注意缺陷多动障碍共患抽动障碍儿童的执行功能

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抽动障碍儿童的执行功能特点。方法:以性别、年龄、智商匹配的,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD共患抽动障碍(ADHD+TD)、单纯ADHD及正常对照儿童各112例为研究对象,采用Rey复杂图形测试和连线测试及Stroop色词命名分别对其执行功能的工作记忆能力、定势转换能力、反应抑制能力进行评估。评估结果的组间比较采用多元方差分析,并对有统计学意义的指标进行事后检验两两比较。结果:两病例组的Rey复杂图形测试的延迟回忆结构分、即时细节分、延迟记忆细节分、Stroop4试错误数得分低于对照组,而数字字母连线时间,转换时间,Stroop2、4试耗时,字义干扰时的耗时均高于对照组(均P0.05)。在结构遗忘及细节遗忘方面,单纯ADHD组的得分均低于对照组,而ADHD共患TD组的得分与对照组相比差异无统计学意义;ADHD共患TD组及单纯ADHD组在所有任务指标上的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:ADHD儿童在工作记忆、定势转换、反应抑制的执行功能层面上均存在明显的缺陷,共患抽动障碍可能并不会加重ADHD儿童的这些执行功能缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童视觉保持及运动研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童的视觉机能特征。方法采用本顿视觉保持测验(Bentonvisualretentiontest,BVRT)、连线测验(TrailMakingTest,TMT)及符号-数字模式测验(Symbol-DigitModalitiesTest,SDMT)3种方法,分别测试50例ADHD儿童和50例正常儿童的视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意和视觉扫描等。结果①ADHD组BVRT三种测验方试C、D、E正确分总分(4.9±2.0)低于对照组(7.7±1.4)(t总=8.00,P<0.01),而失误分总分(6.9±3.9)高于对照组(2.5±1.7)(t总=12.1,P<0.01)。②ADHD组完成A型TMT时间较对照组延长(94.6±51.2/56.9±23.7,t=4.61,P<0.05),所犯错误次数与对照组相比差异有显著性(0.3±0.8/0.1±0.3,Hc=4.46,P<0.05);ADHD组完成B型TMT时间较对照组延长(228.0±142.1/120.1±43.8,t=5.14,P<0.05),所犯错误次数较对照组明显增多(6.0±5.5/2.1±3.4,Hc=22.96,P<0.01)。③ADHD组SDMT得分低于对照组(65.2±29.3/97.9±18.8,t=6.65,P<0.01)。结论ADHD儿童存在视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意以及视觉扫描等视觉机能方面缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童的工作记忆损害特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童工作记忆功能特征。方法:本研究为横断面研究。根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(DSM-IV),对符合ADHD诊断标准的未经治疗的100名门诊患儿及年龄、性别相匹配的100名正常儿童分别采用韦氏儿童智力测验量表中国修订本(C-WISC)及其中的顺背数字(反映言语存贮、加工)、倒背数字(反映言语存贮、加工、中央执行)、Corsi木块和空间n-Back任务(反映视空间存贮和中央执行)进行言语及空间工作记忆测试。结果:ADHD组儿童在顺背数字最高位数及总得分、倒背数字最高位数及总得分、Corsi木块最多木块数及总得分均低于对照组儿童,空间2-Back任务反应时短于对照组儿童(均P0.05)。结论:ADHD儿童存在工作记忆功能缺陷,此缺陷涉及言语环路、视空间存贮系统及中央执行。     

注意缺陷多动障碍患儿执行功能特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍患儿的执行功能特征。方法:符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD儿童114名,正常对照组76名。采用威斯康星分类卡片测验、持续性操作测验、STROOP字色干扰测验评定其执行功能。结果:WCST测验ADHD组总应答数、完成第一个分类所需应答数和持续性应答数得分均高于正常对照组(P0.05);而其完成分类数、正确思考时间和不能维持完整分类数得分均显著低于正常对照组(P0.01);CPT测验ADHD组错误数和漏报数得分均明显高于正常对照组(P0.01);STROOP测验ADHD组色词阅读错误数、颜色命名错误数和颜色干扰命名错误数得分均明显高于正常对照组(P0.01);差异均具有统计学意义。结论:ADHD患儿存在执行功能的缺陷,以持续性注意缺陷、行为抑制为主要特征。     

