肺Langerhans细胞性肉芽肿的MSCT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在诊断肺Langerhans细胞性肉芽肿的应用价值。方法回顾10例经病理证实的肺Langerhans细胞性肉芽肿的CT资料,分析病变的形态、数目、大小及分布情况。结果10例患者中2例结节、囊变并存;3例结节、磨玻璃影并存;4例囊变、网格、结节并存;1例囊变和网格并存。120个结节、126个囊变分布于上中肺野;15个结节、9个囊变位于双肺基底部。3例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。结论肺Langerhans细胞性肉芽肿有特征性的MSCT表现,MSCT对肺Langerhans细胞性肉芽肿定性诊断有重要价值。     

高分辨CT对肺部空腔性病变的诊断价值

目的探讨高分辨CT对引起肺部囊性空腔的三种疾病（即肺嗜酸性肉芽肿,肺淋巴管肌瘤病和肺气肿）的诊断价值。方法由两位胸部放射学高年资医师回顾性分析经病理证实的9例肺嗜酸性肉芽肿、8例肺淋巴管肌瘤病、9例肺气肿和5例正常对照组的高分辨CT片,提出诊断结果,并将诊断可信度分为3度。结果两位胸部放射学高年资医师在分析高分辨CT片后,肺嗜酸性肉芽肿的诊断正确率为84．6％,肺淋巴管肌瘤病诊断正确率为76．9％,肺气肿诊断正确率为95．5％。在明确诊断的病例中,正确性为100％。二人间对3种疾病明确诊断的一致性均较高,肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿的K值分别为0．75、0．86和1。在高分辨CT片上,肺嗜酸性肉芽肿和肺淋巴管肌瘤病的空腔好发部位各不相同,肺气肿的空腔无明显好发部位。三种疾病中,仅肺气肿的空腔无可见的囊壁。所有的淋巴管肌瘤病例患者肺实质内均未见结节,而大多数肺嗜酸性肉芽肿的肺实质内均可见结节。结论高分辨CT检查对诊断肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿有重要价值。     

颅骨嗜酸性肉芽肿患者28例CT和MR影像分析

目的分析颅骨嗜酸性肉芽肿的CT和MR影像学表现,提高诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析2008年1月-2017年2月重庆市新桥医院经手术病理证实的颅骨嗜酸性肉芽肿患者28例的影像学资料,其中21例行CT平扫,2例行MR平扫,5例行MR平扫+增强扫描。结果 28例均为单发病灶,发生于额骨20例,顶骨8例;病灶呈圆形或类椭圆形,边界清晰,病变直径0.5~3.5 cm。CT表现为颅骨的溶骨性骨质破坏,边界清楚,无骨膜反应,部分病灶内可见残存的小骨片,病灶内并可见大小不等的软组织肿块形成,密度不均匀,边界清晰;MR表现为颅骨局限性的长T1、长T2信号影,信号不均匀,T2WI可见斑点状低信号影,增强扫描轻中度不均匀强化。结论颅骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现有一定的特点,充分结合CT及MR检查有助于提高对颅骨嗜酸性肉芽肿的诊断。     

肺部韦格纳肉芽肿病的128层螺旋 CT 检查及诊断

目的：观察分析和总结肺韦格纳肉芽肿病的 CT 表现,不断提高 CT 诊断准确率,尽可能避免误诊,及时有效的指导临床诊疗。方法：病例为我院经病理证实的肺韦格纳肉芽肿病11例,全部行 CT 平扫及增强,主要对其不同的 CT 征象进行分类总结及研究。结果：结节灶及肿块8例、空洞形成6例、肺实变5例、磨玻璃影4例、支气管血管束增粗5例、支气管扩张3例、索条影3例。结论：CT 对于肺韦格纳肉芽肿病具有极高的敏感性,部分 CT 征象有很高的特异性,是目前最常用及最重要的无创性检查方法。     

