心血管疾病者伴焦虑抑郁症状的临床特征与治疗

目的 探讨心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床特征及治疗。方法 应用心理测试量表HAMA、HAMD、SAS、SDS,对仁济医院心血管专科中有心脏疾病伴有焦虑抑郁症状25例患者和单纯抑郁症伴焦虑24例患者进行测试和比较,并用赛乐特（SSRI）药物治疗。结果 经测试二组患者,评分量表分值均较高,都有明显焦虑抑郁症状,给予SSRI口服治疗,二组焦虑抑郁症状得到明显改善。结论 心血管患者伴焦虑抑郁症状与单纯抑郁症伴焦虑者其情绪反应无明显差异,SSRI能显著改善焦虑抑郁症状。     

风湿病患者伴抑郁焦虑障碍的治疗探讨

目的 探讨风湿病患者伴抑郁、焦虑的合理治疗，考察不同疗法对抑郁焦虑的治疗效果以及对风湿病患者的改善作用。方法 选伴抑郁或焦虑的风湿病患者45例，随机分为3组，每组15例，对照组、药物治疗组及联合治疗组。用抑郁和焦虑量表分别评估患者治疗前后的评分情况，比较单纯药物治疗和联合心理治疗的效果。结果治疗后各量表评分数较对照组明显减少，差异有显著性（P〈0．05），风湿病的主要症状、体征都较对照组改善明显，联合组更明显，差异有显著性（P〈0．05）。结论 风湿病伴抑郁或焦虑的患者联合心理治疗较单纯药物治疗效果好，不仅能减轻抑郁或焦虑症状，而且也能改善风湿病的病情。     

针药结合治疗抑郁症的临床研究

目的　观察电针结合SSRI类药物对抑郁症的疗效。方法　随机分为 2组 ,治疗组 36例 ,采用电针结合SSRI ;对照组 30例 ,单纯给予SSRI,分别观察 2组HAMD量表的变化及治疗 6周后的临床疗效。结果　 2组显效率无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,HAMD量表总分及部分因子分有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　针药组见效快 ,对焦虑 /躯体化及失眠症状的改善优于单纯药物组     

高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的临床分析

目的 探究高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的临床效果。方法 将65例抑郁症伴焦虑症状患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予艾司西酞普兰治疗观察组给予高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗,比较两组治疗前、治疗2周后、治疗6周后的抑郁、焦虑症状,治疗有效率及不良反应的差异。结果 治疗6周后,两组汉密斯顿抑郁量表(HAMD-17)、蒙哥马利抑郁量表(MARDS)、汉密斯顿焦虑量表(HAMA)、贝克焦虑量表(BAI)评分对比,观察组更低(均P <0.05);治疗6周后治疗有效率对比,观察组更高(P <0.05);不良反应发生率对比,观察组更低(P <0.05)。结论 高精度经颅直流电刺激联合艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状的效果显著,可以有效缓解患者抑郁、焦虑症状,且不良反应少,安全性高。     

阿立哌唑口崩片联合度洛西汀治疗老年女性抑郁症 伴焦虑患者的效果及安全性评价

目的 分析阿立哌唑口崩片联合度洛西汀治疗老年女性抑郁症伴焦虑患者的效果及安全性.方法 将80例老年女性抑郁症伴焦虑患者作研究对象并随机分组.单一治疗组采用度洛西汀治疗,联合治疗组给予阿立哌唑口崩片联合度洛西汀治疗.比较两组抑郁症伴焦虑治疗效果;不良反应发生率;干预前后患者汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表-24项评分、匹兹堡睡眠质量评分、生活质量评分.结果 联合治疗组抑郁症伴焦虑治疗效果高于单一治疗组(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率和单一治疗组比较,差异无统计意义;干预前两组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表-24项评分、匹兹堡睡眠质量评分、生活质量评分比较,差异无统计意义;出院时联合治疗组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表-24项评分、匹兹堡睡眠质量评分、生活质量评分优于单一治疗组(P<0.05).结论 阿立哌唑口崩片联合度洛西汀治疗老年女性抑郁症伴焦虑患者的效果及安全性高,可有效改善患者焦虑抑郁情绪,改善其睡眠和生活质量,无明显不良反应,安全性高,值得推广.     

