24例腹部脏器破裂手术并发应激性溃疡分析

目的探讨腹部脏器破裂行相应手术后并发应激性溃疡出血的影响因素及防治措施。方法回顾性分析在我院收治的24例腹部脏器行相应手术后并发应激性溃疡出血的临床资料,总结其发生率、影响因素及防治效果。结果本组腹部脏器破裂行相应手术后发生激性溃疡出血的发生率为4.6%。与患者的年龄、病情严重程度、感染程度、有无早期预防性用药(如抗酸药物、改善微循环及保护胃粘膜药)有关。应用预防性用药的患者发生应激性溃疡出血仅为4例,未应用预防性用药患者发生应激性溃疡出血20例,两组差异有非常显著性(P<0.01)。本组4例中,20例经保守治疗后治愈,4例转归为应激性溃疡大出血,其中保守治疗无效死亡1例,手术治疗3例。结论老年性患者,尤其是行大手术后合并两处或两处以上严重感染容易并发应激性溃疡出血,早期预防性用药可降低应激性溃疡出血的发生率,出现应激性溃疡大出血应尽早行手术治疗。     

颅脑外伤患者应激性溃疡的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激性反应,特别是在严重创伤、大手术后等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害,它是颅脑创伤后较常见的并发症。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度相关。其主要症状是消化道出血,严重时可造成胃肠大出血,致使机体血容量不足,造成失血性休克,直接威胁患者的生命。因此,对颅脑创伤应严密细致地观察及护理,预防及有效地控制出血,对挽救患者的生命起着至关重要的作用。1临床资料1.1一般资料我院2004年～2006年6月共收治颅脑外伤49例,男32例,女17例;年龄1～80岁,平均40岁。并发应激性溃疡的有12…     

肺癌术后并发应激性溃疡出血的诊治体会

我院1979年～1999年共对1220例胸部疾病患者行手术治疗,其中肺癌术后并发应激性溃疡大出血12例。应激性溃疡出血是胸外科术后严重并发症之一,死亡率较高,因此早期诊断,及时治疗极为重要。现将本组诊治体会报告如下：     

腹部手术后应激性溃疡出血12例诊治体会

应激性溃疡常见于处于应激状态下的危重病例,本院1988～1998年,腹部手术后发生应激性溃疡大出血12例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例患者,男9例,女3例。平均年龄56岁(32～73岁),平均住院32ｄ。其中胃肠手术6例,胆道感染4例,肝脏手术2例。主要临床表现为呕血和黑便,首次大出血距手术日平均9ｄ(4～14ｄ),其中4例再次手术(胃次全切除术加迷走神经干切除术)均获成功,其余因各种原因保守治疗。12　诊断　根据腹部手术史及合并感染、休克、药物过敏等因素及出血的时间和特点,均可作出初步诊断。由于应激性溃疡是胃粘膜广泛渗血且…     

严重腹部多发伤术后应激性溃疡大出血8例救治体会

目的探讨应激性溃疡大出血的临床特征及诊治方法。方法回顾性总结1994—2004年在我院治疗的8例严重腹部多炭伤术后应激性溃疡大出血患者的临床资料，分析其临床特点以厦发病率、死亡率、防治措施等问题。结果本组8例惠者均在严重腹部多发伤救治术后出现应激性溃疡大出血，其中6例进行综合保守治疗，2例进行手术治疗。治疗成功5例，治愈率为62．5％；死亡3例，死亡率为37．5％。结论应激性溃疡出血的发生率与创伤的部位有一定的关系，严重腹部多发伤厦胸腹联合伤引起应激性溃疡出血的可能性大。应激性溃疡一旦发生大出血，死亡率很高，其治疗首先采取保守治疗j在保守治疗无效、危及患者生命时，应迅速进行手术治疗。     

