甲状腺切除术中再次神经阻滞麻醉方法的研究

目的探讨在甲状腺手术中或者在麻醉效果不好时,将麻醉药准确地注射到颈丛神经和颈神经袢位置,对术中麻醉效果的影响。方法随机选取甲状腺手术前实施了颈丛神经阻滞麻醉但麻醉效果欠佳的患者60例,于手术中经手术切口区域分别采用0.5%罗哌卡因、1%利多卡因和1.3%利多卡因做二次颈丛神经阻滞麻醉,同时随机选取采用颈丛神经阻滞麻醉效果不佳行术中补充局麻的患者20例作为对照组。结果各组经手术区补充行颈丛神经阻滞麻醉的方法均较采用局部浸润麻醉方法效果好,疼痛明显减轻。结论甲状腺手术中经手术切口作二次颈丛神经阻滞麻醉对术前颈丛麻醉效果不佳的患者有良好的临床效果。     

颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的个体化舒适护理

目的探讨个体化舒适护理在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中的应用方法和效果。方法将我院2012年1月²013年6月行甲状腺手术的患者165例,在传统护理的基础上应用个体化舒适护理模式,观察患者心理及心血管系统应激方面、疼痛情况及对护理质量的评价情况。结果在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中应用个体化舒适护理后,患者的舒适度和满意高均很高,对护理质量评价很高。结论个体化舒适护理应用于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术过程中,提高了护理质量,值得推广应用。     

颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉用于甲状腺瘤手术临床研究

目的:研究颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉在甲状腺手术中应用的效果以及安全性.方法:择期108例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞对照组(A组,54例),颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚实验组(B组,54例).2组病人分别观察并记录病人麻醉手术前、后患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)的变化.同时观察2组术中、术后不良反应及患者满意度.结果:组内比较,A组:SBP、DBP、HR与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01);B组SBP、DBP、HR、RR虽有不同程度下降,但差异显著(P<0.05或P<0.01).组间比较,B组比A组SBP、DBP、HR、RR有显著性差异((P<0.05或P<0.01),B组SPO2虽有不同程度下降,但变化不大.与B组比较,麻醉镇静、镇痛手术满意度及不良反应有显著差异(P<0.01).结论:颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉在甲状腺手术中可控性好、安全有效、镇静、镇痛效果明显,可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微.     

低浓度大容量罗哌卡因在颈浅丛神经阻滞中的应用

目的 探讨在甲状腺手术中应用低浓度、大容量的罗哌卡因进行颈浅丛神经阻滞的麻醉效果及并发症情况.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行甲状腺次全切除术患者80例,随机分为两组,行双侧颈浅丛神经阻滞,A组应用0.25%罗哌卡因每侧15 ml进行颈浅丛神经阻滞的甲状腺手术,B组应用0.375%布比卡因每侧10 ml,观察两组患者的麻醉效果、血流动力学的改变和并发症情况.结果 麻醉效果采用视觉模拟评分法(VAS),A组VAS评分明显低于B组(P＜0.05),A组的血流动力学相对更平稳(P＜0.05),两组均未发现并发症.结论 应用低浓度、大容量的罗哌卡因进行双侧颈浅丛神经阻滞的麻醉效果好,血流动力学变化小,无并发症发生,是一种安全有效的方法,值得在临床推广应用.     

乌拉地尔联合美托洛尔控制甲状腺手术中心血管反应45例报告

颈丛阻滞下行甲状腺手术因其操作简便 ,麻醉效果确切的特点而普遍用于临床麻醉 ,但不容忽视的是 ,颈丛阻滞后不少患者出现了血压升高和心率加快 ,血压升高不但使手术野出血增多 ,影响操作 ,而且也加大了患者的心肌耗氧量 ,对心血管病患者有一定潜在的危险。本文对比研究了 4 5例甲状腺手术患者 ,在颈丛麻醉出现血压升高 ,心率增快后给以乌拉地尔加美托洛尔处理 ,并和单用乌拉地尔或美托洛尔进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 4 5例甲状腺腺瘤患者年龄 18～ 6 6岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行甲状腺次全切除 ,随机分为Ｕ组 (…     