小儿肺朗格汉斯细胞增生症CT表现及其诊断价值

目的总结分析不同病理时期小儿肺朗格汉斯细胞增生症的CT影像学表现,加深对该病认识,提高诊断及鉴别诊断水平。方法提取26例经病理实验室确诊为朗格汉斯细胞增生症患儿的肺部影像学资料,按浸润时期及浸润程度进行归类,分析观察其影像学特点。结果两肺浸润部位以中上肺野最为显著,肺部结节和(或)囊泡出现几率最高,共16例:结节与囊泡共存者8例;囊泡单独出现并无结节者5例;仅有结节而无囊泡者3例;双肺弥漫性含气囊腔,呈蜂窝状者5例;余下5例CT表现并不典型:有3例仅表现为小叶间隔增厚,2例表现为两肺透过度不均,局部呈磨玻璃样改变。结论肺朗格汉斯细胞增生症的CT影像学表现多样,但结节与囊泡的出现几率最高,且以中上肺野居多,在诊断中有重要价值。     

Churg-Strauss综合征的高分辨CT表现

[目的]分析Churg-Strauss综合征患者的高分辨CT表现,并将CT表现与病理结果对照.[方法]对8例Churg-Strauss综合征患者CT资料进行回顾性分析,与病理结果对照.病理学标本获得,3例为手术切除,4例纤维支气管镜活检,1例穿刺活检.Churg-Strauss综合征的诊断是临床、实验室检查和组织学检查相结合.[结果]肺部病变包括磨玻璃样高密度影6例,结节5例,小叶间隔增厚5例,支气管壁增厚4例,肺实变2例,肺膨胀不全1例.在3例手术切除和1例穿刺活检患者中,病理表现为小叶间隔增厚3例,肺泡实变3例,气道病变2例.[结论]Churg-Strauss综合征主要CT表现包括磨玻璃样高密度影或肺泡实变、小叶间隔病变和气道增厚.相应病理学表现为嗜酸性粒细胞在肺泡、间质和气道中的浸润.     

慢性嗜酸性粒细胞性肺炎五例临床分析

目的总结慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月5例慢性嗜酸性粒细胞性肺炎患者的临床资料。结果患者中男2例,女3例。合并过敏性鼻炎1例,合并支气管哮喘2例,具有过敏史者2例,合并变应性皮疹1例。主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难和胸痛,常伴乏力、纳差和体重下降。主要体征为两肺湿啰音、散在哮鸣音,亦可闻及爆裂音。5例均有外周血嗜酸性粒细胞计数升高,嗜酸性粒细胞百分比升高,支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比明显升高。主要影像表现为两肺浸润影,斑片实变影和磨玻璃影。5例均接受糖皮质激素治疗。随访中病情复发1例。结论慢性嗜酸性粒细胞性肺炎起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常合并哮喘及变应性皮炎,多数患者外周血和肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞数明显升高,典型影像表现为周边和胸膜下分布为主的肺浸润影。     

骨嗜酸性细胞肉芽肿的CT诊断(附14例临床分析)

目的 探讨骨嗜酸性细胞肉芽肿的CT表现.方法 回顾性分析14例临床证实的骨嗜酸性肉芽肿的CT资料.结果 单发10例,多发4例,颅骨多发,虫噬样破坏5例,囊样膨胀性改变3例,广泛溶骨破坏3例,软组织肿块4例,骨膜反应6例.结论 CT扫描能清晰显示肿块的形态、密度和范围,结合临床和其他临床检查有助于定性诊断.     

肺少见弥漫性囊状病变的CT表现及相关病理分析

目的通过对肺淋巴管平滑肌瘤病和肺组织细胞增生症X的CT表现特征性的分析,结合临床病理特点以提高对该类病变的诊断水平。方法 2例患者均行CT扫描,层厚5mm,敏感区域2mm薄层扫描,并重点观察。结果 PLAM影像CT表现以气胸,胸腔积液及两肺弥漫囊样阴影为特征。肺组织细胞增生症X,CT表现两肺囊状影与结节并存,囊腔并且有融合趋势,肺纤维化明显,形成所谓的＂蜂窝肺＂。     

脊椎嗜酸性肉芽肿的X线、CT、MRI诊断与评价

目的 综合分析脊椎嗜酸性肉芽肿的X线、CT、MRI表现,评价其对本病的诊断价值.方法 回顾分析18例经手术、病理证实的脊椎嗜酸性肉芽肿的影像,颈椎6例、胸椎11例、椎1例,单发16例、发2例,共25个椎体受累.18例均行X线检查,14例同时行CT检查,其中9例行MRI扫描.结果 所有病变椎体X线表现为扁平椎,边缘密度增高,椎间隙大多正常;CT见6例附件受累,4例椎旁软组织肿块;MRI 9例均可见扁平椎,椎体前后径增大,椎管受压,长T1长T2信号,增强扫描显著强化,2例椎旁梭形软组织影.结论 脊椎嗜酸性肉芽肿的X线、CT、MRI表现较有特点,X线是首选检查,CT显示骨质情况最好,MRI显示病变范围、椎管受压及软组织最有优势,三者结合能提高诊断符合率.     