注意缺陷多动障碍共患抑郁障碍儿童的执行功能特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患抑郁障碍儿童的执行功能特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD共患抑郁障碍(ADHD+DD)、ADHD未共患抑郁障碍(ADHD-DD)儿童,以及年龄、性别匹配的正常对照儿童各30例,采用Rey复杂图形测试、连线测试、Stroop色词命名任务对其执行功能的各个维度进行评估。结果:ADHD-DD组完成连线测试任务B试所需时间长于对照组[(125.0±60.8)svs.(92.6±50.0)s,P0.05],ADHD+DD组及ADHD-DD组的转换时间z分高于对照组[(0.2±0.7),(0.3±1.0)vs.(-0.5±1.1),P0.01]。ADHD+DD组及ADHD-DD组完成Stroop色词命名任务4试耗时均长于对照组[(40.3±10.8)s,(40.8±10.2)s vs.(34.0±7.6)s,P0.05]。ADHD+DD组及ADHD-DD组在任何任务成绩上的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ADHD患儿在反应抑制能力、定势转换能力方面均存在明显的缺陷,共病抑郁障碍可能并不加重ADHD患儿的执行功能缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童执行功能和工作记忆特点的初步探讨

目的:探讨我国注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能和工作记忆特征.方法:采用修订版威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆量表(WMS)中代表工作记忆的分测验,对汉族57例ADHD儿童和63例正常儿童进行测试.结果:①ADHD儿童在WCST中的持续性错误数(RPE)、总错误数.(RE)、持续性反应数(RP)、完成总应答数(BA)均多于对照组儿童(26.8±10.9/22.8±10.4、57.6±18.1/49.3±18.6、30.4±13.9/25.5±12.7、127.6±1.8/122.9±11.0,P=0.040、0.015、0.046、0.001),而完成分类数(CC)、正确应答数百分比(RCP)、概念化水平(RFP)均少于对照组儿童(2.9±1.5/3.8±1.8、55.0±14.0/60.5±13.4、40.8±17.6/47.8±17.7,P=0.003、0.028、0.033);②ADHD组顺背、倒背数字,数字广度、听故事理解、数字量表、积累量表得分低于对照组(7.5±1.3/8.0±1.3、4.3±1.2/4.9±1.7、11.7±1.9/13.5±2.8、6.4±3.1/8.8±3.3、9.1±2.7/10.8±3.6、9.2±3.1/11.0±2.5,P=0.025、0.029、0.001、01000、0.011、0.002);③控制年龄后,ADHD组的故事理解粗分、理解量表分、听看故事分均与WCST的总错误数、非持续性错误呈负相关(r=-0.32～-0.43,P<0.05),与完成分类数、正确应答数、正确应答数百分比、概念化水平呈正相关(r=0.32～0.39,P<0.05).结论:ADHD儿童存在执行功能、工作记忆等神经心理学功能缺陷,ADHD儿童的语音信息工作记忆存在缺陷;ADHD儿童的WCST成绩差与工作记忆能力缺陷有关.     

