彩色超声心动图在室间隔膜部缺损经导管封堵术中的应用价值

目的：探讨彩色超声心动图（彩超）在室间隔膜部缺损（VSD）经导管封堵术中的应用方法和价值。方法：10例患者实施经导管VSD封堵术。封堵器为国产的镍钛合金制成的双盘片结构封堵器。经胸壁彩超获取图像。结果：10例VSD封堵了9例。术中经胸壁彩超能观察到导丝、鞘管和封堵器在心腔内的图像。9例封堵的VSD，术前彩超测量的缺损部位和大小与实际一致。封堵术后即刻观察穿隔血流消失。术后1周彩超复查，9例封器位置良好、稳定，无残余分流。1例因封堵术后即刻引起主动脉瓣返流较多，放弃封堵。结论：彩超在VSD封堵术中对病例选择、术中引导和术后随访随访有重要的实用价值。     

超声心动图在室间隔膜周部缺损经导管封堵术中筛选病例的作用

目的　探讨超声心动图为经导管封堵术筛选室间隔膜周部缺损 (VSD)病例的作用。方法2 6例室间隔膜周部缺损患者实施经导管封堵术。封堵器为国产镍钛合金制成的双盘片结构封堵器。经胸壁超声心动图获取图像。结果　 2 4例成功放置封堵器。VSD的大小平均为 6.4mm ,最大为 10mm ,最小为 4mm。放置封堵器的型号较相应VSD大 2mm ,最大为 12mm。VSD具体分型包括单纯膜部 5例 ,嵴下型 6例 ,隔瓣后型 13例 ,其中嵴下型缺损上缘距主动脉瓣环下缘最小距离为 2mm ;隔瓣后型缺损下缘距三尖瓣隔瓣最小距离为 3mm。单纯膜部缺损易于封堵。 2 1例患者封堵术后即刻观察 ,穿隔血流消失 ,术后 1周超声复查 ,封堵器位置良好、稳定、无残余分流。 3例隔瓣后VSD在封堵术后即刻存在少量分流。术后 1月超声复查 ,封堵器位置良好、稳定 ,1例残余分流消失 ,2例残余分流减少。 2例VSD封堵术中因为引起主动脉反流而放弃封堵。结论　超声心动图选择合适的病例是保证VSD封堵术成功的前提     

彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的 采用彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损（VSD）封堵术中的应用价值。方法 采用彩色超声心动图对58例拟行经导管VSD封堵术的患者，术前取胸骨旁五腔心切面、左心室长轴切面、主动脉短轴切面和心尖四腔心切面行超声扫查，确定VSD部位及周围毗邻关系，并测量VSD边缘距主动脉瓣瓣环的最小距离，测量VSD下缘距三尖瓣隔瓣距离；术后采用彩色超声心动图观察封堵器在心腔内的形状及封堵效果，并随访3～12个月。结果 58例VSD患者选择使用非对称型封堵器，封堵术均获成功，其中嵴下型18例（缺损边缘距主动脉瓣最小距离为0．5mm）、膜部13例、肌部3例、嵴内型3例、隔瓣后型21例（缺损边缘距三尖瓣最小距离为1．5mm）。术后超声显示非对称型封堵器图像清晰，封堵器在心脏内呈现超声图像与体外形态相一致。其中3例囊袋形VSD在放置对称型封堵器后因残余分流多而改用非对称型封堵器，效果良好。术后即刻观察9例存在室间隔少量残余分流，24h后完全消失。57例三尖瓣、主动脉瓣均未出现因封堵引起的明显反流，1例术后出现主动脉瓣反流，瞬时反流量约0．5ml，随访3个月，反流无明显增多。结论 根据VSD部位及形态选择非对称型封堵器能进一步扩大封堵术应用范围及提高其安全性；彩色超声心动图在筛选病例、观察疗效及远期随访中起重要辅助作用。     

超声心动图指导室间隔缺损堵闭术

目的评价超声心动图在儿童患者室间隔缺损(VSD)堵闭术中的作用.方法 154例VSD患儿,男81例,女73例,年龄2～15岁,平均5.3岁.选用Amplatzer封堵器,经导管介入治疗.超声心动图在术前、术中及术后进行诊断、监测、评价疗效和随访.结果 VSD均为膜周型,其中膜周向流出道部延伸的有109例,膜周向流入道部延伸的有34例,膜周向小梁部延伸的有11例.室间隔缺损伴膜部瘤46例.135例在超声的指导下即刻成功堵闭,成功率88%.术后超声复查,封堵处无左向右残余分流,无血栓形成,主动脉瓣及三尖瓣口无血液反流.结论超声心动图在介入治疗VSD中起着极其重要的作用.     

