巨大无功能胰岛细胞瘤手术问题探讨

巨大无功能胰岛细胞瘤的生长部位特殊，肿瘤切除困难较大。我院１９８０．１～１９９７．１月共收治１３例，男４例，女９例，年龄１８～６４岁，病程１个月至９年。定位检查：１３例中胃肠钡透共５例，十二指肠窗无变化２例、开大１例，胃受压移位并十二指肠窗开大２例。经内窥镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）检查１例，见主胰管受压移位。同时做Ｂ型超声和ＣＴ检查７例，除１例外，６例可确定与周围脏器的关系。本组肿瘤位于胰头部和体部各５例，体尾部２例，单纯胰尾部１例。直径６～２０ｃｍ。结果：１３例中２例曾在外院探查未切除，…     

巨大异位无功能胰岛细胞瘤囊性变2例

无功能胰岛细胞瘤临床较少见,我院于1987年收治2例巨大异位囊性变,现报告于下: [例1]女性、23岁,农民。,入院前2年无意中发现左上腹有一小肿块,当时无任何不适。以后肿块逐渐长大,并感有腹胀,曾服中药等治疗无效。近年肿块增大同时伴明显腹胀,食量减少。入院前三个月上述症状更加     

巨大无功能性胰岛细胞瘤1例

患者,女,40岁。左上腹包块2年余,逐渐增大,近来进食后感上腹胀满。既往身体健康,饮食及二便正常,无昏迷,发热、外伤等病史。查体:上腹明显隆起,偏左可触及一儿头大的肿块,表面不光滑,界线尚清,无压痛,无移动性,似有囊性感,不随呼吸运动,无移动性浊音。辅助检查:血糖正常,尿糖阴性。肝肾功能正常,B型超声:左上腹探及16cm×14cm囊实性混合性肿物,与左肾、脾、胃、胰腺关系密切。临床诊断:胰腺囊肿。     

24例无功能胰岛细胞瘤的诊治分析

目的总结无功能胰岛细胞瘤的外科诊治经验。方法回顾性分析24例无功能胰岛细胞瘤的临床资料。结果本组以腹部包块、腹痛、腹胀为主要首发症状。病灶主要位于胰头(62.5%)和胰尾部(20.8%)。2例为多发,均位于胰头。恶性肿瘤占45.8%,良性占54.2%,肿瘤最大径平均为6.5cm。胰体尾切除和胰十二指肠切除各占20.8%,单纯肿瘤切除占58.4%。术后主要并发症为胰瘘(16.7%)和腹腔出血(8.3%),均发生在单纯肿瘤切除的病例。良性肿瘤组中位生存期36.68个月,恶性肿瘤组的中位生存期15.67个月。结论无功能胰岛细胞瘤无特异症状;单纯肿瘤切除并发症发生率高,需行肿瘤所在部位的胰腺区域切除。     

34例无功能胰岛细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特征和诊治方法。方法回顾性总结我院1995年1月至2006年9月收治的34例无功能胰岛细胞瘤的临床表现、诊断和治疗。结果上腹痛和上腹部不适是最常见症状。B超、CT、MRI的定位诊断率分别为96.7%、84%、100%。34例均行手术治疗,随访31例,术后1、3、5年生存率分别为100%、96.8%、90.3%。结论无功能胰岛细胞瘤术前诊断困难,B超、CT、MRI对定位诊断有重要价值,手术切除是治疗本病的有效方法。     

纵隔内巨大无功能囊性甲状旁腺腺瘤1例报告

患者,女,60岁。因颈前包块2月伴平卧位咳嗽入院。患者无肌无力和骨关节疼痛史,无尿痛和血尿史。查体:颈前中下部见8ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ大包块,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4、ＰＴＨ正常,Ｘ线胸片示纵隔增宽,气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内有一个18ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ囊性包块,气管管腔受压1/2。手术于气管内插管麻醉下施行,取颈前低位顺皮纹切口,分开肌层,见薄壁囊性包块18ｃｍ×10ｃｍ×10ｃｍ大,包膜完整,与甲状腺无关系,紧贴气管尚有间隙,与喉返神经关系密切,考虑为囊状淋巴水瘤,放出…     

