经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

阑尾类癌九例临床分析

目的 总结阑尾类癌的治疗方法。方法 对我院1994年1月至2004年10月间确诊阑尾类癌的9例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均经病理确诊。2例癌灶大于2cm；7例小于2cm，其中6例小于1cm。4例肿瘤位于阑尾头端部，有3例行阑尾切除术，1例急诊行回盲部切除。3例肿瘤累及阑尾根部者术后1．3个月再次行右半结肠切除，手术后无肿瘤残留。2例肿瘤位于阑尾中上段，但未累及根部且直径小于2cm，仅行阑尾切除术。随访0．5．2年，无肿瘤复发和转移。结论 对肿瘤直径小于2cm，未累及阑尾根部和远处转移的阑尾类癌患者仅行单纯阑尾切除即可；累及根部或肿瘤直径大于2cm者，应行右半结肠切除。     

阑尾闭锁畸形1例

阑尾闭锁畸形１例王少明王志军李广玉患者男，２３岁。于１９９６年１０月行预防性阑尾切除。术中在盲肠顶端未发现阑尾，也无阑尾残留物。于盲肠后内侧见一长２．５ｃｍ，直径约０．５ｃｍ游离“赘生物”，呈圆柱形，其系膜呈三角形，连于小肠系膜下端。系膜内侧游离缘有...     

阑尾恶性肿瘤

阑尾恶性肿瘤２１例，其中阑尾类癌１４例，阑尾腺癌４例，阑尾淋巴肉瘤２例，囊肿型阑尾癌１例。２１例中进行单纯阑尾切除１６例，二期右半结肠切除５例。随访５～１０年，生存率均为９０５％。作者认为术中如疑为阑尾恶性肿瘤，应做术中快速病理检查，以明确其病理类型；对诊断明确者，视肿瘤大小及病理类型，有选择性地加做右半结肠切除，以提高手术预后。     

阑尾类癌10例诊治

目的 探讨阑尾类癌的生物学特性、诊断和外科治疗经验。方法 回顾性总结自1980-2005年收治的10例阑尾类癌患者的临床和病理资料。结果 本组10例患者的症状和体征提示为阑尾炎，均行阑尾切除术。肿瘤直径小于1cm有6例，1～2cm 3例，大于2cml例。肿瘤直径大于2cml例且伴阑尾系膜淋巴结阳性者再次行右半结肠切除术。随访9例平均13年(2～20年)，所有患者均无复发和远处转移。结论 阑尾类癌少见且多无症状。小于1cm的阑尾类癌仅作单纯性阑尾切除术即可。肿瘤大于2cm的患者应行右半结肠切除术。     

阑尾类癌10例诊治

目的探讨阑尾类癌的生物学特性、诊断和外科治疗经验。方法回顾性总结自1980-2005年收治的10例阑尾类癌患者的临床和病理资料。结果本组10例患者的症状和体征提示为阑尾炎,均行阑尾切除术。肿瘤直径小于1cm有6例,1～2cm3例,大于2cm1例。肿瘤直径大于2cm1例且伴阑尾系膜淋巴结阳性者再次行右半结肠切除术。随访9例平均13年(2～20年),所有患者均无复发和远处转移。结论阑尾类癌少见且多无症状。小于1cm的阑尾类癌仅作单纯性阑尾切除术即可。肿瘤大于2cm的患者应行右半结肠切除术。     

阑尾类癌

类癌是阑尾最常见的肿瘤,多在阑尾切除后经病理检查发现,是否应行右半结肠切除的问题尚有争论.近年来随着病例的积累,大多数学者认为对直径小于1cm的类癌,仅行单纯阑尾切除已足够,直径大于2cm者需加右半结局切除术,直径在1～2cm者应根据阑尾系腹及浆腹下淋巴管是否受累等综合考虑.     

阑尾类癌的外科治疗

目的探讨阑尾类癌的外科治疗方法。方法对经手术治疗的27例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果27例患者术前均误诊，但术后均经病理确诊阑尾类癌。18例肿瘤直径小于1cm者及2例肿瘤直径1～2cm且肿瘤局限于浆膜内、不伴淋巴结转移者．采用单纯阑尾切除术，均生存5年以上；4例肿瘤直径1～2cm且位于基底部伴淋巴结转移。采用回盲部切除，其中3例存活超过5年，1例术后28个月死于肝转移；3例肿瘤直径大于2cm，且位于基底部伴淋巴结转移者，其中2例采用右半结肠切除，辅以术后化疗，1例存活，1例5年内死于肝转移；1例伴肝转移．采用姑息性回盲部切除加肝转移灶酒精注射．3年内死亡。结论阑尾类癌应根据肿瘤大小、部位、浸润深度及有无转移确定切除范围。     

