一例亚急性放射病患者的生物剂量估算及 细胞遗传学随访观察

目的对一起^192Ir源辐射事故致亚急性放射病患者进行细胞遗传学动态观察，并估算受照剂量。方法对患者照后2d、1．5年和2．5年的外周血样本进行常规染色体畸变（CA）分析和微核（MN）检测，根据双＋环（d＋r）畸变频率，用G函数方法估算累积受照剂量。结果剂量估算结果与用物理方法估算的剂量接近，与临床表现基本相符；照后1．5年和2．5年，双着丝粒体（dic）明显减少，无着丝粒断片（ace）和MN减少不明显。结论用G函数方法估算迁延性受照者的累积受照剂量基本可反映实际辐射损伤程度；亚急性放射病患者CA和MN的衰减速度可能较急性放射病缓慢。     

三例亚急性放射病临床报告

本文报道一起父、母和儿子3人受10居里铯-137连续意外照射150日的家族性事故。按物理学估算累积剂量约为8～15Gy, 染色体畸变分析相当于一次5Gy的全身照射, 被诊为亚急性放射病, 例3(父)还合并放射性皮肤烧伤。主要临床表现是倦怠、出血、体力衰退和全身细胞减少。Hb50～60g/LJ WBC0.4～1.0×10⁹/L, BpC8～12×10⁹/L.髂后骨穿细胞稀少, 示增生减低。造血祖细胞培养产率低于正常。E-玫瑰花结、淋巴细胞转换率减低。血栓弹力图异常与血小板数减少一致。甲皱微循环观察示血流缓慢, 微小血管排列紊乱。例1(子)在住院期间两次精液检查精子缺如。3例肝、肾功能和尿常规多次检查正常。 治疗采用大剂量康力龙和654-2合用, 用时予以输血、抗感染措施。例l、3还分别输8次胎肝；例l在WBC 0.4×10⁹/L时, 住层流病房隔离。经过6个月治疗全部活存并基本康复出院。     

亚急性放射病的临床特点

本文以我国牡丹江事故的临床资料为主要依据, 结合文献对亚急性放射病的临床特点、诊断与鉴别诊断进行了分析讨论。认为该病是人体在较长时间内受电离辐射连续或间断较大剂量外照射所引起的一组全身性疾病。通常起病隐袭, 分期不明显, 不伴无力型神经衰弱综合征, 临床上以造血功能再生障碍为主, 可见全血细胞减少及与之有关均症状, 染色体畸变率增高, 其中稳定性与非稳定性畸变各占一定比例, 可伴微循环。凝血机制障碍及T淋巴细胞功能及生殖功能低下, 一般抗贫血药物治疗无效。临床上主要需与急性。慢性放射病及原发性再生障碍性贫血相鉴别。     

两例亚急性放射病第8年随访

两例亚急性放射病第８年随访黄士敏，王桂林，陈祖仁，余长林１９８５年３月因受１３７Ｃｓ连续照射１５０天、累积剂量８～１５Ｇｙ的３例亚急性放射病临床资料已先后报道［１～３］。现报道第８年的随访结果。１随访计划１．随访内容主要有：①历年健康状况回顾，②系统...     

中度急性放射病的诊断

本文报道了40例中、晚期恶性淋巴瘤病人采用⁶⁰Coγ线一次全淋巴区照射6,8Gy的临床表现。若按病人外周血淋巴细胞染色体畸变估算这一剂量, 则相当于一次全身均匀照射条件下血液平均受照剂量分别为2.73～4.30Gy(平均3.55Gy)和3.48～5.58Gy(平均4.25Gy).按红骨髓千细胞法估算等效剂量为1.85～2.37Gy.可以见到中度急性放射病的临床经过, 表现为消化道反应和造血免疫功能受损, 骨髓受到抑制。白细胞, 血小板迅速减少, 淋巴细胞在早期就有质和量的变化。所有这些均是有意义的诊断指标。此外, 唇肌刺激反应、C反应蛋白、皮质醇, 尿中核苷和碱基, 照射前后皆有显着改变。因此利用肿瘤病人进行6～8Gy全淋巴区照射可以作出中度急性放射病的早期诊断。     