彩色多普勒超声心动图在单纯室间隔缺损中肺动脉压力的研究

彩色多普勒超声心动图是室间隔缺损（VSD）的首选诊断手段,往往确诊VSD后发现肺动脉高压,或确诊VSD同时发现肺动脉高压。肺动脉高压是VSD常见且严重并发症,肺小动脉病变期,及时手术矫治心内畸形,可阻止疾病的继续发展,如果发展成不可逆阶段,即使手术矫正心内畸形,肺动脉高压仍持续存在并进一步发展,失去了治疗的意义,因此,肺动脉高压的诊断对VSD的病情评估、手术指征确定及预后判断十分重要。彩色多普勒超声心动图有无创、简便、易重复等优点,已被广泛用来评估肺动脉高压程度,已部分取代创伤性的心导管。     

彩色多普勒超声心动图诊断孤立性多发室间隔缺损3例

我们应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）诊断３例多发室间隔缺损（ＶＳＤ）,现报告如下。 本组３例检查均使用日本东芝ＳＳＨ ６５Ａ型彩色多普勒超声显像仪,探头２．５ＭＨｚ和３．７５ＭＨｚ。先以二维超声（２ＤＥ）导引下Ｍ型超声测量心脏大小,并在常规胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心切面、胸骨旁大动脉短轴切面和胸骨旁心室短轴切面进行扫查,特别注意观察室间隔情况。最后将彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）键打开,使ＣＤＦＩ血流信号叠加在２ＤＥ切面上,用以显示异常分流束血流信号起始部位,基底部的宽度及分流束的数量,用来…     

彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的：探讨彩色实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用价值。方法：对36例先天性室间隔缺损患者在实时三维超声心动图及彩色实时三维超声心动图监测下，经心导管行室间隔缺损封堵术。结果：34例室间隔缺损患者术前经胸超声心动图和彩色实时三维超声心动图估测室间隔缺损的最大径与造影估测的大小的相关性分别为r=0.97（P〉0.05）及r=0.99（P〉0.05），彩色实时三维超声心动图能立体显示室间隔缺损的血流起源、方向和立体空间分布，能准确引导室间隔缺损介入手术。结论：彩色实时三维超声心动图对室间隔缺损封堵术前的诊断、疗效评估和预后评价方面具有重要的临床应用价值和应用前景。     

经胸超声心动图在膜周部室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的评价经胸超声心动图(TTE)在膜周部室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值。方法选择我院经导管实施膜周部VSD封堵术的患者21例,年龄5~32岁。TTE用于封堵术前患者的筛选,术中封堵器放置的引导和监测以及术后的随访。结果21例膜周部VSD患者均在TTE引导和监测下成功地完成缺损封堵。术前TTE检查测量缺损直径5~12 mm,平均(6.69±2.21)mm,左心室造影测量缺损直径4~12mm,平均(6.38±2.60)mm,TTE测值与造影测值间差异无统计学意义。术后TTE随访多次未见并发症。结论TTE是一种安全、可靠、有效的检查手段,在膜周部VSD介入封堵术前病例的筛选、术中引导和监测、术后随访中有着其他影像检查无法替代的作用。     

彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图检查15例中间型房室间隔缺损患者,观察其超声心动图特征,与手术所见进行对照。结果 15例患者均经手术治疗并证实术前超声心动图诊断。中间型房室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图特征包括：①所有15例患者均存在原发孔型房间隔缺损及流入道室间隔缺损;②所有患者房室瓣分为单独的二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶位于同一平面,接近半数患者存在二尖瓣或／和三尖瓣裂;③CDFI及频谱多普勒均清晰显示房室水平分流及房室瓣反流。结论 彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损具有重要诊断价值。     