阑尾类癌21例诊治分析

目的：探讨阑尾炎癌的生物学特性,诊断和外科治疗经验,方法：回顾性总结自1967－1997年收治的21例阑尾类癌患者的临床和病理资料。结果：本组21例患者中有12例（57％）的症状和体征提示为急性阑尾炎,9例患者（43％）为偶然发现,肿瘤直径大于1cm有16例,1－2cm3例,大于2cm 2例,15例肿瘤浸润深度限于粘膜下或肌层,4例侵及浆膜,有2例患者显示肿瘤浸润至阑尾系膜,1例患者肿瘤大于2cm伴局部淋巴结转移,除1例肿瘤直径大于2cm且伴阑尾系膜淋巴结阳性者再次行右半结肠切除术外,其余20例均仅行阑尾切除术,获随访的19例患者中,所有患者均无复发和远处转移。结论：阑尾类癌少见且多无症状,小于1cm的阑尾类癌仅作单纯性阑尾切除术即可。肿瘤大于2cm的患者应行右半结肠切除术。     

阑尾类癌5例

阑尾类癌５例李斌陈宗营焦念华我院自１９８９年６月～１９９４年８月共实施阑尾切除８４８例，其中阑尾类癌（经病理证实）５例，占同期阑尾切除的０５９％，现报告如下。１临床资料本组５例，男１例，女４例，女∶男为４∶１。年龄１５～３４岁。肿物直径最小０３ｃ...     

双侧肾同时发生肾细胞癌的保肾手术治疗

目的评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的作用。方法报告一组双侧肾同时发生的肾细胞癌行保肾手术治疗结果。１９９０～１９９６年５例双侧Ⅱ期肾细胞癌，肾肿瘤直径１．５～５．５ｃｍ，平均４．０ｃｍ；共１３枚肿瘤，其中４例２枚，１例５枚。３例一侧作肾根治性切除，一侧作保肾手术，２例双侧肾均作保肾手术。结果平均随访３０个月，１例术后３年发现肺转移，无１例局部复发。结论保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法。     

阑尾残株炎的病因分析和手术处理

本文对我们近７年收治的１１例阑尾残林炎病人的病因及手术处理进行分析讨论,现介绍如下。 临床资料 本组男７例,女４例;年龄２０岁～５０岁,平均３２岁。距上次阑尾切除时间６月～２年,平均１．４年。术中所见：阑尾残株化脓坏疽９例,穿孔２例;伴有盲肠壁局部严重炎性水肿３例。阑尾残株长０．８ｃｍ－３ｃｍ,平均 １．５ｃｍ;残株位于盲肠壁内５例（其中２例为浆肌层包埋所致）,混淆在增厚的肠脂垂或增厚的残余系膜之间４例,与周围组织粘连２例。阑尾根部有粪石嵌顿６例。盲肠位于肝下１例,盲肠固定６例（排除手术粘连因素）…     

16例阑尾粘液囊肿临床分析

我院１９６５年至１９９８年切除阑尾３１４２例,其中病理证实为阑尾粘液囊肿１６例,发生率为０．５％,现报道如下。 临床资料 本组男９例,女７例,年龄１８～７０岁,平均４５岁。术前诊断为急性或慢性阑尾炎且手术者８例,腹部手术后肠粘连梗阻３例,回盲部肿瘤３例,肠套叠１例,其他手术发现１例。行右半结肠切除３例,盲肠回肠切除４例,单纯阑尾切除９例。 讨论 阑尾粘液囊肿较罕见,约占阑尾病变的０．３％,本组为０．５％。 １．病因及临床分类 当阑尾梗阻时,阑尾粘膜中尚有功能的粘液细胞分泌粘液积存在腔内形成了阑尾粘液囊…     

小切口阑尾切除263例应用体会

９９２年５月至１９９７年５月，我院共行阑尾切除术４２３例，其中以３ｃｍ小切口切除阑尾２６３例，占６２．２％。２６３例中，病程６小时至４天不等，１天以内者１７１例（６５．０％）；伴发热９４例（３５．７％），均低于３８．５℃；ＷＢＣ均升高，在１０．０×１...     

