多发性冠状动脉瘤一例

患者女,39岁.主因"发作性胸部闷痛6年"入院.患者于6年前开始出现胸部闷痛,呈发作性,多与劳累和情绪激动有关,持续3～5 min,休息可缓解.吸烟史2年,平均2～3支/d;高血压病史1年,最高达180/120 mm Hg;无糖尿病及高血脂;有高血压家族史.曾诊断为"心肌炎、冠心病",但治疗效果欠佳.入院查体无阳性体征;血生化正常;免疫指标正常;抗链"O"正常;红细胞沉降率正常.心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T改变;X线胸片示主动脉迂曲,肺动脉平直,心影大小正常;冠状动脉CT示左冠状动脉主干及前降支起始、中、远段多发动脉瘤,左冠状动脉前降支中段动脉瘤内附壁血栓、多发斑块,右冠状动脉中段动脉瘤.     

三维CT扫描计算机重建正常髋关节空间形态及其变化趋势

背景:研究正常髋臼空间形态以及头臼相互关系的覆盖率变化曲线,对于准确描述髋关节的空间轮廓、指导髋关节疾病尤其是髋关节发育不良的临床诊断及治疗方式选择、以及评价治疗效果,极其重要.目的:利用正常髋关节螺旋CT扫描的三维数据,以特定及合作开发的计算机软件重建后描述正常髋关节空间形态及其变化趋势.方法:选择6-17岁正常56个髋关节三维CT扫描数据,以特定商业软件VxWork模拟分析并表面重建髋关节之后截取髋臼和股骨头,再借助协作开发的Terrain软件生成髋臼及股骨头的等值线图形、并予以定性研究.结果与结论:正常髋臼的等值线排列成多个同心"C"和"卵圆O"形、其中至少有一个封闭的"O"形,表示髋臼存在穹顶形态;"O"形周围的等值线稀疏,表示髋臼穹顶周围曲率小、空间形态变化平缓:而髋臼底区域等值线密集则表示该部曲率大、形状陡峭、空间形态变化显著.髋臼前、后缘等值线形成多个"V"形,连接该"V"形拐点所成的弧线与髋臼外上缘等值线平滑延续.股骨头等值线为多个同心"O"形.髋臼穹顶区与股骨头表面的中央区等值线叠合后,二者的走势及形态基本吻合,表明头臼曲面形势及空间适应性程度良好.结果提示髋臼和股骨头等值线图像,能够形象而直观立体地描述其空间形态及变化趋势.     

如何评价试验结果

临床医生诊断疾病时,对诊断试验的结果常常只考虑其是否"正常"或"异常".其实实验诊断学上"正常"或"异常"的概念本身并不适合于恰当地说明诊断试验结果.     

批量唇腭裂手术患者的手术室安全管理与配合

目的 探讨中国"微笑行动"中,在短时间进行大批量唇腭裂手术时手术室护理安全管理及配合.方法 2015年11月13~15日"中国微笑行动"在我院手术室为115例唇腭裂患者进行手术,为此手术室采取一系列的护理管理措施.结果 在不影响医院日常手术正常运转的情况下,在3 d内集中进行了115例微笑行动手术,既保证了医院正常手术的开展,又使得微笑行动圆满完成.结论 通过手术室的严密组织与管理,制定合理的工作流程和制度,及时做好沟通与协调,建立一支高效的手术室团队,是保障微笑行动和医院正常手术高效安全完成的关键.     

1例新生儿成骨发育不全的护理

患儿,男性,27 d,因"咳嗽 6d,气促、发绀5 d"入院.患儿系G2 P2,33+6周,自然产.查体:头围30 cm,身长47 em,胸围27 cm.头形正常,脊柱正常.入院后诊断为"新生儿肺炎、呼吸衰竭",遂予积极抗感染治疗及呼吸道持续正压(12PAP)、有创机械通气治疗后肺炎控制.     

