胎儿颈部淋巴囊肿1例

孕妇，28岁，孕1产0，妊娠17周行常规超声检查．胎儿双顶径4．36cm，股骨长2．57cm，头围14．88cm，腹围13．14cm，脊柱连续，胎心规律，羊水适量。胎儿颈部示环绕颈部的无回声暗区，其内可见几条呈放射状的分隔，自胎儿颈部向外无回声区最宽处约4．49cm。胸腹部皮肤水肿增厚，最厚处约1．66cm。胎儿胸腹腔内均可见少量液性暗区，超声提示：1．单活胎中期妊娠。2．胎儿颈部囊性肿物。3．胸腹水及皮肤水肿（考虑胎儿颈部淋巴囊肿）。几天后引出一男婴，颈部示一囊袋状结构围绕，躯干皮肤水肿。     

B超诊断联体胎儿畸形1例

1 病例简介 孕妇,28岁,G1P0孕6月产检,产检发现胎儿大于停经月份.B超检查:宫内探及两个胎儿.胎一双顶径 6.7cm,头围 23.1cm;胎二双顶径 6.8cm,头围 23.6cm.羊水 5.9cm.胎盘位于宫底,成熟度I度,位置正常.两胎儿头颈部分离,胸、腹部联在一起,胸腔内只探及一个心脏,搏动正常,腹腔内共用肝、胆、胃泡、肾、膀胱等内脏,两组脊柱呈" V"型排列,两胎儿共探及三个上肢、两个下肢(图1).B超诊断:中期妊娠,胎儿存活;联体畸形.经引产后证实.     

积水性无脑畸形2例报告

积水性无脑畸形为婴幼儿先天性脑发育畸形,我院在脑CT检查中发现2例,报告如下。 例1,男,48d,顺产。生后5d发现患婴头围逐渐增大,其它无明显异常。 体检:神志清,头围45cm,前囱包满,颅缝裂开,两眼呈落日状,哭声响,不会吮奶,四肢无瘫痪。 脑CT表现:听毗线上2～9cm层面连续扫描图像示两侧基底节区、小脑、脑干及枕叶为脑组织密度     

小儿颈部侵袭性纤维瘤病1例

患者男,4岁,进行性吞咽困难1月余,吞食粗糙性食物可有喷射性呕吐,无异物吞入史,睡眠中呼吸困难.体检:一般状况可.食管吞钡检查示:食管颈段呈外压性改变,来源于左后方,管腔狭窄,黏膜光滑.B超示:食管颈段实质性肿块,右侧胸锁乳突肌上段探及多个实性低回声结节,大者2.2 cm×0.9 cm,于食管颈部及1.8 cm×1.6 cm实性均质肿块,CDFI-CD示周边可见血流信号,PW示V=19.7 cm/s,R2=0.8,其余颈部未及确切肿大淋巴结.     

超声诊断胎儿泄殖腔外翻1例

孕妇,27岁,孕1产0,既往身体健康,无遗传性疾病。孕31周,因外院超声发现胎儿两股间囊性包块来我院要求进一步超声检查。超声所见子宫内：单胎,头位,双顶径8．1cm,头围29．6cm,腹围28．7cm,股骨长6．2cm,胎儿颅内结构、脊柱排列、胸腔脏器、四肢、胎盘及羊水未见明显异常。胎儿腹部扫查,膀胱未见显示,胎儿下腹壁回声中断约1．8cm,腹壁外探及大小约5．0cm×4．0cm×3．0cm的囊性包块,内见一条状分隔,CDFI示：囊性包块周边见两条静脉血流信号与脐静脉相延续（见图1）。超声诊断：单胎头位晚妊;胎儿泄殖腔外翻畸形。引产一死女婴,可见女婴脐部至外阴腹壁中断,部分肠管及膀胱外翻于体外（见图2）。     

血管滤泡性淋巴结增生症一例

患者 女,29岁.因右下腹部偶发隐痛行B超检查发现右下腹包块,无皮肤黄染、贫血,无恶心、呕吐及乏力、消瘦等症状.体检:生命体征正常,双侧颈部可及肿大淋巴结,心肺无异常,腹部软,右下腹部无明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查无特殊. 颈部超声示:双侧颈部椭圆形低回声光团,左侧大小约1.9 cm×0.6 cm. 腹部CT增强扫描及CTA示:右下腹部血供丰富包块,包块周围见较多动脉供血及较粗大回流静脉早显.考虑血管畸形可能性大(图1～4).     