老年烧伤患者并发应激性溃疡41例分析

应激性溃疡是烧伤的严重并发症之一 ,由于本病可引起消化道大出血的严重后果 ,因此预防和及时诊断治疗非常重要。老年患者因其往往同时合并有其他疾病 ,诊断和治疗更为棘手。我科自 1995～ 2 0 0 3年 7月共收治 10 74例烧伤患者 ,年龄在65岁以上的患者 2 93例 ,其中 41例发生应激性溃疡 ,现报道如下 :1　临床资料本组共 41例 ,其中男性 2 7例 ,女性 14例 ,年龄 65～ 94岁 ,平均 73 .4岁。烧伤原因有热力烧伤 3 8例 ,电击伤 3例。烧伤面积在 3 %～ 65 %。 14例入院时并发有休克 ,3 5例并发菌血症和创面脓毒症 ,合并肺心病、慢支 7例 ,糖尿病 …     

应激性溃疡大出血DSA表现和介入治疗的临床价值

目的探讨应激性溃疡大出血的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）表现和介入治疗的临床价值。方法2006-06—2011-09,12例手术或创伤后出现应激性溃疡并消化道大出血的患者接受了DSA造影检查和介入治疗。回顾性分析应激性溃疡并发消化道大出血的DSA表现和介入治疗方法,比较介入术前和术后第3天血红蛋白、红细胞压积、血压和心率变化。结果 DSA表现为局部血管网状增多、走形紊乱、肠壁或胃壁异常染色7例;局部异常染色伴对比剂渗出3例;2例患者未见异常血管。其中11例进行介入治疗后出血即刻停止,1例术后大出血复发行外科手术治疗。所有患者未出现消化道穿孔、腹膜炎等严重并发症。术后第3天患者血红蛋白、红细胞压积、收缩压和舒张压增高,心率降低（均P＜0.05）。结论介入治疗应激性溃疡大出血操作简单、安全性高、止血迅速、效果好,是一种有效的治疗措施,值得临床推广应用。     

烧伤并发应激性溃疡出血43例

目的探讨烧伤并发应激性溃疡出血的预防及非手术治疗方法。方法对烧伤并发应激性溃疡出血的病例采用补液输血、加强制酸、置胃管注入止血药物、加强创面处理及抗感染治疗。结果43例非手术治疗中除1例因合并败血症死亡之外,均获得痊愈。结论对合并应激性溃疡出血的大面积烧伤患者,采用非手术治疗,如果措施得力,既能控制出血,又可避免因手术造成大面积烧伤治疗的难度,提高治愈率。     

电烧伤后围手术期并发应激性溃疡出血的护理

目的:探讨电烧伤后围手术期并发应激性溃疡出血的致病原因、临床特点和防治方法。方法: 对8例电烧伤后围手术期并发应激性溃疡出血患者的临床特点和防治方法进行回顾性分析。结果:住院治疗的93例电烧伤患者中,围手术期并发应激性溃疡出血8例(8.60%)。结论:降低应激反应强度、早期胃肠内营养、保护胃肠粘膜、积极处理电烧伤创面及合并伤的救治、防止创面严重感染、保护重要脏器功能,同时采取积极有效的护理措施等,是预防电烧伤后围手术期并发应激性溃疡出血的关键。     

烧伤并发应激性溃疡57例分析

198 5年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治烧伤病人2 86 6例 ,其中并发应激性溃疡 5 7例。引起上消化道大出血而行手术治疗 9例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 7例并发应激性溃疡病例中男 4 3例 ,女 14例。年龄 8个月至 70岁 ,平均 2 6 6岁。发病最早在伤后 8小时 ,最迟一例在伤后 4 0天 ,平均 9天。病人的烧伤面积均 >35 %或Ⅲ° >15 ,平均为4 3%或Ⅲ°2 5 %。 5 7例中 ,2 5例病人有呕血 ,其余表现为黑便 ,因严重大出血而经手术 9例 ,占 15 8%,男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 10岁至 6 0岁 ,均为大面烧伤或深度烧伤病人 ,大出血多…     

