暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…     

新生儿头颅血肿并感染1例

患儿 ,男 ,4ｄ ,足月胎头吸引助产。体检 :体温 38.2℃ ,呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,脉博 132次 /ｍｉｎ ,体重 4ｋｇ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,右头顶部可触及 - 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,波动感明显 ,患处头皮暗红色 ,有陈旧血痂 ,心肺正常 ,肝肋下 1ｃｍ ,血ＷＢＣ :18.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 ,Ｌ :0 .5 0 ,血小板 319× 10 9/Ｌ。肝功能正常 ,总胆红素 10 3.5 μｍｏｌ/Ｌ ,给综合治疗 ,次日体温正常 ,头颅血肿渐增大至 8ｃｍ× 7ｃｍ ,周围头皮轻度水肿 ,ｄ5患处出现糜烂、坏死 ,穿刺抽出黄红色带臭味液体约 2 0ｍｌ,脓液培养结果 :大肠埃希杆菌 ,对…     

新生儿脾破裂3例

例 1 ,男 ,1 2ｄ,因阵发性哭吵 2 4ｈ,伴面色苍白4ｈ入院。Ｇ5Ｐ2 ,足月顺产 ,无外伤史。入院查Ｔ34 .3℃ ,Ｒ 33次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 1 36次/ｍｉｎ ,Ｂｐ6 .6 2 / 3.2ｋＰａ,体重 2 .5ｋｇ。浅昏迷状 ,面色嘴唇苍白。前囟平软 ,双瞳孔等大 ,光反射迟钝。双肺正常 ,心率1 36次 /ｍｉｎ,心音低钝。腹稍膨隆 ,全腹软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音消失。血常规 :Ｈｂ6 3ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 1 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .5 7,异淋0 .0 2 ,ＲＢＣ 1 .6 5× 1 0 12 /Ｌ ,ＢＰＣ 73× 1 0 9/Ｌ。腹片 :普遍密度增高 ,肠气影少。血气 (ＦｉＯ2 为…     

铅中毒性脑病一例

患儿男 ,1岁 4个月 ,因半天内惊厥 5次 ,昏迷 4ｈ入院。近半年患儿食欲不振 ,面色逐渐苍白 ,阵发性烦躁 ,无发热及呕吐。入院体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ;昏迷 ,皮肤粘膜苍白 ,前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ;双眼凝视 ,颈软 ,心肺无异常 ;腹平软 ,肝肋下 3 5ｃｍ ,质稍韧 ;四肢肌张力正常 ,膝反射减弱 ,巴彬斯基征阳性。患儿父亲从事土法冶铅工作 5年 ,无工作服。家庭住地距冶铅工地不足 80 0ｍ。患儿至今仍母乳喂养。外周血Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 91× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 7 8% ;ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ …     

感染性心内膜炎并多脏器损害1例

患儿 ,男 ,1岁 6个月 ,因发热 2 0ｄ入院。 2 0ｄ前无明显原因发热 ,体温最高达 40℃ ,皮肤曾出现红色粟粒样瘀点。经抗感染治疗 ,效差 ,转我院。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 142次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,神萎 ,反应差 ,右上臂可见两个针尖大小瘀点 ,口唇、指 (趾 )端发绀 ,双肺闻及中小水泡音 ,心音低钝 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音。腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,脾肋下 2ｃｍ。血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0 .2 6 ,血红蛋白 96 ｇ/Ｌ ,血小板 115×10 9/Ｌ。血沉 79ｍｍ/ 1ｈ。Ｃ反应蛋白…     

先天性肾病综合征1家2例报告

例 1　长女 ,7ｄ ,第 1胎 ,第 1产 ,孕 39周顺产 ,出生体重 330 0 ｇ。出生后第 6天因反应差、拒乳、呼吸困难 1ｄ入院。父母体健 ,非近亲婚配 ,家族中无遗传疾病史。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 4 8次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 152次 /ｍｉｎ ,反应差 ,口周青紫 ,皮肤轻度黄染 ,前囟门 2ｃｍ× 2ｃｍ平坦 ,两眼睑轻度水肿。两肺呼吸音粗。腹 ( - ) ,双下肢轻度水肿。吸吮反射未引出。血ＨＢ 180 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。胸部Ｘ片两肺纹理粗、模糊。诊断 :新生儿败血症 ?新生儿肺炎。入院第 2天尿常规蛋白 +++,ＲＢＣ 6～ 8/ＨＰ ,ＷＢ…     

