内淋巴囊的解剖测量

目前有关内淋巴囊的术式计有:内淋巴-蛛网膜分流术,内淋巴-乳突分流术和内淋巴囊减压术。但它们共同存在的一个问题是:必须在不损伤迷路结构和面神经的条件下找到内淋巴囊。本文目的在于:通过对正常颞骨进行解剖测量,以提供在Trautmann氏三角内易于辨认的界标(landmark)——砧骨短突、水平半规管凸、乙状窦的内缘——作内淋巴囊的定位;这样可避免暴露通常作为手术标志的后半规管“蓝线”,从而减少术后感音性聋的危险[House(1964)曾报告用暴露“蓝线”的方法进行手术,造成感音性聋的发生率为2%]。40个颞骨中的一半,作了完全的乳突凿开,在内淋巴囊的前庭部分注入染料,便作测量;另外20个颞骨则解剖至内淋巴囊的最低部位,以测     

内淋巴囊分流术

大多数梅尼埃病的致残性眩晕都能用内科疗法得以控制,但内科治疗无效的病人,早期施行内淋巴囊乳突分流术是控制眩晕的首选办法。500例内淋巴囊手术病人的结果证明,内淋巴囊乳突分流术与内淋巴囊蛛网膜下分流术的结果是十分接近和相似的,而且前者危险性小。这种方法适用于典型的单侧梅尼埃病病人,尤其适用于无残余听力的患耳。手术通常是在全麻下进行。经耳后切口,采用单纯乳突凿开术进路。术中不需要暴露分离钻骨,后半规管不用蓝线化,面神经也不用常规轮廓化。     

内淋巴囊乳突分流术治疗Meniere病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３－５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０值３例，１－４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全，并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

淋巴囊乳突分流术治疗Ménière病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３～５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０者３例，１～４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全、并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

梅尼埃病两种内淋巴囊手术方式的远期疗效观察

目的：评估与比较内淋巴囊乳突腔分流术（EMS）和内淋巴囊减压术（ESD）治疗梅尼埃病（MD）的远期疗效。方法：1994—06—2007—07采用内淋巴囊手术治疗原诊断为MD的患者59例,其中EMS34例,ESD25例,选择诊断符合MD诊断依据和疗效评估标准,术后2年以上、随访资料完整的23例24耳（分流术12例13耳,减压术11例11耳）进行回顾性总结。结果：EMS组12例13耳,随访3～14年,眩晕A级完全控制者9耳,B级基本控制4耳;ESD组11例11耳,随访2-14年,术后眩晕A级8耳,B级2耳,C级1耳。EMS组听力B级1耳（7．7％）,C级6耳,D级6耳;ESD组听力B级2耳（18．2％）,C级4耳,D级5耳。2组眩晕控制和听力改善差异无统计学意义。结论：EMS和ESD都是治疗MD的有效方法,对眩晕症状的控制效果满意,临床分期中晚期患者仍有疗效。     

大前庭水管综合征内淋巴囊体积与听力损失相关性分析

目的 探讨大前庭水管综合征病人内淋巴囊体积大小与听力学表现的相关性.方法 对19例前庭水管综合征病人行1.5T磁共振高分辨三维容积扫描,分辨率0.5 mm×0.6mm×0.6mm,测量48只耳的内淋囊体积及迷路体积;收集相应耳听力损失分级结果.应用SPSS16.0软件,统计分析内淋巴囊体积、内淋巴囊与迷路的体积比值和听力障碍间的相关性.结果 所有病例均见双侧前庭水管及内淋巴囊扩大,内淋巴囊平均体积(395.0±169.4)mm3,内淋巴囊体积与迷路的体积比1.81±0.84.24例共48只耳中,轻度聋2耳,中度聋5耳,重度聋12耳,极重度聋29耳;ABR可引出有25耳,不能引出23耳;40 Hz AERP可引出36耳,未引出12耳.统计结果显示内淋巴囊体积大小或内淋巴囊与迷路体积比值的大小和听力损失程度不存在有统计意义的相关;在ABR及40HzAERP可引出与不能引出组之间内淋巴囊体积或内淋巴囊与迷路体积比值也无差异(P>0.05).结论 前庭水管综合征内淋巴囊体积大小与听力损失程度之间无相关性.     

美尼尔氏病的内淋巴囊手术效果

从1976年元月至1982年7月,作者对72例美尼尔氏病患者进行了内淋巴囊手术。其中65例单侧发病,7例双侧发病。手术指征为:由于眩晕而不能工作、以及经利尿剂治疗无效者。本文介绍了三种内淋巴囊手术方法——单纯内淋巴囊切开术,囊切开带蒂颞肌瓣插入术,以及囊切开伴内淋巴-乳突分流术。对于术后仍不能控制眩晕者,根据当时听力水平决定给予前庭神经切断术或迷路破坏术。     

内淋巴囊手术:为什么我们不做?