针灸结合SSRIs剂治疗抑郁症的临床观察

[目的]观察针灸结合SSRIs剂治疗抑郁症的临床疗效.方法80例抑郁症患者随机分为药物组30例采用单纯SSRI类药物治疗,针药组25例采用针刺配合SSRI类药物治疗,灸药组25例采用针刺加艾灸配合SSRI类药物治疗.分别观察三组治疗前和治疗后1、2、4、6周HAMD量表总评分情况,采用HAMD量表评定疗效.[结果]灸药组、针药组在治疗1、2、4周、6周HAMD总分改善明显优于药物组.灸药组在第2周起HAMD减分率大于针药组和药物组,减分率比较有差异.灸药组、针药组总有效率均为100%,与药物组总有效率（83%）比较有差异,灸药组与针药组总有效率比较无差异.[结论]针刺加艾灸结合SSRI类药物治疗抑郁症疗效优于单用SSRI类抗抑郁药,且起效速度快.针刺结合SSRI类药物的治疗也有类似的疗效,但针刺加艾灸结合药物治疗对改善患者抑郁情绪、减少HAMD量表积分具有一定的优越性.     

西酞普兰合并舒必利治疗伴焦虑症状抑郁症患者34例疗效观察

目的探讨氢溴酸西酞普兰合并小剂量舒必利治疗伴焦虑症状的抑郁症的临床疗效以及安全性。方法将68例具有焦虑、抑郁症状的抑郁症患者随机分为两组（各34例）,研究组给予西酞普兰合并小剂量舒必利治疗,对照组单用西酞普兰治疗,两组疗程均为6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项版本）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效,以不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前有显著性差异,同时研究组分值更低于对照组,具有统计学意义;而TESS评分两组间差异无统计学意义。结论西酞普兰合并小剂量舒必利比单用西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效更好,并且其不良反应无明显增加。     

香花泻心汤合黛力新治疗伴焦虑抑郁症的功能性消化不良临床研究

[目的]观察香花泻心汤联合黛力新治疗伴焦虑抑郁症的功能性消化不良（FD）患者的疗效。[方法]74例伴焦虑抑郁症的FD患者随机分组分为治疗组和对照组。治疗组采取香花泻心汤联合黛力新治疗,对照组采用常规西药联合黛力新治疗,临床疗效根据症状积分、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）积分变化评定。[结果]4周后各组治疗前后比较FD症状及SDS、SAS积分均明显降低（P〈0.05）。症状有效率、显效率、焦虑抑郁状态改善率治疗组均明显优于对照组（P〈0.05）。[结论]中药香花泻心汤联合黛力新治疗伴焦虑、抑郁症的功能性消化不良疗效良好。     

团体归因治疗与5-羟色胺回收抑制剂对抑郁症焦虑症、强迫症患者的神经生物学作用比较

目的 比较团体归因治疗(attributional retraining group therapy,ARGT)与5-羟色胺回收抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI)对抑郁症、焦虑症、强迫症患者血浆生物学因子的作用.方法 根据就诊顺序将抑郁症、焦虑症、强迫症门诊患者分至ARGT组(n=63)或SSRI组(n=66).治疗前和治疗8周后通过24项汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表和Yale-Brown强迫量表进行症状评定.治疗前后通过放射免疫法测定血浆5-羟色胺、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平.结果 治疗后两种治疗对抑郁症患者的抑郁症状(ARGT组t=18.411,P=0.000;SSRI组t=20.092,P=0.000)、焦虑症患者的焦虑症状(ARGT组t=13.989,P=0.000;SSRI组t=15.815,P=0.000)和强迫症患者的强迫症状(ARGT组t=5.465,P=0.000;SSRI组t=4.792,P=0.000)的改善,均达到统计学显著性水平.ARGT治疗后抑郁症(t=3.145,P=0.006)、焦虑症(t=2.785,P=0.012)和强迫症(t=2.877,P=0.011)患者血浆皮质醇水平下降具有统计学意义；SSRI组抑郁症(t=-2.923,P=0.010)和强迫症患者(t=-2.301,P=0.035)血浆5-羟色胺水平升高、抑郁症患者(t=-2.333,P=0.033)血浆去甲肾上腺素水平升高均具有统计学意义.结论 ARGT可调节血浆皮质醇水平,SSR1可上调血浆5-羟色胺水平,两种治疗具有不同的生物学作用方式.     

护理干预对高血压患者焦虑、抑郁心理的影响

目的：探讨高血压患者护理干预前、后的焦虑、抑郁心理及血压变化。方法：将96例高血压伴焦虑、抑郁症患者随机分为两组,干预组48例,给予高血压常规治疗加综合护理干预;对照组48例,给予高血压患者常规治疗。分别于人院时和治疗12周对两组患者应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分值进行评价,同时测量血压。结果：综合干预组血压控制效果及HAMD、HAMA评分显示两组有明显差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论：护理干预不仅能改善焦虑、抑郁症状,而且能提高降压效果。     