原发性血小板增多症一例

患儿男 ,45ｄ。因呕吐、抽搐 1ｄ入院。患儿为第 1胎 ,足月自然分娩。体检 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,体重 5ｋｇ。神志清 ,反应差 ,面色苍白。前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,隆起 ,张力高。双眼凝视 ,右侧瞳孔约 3ｍｍ ,大于左侧 ,对光反射不良。心肺正常 ,肝未触及 ,脾肋下 2ｃｍ。左下肢肌张力增强。ＷＢＣ 15 .9× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 .36 3,淋巴细胞 0 .477,单核细胞 0 .16 0 ;Ｈｂ 99ｇ Ｌ ;ＰＬＴ 10 2 1× 10 9 Ｌ。血涂片血小板聚集成堆 ,可见巨型血小板。出、凝血时间及血块收缩时间正常。血小板粘附功能正常…     

小儿胸膜间皮瘤1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因消瘦、乏力、纳差 3个月 ,低热伴气短 2周入院。半月前开始气短 ,伴有低热 ,体温 37.8℃左右 ,偶有盗汗。当地医院诊断为 :1.胸膜炎并胸腔积液 ;2 .肺结核。经消炎、抗痨等治疗 ,病情无好转。查体 :体温 37.2℃ ,呼吸38次 /ｍｉｎ ,血压 11/ 8ｋＰａ ,体重 16ｋｇ ,精神差 ,呼吸急促。消瘦 ,浅表淋巴结均可触及肿大 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ。左肺叩诊浊音 ,右肺叩诊清音 ,左肺呼吸音低。肝肋下 10ｃｍ ,脾肋下 8ｃｍ ,质中等 ,边缘锐。血ＷＢＣ 17.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 2×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 39ｍｍ/…     

Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

新生儿肾病综合征出血热1例

患儿女 ,2 7天。因发热 10天 ,伴抽搐 6天入院。第 1胎第 1产 ,胎龄 40周。出生体重 3ｋｇ ,无青紫窒息。生后人工喂养 ,出生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 6天频繁抽搐 ,每日 5～ 6次 ,有时呕吐 ,大便正常。入院时体检 :Ｔ 39 8℃ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,Ｐ 15 0 /ｍｉｎ ,精神差 ,面色苍白 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,前囟平坦 ,颈软 ,心肺未见异常。腹软 ,肝剑下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧 ,脾未触及 ,病理反射未引出。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 46 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 5× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 86× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 87,Ｌ0 13…     

先天性肺囊肿1例手术前后肺功能测定

患者 ,男 ,2月余 ,因气促 2个月入院 ,生后 2ｄ出现气促 ,胸片示右侧肺炎 ,经治疗气促无缓解 ,我院胸片示右中下肺囊性变 ,纵隔疝形成。入院时体检 :胸部外形及胸壁无畸形 ,右肺中下部呼吸音消失 ,气管左移 ,左肺呼吸音正常 ,呼吸 50次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹平软 ,肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 1 2 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .2 7× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .51Ｌ 0 .49,血气分析　见表 1 ,血沉 1 3ｍｍ/1ｈ ,胸片 :右肺囊性病变 (肺囊肿 ?) ,伴纵隔疝形成 ,右肺含气不全。肺功能检查方法和结果一、方法　…     

新生儿阑尾周围脓肿一例

患儿 :女 ,2 8ｄ。因腹胀、肛门停止排气排便 14ｄ在院外行胃肠减压、补液抗炎等治疗无效转入我院。患儿双胎 ,孕 2 8周早产 ,出生体重 1.85ｋｇ,产后胎便排出正常。检查 :神清 ,哭声弱 ,苍白面容 ,Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 14 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 4次 /ｍｉｎ ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,未见胃肠型及胃肠蠕动波 ,轻度腹肌紧张 ,未见压痛、反跳痛 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,右下腹可扪及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ左右包块 ,质中 ,界欠清 ,不能推动 ,肛门指检(- )。ＷＢＣ 12 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74 ,Ｌ0 .2 0 ,Ｈｂ 91ｇ/Ｌ,Ｐｌｔ 2 2 4× 10 9/Ｌ ,…     

急性淋巴细胞白血病自发缓解七年一例

患儿女 ,3岁。因全身皮肤出血点半个月 ,发热 ,鼻衄 1ｄ伴呕血 4次入院。体检 :体温 36 .3℃ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,脉搏12 6次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。精神萎靡 ,重度贫血貌。前额皮肤见一个 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ新鲜瘀斑 ,全身皮肤散在针尖大小的出血点。鼻腔有新鲜血凝块。实验室检查 :血红蛋白 6 1ｇ/Ｌ ,白细胞 4.4× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞占 0 .18,血小板 5 0× 10 9/Ｌ。骨髓检查 :增生低下 ,淋巴细胞明显增生 ,其中原始及幼稚淋巴细胞占 0 .46 ,粒、红两系比例减低。全片未见巨核细胞 ,血小板罕见。…     