β胰岛细胞瘤麻醉处理体会1例报告

男性患者,56岁,84千克,因阵发性意识丧失伴体重上升2年入院。患者每次发作时神志不清,呼之不应,有脑组织受损表现且发作越来越频繁,进餐次数明显增加,多次测血糖均小于2．8mmol／L。口服糖水后缓解,逐渐清醒。术前化验指标：口服葡萄糖耐量实验（0GTT）、胰岛素释放试验、C-肽测定均符合β胰岛细胞瘤诊断。心电图、肝肾功能未见明显异常。多次腹部B超、CT、MRI均未见占位病灶。虽然无定位诊断,但患者具有低血糖Whipple征三联征,有数个支持诊断“胰岛β细胞瘤”的支持点,考虑为胰岛细胞瘤。家属强烈要求手术治疗。     

骨盆巨大恶性巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤(GCT)是一种比较常见的骨肿瘤.起源于骨的非骨性结缔组织.肿瘤的主要成分类似破骨细胞的巨细胞和呈圆形的基底细胞.本病为一种局部破坏性较大的肿瘤,病变具有局部侵袭、复发和转移倾向;好发于长骨骨端,依次为股骨远端、胫骨近端、桡骨远端、胫骨远端,扁骨中好发部位依次为骶骨、椎体、骨盆等部位.骨巨细胞瘤发生于骨盆髋臼且体积巨大者,较为少见.现将我科收治的1例骨盆巨大恶性巨细胞瘤报道如下.     

膀胱无功能恶性嗜铬细胞瘤一例报告

患者,女,52岁。1990年3月B超检查时发现膀胱后壁有一肿块入院。患者曾有一次无痛性肉眼血尿,排尿时无任何不适。入院时尿常规阴性,血压17.2/11.3kPa。膀胱镜检:膀胱后壁、输尿管间嵴上方有一球形肿块1.5×1.5cm,其表面粘膜光滑,血管纹理清晰。B超示膀胱后壁有1.2×0.8cm肿块,     

保留十二指肠的胰头切除术治疗无功能胰岛细胞瘤一例

患者女 ,4 5岁。因体检时发现胰头部占位病变 4个月入院 ,患者无任何不适。术前B超检查示胰头 39mm×4 2mm× 30mm实性占位。CT提示胰头占位。血糖 4 79mmol/L。术中探查发现胰头部突出胰腺组织的结节样球形肿块 ,凸出部分有完整包膜 ,与周围组织无粘连 ,大小约4cm× 4cm× 5cm ,质韧。盆腔、腹壁、腹主动脉旁、肠系膜血管旁未及肿大淋巴结。行保留十二指肠的胰头切除术 ,手术顺利。术后经对症治疗恢复顺利。复查血糖 5 71mmol/L。病理报告胰头胰岛细胞瘤 (图 1)。图 1　病理检查诊断为胰岛细胞瘤　HE× 10讨论　无功能胰岛细胞瘤的…     

巨大异位无功能性胰岛细胞瘤3例

无功能性胰岛细胞瘤临床较少见,巨大异位的更为罕见。我们于1985年至1988年末收治3例,均经手术切除,病理检查确诊,痊愈出院,报道如下。1 病历摘要例1.女,25岁。左上腹部包块3年余,逐渐增大,以致影响生活与劳动。既往身体健康,饮食及二便正常,     

右臂部巨大骨巨细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,43岁 ,农民。于 2 0 0 2年 12月 3日入院。右臂部肿物 5年 ,迅速增大 1年 ,无明显疼痛不适。于今年 1月份出现右腕背伸无力。虚口区麻木。查体 :一般情况可 ,右臂部中部外侧有一 2 2cm× 10cm× 15cm大小肿块、质硬、无压痛、面光滑、边界清、表面有静脉怒张、皮温高。X线示肘部见一巨大软组织块影、呈泡沫状 ,右桡骨近端骨质破坏消失、右尺骨远端受累。入院诊断 :右臂部骨巨细胞瘤。1　治　疗右肩关节离断。术后解剖肿块为黄色鱼肉样物质、质硬 ,局部有钙化灶 ,右桡骨近端被侵蚀 ,病理诊断为骨巨细胞瘤 (Ⅰ～Ⅱ级 )。2　讨　论…     

胰腺无功能胰岛细胞瘤的诊断与治疗——附23例分析

胰腺无功能胰岛细胞瘤为临床少见肿瘤，恶性胰腺无功能胰岛细胞瘤更为少见，多发生于中青年，尤以女性多见。临床表现多特异性，Ｂ超和ＣＴ检查对手术切除有一定帮助。诊断以病理诊断为主，本病以手术治疗为主，手术切除率高，治疗效果佳。     