1981年作者曾报道单纯乳突凿开水与内淋巴囊分流术治疗梅尼埃病可获相同效果，认为内淋巴囊手术实际上是起安慰作用，引起强烈反响，许多报道相继提出异议。为此该作者再次对内淋巴囊手术疗效进行讨论。手术的作用机理。内淋巴囊手术包括减压术、分流术和内淋巴囊切除术三种方式。减压术的机理难以证实，因为内淋巴囊本身嵌在硬脑膜内，囊的颅内壁已经减压，分流术试图将一根引流管插入囊腔中，会对内淋巴囊内壁产生某种程度的损伤，期望对总量不足半滴的液体进行引流，甚至设想经内淋巴管引流椭圆囊内的内淋巴液，似乎有些不合理。即使这种…     

与耳手术有关的病理学——美尼尔氏病

本文结合8例颞骨组织病理学所见及文献复习,讨论了各种治疗美尼尔氏病手术后的内耳病理学改变。内淋巴囊蛛网膜下腔分流术(EES):在已诱发内淋巴积水豚鼠的膜迷路不同部位造瘘,而这些瘘管是否能缓解内淋巴积水尚有争议。Harrison等报告1例在行内淋巴囊手术中死亡的患者颞骨病理改变,示内淋巴囊与乳突腔相通,但仍有严重的内淋巴积水。作者列举了3例曾行EES手术的颞骨病理改变,包括内淋巴囊处无明显纤维化和闭塞。引流管与内淋巴囊腔和蛛网膜下腔相通,说明机体可耐受硅胶引流管。由于     

内淋巴囊乳突腔分流术治疗梅尼埃病的疗效

作者于1985年8月至1988年7月以确诊为梅尼埃病经保守治疗不能控制眩晕者为手术适应症,行内淋巴囊手术。20例(21耳)、男性13例,女性7例,平均年龄44岁(15～62岁)。患耳为两侧的1例、右侧8例、左侧11例。病程最短者2个月,最长的17年。手术方法:以Portmann术式为基础,加北原的内淋巴囊外壁翻转术。1     

前庭学

910962 内淋巴囊手术囊内吸引和前庭小管针探对耳蜗影响的实验研究/徐志文…∥中华耳鼻咽喉科杂志.-1990,25(6).-338～341 选用健康豚鼠做内淋巴囊手术模型,观察手术操作时耳蜗电位变化以及术后不同时期耳     

梅尼埃病内淋巴囊手术期间应用丝裂霉素C的试验性研究

Portmann基于梅尼埃病类似“内耳青光眼”内耳压力增高这个观点而首次创用内淋巴囊分流术,在内淋巴囊上做一切口,释放过多的内淋巴液到乳突腔。然而,由于担心切口会在术后关闭,人们试图通过插入各种可塑性材料如聚四氟乙烯薄膜(作为压力感受瓣)和扇型折叠的硅化橡胶片来维持长期引流的功能。尽管这些努力,梅尼埃病的内淋巴囊分流术的长期效果比短期效果差,或许是因为内淋巴囊周围纤维样变性和/或内淋巴囊切口的再关闭。为解决这个问题,在内淋巴囊手术中应用同样在青光眼小梁切除术中应用的丝裂霉素C。丝裂霉素C作为一种抗代谢物,既有抗组…     

梅尼埃病手术方法的选择

为总结选择不同的手术方法治疗梅尼埃病的经验，分析１１９例（１１９耳）采用手术方法治疗的梅尼埃病患者。诊断和疗效评定按１９９６年上海全国会议制定的梅尼埃病诊断依据和疗效分级，在病的分期和劳动能力方面，参照ＡＡＯ－ＨＮＳ１９９５年的梅尼埃病的诊断和疗效评价标准分期：第二期４８例均行内淋巴囊分流术；第三期４４例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术３２例，迷路入路前庭耳蜗神经切断术１２例；第四期２７例，行Ｓｃａｒｐａ神经节切除术４例，内淋巴囊分流术７例，前庭耳蜗神经切断术１６例。结果：内淋巴囊分流术对可逆性病变眩晕好转率为７９．２％，听力维持在正常水平者达３５．４％；Ｓｃａｒｐａ神经节切除术应用于尚存实用听力和可助听力的患者；迷路入路前庭耳蜗神经切断术对晚期梅尼埃病的耳鸣有较佳疗效。认为：根据梅尼埃病患者临床表现判断病变的可逆性和程度，实施不同的手术方法是十分重要的。     

单纯内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病的远期疗效

报告以单纯内淋巴囊减压术治疗梅尼埃病５８例中，经随访５－６．５年的３０例眩晕完全消失者２１例。表明单纯内淋巴囊闰坟术与内淋巴囊切开术或分流术的疗效近似而且引起严重并发症的机会较少。并对本手术的作用机理，操作要领及并发症的预防等进行讨论。     