一例轻度骨髓型急性放射病和两例过量受照者临床报告

本文作者报道河南“4 2 6”6 0 Ｃｏ源放射事故中受照剂量大于 0 5Ｇｙ、小于 1 5Ｇｙ患者的临床观察资料。 3例受照者分别为“勇”、“民”和“义”。一、剂量估算 :见表 1。二、临床资料1 “勇” ,男 ,31岁。照后 2 4ｈ出现头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、恶心、呕吐 1次。照后 2ｄ将不锈钢棒重新装入铅罐后 ,仍感头晕、乏力恶心、未呕吐。照后 5ｄ入院时查眼结膜表 1　 3例受照者基本情况及受照剂量估算受照者性别 年龄(岁 )物理剂量估算 (Ｇｙ)生物剂量估算 (Ｇｙ)染色体畸变分析ＣＢＭＮ“勇”男 311 10 89(0 6 6 -1 0 9) 0 89(0 72…     

192Ir源辐射事故致亚急性放射病一例报告

2002年7月华南地区某单位发生利用^192Ir源故意伤人事故，致使70余人受到不同剂量的照射，现将1例主要受害者的临床观察情况报道如下。     

亚急性放射病死亡病例的病理解剖学报告

本文报告了一例误受铯137放射源连续134天不均匀照射(估计相当一次全身照射4.1Gy)引起的亚急性放射病死亡的尸检结采.造血功能损伤是本例的基本病变.骨髓造血组织、脾及淋巴结示萎缩性改变.骨髓纤维化及肝、脾、淋巴结内髓外造血是骨髓再生障碍的后果.多器官的炎症性病变及局部血液循环障碍则是本例的重要继发病变.肝血窦的囊性扩张、脑实质内散在性小灶状坏死是本例具有的特征性病理改变.     

外照射慢性放射病诊断依据

本文总结42例外照射慢性放射病, 在分析病例的基础上, 对外照射慢性放射病的诊断依据进行了讨沦。临床症状以无力型神经衰弱综合征为主.客观检查显示以造血系统损伤为主，外周血白细胞数减少可有血红蛋白和/或血小板减少及骨髓相应的改变，并伴有机休多系统功能改变为特征的全身性疾病，本文对其临床症状、生育异常、脏器功能检查、淋巴细胞染色体畸变，淋巴细胞微核、血液系统等改变结合受照剂量对诊断的意义作了简要讨论。     

河南“4.26”60Co源辐射事故3例中重度骨髓型急性放射病临床报告

目的：通过对^60Co源事故3种例中重度骨髓型急性放射病（ARS）患者的剂量估算,临床经过和诊治方法的总结,以积累临床资料,方法：依据受照剂量,临床表现,实验实检测结果进行综合分析,以明确诊断,治疗上经全环境保护隔离,在有指征对症治疗的基础上,应用了造血生长因子,结果：3例病人经过83d住治疗,达到临床治愈,结论：正确的早期分类诊断和初期的积极治疗有利于安全度过极期,女病人如正逢病程极期来月预雄性激素以改变经期,可避免大出血,适时足量应用粒－巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）有助造血功能恢复。     

河南“4.26”~(60)Co源辐射事故3例中重度骨髓型急性放射病临床报告

目的　通过对6 0 Co源事故 3例中重度骨髓型急性放射病 (ARS)患者的剂量估算、临床经过和诊治方法的总结 ,以积累临床资料。方法　依据受照剂量、临床表现、实验室检测结果进行综合分析 ,以明确诊断。治疗上经全环境保护隔离 ,在有指征对症治疗的基础上 ,应用了造血生长因子。结果　 3例病人经过 83d住院治疗 ,达到临床治愈。结论　正确的早期分类诊断和初期的积极治疗有利于安全度过极期。女病人如正逢病程极期来月经可给予雄性激素以改变经期 ,可避免大出血。适时足量应用粒 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)有助造血功能恢复。     

