔等。感染种类以细菌为主，真菌感染有明显上升趋势。导致感染的病原菌主要为G-菌，对美罗培南、亚胺培南／两司他丁较敏感。结论恶性肿瘤患者院内感染机率较高，作好基础护理，肠道消毒及粒细胞刺激因子等，合理使用抗生素，警惕真菌感染等是预防和治疗恶性肿瘤患者医院感染的重要措施。     

动静脉结合的新辅助化疗治疗56例进展期胃癌的回顾性分析

Background  Pre-operative chemotherapy has gained widespread interest while treating advanced gastric cancer in eastern countries. However, there is currently no established standard regimen for gastric cancer. The aim of this research was to explore the value of preoperative chemotherapy with a combination of intravenous and intra-arterial intensified chemotherapy in advanced gastric cancer.

Methods  A total of 56 histologically proven gastric cancer patients, who were considered to be stage II or higher with metastatic lymph nodes and with or without distant metastasis (T_2–4, N_1–3, and M_0–1), were treated with a neoadjuvant chemotherapy. Patients received a combination of intravenous 5-Fu (370 mg/m²) and leucovorin (200 mg/m²) on days 1–5, and intra-arterial etoposide (80 mg/m²) and cisplatin (80 mg/m²) on days 6 and 20. After two cycles of preoperative chemotherapy, patients with resectable tumors underwent laparotomy.

Results  All patients finished two cycles of chemotherapy. The overall response rate was 78.57% (44 cases), of which 7.14% (four cases) clinical complete response. Forty-six patients underwent resection, including 21 initially unresectable diseases. R0 resection rate for prechemotherapy resectable and unresectable diseases was 96.15% (25/26 cases) and 66.67% (20/30 cases), respectively. Pathological complete response was observed in 8.70% of patients. Toxicity was moderate and there were no chemotherapy-related deaths. With a median follow-up of 31 months (range 6–76 months), the 5-year survival rate for the whole group and patients with initially resectable tumors were 21.8% and 42.3%, respectively. The median survival for initially resectable and unresectable patients were 41 months (95%CI, 31.006–50.994) and 18 months (95%CI, 13.399–22.601; P <0.01), respectively.

Conclusion  Preliminary results proved that the combined intensive chemotherapy was a safe and promising regimen for pre-operative treatment of advanced gastric cancer.

     

亚胺培南/西司他丁对重症肺炎的降阶梯治疗疗效分析

目的：探讨对重症肺炎的降阶梯治疗采取亚胺培南/西司他丁治疗的疗效。方法整群选取56例于2013年12月—2015年12月期间该院接收的重症肺炎患者,根据治疗方案的不同分为对照组与实验组,两组分别给予常规经验性抗生素治疗和亚胺培南/西司他丁治疗,两组再根据细菌学监测和药敏结果调整用药,观察两组疗效。结果实验组较对照组临床疗效显著要优(P<0.05),临床有效率分别为82.1%、57.1%;实验组抗生素应用天数、住院时间显著低于对照组(P<0.05);实验组致病菌清除率显著高于对照组(P<0.05),分别为85.71%、53.66%。结论重症肺炎采用亚胺培南-西司他丁作为降阶梯治疗的起始药物,可有效控制病情,缩短病程,疗效确切,值得推广。