肺部侵袭性曲菌病的CT表现

目的:总结侵袭性肺曲菌病的CT表现。方法:回顾分析了经病理确诊的侵袭性肺曲菌病21例,总结其CT表现并与病理对照。结果:21例患者中11例CT表现为不同程度的肺实变,8例患者表现为双肺散在或弥漫磨玻璃影,5例表现为肺内单发或多发结节或肿块,其中3例周围可见晕征,肺内单发或多发空洞3例。结论:肺实变、磨玻璃影、结节及肿块是侵袭性肺曲菌病较早期的表现,空气新月征及空洞影提示病变趋于好转。典型的晕征、空气新月征或空洞对诊断侵袭性肺曲菌病具有一定的特异性。     

胶原血管病性肺病的薄层CT表现

目的　探讨胶原血管病性肺病的薄层CT影像特征与病理相关性及用于鉴别诊断的价值。方法　对经临床及实验室证实的 8例类风湿性关节炎 (RA)、2例进行性多发性硬化 (PSS)、12例系统性红斑狼疮 (SLE)及1例Bechet病的胸部薄层CT(包括部分高分辨率CT)影像特征进行回顾性分析。观察内容包括蜂窝状影、索条状影、牵引性支气管扩张、磨玻璃密度、肺内结节、多发性肺实变、肺气肿、支气管血管束增粗、胸膜下结节、胸膜增厚、胸腔积液和胸膜钙化等。结果　 (1)蜂窝状影、索条状影及牵引性支气管扩张为各类胶原血管性肺病的常见表现 ,以RA、PSS多见 ;(2 )肺内结节及胸膜下结节为RA的特征性表现 ;(3)多发性肺实变多为SLE特征性表现 ;(4)胸腔积液、胸膜增厚以SLE最多见 ;(5 )胸膜钙化及肺内少量钙化为PSS特征性表现。结论　根据薄层CT的影像表现特征 ,可用于胶原血管性肺病的诊断和鉴别诊断     

变态反应性支气管肺曲菌病9例的影像学分析

目的 探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的X线胸片及CT影像学特点.方法 回顾性分析9例ABPA患者胸部X线片、CT影像学资料.结果 X线胸片表现:发作期见游走性浸润影7例,局限性肺实变、不张6例,支气管扩张7例,合并牙膏样、树枝样或指套样阴影5例.CT表现:9例患者均有囊柱状支气管扩张、支气管黏液栓形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成,其中3例患者有段或叶的实变、不张.结论 ABPA的CT及X线胸片表现具有相对特征性.     

肺Wegener肉芽肿的CT分析

目的回顾性分析Wegener肉芽肿肺部CT征象,以提高诊断的准确性。方法回顾9例病理证实的肺Wegener肉芽肿的CT表现,总结其规律。结果 8例表现为肺内多发性病灶,其中7例为结节性,1例为斑片状,余1例为肺孤立性病灶。5例病灶内可见空洞,1例可见支气管狭窄导致肺不张,增强扫描多数呈边缘性强化。结论肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变。结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化。CT对肺Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义。     

椎体嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的:探讨椎体嗜酸性肉芽肿的影像表现。方法:回顾性分析74例经临床手术证实的骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现。结果:74例中病灶位于颈椎22例,胸椎28例,腰椎24例。74例均行DR检查,椎体病变表现为不同程度的椎体变扁平,间隙正常或增宽。62例CT平扫,表现为骨质破坏,周围骨质硬化多见。56例MR检查,表现为骨形态及信号的异常,椎间盘信号正常。24例出现椎旁软组织肿胀。2例行NM检查,显示椎体及椎旁软组织内的核素浓集。结论:椎体嗜酸性肉芽肿晚期椎体形态改变有一定特征性;活动期病变联合多种影像方法及结合临床、实验室检查可提高诊断准确性。     