改良颈浅神经丛阻滞麻醉法临床应用研究

颈浅丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中应用广泛，病人清醒，术中可和病人对话,避免和养活喉返神经的损伤，但在分离甲状腺上极时，多数病人有轻重不同的疼痛。,因此改进颈丛阻滞，提高麻醉质量，是本科研究的课题之一。从1996年至1999年，对颈浅丛神经阻滞进行改进，并就其临床应用效果进行对比研究。     

臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果

目的 单纯臂丛神经阻滞对锁骨骨折手术麻醉效果欠佳,观察臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折的麻醉效果.方法 选择75例患者,用2%利多卡因加0.75%布比卡因1：1共15～18 ml行臂丛神经阻滞,0.894%甲磺酸罗哌卡因10 ml加注射用水5 ml配麻药共10 ml行颈浅丛阻滞后,观察术中患者的麻醉情况.结果 臂丛加颈浅丛阻滞麻醉阻滞范围理想,麻醉效果均可.结论 臂丛加颈浅丛阻滞用于锁骨骨折复位内固定手术麻醉效果好,安全性高,值得临床应用.     

罗哌卡因颈丛阻滞用于双侧甲状腺次全切除术89例临床体会

目的观察罗哌卡因颈丛阻滞用于双侧甲状腺次全切除术的临床疗效。方法89例双侧结节性甲状腺肿患者，年龄38—72岁，应用0.25％罗哌卡因阻滞颈神经丛浅支，双侧注射，观察麻醉效果。结果全组病例麻醉效果满意，镇痛效果良好，副反应少。结论罗哌卡因应用于颈丛阻滞，起效迅速，副作用较小，安全、简便，麻醉效果满意。     

颈臂丛神经联合阻滞在肱骨外科颈骨折手术中的应用

目的观察颈丛神经阻滞加肌间沟臂丛神经阻滞用于肱骨外科颈骨折手术的麻醉效果。方法采用不同神经阻滞法均注入1％利多卡因＋0．375％布比卡因混合液,根据患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果试验组中麻醉效果为优者明显多于对照组。结论颈丛神经阻滞加肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于肱骨外科颈骨折手术,阻滞效果明显优于肌间沟臂丛神经阻滞。     

神经刺激器在颈丛神经阻滞的应用评价

目的评价神经刺激器引导下行颈丛神经阻滞的临床应用。方法选择ASA I-Ⅱ级,择期行颈部甲状腺部分切除术患者28例,随机等分为神经刺激器引导颈丛神经阻滞组和常规“一针法”颈丛神经阻滞组。观察其麻醉效果、并发症。结果两组麻醉效果比较差异无显著性意义,神经刺激器引导颈丛神经阻滞组未发生任何并发症,常规“一针法”颈丛神经阻滞组发生Hornor’s Syndrome3例、声嘶2例。结论神经刺激器引导下行神经阻滞定位指标客观、明确,能有效避免因盲探使进针定位不当或太深而出现并发症, 值得临床推广使用。     

颈丛一针法加压按摩阻滞用于甲状腺手术

近六年来,我院采用颈丛一针法加压按摩阻滞(下简称颈丛阻滞改良法),施行甲状腺手术250例,效果满意,现总结如下。资料1．一般资料:全组250例,男36例,女214例,年龄13~60岁。病种主要为甲状腺瘤及囊肿。ASA均为Ⅰ-Ⅱ级。手术时间最短27min,最长3h57min,平均2h41min。2．麻醉方法及用药量:患者仰卧位,头转向对侧约45度,常规消毒先阻滞颈浅丛,取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交叉点向外旁开0.5cm     

高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床应用

目的：探讨高位硬膜外麻醉的优越性和临床应用价值。方法：对100例甲状腺疾病分别采用颈丛神经阻滞麻醉和高位硬膜外麻醉进行手术,观察麻醉后术中血压、心率、呼吸等的影响。结果：高位硬膜外麻醉组与颈丛神经阻滞麻醉组的血压、心率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而呼吸功能比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高位硬膜外麻醉下应用于甲状腺疾病的手术有以下特点：血压、心率影响小,出血量少,镇痛效果好,呼吸功能无明显影响。     

