自控静脉镇痛对老年人上腹部手术后内分泌和呼吸功能的影响

目的观察老年病人上腹部手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）对内分泌和呼吸功能的影响。方法37例65岁以上全麻下行上腹部手术的老年人随机分为两组。Ⅰ组（对照组n=18例）术后按需肌肉注射哌替啶50叫次。Ⅱ组（PCIA组n=19例）术后行PCIA镇痛，分别于麻醉前、术毕1h、24h、48h、72h采血测定血糖（Glu）、皮质醇浓度（Col），同时监测呼吸频率（RR）、潮气量（Vt）、每分钟通气量（MY）和脉搏血氧饱和度（Sp02）。结果Ⅱ组病人VAS评分低，血糖于术后48h基本恢复至术前水平，24h皮质醇基本恢复正常；而Ⅰ组病人48h后血糖及皮质醇仍居高不下。同时，Ⅱ组呼吸功能改善明显。结论PCIA改善了老年人术后的肺功能，减轻了应激反应。     

丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性研究

目的探讨丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查的可行性。方法80例拟行纤维支气管镜检查的老年患者,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,根据麻醉方式的不同分为两组,即表面麻醉组（对照组）和丙泊酚静脉麻醉组（实验组）,每组40例。观察记录患者术中生命体征（SBP、HR、RR、SpO2最低值）的变化、不良反应（包括呛咳、呼吸抑制等）及苏醒后主观满意度。结果与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组（P〈0．05）,但由于采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96％以上。结论丙泊酚静脉麻醉用于老年人纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、麻醉恢复情况的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果。方法选取2016年6月至2017年5月在陕西中医药大学第二附属医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的800例患者,随机分为观察组与对照组,各400例。所有患者入院后均行基础治疗,在此基础上,对照组患者给予丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察两组患者麻醉后的血流动力学指标、恢复情况及并发症发生情况。结果麻醉前0. 5 h,两组患者DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平比较无显著差异(P 0.05),麻醉后0. 5 h,两组DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0. 5 h均出现不同程度降低,而MAP水平较麻醉前0. 5h出现不同程度升高,而观察组麻醉后0. 5 h的DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0. 5 h差异无统计学意义(P0. 05),而对照组麻醉后0. 5 h的DBP、M AP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0. 5 h比较差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组清醒时间、拔除气管导管时间与自主呼吸恢复时间均显著早于对照组(P 0. 05);观察组麻醉期间出现瘙痒、尿潴留、恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中给予瑞芬太尼复合丙泊酚做静脉麻醉,可有效稳定患者血流动力学指标,促进麻醉后机体恢复,且麻醉期间不良反应较少,值得临床推广应用。     

丙泊酚、氯胺酮复合芬太尼用于人工流产术中镇痛效果比较

拟行无痛人流产患者80例,随即分为两组,每组40例。Ⅰ组静注芬太尼1μg/kg＋丙泊酚1 mg/kg镇痛;Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg＋氯氨酮0.5 mg/kg镇痛。检测并比较两组患者术中镇静痛程度、记忆缺失程度、苏醒时间、术后恶心呕吐情况、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果两组患者镇静镇痛程度均满意。Ⅰ组患者BP、SpO2下降程度明显高于Ⅱ组;Ⅱ组患者苏醒时间明显早于Ⅰ组。认为丙泊酚、氯氨酮复合芬太尼用人工流产镇痛,各有优缺点。应根据具体情况选择麻醉方法。     

麻醉后监测治疗室对术后病人心肺功能恢复的作用

目的　全麻病人经过在麻醉后监测治疗室(PACU)的调控和处理 ,观察比较全麻病人心肺功能恢复情况 ,提高病人围麻醉期的安全性。方法　将收入PACU的全身麻醉后患者 90例 ,分成 1组 (年龄≥ 6 5岁 )、2组 (年龄4 0～ 6 4岁 )和 3组 (年龄≤ 39岁 )。用Aldrete麻醉后恢复评分法 ,记录患者入室和出室评分 ,记录在PACU期间的无创血压 (NIBP)、心率 (HR)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、呼吸频率(RR)、留室时间。结果　 1组、2组和 3组的Aldrete出室评分比入室评分显著改善 (P <0 0 1)。留室时间 1组比 2组(P <0 0 5 )、3组 (P <0 0 1)明显延长。本研究观察的病人入室后 2 5 6 %的患者血压明显升高 ,在构成比中 1组患者占5 6 5 % ,2组占 39 1% ,3组占 4 3%。 1组 84 6 %、2组6 6 7%经镇痛治疗后血压得到控制 ,其余须加强抗高血压治疗。结论　心血管系统并发症是PACU内病人常见的并发症 ,积极抗高血压治疗和适当镇静镇痛是稳定术后循环功能的重要措施     