原发性肺非霍奇金氏淋巴瘤的CT诊断

目的分析原发性肺非霍奇金氏淋巴瘤的CT表现,提高对此病的认识。方法回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的肺非霍奇金氏淋巴瘤的CT及临床资料,运用诊断标准对确诊为原发性非霍奇金氏淋巴瘤的11例患者进行分析。结果CT表现：双肺多发病变3例,单肺多发病变5例,单肺孤立病变3例。其中：肺内肿块型5例,肺炎型4例,既有肺内胂块又有斑片影的2例。8例行增强CT的均表现为轻度均匀强化,病灶内未见明显坏死液化区;伴有胸腔积液的有2例,胸膜增厚的2例。11例患者中有3例行开胸手术,术后病检为非霍奇金氏淋巴瘤;另外8例均行OT导向下穿刺活检行病理及免疫组织化学检测为非霍奇金氏淋巴瘤。结论原发性肺非霍奇金氏淋巴瘤的影像学表现多样,其中以结节肿块型和肺炎实变型最常见,结节肿块周围出现磨玻璃影具有一定特征性。     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的探讨胰腺囊性病变的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析20例经手术病理证实的胰腺囊性病变患者的CT资料,结合临床及病理表现,分析总结其CT诊断及鉴别诊断特征。结果胰腺炎假囊肿7例,平扫表现为囊状水样低密度影,增强扫描,囊壁轻度强化,内无分隔;胰腺囊性肿瘤6例,平扫呈囊状水样密度并见壁结节,其内有分隔,增强扫描囊壁、壁结节及分隔不规则强化;胰腺癌囊变3例,平扫呈程度不同的低密度区,囊变区内无分隔,残留癌肿成分较多时,囊变区壁厚不均匀;无功能性胰岛细胞瘤囊变2例,囊液密度略高,增强周边强化;胰腺脓肿2例,平扫为类圆形液性密度,内见小气泡影,囊壁呈环形强化。结论胰腺囊性病变有各自的CT表现特征。螺旋CT检查是诊断胰腺囊性病变的较好方法。     

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT（高分辨率CT）特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的 探讨胰腺囊性病变的CT诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的胰腺囊性病变患者的CT资料,结合临床及病理表现,分析总结其CT诊断及鉴别诊断特征.结果 胰腺炎假囊肿7例,平扫表现为囊状水样低密度影,增强扫描,囊壁轻度强化,内无分隔;胰腺囊性肿瘤6例,平扫呈囊状水样密度并见壁结节,其内有分隔,增强扫描囊壁、壁结节及分隔不规则强化;胰腺癌囊变3例,平扫呈程度不同的低密度区,囊变区内无分隔,残留癌肿成分较多时,囊变区壁厚不均匀;无功能性胰岛细胞瘤囊变2例,囊液密度略高,增强周边强化;胰腺脓肿2例,平扫为类圆形液性密度,内见小气泡影,囊壁呈环形强化.结论 胰腺囊性病变有各自的CT表现特征.螺旋CT检查是诊断胰腺囊性病变的较好方法 .     

肺部不同病理基础空洞及肺结节内透亮影的CT表现及鉴别诊断

目的探讨肺部不同病理基础空洞及肺结节内透亮影的CT表现及鉴别诊断。方法收集2014年1月至2017年2月我院有明确手术病理诊断结果,CT表现为空洞及肺结节内透亮影患者的资料,分析不同病理基础肺空洞的CT特征、位置和部位、CT测量结果;良性肺结节与恶性肺结节内透亮影的CT表现。结果 (1)肺脓肿、肺结核及肺癌空洞的CT特征差异有统计学意义(P<0.05),肺结核组中内壁多表现为结节或不规则,同时外壁多表现为分叶毛糙;肺癌组多无内容物;肺脓肿组中周围肺野多表现为渗出影。(2)肺脓肿、肺结核及肺癌空洞的位置和部位差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肺脓肿、肺结核及肺癌空洞CT测量差异有统计学意义(P<0.05)。(4)良性肺结节与恶性肺结节内透亮影中点状透亮影、条线状透亮影、空洞影的CT影像学表现差异有统计学意义(P<0.05),两者不规则透亮影、多点状透影的CT影像学表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节内透亮影可以用于诊断和鉴别诊断病灶的良恶性。