溃疡分支杆菌引发Buruli溃疡的诊断与治疗（附6例报告并文献复习）（英文）

目的 描述Buruli溃疡的病理、病原体的形态特征以及治疗特点，以提高对本病的认识。方法 复习有关文献，根据临床和病理分析6例下肢及上肢慢性溃疡病人，按照WHO诊断标准作出临床诊断，并皆经病理和PCR检测证实。溃疡采用切除加植皮术治疗。结果 5例单发溃疡中左下肢4例，右下肢1例。1例为多发溃疡，病变位于左右下肢及左食指。溃疡直径2．5—6．5cm，平均3，2cm。其特点是皮肤及皮下组织坏死，边缘呈潜行性，底部有黄色坏死物覆盖。溃疡周围皮肤水肿和色素沉着。显微镜下见到细胞外有散在或成团的抗酸杆菌和坏死脂肪细胞一“鬼影细胞”。抗结核药物和抗生素对本组Buruli溃疡无较，5例行手术切除溃疡加植皮术或清创术，除1例复发外，4例治疗效果良好。另1例行清创术换药后溃疡愈合。结论 Buruli溃疡可以在我国的亚热带地区发生，因此当遇到久经不愈的慢性皮肤溃疡时，要考虑患有Buruli溃疡的可能性。外科手术仍然是目前治疗Bundi溃疡的主要方法。     

青少年腰骶部半椎体所致僵硬脊柱侧弯冠状面矫治的疗效观察

目的：评价一期经后路半椎体切除长节段固定矫治青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯的手术效果。方法18例腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯青少年患者均经一期行后路半椎体切除长节段固定矫治。其中L514例,S14例;完全分节型半椎体12例,部分分节型半椎体5例,楔形变椎体1例;10例患者有冠状面躯干失平衡。结果患者均顺利完成手术,手术时间4．5～8．5h,平均6．3h;术中出血量600～2800mL,平均1180mL。一过性神经根损伤2例,术后使用甲泼尼龙及营养神经药物治疗,1周后痊愈。随访时间12～38个月,平均21．6个月。术后1周和末次随访时腰骶弯冠状面Cobb角及近端腰弯冠状面Cobb角与术前比较均明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。随访X线片无内固定松动。17例患者冠状面躯干偏移改善,1例患者冠状面躯干失平衡加重。结论采用经后路半椎体切除长节段固定矫治对青少年腰骶部半椎体所致僵硬型脊柱侧弯是一有效的方法,冠状面的重建是手术的关键。     

经尿道前列腺电切术术中出血临床治疗观察

目的:观察非那雄胺对经尿道前列腺电切术术中出血的临床治疗效果。方法:选择进行经尿道前列腺电切术的患者239例,随机分为对照组与观察组。对照组118例,除常规手术过程之外,不采取其他治疗手段;观察组121例,在常规手术过程的基础上,让患者在手术前1周到手术前口服非那雄胺。通过术前及术后的血常规检查及冲洗液的实验室检查,来判断患者手术期间的出血情况。结果:两组手术均获得成功,对照组患者围手术期的平均出血量为(197.1±43.6)ml,观察组患者围手术期的平均出血量为(134.5±27.1)ml,两组患者围手术期的出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在手术前对患者施用非那雄胺,可以较为有效地降低经尿道前列腺电切术围手术期的出血量,对于增加患者手术期间的安全性有非常重要的价值。     

泌尿外科后腹腔镜手术护理体会

目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术围术期的护理。方法对我院2011年2月-2012年1月实施腹腔镜手术的106例泌尿外科患者的临床资料进行回顾性分析。将患者随机分为护理组和对照组,每组各53例。对照组术后给予常规护理,护理组采用有针对性的程序化护理,术后监测生命体征。对两组手术及术后恢复情况进行比较。结果护理组患者手术时间为（168.1±11.2）min,术中出血量为（180.6±20.1）mL,术后肠功能恢复时间为（22.8±7.2）h,术后住院时间为（6.3±0.1）d,与对照组比较[（245.2±10.8）min、（250.3±14.2）mL、（45.8±7.0）h、（19.3±0.4）d],差异均有统计学意义（t=10.286、8.287、9.102、10.023,均P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病对患者创伤小,术中出血量少。护理人员应做好围术期的护理工作,促进患者康复。     

围手术期化疗致急性重症粒细胞缺乏的救治体会(附10例报告)