正常成人处于"气功态"和"催眠态"时的脑诱发电位实验

背景自确立"气功所致精神障碍"诊断单元以来,有关练功过程是否影响中枢神经系统生理状态,气功发功与催眠诱导对中枢系统产生效应有何异同,一直缺少实验观察的比较分析.目的观察正常成人处于"正常态"、"气功入静态"和"催眠状态"的脑诱发电位变化,分析气功发功和催眠诱导对大脑生理过程效应的异同.设计以正常成人为观察对象的脑诱发电位实验.单位上海市精神卫生中心.对象2001-09/2002-12上海市精神病院职工、实习医生、志愿者不同性别、年龄与文化程度共52人.方法①使用美国Nicolet Spirit诱发脑电生理仪,按国际10/20系统方法安置电极,置头皮Cz,C3,C4,Pz,Fz部位.言语性或凝视性诱导催眠.催眠过程持续约20～30 min,其中诱导10～15 min,确定被试者进入被催眠状态后进行实验观察.②与上海市气功研究所和民间气功师合作,由他们向被观察对象发放"气功外气".认定"气功入静"的程度根据民间标准,由气功师确认进入状态后,进行实验观察,整个过程约持续20～30 min.③观察分别处于正常对照、气功入静和催眠状态下参与者脑电活动中事件相关电位(关联性负变,P300电位)和感觉诱发电位(视觉诱发电位、听觉诱发电位、听觉脑干反应)潜伏期和波幅变化,将观察值进行2×2析因设计的单因素变量线性模型多元方差分析.主要观察指标①事件相关电位观察结果.②感觉诱发电位观察结果.结果因催眠诱导效果欠佳和脑诱发电位记录不全等原因共脱落3例,最终对49例进行统计分析.①事件相关电位观察结果催眠状态下P300电位(靶刺激-P3)波幅比正常态降低[(4.18±2.23),(6.07±3.23)μV,P＜0.01];关联性负变(M2)波幅与正常态和气功态相比降低[(5.93±3.36),(7.83±4.49),(7.76±4.42)μV,P＜0.05].②感觉诱发电位观察结果催眠状态下听觉诱发电位(P2)与正常态和气功入静态相比波幅降低[(2.01±1.28),(2.71±1.83),(2.73±1.34)μV,P＜0.05];催眠状态下视觉诱发电位(P2,P3)波幅与正常态以及气功态相比降低[(3.47±2.69),(4.76±2.78),(4.30±2.64)μV;(1.68±0.95),(1.18±1.08),(2.01±1.48)μV,P＜0.05].结论处于催眠状态时,感觉诱发电位出现低波幅,而气功入静态和正常态未出现此种改变,说明催眠诱导对大脑生理过程的影响与气功发功所产生的影响存在差别.在气功界被广泛认同的"气功态"即"催眠态"这一假说不能为上述实验结果所证实.     

刺五加注射液对家兔血液流变学的影响

目的观察刺五加注射液对正常和血瘀模型家兔的血液流变性的影响.方法①采用旋转粘度计法自身对照,分别取血检测给药前后正常家兔的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉和纤维蛋白原;刺五加注射液剂量为2.5ml·kg-1.②取健康雄性家兔40只,2.0±0.2kg,每组8只,随机分为空白、模型、模型 刺五加注射液高、低剂量组和模型 阳性对照复方丹参注射液组;同法分别取血检测各组家兔的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉和纤维蛋白原.模型复制剂:10%高分子右旋糖酐.结果刺五加注射液能降低正常家兔的全血粘度(低切P＜0.05;高切P＜0.01);对急性"血瘀症"家兔,两个剂量组刺五加均能明显降低全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血沉和纤维蛋白原(P＜0.01).结论刺五加注射液可明显改善正常和急性"血瘀症"状态下家兔的血液流变性.     

超声造影诊断残角子宫1例

患者女,15岁,维吾尔族.因"经期腹痛6个月"就诊.查体:一般情况良好,心肺听诊未见异常,乳房发育正常.妇科检查(肛查):外阴发育正常,未婚未产;左侧附件区可触及子宫,正常大小,活动可,无压痛;右侧附件区可及5 cm×5 cm×4 cm包块,边界不清,无压痛,活动.     

妊娠合并膀胱移行上皮乳头状癌超声表现1例

患者女,26岁.因"停经4月余,小便后尿道外口出血2月"就诊.无尿频、尿急和尿痛.查体:一般情况可,发育正常.腹稍隆,宫底位于脐耻之间,余无明显阳性体征.     

龙血竭对压疮患者的治疗

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.压疮是临床常见的并发症.最早称压疮.来源于拉丁文"decub"意为躺下.     

以粒细胞缺乏症为主要表现的艾滋病1例

患者男,38岁.因发热伴咽痛两周入院.稍有恶寒,无寒战,体温最高39.0℃,先后在门诊予"青霉素、奥硝唑、头孢匹胺"等抗感染治疗,病情无明显好转,间断予"地塞米松"静滴后体温可降至正常,但随即又出现发热,有一过性牙痛,无鼻塞、流涕,无咳嗽咯痰,无腹痛腹泻,无胸痛头痛,无皮疹及关节痛,食欲可,睡眠可,大小便正常.15年前曾有"自发性气胸"史.有输血史.否认有吸毒及不洁性生活史.家人体健.     

睾丸炎性假瘤超声表现一例

患者男,24岁,因"体检发现左侧睾丸肿块1 d"入院.查体:两侧阴囊皮肤正常,无肿胀及触痛,两侧睾丸大小正常,左侧可触及2个结节,直径约1.0 cm,无沉重感、触痛、抬举感.两侧附睾无结节和压痛.实验室检查:甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素水平均在正常范围.超声检查:左侧睾丸内见2个相邻的低回声结节,大小分别为1.2 cm×1.2 cm和1.1 cm×1.0 cm,边界清晰,内部回声不均匀,可见点状及斑样强回声,有声影.彩色多普勒血流成像示结节内均未探及血流信号.     