心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床分析

目的 :探讨心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床特征及治疗。方法 :对心血管内科住院的 10 47例心血管疾病伴焦虑抑郁症状的患者进行回顾性分析。结果 :心血管疾病患者中伴有焦虑抑郁症状者占 13 4% ;其常表现为类似心绞痛、类似左心衰的症状 ,可伴有心律失常 ;高血压病合并有焦虑抑郁患者对血压升高的耐受性差 ,动态血压检查以非杓型改变者居多 ;单纯使用心血管药物治疗效果欠佳 ,合并使用抗焦虑抑郁药物疗效显著。结论 :心血管疾病患者常伴有焦虑抑郁症状 ,应注意识别其类似于心血管疾病的躯体化症状 ,此类患者在原发心血管疾病治疗的同时加用抗焦虑抑郁药物治疗是安全有效的     

焦虑症状对抑郁症治疗效果的影响

目的 观察伴或不伴焦虑症状的抑郁症患者临床特征及对抗抑郁治疗临床疗效的影响。方法 抑郁症患者319例,根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果分为抑郁症不伴焦虑症状组（HAMA＜14分;A组,n=134）和抑郁症伴焦虑症状组（HAMA≥14分;B组,n=185）,两组患者随机进入不同药物治疗组进行开放性治疗,疗程为8周,在治疗前以及第1、2、4、8周末进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、HAMA及不良反应量表（TESS）评定。结果 A组与B组患者自杀风险差异有统计学意义（P<0.01）。A、B两组基线HAMD评分比较差异有统计学意义（P<0.01）,治疗8周后,两组HAMD和HAMA评分较基线相比均有统计学差异(P<0.01),A、B两组有效率分别为65.3%和47.5%（P<0.01）。治疗第2周末A、B两组起效率分别为75.2%和 50.0%（P<0.01）。治疗每个时间点HAMD和HAMA评分两组比较有统计学差异（P<0.01）;A1（抑郁症不伴焦虑症状使用艾司西酞普兰）与A2（抑郁症不伴焦虑症状使用文拉法辛）组间的第2周起效率、第8周有效率及临床痊愈率未见明显差异（P>0.05）,B1（抑郁症伴焦虑症状使用艾司西酞普兰）与B2（抑郁症伴焦虑症状使用文拉法辛）组间的第2周起效率和第8周有效率,无统计学差异（P>0.05）,临床痊愈率分别为3.7%和12.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 伴有焦虑症状的抑郁症患者自杀风险高,病情更严重,抗抑郁治疗起效更慢,临床疗效相对于不伴焦虑症状者差,文拉法辛对伴焦虑症状的抑郁症疗效更优。     

心血管疾病并发焦虑抑郁症状2050例心理干预治疗分析

目的:了解心血管疾病并发焦虑抑郁症状的情况并探讨心理干预等对焦虑抑郁症状的影响。方法:对住院的2050例心血管疾病并发焦虑抑郁症状的患者进行回顾性分析。结果:心血管疾病患者中并发有焦虑抑郁症状者占56%;其常表现为类似心绞痛、左心衰竭症状,可并发有心律失常;高血压病并发有焦虑抑郁患者对血压升高的耐受性差,动态血压检查以非勺型改变者居多;单纯使用心血管药物治疗效果欠佳,心理干预,焦虑抑郁症状严重者结合抗焦虑抑郁药物疗效显著。结论:心血管疾病患者常并发焦虑抑郁症状,心理干预治疗等可有效改善患者的症状。     

Throat Infection, Neck and Chest Pain and Cardiac Response： A Persistent Infection-Related Clinical Syndrome

Dizziness, chest discomfort, chest depression and dyspnea are a group of symptoms that are common complaints in clinical practice. Patients with these symptoms are usually informed that while neurosis consequent to coronary heart disease is excluded nonetheless they remain unhealthy with no rational explanation or treatment. 165 cases of these symptoms and 85 control subjects were reviewed and underwent further medical history inquiry, routine EKG test and cardiac ultrasound examination. Thirty-five patients received coronary artery angiography to exclude coronary heart disease. Serum myocardial autoantibodies against beta1-adrenoceptor, alpha-myosin heavy chain, M2-muscarinic receptor and adenine-nucleotide translocator were tested, and inflammatory cytokines and high sensitivity C-reaction protein were measured and lymphocyte subclass was assayed by flow cytometry. All patients had a complex of four symptoms or tetralogy： （1） persistent throat or upper respiratory tract infection, （2） neck pain, （3） chest pain and （4） chest depression or dyspnea, some of them with anxiety. Anti-myocardial autoantibodies （AMCAs） were present in all patients vs. 8% in controls. TNF-α, IL-1 and IL-6 were significantly higher in patients than in controls （P〈0.01）. CD3^＋ and CD4-CD8^＋ lymphocytes were significantly higher and CD56＋ lymphocytes lower in patients than those in controls （P〈0.01）. The ratio of serum pathogen antibodies positive against Coxsackie virus-B, cytomegalovirus, Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae were all markedly higher in patients. These data led to identification of a persistent respiratory infection-related clinical syndrome, including persistent throat infection, neck spinal lesion, rib cartilage inflammation, symptoms of cardiac depression and dyspnea with or without anxiety.     