腹壁切口疝致肠穿孔2例报告

例１男，７３岁。因黑便１年，血管造影示盲肠血管畸形施行右半结肠切除术。术后１０天脐旁切口出现肠瘘，经各种处理瘘口不愈合，于４个月后行瘘道造影示空肠远端瘘。再次手术发现，空肠远端嵌入腹壁３ｃｍ长的裂开切口，并与皮肤形成直径０．５ｃｍ瘘口，行肠段切除肠吻...     

胃肠道类癌

目的 探讨胃肠道类癌的诊断和治疗。方法 回顾性分析１０４例胃肠道类癌的资料。结果 ５４．８％的类癌浸及肌层,１６．３％的类癌有区域淋巴转移;３,５,１０年生存率分别为８１．７％,６６．７％,４４．４％。结论 胃肠道类癌临床表现不典型。肿瘤直径〈２ｃｍ者可行局部广泛切除术;〉２ｃｍ者应行根治术,结肠及胃部类癌多灶及混合性类癌切除范围应相对扩大,而阑尾及空回肠类癌手术范围应相对缩小。     

肝叶切除治疗特大肝癌

对于直径＞１０ｃｒｎ的原发性肝癌（简称肝癌）的治疗,目前认为手术切除仍然是最有效的手段之一。１９８５年１月至１９９６年６月我院共手术切除治疗直径＞１５ｃｍ以上的特大肝癌８６例,效果良好。临床资料８６例中男性７７例,女性９例。年龄最小２２岁,最大６７岁,平均４６．１岁。肿瘤直径：１５～２０ｃｒｎ者７７例,２０～２５ｃｍ者７例,＞２５ｃｒｎ者２例,其中最大肿瘤为３６．０。Ｘ１９．５ｃｒｕＸ１６．０ｃｍ。全组行规则性肝叶切除４６例（５３．４９％）,包括右三叶１例,左三叶１例,中肝叶２例;不规则性肝叶切…     

阑尾黏液囊肿和腹膜假性黏液瘤临床疗效分析

目的 探讨阑尾黏液囊肿及腹收性黏液瘤的诊断和治疗方法。方法 ９例阑尾黏液囊肿患,行单纯阑尾切除术４例;行回首部切除２例;行右半结肠切除术１例;１例急诊行阑尾切除术后,再次行右半结肠切除术;１例术中发现阑尾囊肿破裂合并腹膜假性黏液瘤,行右半结肠切除术,吸净腹腔内腹水,生理盐水冲洗腹腔,术后全身化疗１次。结果 所有患均手术成功,无明显手术并发症。经随访,均无复发。结论 本病临床不多见,但以右下腹痛     

阑尾肿物11例诊治探讨

目的 通过１１例阑尾肿物的临床追踪分析，探讨其诊断和外科治疗的疗效。方法 回顾性研究１９８０￣１９９９年接受治疗的经病理证实的阑尾肿物，根据其临床表现和辅助检查的特点，结合文献讨论有关诊治问题。结果 粘液囊肿４例，类癌４例，腺癌１例，腺癌部分癌变１例，平滑肌肉瘤１例，术前仅１例粘液囊肿获正确诊断。本组１１例均行手术治疗，根据术中冰冻病理结果，类癌肿块直径〉１ｃｍ者行右半结肠切除术，除３例死于非相关     

影响阑尾腺癌预后的因素

作者收集国内１１０例阑尾腺癌，７２．５％有急性、慢性阑尾炎及其周围脓肿，其中急性者占全组５２％。由于缺少特异性临床表现，术前正确诊断率仅为２．９％。影响阑尾腺癌预后的因素：（１）老年人死亡率（３５％）高于青年人（２８．３％）；女性（３４．５％）高于男性（２７．３％），但女性术后存活时间比男性长４倍；（２）穿孔、腹水和右下腹包块占全组５９．８％，死亡率分别为７５％、５０％、３１．３％，高于无并发症者２１．６％；（３）粘液和分化性腺癌共占９２．５％，其死亡率分别为２８％、３６．１％；（４）临床分期Ⅰ～Ⅳ期分别为５．６％、１３．９％、３１．９％、４８．６％。中晚期占８０．６％，死亡率随临床分期增加而增多；（５）剖腹探查未切除阑尾者死亡率１００％，高于单纯阑尾切除４８．１％。２次手术和Ⅰ期右半结肠切除者２１．４％。考虑到本病两次手术机率高，适于单纯阑尾切除者少，作者认为除晚期失去手术机会者外，第一次手术时尽可能行右半结肠切除，这既可使患者免受两次手术之苦，又可减少肿瘤扩散转移的危险，从而提高疗效，改善预后。