目的探讨围手术期重症粒细胞减少症的原因及防治措施。方法报道发生于术后 1- 2周内的围手术期重症粒细胞减少症 10例 (胃癌和直肠癌根治术后各 4例 ,乳腺癌和胰腺癌根治术后各 1例 )。WBC均小于 2 0× 10 9/L ,其中 7例低谷水平为WBC在 0 4 - 0 6× 10 9/L。分析其发生原因 ,提出预防措施。结果并发败血症 3例 ,严重肺部感染 1例 ,鹅口疮 4例 ,金色葡萄球菌肠炎 1例 ,应激性溃疡大出血 1例。经抢救 9例 (90 % )在 1- 2周恢复 ,死亡 1例 (10 % )。结论围手术期重症粒细胞减少症可能与病人全身情况差或对某种化疗药物重度敏感及手术创伤致病人免疫抑制等多因素有关 ,其病情凶险 ,并发症多 ,但只要及时发现 ,积极救治 ,多数病人可在 1- 2周内恢复。     

门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析

目的:分析门脉高压症术后再出血的常见原因,提高再出血时治疗方案。方法:回顾分析24例贲门周围血管离断术术后出现上消化道再出血患者的临床资料。其中断流不彻底、残留高位或异位高位食管支9例;应激性溃疡5例;新的门奇静脉侧支循环4例;门脉高压性胃炎6例。结果:门脉高压性胃炎者出血量少可保守治疗,断流不彻底、应激性溃疡、新的门奇静脉侧支循环一般出血量大,需再次手术治疗。结论:了解门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因后,可以确定正确的治疗方案。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析

目的 探讨采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效,为治疗胃十二指肠溃疡大出血提供参考.方法 分析2009年3月～2010年4月收治的51例采用胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的患者资料,总结患者的治疗效果及术后恢复情况.结果 51例患者均得到了临床的有效救治,其中采用择期手术者5例,采用急诊手术46例...     

12例右半肝切除围手术期护理体会

目的探讨右半肝切除围手术期的护理经验。方法回顾性分析总结12例原发性巨大肝癌行右半肝切除术患者的临床资料及护理措施。结果12例原发性巨大肝癌患者术后,5例患者发生了不同程度的腹水,但在出院时均已消失;1例于第16天发生溃疡病出血,其余11例均经积极治疗及精心护理均顺利出院。结论充分的术前准备和术后病情的密切观察,积极的护理策略是保证原发性巨大肝癌手术成功的重要措施。     

老年人服用非甾体抗炎药致上消化道出血临床分析

目的:探讨老年人服用非甾体抗炎药导致上消化道出血的临床特点。方法:对在我院诊治的上消化道出血病例进行了回顾性分析和随访。结果:老年人服药后以消化性溃疡合并出血为主,较中青年人更易引发上消化道出血,发病率为33.3%。结论:老年人服用非甾体抗炎药应注意和防治上消化道出血,应用过程中应积极预防。     

探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制及防治措施

目的探讨重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生机制及预防措施。方法随机选取该院2010年1月—2013年1月收治的因重型颅脑损伤所致应激溃疡患者84例（住院时间〉7d,入院后均进行常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗）,随机分为ABCD四组,A组为无药物组,B组予抑酸剂泮托拉唑,C组予胃粘膜保护剂硫糖铝,D组予泮托拉唑＋硫糖铝,①观察A组患者胃粘膜内pH值（PHi）,胃液pH值,血糖值与出血率及病死率的关系;②观察四组患者胃液PH值,应激性溃疡出血率及溃疡愈合时间。结果①PHi值降低、pH值降低及血糖升高时出血率及病死率明显升高;②出血率：A组最高并明显高于B、C、D组,D组最低,胃液pH值：A组最低并明显低于B、C、D组,D组最高;溃疡愈合时间：A组时间最长并明显高于B、C、D组,D组时间最短。结论①重型颅脑损伤后应激性溃疡的发病机制与交感神经兴奋性增强,胃粘膜损害,高血糖等因素有关;②重型颅脑损伤后应激性溃疡的防治措施应在常规降颅压,肠内营养支持治疗及止血治疗后加用抑酸药与胃粘膜保护剂联合用药以更好的降低出血率及病死率。