一例中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤病人的临床报告

目的通过对１９９６年１月５日吉林市发生的一起辐射事故病人“文”的救治，对急性放射病合并局部极重度放射性损伤诊断与救治提供新经验。方法通过物理模拟试验、染色体畸变分析、淋巴细胞微核率及局部组织ＥＳＲ的检测，估算全身受照射剂量及局部不同部位受照射剂量，并通过临床症状、造血系统等临床资料综合分析，确定了损伤程度。结果全身受照后吸收剂量（红骨髓干细胞存活计权等效剂量）为２．９±０．３Ｇｙ，右下肢最大吸收剂量达３７３７．８Ｇｙ。照后２小时５０分出现频繁的恶心呕吐。照后第１～２天淋巴细胞计数为０．９～０．４×１０９／Ｌ，为保全生命，于照后第８天行右大腿及左手腕截肢术。白细胞、血小板计数于照后第１７天降至最低值（分别为０．６５×１０９／Ｌ及１９×１０９／Ｌ）。照后４～２３天应用ｒｈＧ－ＣＳＦ，极期仅持续５天便进入恢复期。结论本例为中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射损伤，后者又会加重全身急性放射病的病理改变，在治疗中不能忽视对局部损伤的及时处理，早期应用ｒｈＧ－ＣＳＦ有助于造血功能的恢复，心肌酶的检测有助于局部严重放射损伤的判定。     

一例肠型急性放射病的临床报告

目的总结2004年济宁“10．21”辐射事故患者A的受照经过、剂量估算、临床表现及诊治经过。方法依据临床表现、现场模拟、生物剂量估算、电子自旋共振（ESR）等结果，综合估算全身受照20～25Gy，诊断为肠型急性放射病。照后3d入院，立即全环境保护、抗感染、HIJA配型等，7d进行同胞间单倍体异基因外周血造血干细胞移植。结果3d后出现顽固性腹泻，13d出现急性腹膜炎及不全肠梗阻，经过泰能等抗感染综合治疗伴随造血功能恢复而治愈。17d白细胞数开始上升，19d造血重建，骨髓及外周血均获稳定植入，同时出现肺部混合感染。25d皮肤放射损伤最严重，诊断为Ⅲ度皮肤急性放射损伤（皮肤损害面积14％）。肺部感染逐渐加重，先后出现呼吸衰竭、心功能衰竭、肾衰竭等，给予强有力抗细菌、抗真菌及全身支持等综合救治，效果不佳。30d呼吸机辅助呼吸，33d死于多器官功能衰竭（MOF）。结论患者A的全身剂量20-25Gy，诊断为肠型急性放射病。这是国内首例肠型急性放射病造血干细胞移植成功的报告。延长了患者的存活时间，获得了宝贵的临床救治经验，对今后类似病例的救治有重要指导意义。广泛严重放射性损伤、感染及MOF是死亡的主要原因。     

一例极重度骨髓型急性放射病的临床救治

目的通过对山东济宁“10．21”^60Co源辐射事故病例B的诊治经过的回顾，积累资料，总结经验。方法剂量估算采用染色体畸变及微核分析、物理模拟、电子自旋共振（ESR）测量并结合尸检病理。临床诊断根据受照剂量、临床过程及实验室结果进行综合分析。治疗上给予全环境保护，HLA相合的异基因外周血造血干细胞移植（PBSCT），积极抗感染及对症支持洽疗，维护脏器功能。结果病例B诊断为极重度骨髓型急性放射病，受照后7d进行了HLA完全相合的PBSCT，移植后9d三系造血逐步恢复，并获持续稳定的完全供者型植入，无移植排斥及移植物抗宿主病（GVHD）发生。由于病人的放射损伤继续发展，并逐渐发生严重肺部混合感染，心功能不全，照后45d行气管切开、呼吸机辅助呼吸，75d发生多脏器功能衰竭死亡。结论极重度骨髓型放射病应尽早分类诊断及实施全环境保护，可经异基因PBSCT使造血重建，为延长存活奠定基础。需加强抗感染及多脏器维护；促进免疫重建及组织损伤修复是今后极重度骨髓型急性放射损伤研究的难点及重点。     

急性放射病五例随访5.5年的内分泌功能改变

随访“６·２５”６０Ｃｏ源辐射事故造成的ＡＲＳ５例５．５年各内分泌腺体的功能改变。方法主要用放射免疫法测定激素水平。结果急性期血睾酮明显减少、血ＴＴ３减少、血皮质醇可能因受地塞米松抑制而减少、血垂体激素（如ＡＣＴＨ等）也因照射而减少，而血雌二醇、ＰＲＬ、ＬＨ、ＦＳＨ等一度明显升高。至后期不同程度地逐渐恢复，并逐渐趋于平稳或趋于降低。肾素－血管紧张素－醛固酮系统反应活跃，一般以偏高居多。结论照射后各内分泌腺体功能改变较大，但至５．５年，除睾酮偏低，ＲＡＡ系统反应活跃外，多已恢复正常