伴阅读困难的注意缺陷多动障碍儿童的认知功能

目的:探讨伴阅读困难的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的认知功能。方法:选取符合DSM-IV诊断标准的ADHD伴阅读困难儿童(共病组) 26例,单纯ADHD儿童(ADHD组) 85例,正常儿童(对照组) 43例,采用Rey复杂图形测试、连线测试、Stroop色词命名任务测试工作记忆、转换能力和抑制功能,韦氏儿童智力量表-第四版(WISC-IV)测查一般认知能力。结果:将总智商和年龄作为协变量控制后,ADHD组和共病组的Stroop4试和字义干扰用时长于对照组(P 0. 05)。其他执行功能各测试得分三组之间差异无统计学意义(均P 0. 05)。结论:本研究提示ADHD伴阅读困难儿童的言语理解、言语工作记忆损害较单纯ADHD更重。     

初诊ADHD儿童的执行功能研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能特点。方法运用注意网络测试、数字广度及数字颜色连线实验分别对符合DSM-Ⅳ诊断标准的50例ADHD患儿(ADHD组)和50名健康儿童(HC组)进行执行功能研究。结果 ADHD组的注意网络测试(ANT)冲突监控网络效率[84.00(59.75,120.50)ms]低于HC组[70.50(63.00,78.00)ms],差异有统计学意义(z=-2.451,P=0.014);而两组的警觉、定向网络效率差异均无统计学意义(P0.05)。与HC组相比,ADHD组的数字倒背得分明显减低(3.80±0.70),完成数字颜色连线测验Ⅱ所需时间延长(197.34±73.37s),差异有统计学意义(P0.05)。数字正背及连线测验Ⅰ结果差异无统计学意义(P0.05)。结论 ADHD患儿存在冲突监控、工作记忆及注意转换等方面的执行功能损害。     

首诊注意缺陷多动障碍儿童的语义理解与工作记忆

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童语义理解与工作记忆特点及其二者间的关系。方法:按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)关于ADHD的诊断标准,纳入30例首诊未用药的ADHD儿童(年龄6~13岁),同时纳入性别、年龄相匹配的30例正常儿童作为对照组。采用中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(SNAP-IV)进行症状评估,采用中国修订韦氏儿童智力量表(CWISC)的词汇分测验和皮博迪图片词汇测验(PPVT)中文修订版进行语义理解测验,用数字广度测试言语工作记忆,心理旋转和点矩阵任务测试视觉空间工作记忆。结果:ADHD组词汇测验得分[(12.2±2.7)vs(14.4±2.9),P0.05]、PPVT得分[(112.3±9.7)vs(117.5±8),P0.05]均低于对照组;ADHD组数字广度-倒背[(3.9±1.4)vs(5.1±1.7),P0.05]、心理旋转[(4.9±1.8)vs(6.0±1.7),P0.05]及点矩阵任务得分[(2.7±1.4)vs(3.5±1.5),P0.05]均低于对照组,数字广度-顺背两组差异无统计学意义(P0.05);ADHD组词汇得分与心理旋转任务得分呈正相关(r=0.40,P0.05),PPVT测试与工作记忆各测试结果的相关均无统计学意义(P0.05),对照组词汇测验、PPVT测试与各项工作记忆测试结果的相关无统计学意义(P0.05);ADHD组的注意缺陷、多动/冲动因子及其总分与点矩阵任务呈中度负相关(r=-0.56~-0.60,均P0.05)。结论:首诊ADHD儿童存在语义理解缺陷和工作记忆损伤,视空间工作记忆可能对ADHD儿童的语义理解有干扰作用。     

慢性抽动障碍儿童行为问题的对照研究

目的:比较伴与不伴注意缺陷多动障碍(ADHD)的慢性抽动障碍(CTD)儿童和ADHD以及正常对照儿童行为问题的差异。方法:对伴与不伴ADHD的CTD儿童和ADHD以及正常对照儿童采用儿童行为量表(CBCL)进行对比分析。结果:CTD ADHD组和ADHD组儿童总的行为问题发生率、CBCL多数因子分及行为问题总分与单纯CTD组和对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),而单纯CTD组和对照组两组间只有强迫、多动、攻击因子分和行为问题总分有统计学差异(P﹤0.05)。结论:伴有ADHD的CTD儿童与ADHD儿童相似,存在较高的行为问题发生率和较多的行为问题,提示伴有的ADHD是CTD儿童行为问题的主要来源。