中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症患者的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症患者的临床疗效。方法:将符合标准的89例心血管疾病伴焦虑症患者随机分成观察组(48例)和对照组(41例),对照组患者仅给予常规心血管药物治疗,观察组患者在常规心血管药物治疗的基础上加用中药安神定志丸和西药氟西汀胶囊,比较两组治疗前及治疗后7、14d焦虑量表评分、总体疗效及心功能分级的变化。结果:经中西医结合治疗,观察组患者的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05),焦虑量表评分明显下降(P<0.05),心功能恢复到I级比例明显升高(P<0.05)。结论:对心血管疾病合并焦虑症患者应用中西医结合治疗,可以缓解患者的焦虑症状,疗效满意。     

充血性心力衰竭与心理评估关系

目的:研究充血性心力衰竭(CHF) NYHA心功能与焦虑抑郁心理障碍发生的相关性。方法:选择住院CHF患者5 9例,NYHA心功能 级15例, 级31例, 级13例,抗心力衰竭治疗前后均用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分。30例健康者为对照组进行比较。结果:SAS与SDS评分,1CHF心功能各组治疗前与对照组比较(P<0 .0 5 ) ;2各组治疗前后比较(P<0 .0 5 ) ;3心功能 级～ 级组治疗后与对照组比较(P<0 .0 5 )。结论:CHF患者存在不同程度的焦虑抑郁心理障碍,心功能愈差,焦虑抑郁程度愈重。治疗后仍存在一定程度的焦虑抑郁心理障碍,值得临床医师关注。     

抗抑郁药物治疗心脏神经症效果评估

目的评估心脏神经症患者躯体化症状和焦虑抑郁情绪的严重程度,及抗抑郁药物在治疗心脏神经症中的作用。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和躯体化症状自评量表(SSS)对心脏神经症患者(病例组,n=105)和体检结果正常的健康人(对照组,n=130)进行评分,观察心脏神经症患者焦虑、抑郁和躯体化症状的严重程度。对病例组应用抗抑郁药物治疗,于治疗的2周末和6周末分别再次评分,评价焦虑、抑郁情绪和躯体化症状的改善程度。结果治疗前病例组各量表得分均显著高于对照组(P<0.01);使用抗抑郁药物治疗2周末和6周末,病例组各量表得分较治疗前均显著降低(P<0.01),且6周末与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏神经症患者焦虑、抑郁情绪和躯体化症状均较明显,抗抑郁药物对治疗心脏神经症有显著疗效。     

神经内科住院患者心理状况筛查研究

目的调查神经内科新住院患者抑郁和焦虑的发生情况及2周住院治疗后抑郁、焦虑症状变化。方法对51例神经内科新入院患者采用综合性医院焦虑与抑郁量表（HAD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简明健康状况调查表中文版（SF-36）和临床疗效总评量表（CGI—SI）进行测评，2周末再次评估。结果51例患者中有46例完成两次评估。1／4～1／3的患者入院时有不同程度的抑郁症状。入院常规治疗2周后，所有患者的抑郁、焦虑量表得分与入院时比较差别无显著性意义（P〉0.05）。女性患者抑郁、焦虑症状比男性患者明显。脑血管病患者明确的抑郁和焦虑的发生率分别为23.33％和36．66％。结论神经内科新入院患者中多有明显的抑郁、焦虑症状。住院2周的躯体疾病治疗并未使抑郁、焦虑症状明显缓解，提示临床应重视对抑郁焦虑症状的及时筛查和处理。     

情志干预对不同系统疾病急诊患者心理健康影响疗效观察

目的：评价情志干预对不同系统疾病急诊患者心理状况的影响。方法：纳入2010年8月—2011年10月广东省中医院大学城急诊科就诊的患者400例,应用随机数字表法产生随机序列,随机分为常规护理组及情志干预组各200例。治疗前后使用SCL90、SDS、SAS量表评价并比较。结果：两组分别有36%和37.5%患者就诊时存在不同程度的焦虑和抑郁症状;情志干预组心血管、消化、呼吸、神经系统患者SAS、SDS、SCL-90总分显著低于常规组,情志干预组治疗后心血管疾病患者躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神病性5项因子,消化疾病躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执5项因子,呼吸疾病躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执7项因子,神经疾病躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖5项因子显著低于常规组,以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：急诊患者就诊时多存在不良心理情绪,其表现与其所患疾病系统类别相关,通过情志干预能有针对性的改善不同系统疾病患者的不良情绪。