先天性孤立肾伴多发畸形一例

摘要　患儿 ,男 ,10个月 ,因突然进行性少尿、无尿 7ｄ急诊入院。 7ｄ来 ,伴发热、哭闹 ,无呕吐、腹泻。病前患儿无异常 ,尿量正常 ,生长发育尚可 ,患儿及家族无特殊病史。入院时 ,体温 39 5℃ ,呼吸浅促 ,贫血外貌 ,无水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。肝肋下 2 5ｃｍ ,脾未触及 ,左下腹可触及一拳头大肿物 ,光滑、固定、实质感。血常规 :Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 43× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 18 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 84,Ｌ 0 15 ,ＰＬＴ 2 6 1× 10 9/ＬＢＵＮ 38 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ 5 80 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :左下腹肿物为明显肿大的…     

小儿腹膜后肿瘤切除术后合并MVT死亡一例

患儿 :女 ,5岁 ,因发现上腹部包块住院。体检 :一般情况好 ,肝脾不大 ,上腹部可触及一约 10ｃｍ× 8.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可。ＣＴ及彩超均提示腹膜后肿瘤 ,胸腹透视正常。血常规 :ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 4 ,Ｌ 0 .4 6 ,血小板计数 16 0× 10 9/Ｌ。全麻下行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于右上腹膜后 ,约10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,包膜完整 ,第一肝门从肿瘤右前壁表面跨过 ,手术过程顺利。病理诊断节细胞神经瘤。术后第 4ｄ开始出现腹泻 ,为黄色稀水便 ,约 2 0次 /ｄ。按肠炎对症治疗 ,3ｄ后腹泻停止 ,继日出现腹痛、腹…     

婴儿少见菌所致化脓性脑膜炎二例

例 1　 女 ,80ｄ ,因发热 2ｄ ,呕吐 1ｄ入院。体检 :精神差 ,前囟 3ｃｍ× 3ｃｍ ,平坦 ,咽充血 ,心肺腹未见异常。住院6ｈ出现惊厥 ,神志清。实验室检查 :脑脊液呈米汤样 ,滴速10 0滴 /ｍｉｎ ,细胞数 6 4 0 0× 10 6/Ｌ ,ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,单核细胞0 92 ,糖 0 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 2 870ｍｇ/Ｌ ,氯化物 186 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;血培养 (- ) ,Ｃ反应蛋白 (+)。诊断为化脓性脑膜炎 ,予以头孢三嗪及甘露醇治疗 ,次日体温正常 ,嗜睡 ,时有小抽搐 ,住院第 4天体温再次上升至 39℃ ,前囟隆起 ,破壶音 (+)。行硬膜下穿刺抽出黄色积液…     

免疫球蛋白输注致无菌性脑膜炎一例

患儿男 ,10岁 ,因皮肤紫癜 2ｄ入院。 2ｄ前 ,患儿双下肢出现大小不等紫癜伴全身散在针尖样出血点 ,无发热、鼻衄、牙龈出血、黑便、头痛及头晕。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,神志清 ,皮肤粘膜散在针尖样大小出血点 ,双下肢有3个 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小紫癜 ,不高于皮肤表面 ,压之不褪色 ,咽无充血 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,病理反射阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 35 ,Ｌ 0 6 4,Ｈｂ 12 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ ,大便潜血 (- ) ,尿潜血阴性 ,骨髓检查示全片巨核细胞 85个 ,大小不等 ,以幼稚型为主 ,产板型少见…     

误诊为败血症、肺炎的新生儿结核病一例

患儿男 ,2 2ｄ ,因发热伴咳嗽、食欲差 3ｄ入院。患儿为43周过期产儿 ,自然分娩出生 ,其母亲否认妊娠合并症及并发症 ,否认患儿有传染病接触史。体检 :体温 37.8℃ ,体重312 0ｇ,反应差 ,口周紫绀 ,呼吸 5 0次 /ｍｉｎ ,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点。双肺未闻音 ,心音有力 ,腹不胀 ,肝肋下可及 1.5ｃｍ ,脾未触及 ,新生儿各生理反射存在。入院诊断及治疗 :血常规 :ＷＢＣ 3.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4,Ｌ0 .6 ,Ｃ反应蛋白 77.1ｍｇ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 30 6 7.2 8μｍｏｌ/(ｓ·Ｌ) ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)正常。血培养 :玉米粥样葡…