131I临床治愈儿童分化型甲状腺癌多发转移一例

患儿女,10岁,因左颈部无痛性结节2个月就诊.体格检查:左侧甲状腺可触及直径约3 cm包块,质硬,边界不清,随吞咽活动;双侧颈部可触及多枚肿大淋巴结,质硬,与周围组织粘连.甲状腺超声示:左叶内见4.6 cm×3.0 cm×3.1 cm肿块,右叶未见异常;双侧颈部多发肿大淋巴结,左侧较大者3.5 cm× 1.5 cm,右侧较大者3.2 cm×1.9 cm.颈、胸部CT示:甲状腺左叶及峡部、左颈部及颈前胸廓入口等处见多发软组织团块影,双肺见多发散在小结节灶,考虑甲状腺癌伴多发颈部淋巴结及双肺转移.甲状腺99TcmO4-(北京原子高科股份有限公司提供)显像示:甲状腺左叶"冷"结节.血清甲状腺功能检查:除Tg＞300.00(正常参考值1.70 ～ 55.60)μg/L外,其余指标均正常.2009年8月10日于本院外科行"甲状腺根治性切除+双侧颈部淋巴结清扫"术.     

联体儿影像学检查的价值(附四例报告)

目的 探讨联体儿影像学检查的表现。方法 运用多种影像学检查手段（X线平片，B超，胃肠钡餐造影，钡剂灌肠造影，逆行肾盂造影，尿路逆行插管造影，心脏彩色超声检查，磁共振成像对4例联体儿进行检查，并对照手术及病理结果进行比较。结果 4例联体儿中3例为胸腹联体，1例为耻骨联体。3例胸腹联体表现为肝脏及胸骨下端融合，4例联体儿中8个患儿均患有先天性心脏病，1例耻骨联体2个患儿共有1条直肠。1例胸腹联体和1例耻骨联体2个患儿有颅脑异常。结论 通过影像学检查能较全面地了解联体儿内部脏器的结构，对评估能否手术、手术方案的设计及判断预后有重要参考价值。     

颈部纵隔错构瘤1例报告

患儿　男 ,3个月。左颈部出现包块 1月。查体 :左颈部扪及约 4ｃｍ× 4.5ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动差 ,气管右移 ,心肺听诊正常。肝脾未及。　　Ｘ线胸片示 :左上纵隔阴影增宽 ,气管右移 ,肿块边界清晰并与左颈部包块相连 (图 1)。Ｂ超显示 :左颈部探及一实性低回声肿块 ,边界尚清 ,形态不规则 ,约 7.5ｃｍ× 4.6ｃｍ大 ,回声均匀 ,并有通向肿块的血管回声。ＣＴ扫描 ,从左颈至左中上纵隔有一巨大软组织块影 ,其ＣＴ值为 37～ 43Ｈｕ ,左颈图 1　胸部正位片示 ,左上纵隔增宽 ,气管向右移位 ,肿块与颈部相连　图 2　磁共振Ｔ2 加权像 ,…     

连体婴儿畸形MRI检查一例

患儿女,14天。经剖宫产后发现双胎联体畸形,大便自解,共同有一肛门开口于背部正中。了解盆底情况,联体畸形,了解直肠、肛管情况(A毛毛、B毛毛),盆底肌肉情况。MRI检查:婴儿连体畸形。两婴儿以盆底相连,分别有一个肾脏,共用一个膀胱,结肠相通。盆底左侧紧邻膀胱侧壁扩张肠管,远端呈锥形终止下盆底中线偏右侧,对应于钡剂灌肠初始显示的肠管,考虑为共用的直肠可能。两婴儿肝脏、脾脏、心脏位置信号未见明显异常,脾脏形态饱满。讨论一次妊娠同时形成2个或2个以上胎儿称多胎妊娠,胎儿数目可为2~8个,以双胎最为常见,且与种族、遗传及地区等因素有关。双胎妊娠随受精卵的不同组合分为     

腮腺癌肉瘤1例

1 病例简介患者女性,67岁,左颈部肿物伴疼痛及张口受限1个月余.体格检查:左颈部明显肿胀,可触及直径约1.0cm肿物,活动度较差,轻度压痛.CT表现:CT横断面平扫示腮腺深叶可见约3.5cm×4.4cm× 5.5cm大小的软组织肿块,边缘不规则,其内密度不均匀,可见斑片状低密度影及斑点状钙化(图1),增强扫描后肿物可见持续不均匀强化(图2),左侧颈外动脉及其分支被推挤向前、外,左侧翼内肌肿胀,且与肿物分界不清,左颞下颌关节受推挤、关节对位差,左颈部可见多发软组织结节影.CT影像诊断:左颈部占位,性质多考虑为恶性,来源于腮腺深叶可能性大.     

