超声诊断心上型完全性肺静脉异位引流2例

完全性肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病.笔者所在科近半年来通过彩色多普勒超声心动图共诊断2例肺静脉异位引流,均为心上型完全性,现报告如下.     

完全性肺静脉异位引流的诊断与外科治疗

目的：总结完全性肺静脉异位引流（TAVC）的诊断和外科治疗经验。方法：全组均在中度低温外循环下将完全异位引流的肺静脉直接或通过房间隔缺损隔进入左心房，同时矫正合并心内畸形。结果：超声心动图检查（UCG）误诊3例，其中心上型2例，心内型1例。均经术中探查确诊为TAPVC。手术死亡1例，5例痊愈出院，术后随访，心功能良好。结论：术前明确TAPVC的诊断对指导手术非常重要。UCG不能明确诊断，应行心导管及心血管造影检查，或经术中探查方可确诊。本病确诊后应尽早手术治疗，而手术成功的关键在于吻合口足够大、通畅。     

MSCT诊断完全性肺静脉异位引流及单心房、单心室1例

1临床资料患者,女,11岁9个月,因发现先心病11年入院。11年前患者感冒后到当地医院治疗发现心脏杂音明显,诊断为先天性心脏病,未做特殊处理。患者身体较弱,活动后心累,气紧明显,口唇及肢端发绀,间断出现咯血现象。查体:血压:98/60mmHg,SpO2:77%,口唇肢端紫绀,杵状指/趾,心尖搏动位于右侧第五肋间锁     

完全性肺静脉异位引流的早期诊断和早期治疗

完全性肺静脉异位引流 (ＴＡＰＶＤ)多因在婴幼儿甚至新生儿时期出现严重的症状而需要早期手术治疗 ,国外 2 0世纪 70年代以前手术纠治的死亡率高于 5 0 %,2 0世纪 80年代后手术死亡率已降至 10 %以下[1] 。我院自 1990年 10月至2 0 0 0年 9月共手术治疗ＴＡＰＶＤ2 3例 ,占同期心内直视手术的 1 2 8%,疗效满意 ,现就其早期诊断和手术治疗的经验作一总结报道。一、对象与方法1.对象 :本组患者 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例。年龄 14ｄ～ 10岁 (2 9岁± 2 2岁 ) ,其中 1岁以内 10例 ,新生儿 2例。体重 3～ 2 6ｋｇ (9 7ｋｇ± 6 7ｋｇ) ,其…     

心上型完全性肺静脉异位引流外科治疗4例

目的：探讨心上型完全性肺静脉异位引流的诊断和手术方法。方法：对心上型完全性肺静脉异位引流4例病人进行术前诊断和手术的体会，术前诊断主要依靠UCG确诊，手术径路可选择右路及后路。结果：4例中有1例术前漏诊，4例手术均获成功。结论：心上型安全性肺静脉异位引流术前诊断主要依靠UCG检查，手术径路多选择右路横切右房一房间隔一左房。     

右肺静脉异位引流人上腔静脉的诊疗

右肺静脉异位引流入上腔静脉 ,临床上较少见。我们在 1 992年 5月～ 2 0 0 1年 9月间共收治 4例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :男、女各 2例 ,年龄 6～ 2 3岁 ,均有活动后心悸、气促 ,易发生上呼吸道感染。心脏杂音与继发孔型房缺无差异 ,主要为胸骨右缘第 2～ 3肋间可闻及Ⅲ /Ⅵ级柔和的收缩期杂音 ,P2 亢进 ,固定分裂。术前诊断为继发孔型房缺 ,房缺大小为 2 2～ 2 6cm。平均 2 4cm。手术要点 :胸骨正中切口 ,手术经升主动脉插灌注管 ,3例经右心耳插上腔静脉管 ,1例经上腔静脉插上腔静脉管 ,右心房插下腔静脉管 ,体外循环下阻断…     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗

完全性肺静脉异位引流（total anomonous puhnonary venous drainage，TAPVD）是一类低发病率的复杂心脏畸形，患者肺静脉血流人右心房，右心系统负荷增加，肺静脉回流受阻，造成淤血性肺静脉高压，最终导致肺动脉高压和右心功能衰竭而威胁患者的生命。同时也由于肺静脉血未回流左心房，使左心系统发育延缓，甚至发生退行性变，自然病程预后极差，其中50％于生后3个月内死亡，80％于1岁以内死亡，所以一旦明确诊断，应尽早手术治疗。现将我院1991年3月至2005年12月收治的49例TAPVD患者手术治疗情况报道如下：     

完全性肺静脉异位引流的诊断及治疗进展

完全性肺静脉异位连接或引流(TotalNomalousPulmonaryVenousConnectionorDrainage,TAPVCorTAPVD)是一种少见的先天性心脏病,约占先心病发病率的1.5%～3%[1]。大多数为简单或单纯的TAPVC,常伴发继发性房间隔缺损或动脉导管未闭,复杂的TAPVC其发生率约7%,伴发畸形如:右室双流出口     

完全性肺静脉异位引流24例围术期临床分析

目的:总结完全性肺静脉异位引流(Total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的围术期监护方法.方法:收集2007年3月至2009年6月于我院心脏中心行完全性肺静脉异位引流根治手术的患儿24例(男性16例,女性8例),年龄10 d～182月,平均(16.78 4±37.30)月;体重2.8～36(7.00±6.83)kg.术后呼吸机辅助呼吸,小剂量、多种正性肌力药维护心功能.结果:术后早期死亡2例.1例死于肺出血,1例死于感染伴多脏器功能衰竭.呼吸机使用时间3～393(72.83±80.63)h.术后并发低心排综合征3例,肺炎11例,呼吸功能不全13例,心律失常5例,肺出血1例.再插管6例.结论:由于肺动脉高压及肺静脉纤维化出现较早,完全性肺静脉异位引流患儿一经诊断明确即应手术,如伴有肺静脉回流梗阻,更应急诊手术.术后肺炎及呼吸功能不全是造成呼吸机辅助通气和监护室滞留时间延长的重要原因.加强呼吸道管理,积极防治低心排综合征,有助于提高肺静脉异位引流术后监护质量.     

33例完全性肺静脉异位引流手术麻醉处理

目的研究完全性肺静脉异位引流围术期麻醉处理。方法2005年1月至2008年2月完全性肺静脉异位引流手术共33例,男20例,女13例,年龄20天-1岁,其中新生儿6例,1～6个月22例,6个月-1岁5例,术前半小时口服咪哒唑仑糖浆0．5mg/kg。开放静脉通道,麻醉诱导后鼻腔内气管插管,左侧桡动脉穿刺测有创血压,右侧深静脉置双腔管,静吸复合麻醉,芬太尼、维库溴铵维持麻醉。压力控制呼吸,呼气末正压2～3mmHg。使用正性肌力药支持体外循环前后循环功能。结果全组围术期麻醉平稳顺利,其中6例急诊抢救,6例急诊手术。30例为中低温下手术,3例深低温停循环下手术。给正性肌力药后主动脉开放全部自动复跳,顺利撤离体外循环。术后4～6h麻醉清醒,24—72h拔掉气管插管,除1例因术后低心排死亡,余均术后恢复顺利,康复出院。结论完全性肺静脉异位引流术麻醉只要避免心肌抑制,合理用药,加强监测,能降低麻醉风险。     