右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用

目的：观察右美托咪定在高血压病患者局麻眼科手术中的临床应用效果。方法：60例择期眼科手术的原发性高血压患者,随机分为右美托咪定组（试药组,n=30）和对照组（n=30）;右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射盐酸右美托咪定0．5μgkg负荷剂量,10min泵完,然后以0．2μg/（kg·h）速率持续泵注至术毕;对照组给予相同容量的生理盐水。两组患者均在局麻下完成眼科手术。记录两组患者麻醉前（T0）,注射局麻药时（T,）,手术30min（T2）,术毕（T3）时无创袖带收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、镇痛镇静评分及不良反应。结果：在T1、T2、T3时点,试药组HR、SBP、DBP、RR、疼痛VAS评分均显著低于对照组（P〈0．01）;而镇静Ramsay评分显著高于对照组（P〈0．01）;试药组与对照组各个时间点SpO2均保持在95％以上,未见明显统计学差异。试药组患者术中使用降压药乌拉地尔次数少于对照组,而术毕舒适度评分高于对照组（均P〈0．01）。两组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异。结论：小剂量右美托咪定用于高血压病患者的局麻眼科手术,可以有效减少术中血流动力学波动,镇静镇痛满意,患者舒适度高。     

针刺镇痛在结肠镜检查应用中的安全性评价

[目的]通过对结肠镜检查过程中患者循环功能、呼吸功能、并发症等的观察,评价针刺镇痛在结肠镜检查应用中的安全性。[方法]选取2010年6～12月行结肠镜检查的门诊患者40例,随机分为2组。异丙酚麻醉组用丙泊酚麻醉,针刺镇痛组采用针刺镇痛。检查过程中连续监测患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)变化,观察并记录不良反应,并在患者麻醉苏醒之后进行满意度vas评分调查。[结果]异丙酚麻醉组患者检查后1min和3min的MAP、SpO2、HR和RR值,5min的MAP值均低于针刺镇痛组(P<0.05);2组患者在结肠镜检查结束后30min满意度vas评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]针刺镇痛法对于人体生命体征的影响非常小,具有较好的依存性和满意度,可以在临床推广运用。     

6%羟乙基淀粉(130/0.4)扩容治疗对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的预防效果

目的观察6%羟乙基淀粉(130/0.4)扩容治疗对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的预防效果。方法选取2013年4—10月在深圳市福田区中医院行剖宫产的产妇100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各50例,Ⅰ组产妇给予6%羟乙基淀粉(130/0.4),Ⅱ组产妇给予复方乳酸钠。两组产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产,记录其麻醉前(T0),腰硬联合麻醉后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);观察两组产妇术中情况,包括低血压、恶心呕吐发生情况及麻黄碱使用情况,出血量等。结果 T0时,两组产妇SBP、DBP及HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1~T3时,Ⅰ组产妇SBP、DBP均高于Ⅱ组(P0.05),而两组产妇HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组产妇术中低血压、恶心呕吐发生率及麻黄碱使用率均低于Ⅱ组(P0.05),而两组产妇术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 6%羟乙基淀粉(130/0.4)以20ml/kg扩容治疗能有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的发生,扩容效果良好,安全可靠。     

超声引导下收肌管阻滞联合静脉自控镇痛在老年全膝关节置换术后的优势

目的观察超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合静脉自控镇痛(PCIA)在老年人工全膝置换术后的应用优势。方法将117例老年单肢人工全膝置换术患者按麻醉镇痛方式差异分为单纯PCIA组53例和PCIA+单次ACB组64例,两组均采用静吸复合全麻。比较两组术后不同时间点镇痛效果、舒适程度、镇静程度及术后不良反应情况。结果术后4、8、12、24 h,PCIA+ACB组镇痛效果视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramesay镇静评分明显低于PCIA组(P0.05),而舒适程度评分(BCS)明显高于PCIA组(P0.05);PCIA+ACB组不良反应率显著低于PCIA组(P0.05)。结论与术后PCIA比较,超声引导下ACB联合PCIA在老年人工全膝置换术后应用中,具有镇痛、镇静效果显著、提升术后舒适度、降低术后不良反应等优势。     

不同诱导方法对老年高危患者麻醉气管插管安全性比较

目的比较不同全麻诱导插管对老年患者循环系统的影响。方法 80例择期手术的老年病人,随机分为两组,Ⅰ组采用健忘镇痛慢诱导法,Ⅱ组采用静脉快速诱导法,进行气管插管全身麻醉。记录静卧首次(T_0)、给药后2min(T_1)、插管前(T_2)、插管即刻(T_3)、插管后1min(T_4)、插管后3min(T_5)、插管后5min(T_6)的HR、MAP、SpO_2,观察不良反应发生情况。结果 T_0时两组MAP和HR差异无统计学意义(P0.05);与T_0时比较,Ⅰ组各时刻MAP和HR差异无统计学意义(P0.05);与T_0时比较,Ⅱ组T_(1～2)MAP降低(P0.05);与T_0时比较,Ⅱ组T_(3～5)MAP升高(P0.05);与T_0时比较,Ⅱ组T_2HR降低(P0.05);与T_0时比较,Ⅱ组T_(3～5)HR升高(P0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组高血压和心动过速增多(P0.05)。结论与静脉快诱导相比健忘镇痛慢诱导法用于老年人更为安全,对血流动力学影响小,并发症少。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP