心内直视术后机械通气婴幼儿的胃肠道管理

胃肠道是人体内最大的细菌和内毒素贮存库，当组织缺血、缺氧时，氧自由基及炎症介质释放，最敏感的胃肠黏膜最先受累，因此，胃肠功能障碍是病情恶化的先兆。20世纪80年代有学者提出“胃肠道是多器官功能衰竭（maltiple systems and organ failure，MSOF）的始动器官”。任何年龄均可发生胃肠功能障碍，以婴幼儿多见。[第一段]     

婴幼儿心内直视术后监护体会

目的；探讨婴幼儿先心病术后监护措施。方法：对31例先心病患儿术后监护措施进行回顾性总结。结果：26例患儿痊愈出院，死亡5例。结论：根据婴幼儿的特点进行严密地观察生命体征和病情变化，及时果断正确地处理，有利于提高患儿生存率，降低病死率。     

小儿心内直视术后的呼吸监护

由于心脏体外循环手术创伤大 ,麻醉时间长且行气管插管及小儿呼吸道狭小 ,肺泡弹性差等因素 ,长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害 ,产生通透性改变 ,使气道分泌物增多。因此呼吸道管理是小儿心脏直视手术后护理的重要环节。我科 1 994年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月收治了 1 0 0例先心病患儿 ,现将术后的呼吸监护介绍如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 4 8例 ,女 5 2例 ,平均年龄 7.8(2～ 1 4 )岁 ,其中室间隔缺损 5 4例 ,房间隔缺损 2 4例 ,法乐氏四联症 1 5例 ,肺动脉狭窄 6例 ,右室双腔心 1例。在全身麻醉体外循环下行小儿先天…     

婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响，使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此，做好呼吸道的护理很重要。现将25例心内直视术后患儿的护理介绍如下。     

256例婴幼儿先天性心脏病心内直视术后监护

总结了1996年1月至2003年3月256例婴幼儿先天性心脏病患儿施行心内直视手术的监护体会认为手术后监护的关键是呼吸系统和循环系统的管理、防止水电解质及酸碱平衡紊乱、适当镇静、并注意营养支持和保暖。只有规范化的术后监护才可以减少并发症的发生，使患儿顺利过渡恢复期，提高手术的成功率。     

婴幼儿心内直视术后腹胀的护理

体外循环心脏术后的婴幼儿常由于气管插管、低钾、吵闹、心力衰竭等原因易引起腹胀的发生。因腹胀影响膈肌的活动,使肺的通气及换气功能降低,易导致缺氧的发生。通过对159例发生腹胀的患儿进行观察,通过上胃管、灌肠、镇静等对症处理后,腹胀得到缓解,避免了因腹胀而引起严重的并发症。     

婴幼儿心内直视术后腹胀原因分析

回顾性分析了193例小于3岁的先天性心脏病手术患儿腹胀发生的相关原因。结果显示，腹胀的发牛与患儿年龄、术中转流时间、术后呼吸机辅助时间、术中温度、患者术后哭闹等原因有关。     

心内直视术后的气道管理

胸部手术创伤、体外循环非生理性的氧合灌注、血液稀释等因素均会造成肺部超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,故术后常规使用机械通气。认真做好呼吸系统的护理,对提高心脏手术成功率有重要意义[。1]对心内直视术后患者进行全面细致的气道管理是至关重要的。我院2002年6月—2008年8月共监护心内直视术后患者300例,现将气道管理经验总结如下。资料与方法1临床资料本组300例,男139例,女161例;体重9~86?,平均47.5?;年龄2~74岁,平均38岁;先心术后123例,换瓣术后142例,搭桥术后35例;呼吸机使用时间5~170h。其中拔除气管后二次插管2例,气管切开1例,无创序贯通气5例。2气道管理2.1呼吸机的预设和准备本组均采取Drer公司EVTER2型呼吸机。在患者进入ICU前准备好呼吸机螺文管及人工鼻,接通电源、气源,调好呼吸机参数并使呼吸机处于待机状态。设置同步间歇指令通气2.2妥善固定气管插管2.2.1一般处理患者自手术室转入ICU,立即给予呼吸机辅助呼吸,检查气管插管并在特护单上记录插管距门齿深度,30m in内床边胸部摄片,了解气管插管情...     

小儿心内直视术后的呼吸监护

由于心脏体外循环手术创伤大，麻醉时间长且行气管插管及小儿呼吸道狭小，肺泡弹性差等因素，长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的伤害，产生通透性改变，使气管分泌物增多。因此呼吸道管理是小儿心脏直视手术后护理的重要环节。我科2000年1月—2003年12月收治了160例先心病患儿，现将术后的呼吸监护介绍如下。     

婴幼儿先心病68例心内直视术后监护体会

目的:总结68例婴幼儿先心病心内直视手术术后监护经验。方法:病婴中男婴43 例,女婴25 例,病婴出生时间为11 d~36月,平均(21.5±13.2)月。体重3.5~14 kg,平均(9.56±3.15)kg,术前心胸比率0.45~0.90,平均(0.56±0.12),36例有2 种以上病变,肺动脉高压者21 例,均在低温体外循环下行心内畸形纠治术。术后返ICU,常规监测桡动脉压,肺动脉压,左房压,中心静脉压,血气,血球压积等,加强呼吸道管理,并应用血管活性药物及呼吸机辅助呼吸。结果:术后30 d 内死亡7 例(10. 3%),发生各种并发症13 例(19. 1%),晚期并发症4 例(5.9%),无晚期死亡病例。结论:加强婴幼儿先心病的术后监护,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,合理地使用呼吸机,维持术后循环系统的稳定以及严格的液体管理,可提高疗效,降低婴幼儿先心病的死亡率。     