静脉滴注左氧氟沙星引起顽固性呃逆1例

患者男,47岁.因咳嗽、咳痰、右胸痛、发热3 d,于2005年9月27日入院.入院前3 d因受冷、劳累后出现咳嗽、咳黄色脓痰、右胸痛、畏冷、发热,体温达39.3 ℃.自服"头孢克洛"及"退热药"无效而来我院.门诊X线胸片提示"右肺阴影",以"右侧肺炎"收入我院.既往体健,无神经系统及消化系统疾病史,无呃逆病史,无药物过敏史.体检：体温39.0 ℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min,血压120/72 mm Hg.神志清楚,发育正常,急性面容,头颅及五官正常.     

结核性眼内炎临床和实验室诊断一例

患者女,19 岁,因"左眼视力渐进性下降3 个月"就诊.3 个月前,因左眼视力下降,眼压升高,在当地医院诊断为"青光眼-睫状体炎综合征".胸部X 线片正常,予以大剂量口服强的松治疗,视力呈波动性下降,随后来我院就诊.检查:右眼:视力0.3,眼压20 mm Hg,前节及眼底正常.     

产前超声检测正常胎儿胸腺大小的研究

目的 探讨高分辨率超声产前检测胎儿胸腺大小的方法,建立正常胎儿胸腺大小的参考值范围.方法 对347例正常胎儿(20～38孕周),在胎胸横断面"三血管"或"三血管气管"切面测量胸腺周长,计算不同孕周胸腺周长的均数及90%可信区间,胸腺周长与孕周(GA)的关系采用线性回归分析.结果 成功测量320例正常胎儿的胸腺,胸腺周长随孕周的增加而增加,直线回归方程为:胸腺周长=一4.107+0.441×GA.结论 应用高分辨率超声可清楚观察20～38孕周胎儿的胸腺,正常胎儿胸腺大小参考值范围可进一步应用于产前诊断各种胸腺的病理情况或成为发现其他胎儿畸形的线索.     

中医外治法治疗甲状腺肿大研究进展

甲状腺肿大即甲状腺体积和形态增大.正常成人甲状腺的平均重量为20～ 25g.我国规定当甲状腺重量超过35g,视诊和扪诊均可及甲状腺时即为甲状腺肿大.近年来采用超声检查测定甲状腺,规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿.[1]笔者收集近几年相关文献综述如下.病因病机甲状腺肿大病因复杂,常与碘的摄入量,食物中的碘化物,致甲状腺肿物质、药物及先天性甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)分泌反馈性增加而为患.中医学上无相应病名,属于"瘿瘤"范畴.早在战国时期已经有关"瘿"的记载,如《吕氏春秋·尽数篇》日:"清水所,多秃与瘿人."     

正常成人空腹幽门管声像图

目前"充盈型胃超声"为多数学者所认同,但其在上消化道急腹症的应用受到一定限制[1].本文观察正常成人空腹幽门管正常声像图,旨在拓宽空腹胃超声的应用范围.     

输尿管镜急诊处理肾后性肾功能衰竭22例临床分析

目的 总结输尿管镜处理急性肾后性肾功能衰竭的经验.方法 回顾性分析22例上尿路梗阻性肾功能衰竭急诊行输尿管镜检查、气压弹道碎石、留置双"J"管的治疗和结果.结果 20例术后疗效满意,尿量恢复,血清尿素氮、肌酐正常或接近正常.无明显并发症.2例改行输尿管膀胱再植术.结论 应用输尿管镜技术治疗肾后性肾功能衰竭是一种创伤小、安全而又有效的重要治疗方法.     

成人Still病合并巨噬细胞活化综合征1例

患者男,29岁.因"咽痛、发热1周,咳嗽2 d"于2010年8月11日入院.入院前一周无明显诱因下出现咽痛、发热,热峰39.8℃左右,热前有畏寒,无寒战,服用退热药后热能下降但不能降至正常.外院查全胸片:正常,予"阿莫西林舒巴坦、左氧氟沙星"抗炎治疗3 d体温无下降,入院前两日出现咳嗽,阵发性单咳,咳不剧,少痰,来我院,予"头孢唑肟、阿奇霉素"抗炎治疗后收入我院呼吸科进一步诊治.     

1例苗勒管综合征的围手术期护理

患者男性,21岁,未婚,有性生活史,因"发现双侧阴囊空虚21年"于2008年5月入院.体查:正常男性外观,喉结正常,胡须、阴毛及腋毛稀疏,阴茎外观正常,双侧阴囊未触及睾丸.诊断考虑为隐睾,做好术前准备及心理护理,在连续性硬膜外麻醉下行双侧隐睾探查术,术中见盆腔有闭锁的阴道,顶端有幼稚型子宫,子宫两侧有输卵管,输卵管与两侧睾丸相连接,两侧睾丸各发出输精管从子宫阔韧带斜向内下至耻骨联合下方,切除睾丸、输卵管、子宫、阴道,"双附件"术中冰冻切片见睾丸生精小管,部分退变纤维化,未见精子形成,未见卵巢成分.连接"双附件"见输卵管及输精管结构.