治疗美尼尔氏病的内淋巴囊分流术

本文介绍给32例美尼尔氏病患者采用内淋巴囊分流术的治疗效果。手术步骤:全麻下耳后切口,用高速电钻施行单纯乳突凿开,保留修薄的外耳道后壁,刮平中、后颅窝骨板,使水平、后半规管、窦脑角充分暴露,乙状窦的位置若靠前,暴露有困难时则用大的钻石钻头将乙状窦乳突面骨质磨去,这样在手术过程中乙状窦就可以用骨蜡将其压瘪。内淋巴囊的位置若极靠前下接近颈静脉球,则常常位于后半规管下缘,在面神经管乳突段的内侧,只要熟知面神经的解剖即可迅速暴露内淋巴囊。     

硅胶过敏致内淋巴蛛网膜下腔分流术失败

梅尼埃病治疗极复杂，内淋巴蛛网膜下腔分流术（ｅｎｄｏｌｙｍｐｈａｔｌｃｓｕｂａｒａｃｈｎｏｌｄｓｈｕｎｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＥＳＳＯ）是一种保守性手术。该作者于１９６４～１９９４年为６４５例梅尼埃病耳施行ＥＳＳＯ，开始时有７６％耳淋巴积水及症状消失；...     

经暴露开放的内淋巴囊给予大剂量类固醇治疗梅尼埃病的效果

内淋巴囊引流和类固醇灌注手术 (EDSS)系指通过打开的内淋巴囊 ,使病变的内耳向大剂量类固醇暴露 ,该作者给 12例确诊的梅尼埃病作 EDSS手术 ,女 5例 ,男 7例 ,年龄 2 4～ 6 7岁 ,药物治疗失败 ,平均病程 5年 ,术前 6个月平均眩晕发作 2次 , 、 、 、 期病例数分别为 0、1、6、5例 ,EDSS步骤如下 ,单纯乳突切除术后 ,在乙状窦和后半规管下缘之间暴露内淋巴囊 ,并用 L形 (右 )耳或反向 L形 (左耳 )刀沿外侧壁的远后缘切开内淋巴囊 ,用 2 0 mg强地松龙明胶海绵充填囊腔 ,准备 5张 4 mm× 2 0 mm× 0 .7mm可吸收性明胶海绵片带扇形和棒状…     

对复发性梅尼埃病的内淋巴囊修正术

作者曾对一组难治的梅尼埃病患者行内淋巴囊补偿手术(endolymphotic sac ellhancement,指经乳突内淋巴囊引流术,并用硅胶制品插入内淋巴囊内和隔开硬脑膜及半规管骨膜。见Ann Otol Rhinol Laryngol·-1981,90·-610～615—摘者),取得了良好效果。但其中26例(4％)分别在6个月至11年(平均2.6年)后,症状再度发展,22例发作眩晕和耳聋,4例单纯耳聋。作者对这些患者又施行了内淋巴囊修正术,术中所有病例都发现囊区有新骨形成和瘢痕组织,前者多来源于邻近侧窦处和迷路下气房群;有些患者是由于第一次手术时骨质去除不够充分;不少患者还发现鼓窦入口堵塞,有的在乳突腔内存在较多新生组织。作者认为以上所见乃是症状复发的原因。于是采取了修正措施,包括:(1)妥善处理创口,切口远离耳后1英寸以上,避免切口跨越乳突腔以防血液流入而形成瘢痕和肉芽组织;(2)进行彻底的乳突凿开术,广泛暴露侧窦,使淋巴囊得到充分减压,特别是对第一次手术减     

前庭学

本文观察了60侧(左36,右24)正常成人的内淋巴囊,位于颞骨岩部后面的内淋巴囊压迹处,大小约9.2×10.O㎜;另外还注意了内淋巴囊与周围结构(特别是乙状窦)的毗邻关系,从而提出手术入路的新设想,供临床应用作参考。图2参6(原提要) 910212 内淋巴囊的光、电镜观察/尉传社…∥蚌埠医学院学报.-1990,15(3).-147～149 本文利用20例足月引产胎儿的材料,对内淋巴囊的一般组织学结构和超微结构进行了观     

内淋巴囊手术

梅尼埃病是以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和（或）耳胀满感为特征的特发性内耳病。目前梅尼埃病的治疗尚无国际统一规范,主要是经验治疗。对于药物治疗无效的患者,可选择手术治疗。内淋巴囊手术属于保存听力的功能性手术,适应于早中期梅尼埃病患者,尤其是听力尚存在波动的患者。内淋巴囊手术主要分为内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术,其总体眩晕控制率在60%~80%。虽然对内淋巴囊手术的机制及疗效仍存在争议,但由于其手术方式符合生理要求,破坏性较小,内淋巴囊手术目前仍作为顽固性梅尼埃病患者的手术治疗初期的首选。