超声心动图导引下介入治疗室间隔缺损

目的研究体表超声(TTE)导引介入治疗室间隔缺损(VSD)的临床意义.方法 57例膜部 VSD,18例合并膜部室间隔膨出瘤;5例肌部VSD,其中1例为多发性,1例为心肌梗死所致室间隔穿孔,1例合并膜部室缺.缺损直径2～16 mm.在TTE引导下,采用4～18 mm封堵伞进行经导管介入封堵.结果 TTE明确诊断62例VSD,准确率100%.61 例VSD介入治疗成功,成功率98.4%.术后51例左向右分流束消失,10例残余少量左向右分流,其中6例合并主动脉瓣轻度关闭不全,4例合并轻度二、三尖瓣关闭不全.结论 TTE导引在VSD封堵术中确定适应证,预防并发症必不可少.     

彩色多普勒超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的探讨经彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,CDE)在封堵器介入治疗先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值。方法 9例ASD、12例VSD患者在CDE监测下行经心导管封堵术。结果6例SD、10例VSD封堵成功;3例ASD、2例VSD封堵失败。结论 CDE在筛选ASD及VSD封堵术病例、术中指导封堵器定位和释放、疗效评估和预后评价方面有不可替代的临床重要价值。     

超声心动图在膜周部室缺封堵术中应用价值

目的探讨超声心动图(Echo)在膜周部室间隔缺损(VSD)封堵中的应用价值.方法 23例VSD.术前Echo明确VSD大小及距主动脉瓣距离(VSD-AV),术中Echo引导监护,术后Echo随访.结果 X线造影与Echo测量VSD大小相符(P＞0.05);VSD-AV在无膜部膨出瘤者两种方法检测相符(P＞0.05),在有膜部膨出瘤者有差异(P≤0.05).总计19例即刻封堵成功,其中1例术后出现主动脉瓣和三尖瓣轻-中度返流外科手术取出封堵器并修补VSD,余18例短中期随访未见并发症.23例VSD中5例未完成封堵者具体原因与Echo应用无直接关系.结论 Echo在VSD封堵术前病例选择、术中引导和监护、术后随访等方面均具有重要作用.     

超声心动图在室间隔缺损经导管封堵术中的应用价值

目的 探讨超声心动图在室间隔缺损（VSD）经导管封堵术中的应用方法和价值。方法 4例经导管治疗的室间隔缺损患者,缺损部位1例位于肌部,3例为膜周部。封堵器为Amplatzer式双盘片结构。在经胸超声心动图和X线的引导下,选择封堵器型号比VSD伸展径大1mm。结果 4例VSD成功封堵了3例,3例术前超声心动图测量的缺损大小与实际大小相符,相中2例经导管经右心路径放置封堵器,1例经左心路径放置封堵器成功。封堵术后观察封堵器呈“H”状夹闭VSD,术后即刻穿隔血液消失。术后1周超声心动图复查,3例封堵器位置良好、稳定,无残余分流。结论 超声心动图在VSD封堵术中对病例选择、术中引导和术后随访有重要的实用价值。     

介入治疗膜周部室间隔缺损临床分析

目的:回顾性分析应用Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的临床资料,以了解国产Amplatzer封堵器封堵治疗膜周部室间隔缺损的疗效。方法:对84例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性膜周部室间隔缺损患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产Amplatzer封堵器封堵治疗。手术中予以经胸超声心动图和X线监测。封堵成功者进行6~24个月的随访。结果:成功封堵83例(98.8%),1例因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵。无死亡。封堵器直径为4~18 mm,1例手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2例出现结性心律,经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,3例有少量残余分流,随访过程中无严重并发症出现。结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产Amplatzer封堵器封堵膜周部室间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法。     