右腋下小切口行心内直视手术临床效果分析

目的探讨右腋下小切口行心内直视手术临床效果及注意事项。方法选择心脏病患者80例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各40例,观察组实施右腋下小切口行心内直视手术,对照组进行正中切口手术。结果无早期死亡,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,均未出现膈神经麻痹、二次开胸、切口感染及严重肺部并发症。两组体外循环时间及主动脉阻断时间差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组关胸时间、ICU停留时间、胸腔引流量及术后住院时间等显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右腋下小切口行心内直视手术具有出血少、创伤小、美容效果好等优点,值得进一步的推广和应用,需要熟练的心外手术操作技巧,严格掌握适应证。     

正压通气拔管法对心内直视术后经口气管插管患者心血管指标的影响

目的 观察两种拔管方法 对心内直视术后经口气管插管患者心血管指标的影响。方法 将34例心内直视术后经口气管插管的患者,随机分为对照组17例和观察组17例,在两组患者均达到撤机拔气管插管（简称拔管）指征,采取同样的拔管前后的干预措施。对照组采用传统的边吸引边拔管方法 ,观察组在患者吸气期给予0.5～1.5 kPa（5～15 cmH2O）正压通气,于呼气时拔管。观察两组患者拔管前平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮血氧饱和度（SpO2）的基础值,监测拔管后1 min、5 min、10 minMAP、HR、SpO2的变化。结果 对照组拔管后MAP、HR上升明显,持续到拔管后10 min仍高于基础值水平（P〈0.05）,SpO2下降,拔管后10 min仍低于基础值水平（P〈0.05）;观察组拔管后1 min MAP、HR均有所增加（P〈0.05）,至拔管后5 min基本恢复到基础值水平,且到拔管后10 min始终保持在基础值水平（P〉0.05）,SpO2在各时点下降不明显（P〉0.05）。结论 正压通气拔管法拔管后MAP、HR、SpO2等心血管指标更为平稳,提示该法是一种比较安全的拔管方法 。     

心内直视术后低钾的监测和护理

心内直视术后低钾特别是术后24h内低钾更为普遍．近年．我们发现．瓣膜替换术后的病人长期处于低钾状态，严重者达20余日，并诱发心律失常，无力，食欲低下，严重的影响了病人的健康恢复，为此．我们对该类病人进行了严密的观察．对本组46例病人中．回ICU病房后0．5～25h．严密监测血钾浓度．对其补钾原则也进行更深一步．更细致的研究，尤其对瓣膜替换术后严密观察血钾，及时补钾，收到较好的效果。     

直视下冠脉结扎法制做小鼠心肌缺血模型初步探讨

目的探讨如何成功建立心肌梗死小鼠模型,减少动物病死率。方法 39只C57BL/6小鼠,随机分为两组,实验组28只小鼠,对照组(即假手术组)11只小鼠。实验组采用直视下结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死,对照组小鼠除不结扎冠状动脉外,其余步骤同实验组。分析各操作过程中的细节问题对小鼠死亡率的影响。结果左前降支冠脉结扎成功率为100%。28只心肌梗死组小鼠,术中死于心室颤动和心跳呼吸骤停4只,术后7 d内死于心力衰竭2只,死于肺部感染2只,存活4周小鼠共20只,存活率为71.4%。11只假手术组小鼠全部存活。结论采用较常用的冠状动脉结扎制作心肌梗死模型的方法,并在手术过程中作了相应的改进,该方法操作简单、模型成功率高,结果可靠,为进一步研究心肌梗死,奠定了坚实的基础。     

全麻术后视物模糊相关因素及护理干预

目的预防全麻术后患者视物模糊的发生。方法观察100例全麻术后患者发生视物模糊的人数及相关因素,采取护理干预。结果 33例出现视物模糊,与全麻手术用药、眼保护功能降低、术中物理性刺激等因素有关。结论全麻术前、术中、术后实施适当的眼保护措施和积极的护理干预可有效的防止和降低患者视物模糊的发生。     

压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用

目的评价在手术室实施压疮预警干预程序对预防心脏直视手术患者急性压疮的成效。方法对736例实施体外循环心脏直视手术患者行压疮预警干预程序。结果实施压疮预警干预程序后，无一例压疮发生。结论采用恰当的预警干预程序，能确保围手术期患者有效的预防压疮，减少不必要的护患纠纷，提高护理工作质量和患者满意度。     

婴幼儿心脏术后的胃肠道护理

通过对55例心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,认为胃肠道护理的重点是:常规留置胃管并予开放,及时进行胃肠减压;经常观察腹胀情况,及时解除腹胀;尽早给予胃肠道内营养治疗。笔者认为加强对心脏术后婴幼儿患者的胃肠道护理,有助于减少和防止因腹胀而影响呼吸、心率、血压等,并及早进行胃肠内营养治疗,改善营养不良状况,加速患儿的康复,同时减少感染的发生。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率。[方法]对我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究。[结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院。[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

婴幼儿心内直视术后呼吸道护理

由于生理、疾病、手术的影响 ,使先天性心脏病婴幼儿术后易发生呼吸道并发症。因此 ,做好呼吸道的护理很重要。现将2 5例心内直视术后患儿的护理介绍如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 12月我院共行婴幼儿心内直视术 2 5例。男 11例 ,女 14例     

常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合

笔报道了常温体外循环心脏不停跳心内直视术的手术配合特点及注意事项。加强术中监测；有效地清除手术野积血；维持中心温度稳定；防止气栓等是手术护理配合的要点。