完全性肺静脉异位引流的诊断与外科治疗策略

目的探讨完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的诊断和外科手术治疗策略。方法回顾性分析我院自2006年5月~2011年5月收治的12例接受外科手术的完全性肺静脉异位引流患儿的病历资料。全组12例患儿术前均行经胸心脏超声（TTE）和64层螺旋CT（MSCTA）检查。结果手术证实共有49支异位肺静脉干,心脏超声检出42支,而MSCTA全部检出。MSCTA、TTE异位肺静脉干检出率分别为100%、85.7%,差异有统计学意义（χ2=5.14,P〈0.05）。全组手术顺利,围术期无死亡,所有患儿均治愈出院。结论采用64层螺旋CT检查对确诊TAPVD切实可靠;外科手术治疗TAPVD安全有效,减少术中手术创伤、保证吻合口通畅,是提高治愈率、降低并发症发生率的关键。     

完全性肺静脉异位引流1例

1病例简介患儿,男,出生1小时余,主因“半小时前发现低血糖”入院。患儿为第1胎第1产,孕38＋4周,因“巨大儿、母妊娠期高血压、胎儿脐带绕颈1周、母妊娠期糖尿病、妊娠期合并精神分裂症”在本院妇产科行剖宫产出生,生后Apgar评分1、5及10分钟均为10分,出生体重5800g。     

完全性心内膜垫缺损合并完全性肺静脉异位引流1例

病儿．男,15岁,10年前因反复感冒到当地医院就诊发现心脏杂音,未行特殊处理及治疗,4年前出现活动耐力下降,活动后出现口唇发绀,伴胸闷气急。入院查体：发育差,口唇趾指端发钳,杵状指,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心浊音界扩大．心率81次／min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期杂音,无震颤,P2明显亢进。     

超声心动图对完全性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

目的旨在评价超声心动图对完全性肺静脉异位引流(TAPVD)的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声或声学造影检查27例TAPVD,18例经手术治疗。结果27例中心上型TAPVD 16例,心内型8例,心下型3例。超声诊断24例,诊断正确率为88.89%。超声诊断未见肺静脉回流入左房为诊断该病的特征表现。3例与超声心动图不完全一致。结论超声心动图检查是诊断TAPVD重要且准确的方法,并能确定其分型,提供精确的解剖及血流动力学资料。在应用超声心动图诊断TAPVD时,应注意与三房心、左房隔膜及冠状动静脉瘘等疾病的鉴别。     

彩超诊断完全性肺静脉畸形引流三例报告

完全性肺静脉畸形引流（ＴＡＰＶＤ）发病率在先心病中占１５％,本科超声诊断并手术证实３例,现报告如下：１　临床资料例１女,９岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。体格检查,发育营养不良,紫绀杵状指（趾）,胸骨左缘第２～３肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音（Ｐ２）亢进伴固定分裂。周围血管征呈阴性。临床诊断：先天性心脏病,房间隔缺损。超声心动图所见：①二维超声：右房增大,右室增大（３３ｍｍ）,左房偏小,左室内径正常。主动脉内径１４ｍｍ,主肺动脉内径２３ｍｍ。室间隔连续完好,房间隔中部回声中断约１８ｍｍ。…     

107例完全性肺静脉异位引流患儿的术后循环系统监护

总结107例完全性肺静脉异位引流矫治术后的循环系统监护。术后持续有创血压、中心静脉压、左房压、肺动脉压监测,控制出入液量,正确使用血管活性药物,改善心功能,及时正确处理心律失常,防止低心排的发生。合理使用呼吸机,预防肺动脉高压危象的发生。107例患儿术后除8例死亡外,其余痊愈出院。完全性肺静脉异位引流患儿术后加强循环系统的监护对提高手术成功率,降低病死率至关重要。     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗(附4例报告)

1986年8月到1991年11月手术治疗完全性肺静脉异位引流4例,其中3例为心上型,1例为心内型,无手术死亡,全部痊愈出院。心上型手术成功的关键是左房与肺总静脉吻合口的大小;心内型均须切除房间隔缺损与冠状静脉窦开口或肺总静脉开口之间的隔膜。4例随访6个月～5年,病人恢复正常生活。