经食管超声在多发房间隔缺损Amplatzer伞封堵治疗中的应用

目的　探讨多发Ⅱ孔型房间隔缺损 (ASD)经皮导管封堵治疗的可行性及经食管超声 (TEE)在其治疗中的作用和应用价值。方法　 16例经临床及超声心动图等检查确诊ASD患者 ,均行TEE检查并在其引导下采用Amplatzer封堵器经导管封堵。结果　 16例患者均经TEE确诊为房间隔多发缺损 ,其中 2例为 3个孔 ,14例为 2个孔缺损 ,测量大缺损直径 9～ 2 4mm [(17.2± 4.7)mm ] ,小缺损直径 2～ 9mm [(4 .4± 2 .1)mm ] ,缺损之间间隔组织长 2～ 11mm [(4 .5± 3 .1)mm] ,选用封堵器大小为 13～ 3 4mm [(2 4.2± 6.1)mm ] ,所有病例均封堵成功 ,术后 1月经胸超声复查 3例存在少量房间隔残余分流 ,所有病例未发生严重并发症。结论　TEE可以确诊多发ASD ,采用TEE筛选封堵适宜病例并在术中引导监测封堵是理想的影像学方法     

应用国产封堵器经导管治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效评价

目的评价应用国产封堵器经导管治疗膜周部室间隔缺损（VSD）的临床疗效。方法共20例膜周部VSD患者,男性9例,女性11例,平均年龄15.6岁（3～35岁）,其中10例伴有膜部瘤。采用国产室间隔缺损封堵器在透视及超声监测下进行VSD封堵术,术后即刻行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图（TTE）检查验证即刻疗效,术后24h、1个月、3个月、6个月、12个月行心电图、TTE、X线胸片随访复查。结果18例患者经导管治疗成功,2例因未能成功建立动静脉轨道而放弃封堵,技术成功率90%（18/20）。5例患者术后即刻造影及TTE检查显示少量残余分流,24h后超声检查证实残余分流消失,其余均即刻达到完全封堵,24h内完全封堵率100%。1例患者术后24h出现交界性逸搏心律,3d后恢复正常,无其他严重并发症发生。18例患者平均随访7.8个月（1～24个月）,无封堵器移位、晚发心律失常等并发症发生。结论应用国产封堵器对膜周部室间隔缺损进行介入治疗,疗效确切,近期临床效果满意。     

经食管超声心动图对房间隔缺损封堵治疗适应证的筛选和评价

目的　对继发孔型房间隔缺损 (ASD)形态及整体状况进行定量评分 ,从而对欲行介入封堵的ASD术前筛选和术中监测作标准化评价。方法　 2 10例经临床及超声心动图等检查确诊的ASD患者 ,所有病例采用Amplatzer封堵器封堵 ,术前行经食管超声心动图 (TEE)检查并根据ASD的大小、形态、位置及周边结构进行评分 ,并据此对ASD进行评价。结果　 2 0 4例封堵成功 ,TEE测量ASD最大径 4～ 3 1mm[平均 (19.7± 6.3 )mm ] ,选用封堵器大小 10～ 3 6mm [平均 (2 3 .8± 6.6)mm ]。 6例失败。ASD评分≤ 6分为封堵适应证 ,7～ 9分为相对禁忌证 ,10～ 12分为封堵禁忌证。结论　TEE是诊断ASD最佳影像学检查方法 ,应用TEE评分系统可对ASD封堵适应证作术前筛选。     

超声心动图对膜周部室间隔缺损封堵术前形态学分型的初步探讨

目的 探讨超声心动图对膜周部室间隔缺损(VSD)经导管封堵术前进行形态学分型的方法及其应用意义。方法 应用经胸超声心动图(TTE)对51例VSD患者行Amplatzer法封堵术前诊断筛选，根据VSD粘连形成瘤样程度，形态学上将VSD分为3型。封堵术中TTE全程监测引导，术后TTE复查评价封堵效果。结果 46例封堵成功，7例术后即刻存在少量残余分流，无明显并发症发生。5例封堵失败或放弃封堵。结论 VSD的形态结构变化对经导管封堵有一定影响，超声心动图术前对VSD进行形态学分型可在一定程度上对封堵结果作出预测。     

经胸超声心动图在辅助室间隔缺损封堵术的应用价值

目的探讨经胸超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选择我院行经导管室间隔封堵术的患者45例,超声心动图用于封堵治疗前患者的筛选,封堵术中封堵器放置的引导和监测以及术后的随访。结果44例患者封堵器置入成功,术后即刻超声及造影显示完全封堵40例;微量残余分流4例,但10min后造影显示分流消失;1例嵴内型室间隔缺损（VSD）由于距主动脉较近,封堵未成功。结论超声心动图在室间隔缺损封堵术前、术中及术后随访中有重要作用。