超声诊断子宫假性动脉瘤破裂2例

例 1　 2 6岁。剖宫产术后 3个月 ,因突发阴道大流血 2h入院。彩超显示 :膀胱中度充盈 ,于宫体下段左前壁探及2 2cm× 2 7cm大类圆形液性暗区 ,边界清 ,内透声稍差 ,CDFI示暗区内充满红蓝相间的血流信号 ,PW测及双向频谱 ,与左侧子宫动脉相连 ,连接处测及高速动脉血流 ,Vs 10 6cm/s,彩超诊断 :子宫假性动脉瘤破裂 (图 1)。图 1　宫体左前壁液性暗区 ,彩超示彩色动脉血流　图 2　宫体后壁液性暗区 ,彩超示彩色动脉血流　　例 2　 30岁。取环术后 4 0天 ,突发阴道大流血入院就诊。彩超检查 :膀胱中度充盈 ,于宫体后壁探及 1 8cm×2 6cm…     

Chiari Ⅲ型畸形一例

患者 女,1岁9个月。生后即发现枕后核桃大肿物,呈进行性增大。1d前不慎擦破,有澄清液体溢出,伴发热39℃来我院就诊。体检:智力精神差,不能站立,被动侧卧位。头围大,前囟门增宽未闭。枕下颈部有一10 cm×5 cm×5 cm大小肿物,质软,有波动感,透光试验( ),局部破溃。     

新生儿多囊肾伴多发性畸形1例

患儿，女，于2004年1月25日12：40急诊在我院出生。该婴为第三胎，第二产，胎龄为37＋^3周，顺产。出生后1分钟Apgar评分为2分，家属放弃抢救于生后4分钟死亡。父母为表兄妹近亲婚配。第一胎，女，孕7月早产，生于家中，生后即死亡，外观无畸形，其余不详。第二胎孕3月不明原因流产。本次孕期无特殊病史及用药史。体检：体重：2500g，身长40cm，头围22cm，胸围28cm，腹围36cm；     

De Lange综合征1例

正患儿男,4岁5个月,因生长发育缓慢4年余入院。患儿系第1胎,孕7月顺产,出生体重1900g、身长45cm。生后体重增长缓慢,8个月会坐,1岁会叫爸妈,2岁会走,现智力较正常同龄儿低下。母孕期体健,否认家族遗传史。查体:体重11.2kg,身长89cm,发育落后,营养中等。神志清,特殊面容:两眉毛浓密呈拱形,中间相连;鼻小,鼻梁低、宽扁,双侧鼻翼略肥大外张,鼻尖略上翘;人中长,唇薄,嘴角下斜图1 患儿:特殊面容,两眉毛浓密呈拱形,中间     

经神经内镜单一切口切除双侧裂池巨大蛛网膜囊肿1例

病人,男,年龄8个月.头围增大5 d.外院头部CT提示:右侧裂池内8.0 cm×6.0 cm×5.0 cm、左侧裂池内4.5 cm×3.0 cm×3.0 cm大小各一液性低密度影,右侧病变周围脑组织受压,枕大池较大,中线稍左移.查体:神志清醒,方颅,头围45 cm.参考文献:     

右颈部第一鳃裂囊肿一例

患者 男,15岁.右耳垂下方无痛性肿块8个月现突然增大,抗炎治疗无效入院.体检:右侧耳垂后下方可触及一肿物,大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm,质软,活动,界限清楚,与周围组织无粘连.无触压痛,局部皮肤无红肿及异常分泌物.CT平扫示右颈部腮腺后方、颈动脉鞘外侧一椭圆形、均匀性低密度囊性肿块,约3.0 cm×2.6 cm×1.9 cm大小,CT值21.5 HU,边界清楚.增强扫描示囊壁轻度环形强化,囊内无强化.CT诊断:右颈部鳃裂囊肿(图1、2).     

积水性无脑畸形1例

男,13d,生后吸吮困难,多次抽搐.患儿系双胞胎,7月早产儿,另一子无异患儿父母均健康.体检;体温36℃,脉搏120/次min,呼吸40次/min,体重2kg,身长43cm,头围36cm,囟门宽3cm,发育营养差.     

腮腺涎石病误诊1例

病人,女,48岁.右侧耳前区胀痛2周余.查体:腮腺开口区无红肿,颈部对称,未扪及明显肿大淋巴结,右耳屏前下方可扪及一大小约2 cm×2 cm 的质软、界较清的肿块.     

显微手术切除以难治性癫痫为首发症状的脑内隐匿性血管畸形

隐匿性血管畸形常指脑血管造影未发现的脑内小的血管畸形,手术前确诊者少见.本文报告3例,术前得到确诊,并经手术治愈.例1,男性,24岁.因间歇性突发意识丧失、抽搐1年入院.服抗痫药不能控制症状.入院一般查体及神经系统检查未见异常.无头部外伤史.头颅CT扫描示右颞实质内圆形高密度影,增强后密度增高,CT值为73Hu.脑血管造影未见异常.脑电图示右颞复形慢波增高.腰穿示脑压正常,脑脊液化验无特殊.全麻下行右颞开颅,扩大骨窗5×5cm,剪开硬膜.在显微镜下纵形切开颞中回皮层2.5cm,深约2.0cm,见异常细小迂曲的血管网团,色红,质地较韧,约2×2×1.5cm大小,予以全切.病检证实为血管畸形.术后恢复好,随访1年,无癫痫发作.例2,女性,9岁.因反复发作意识丧失,四肢