非功能性胰岛细胞瘤二例报告

非功能性胰岛细胞瘤临床少见,术前确诊困难,治疗上多以肿瘤局部摘除为主,我院采用了保留胃和幽门的胰十二指肠切除治愈2例。现就本病诊断和治疗体会报告如下。例1.女性,28岁。右上腹隐痛4年入院。4个月前上腹部发现肿块,在外院B型超声及静脉肾盂造影检查发现右肾前方有一6×5cm肿块,右肾积水及输尿管上段结石。手术探查发现右肾前方6×5cm肿块,累及十二指肠及下腔静脉,肿瘤未能切除,只取活检,病理诊断腹膜后脂肪肉瘤。术后3周转入我院。查体发现右上腹触及10×10cm肿块,质硬固定,表面光滑,下、内侧边缘清楚,外、上界边缘不清,无压痛。化验检查:血糖5.4mmol/L(97mg/dl),     

非功能性胰岛细胞瘤三例报告

自1968年我院收治经病理证实的胰岛细胞瘤9例,其中非功能性胰岛细胞瘤3例。现予介绍。并就有关文献作一讨论。病历摘要例1.女,54岁。上腹部包块5年,既往身体健康,饮食正常,无昏迷病史。查体:全腹无压痛,上腹正中触及拳头大小肿块,边界清楚,表面光滑,稍硬,有移动性。化验:血红蛋白10.8g,尿糖阴性,淀粉酶、转氨酶正常。超声波报告包块呈实质性回波,肝扫描正常。胃肠钡餐见胃大弯与十二指肠球部受压向右上移位,十二指肠弯有孤形压迹,但粘膜均完整。     

恶性胰岛细胞瘤脾转移1例

患者女,４５岁。发现左上腹包块２个月,于１９９８年１１月２日入院。体查：左上腹可扪及一约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小包块,表面光滑,边界不清,肝肋下２ｃｍ,无触痛。白细胞７４×１０９／Ｌ,中性粒细胞０８５,血小板１９９×１０７／Ｌ,血糖５３ｍｍｏ...     

巨大嗜铬细胞瘤1例

患者,男,56岁.因"左侧腰部胀痛3个月"于2008年8月16日入院.既往无原发性高血压病史.入院时查体:腹部平坦对称,无压痛,未触及包块;左侧脊肋角区饱满,叩痛弱阳性.辅助检查:血、尿常规无异常;常规生化:血清K+、Na+、Cl+正常,血肌酐、尿素氮、CO2-CP正常;     

腹腔镜胰岛细胞瘤切除30例临床报告

目的 总结腹腔镜胰岛细胞瘤切除的手术技巧和临床经验.方法 2002年7月至2007年12月共收治胰岛细胞瘤患者30例,男性12例,女性18例,其中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤3例,胰岛素瘤27例.所有患者术前影像学检查至少1项为阳性,肿瘤位于胰头颈部4例,体尾部26例.结果 其中2例腹腔镜超声探查未发现病灶而终止手术,其余28例发现病灶并成功在腹腔镜下切除(联合胆囊切除5例).手术方式包括局部切除13例(钩突1例、胰头颈部3例、体尾部9例),胰体尾脾切除15例(其中保脾7例).手术时间165 rain(65～465 min),出血145 nd(50～800ml).术后3例发生胰漏,其中2例经过保守治疗愈合,1例行经十二指肠胰胆管逆行造影胰管支架置入后治愈.术后住院天数为5.6 d(2～17 d).无中转开腹及手术死亡.随访4～62个月,平均(14.3±16.7)个月,无肿瘤复发.2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需要口服降糖药,其余27例血糖正常.结论 完全腹腔镜下胰岛细胞瘤切除是一种安全可行的方法 ,术中超声有助于肿瘤的准确定位和手术的顺利进行.     

巨大非功能性胰岛细胞瘤外伤性破裂出血一例

由胰岛细胞发生的肿瘤,围其有内分泌功能,故在临床上产生相应的症状,较易诊断。但是不伴有内分泌功能异常,无明显症状的非功能胰岛细胞瘤则较难发现。本院遇1例,报告如下。