60例甲状腺手术麻醉方法及疗效分析

[目的]观察3种麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果,寻找一种可以有效镇痛和调控神经循环功能的方法,以利临床应用。[方法]60例甲状腺疾病患者随机分为A,B,C3组,每组20例。A组应用颈丛阻滞麻醉,B组颈丛阻滞加气管内全身麻醉,C组气管内全身麻醉。观察3组患者麻醉前后及术中和B,C两组拔管即刻的MAP,HR的变化。观察B、C两组全麻药用量,拔管时间及术后并发症等情况。[结果]3组之间MAP、HR变化比较:T0、T5时点3组之间差异无统计学意义,T1、T2、T3和T4时点A、B两组和C组比较差异有统计学意义。组内比较A、B两组T1-4与T0比较差异有统计学意义,C组T2与T0比较有差异有统计学意义。B,C两组拔管即刻的MAP,HR比较差异无统计学意义,苏醒时间、麻醉药用量及术后并发症差异无统计学意义。[结论]甲状腺手术麻醉可根据病变程度适当选用颈丛神经阻滞或者气管内全麻,加上合理的药物调控和镇静均能满足手术要求,但颈丛联合全麻并不能减少麻醉用药和缩短麻醉苏醒时间,且易致高血压,心率增快及心血管事件发生,并不可取。     

小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果观察

目的 观察比较小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞与芬太尼和氟哌啶醇(氟芬合剂)辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果.方法 择期行颈神经丛阻滞下甲状腺次全切除术患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.两组先行双侧颈神经浅丛阻滞,15 min后观察组先给予雷米芬太尼0.5μg/kg静脉注射,而后雷米芬太尼0.05～ 0.10 μg/(kg·min)静脉泵注;对照组静脉推注氟芬合剂1.5 ml,分离甲状腺时追加氟芬合剂1.0 ml.观察术中血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化及镇痛效果.结果 观察组术中的血压、心率、SpO2平稳,对照组在游离甲状腺上下极时血压、心率明显上升(P＜0.05).对照组在游离甲状腺上下极时视觉模拟评分明显高于观察组[(6.28±1.72)分比(2.25±0.48)分,P＜0.01].结论 在甲状腺次全切除术中小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞效果要显著好于氟芬合剂辅助颈神经丛阻滞.     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

目的探析丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中减轻应激反应的效果。方法选取2010年8月-2013年8月择期行甲状腺手术的患者90例，均采用颈丛麻醉方式进行麻醉，实验组（50例）采用丙泊酚麻醉，对照组（40例）采用芬太尼与氟哌利多联合麻醉，对比围麻醉期两组患者的HR与MAP以及皮质醇和血糖水平的变化情况，并对比分析两组不良反应情况。结果研究组手术过程与手术结束时HR与MAP两项指标均无明显改变，对照组则均出现显著变化；同时，研究组术后的皮质醇与血糖水平与麻醉前降低幅度更为显著；且研究组发生各种相关不良反应的几率均更低（P〈0．05）。结论丙泊酚在采用颈丛麻醉方式行甲状腺手术中，可明显减轻患者的应激反应，效果理想，值得推广。     

0.25%罗哌卡因复合小剂量芬太尼在颈丛阻滞中的临床研究

甲状腺手术通常采用颈丛阻滞的麻醉方法 ,但颈丛阻滞后常出现麻醉镇痛不全、声嘶、心血管系统反应较大等一系列问题。本文以 0 .2 5 %罗哌卡因复合不同途径用药的芬太尼用于颈丛阻滞 ,观察其临床效果及对心血管系统的影响。1　资料与方法1·1　病例选择　 5 0例拟行甲状腺次全切除的甲状腺腺瘤的患者 ,男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁 ,体重4 5～ 71Kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无心血管、内分泌系统疾病病史。随机分成观察组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,每组2 5例 ,两组病人在男女比例、年龄、体重、身高、ASA分级及手术时间上无统计学差异。…     

甲状腺腺瘤切除术的麻醉处理分析

甲状腺肿瘤切除术,可以采用局麻、硬膜外麻醉和插管全麻.对于单纯的甲状腺腺瘤手术,我们采用颈丛神经阻滞,加上一定的辅助用药,能更灵活地配合手术,取得了良好的麻醉效果.     

地佐辛复合罗哌卡因在颈丛神经阻滞中的应用

目的观察地佐辛复合罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的镇痛效果。方法将78例ASAⅠ或Ⅱ级、接受颈丛神经阻滞行甲状腺切除术患者随机分为两组,A组39例,仅注入0.33%罗哌卡因15ml。B组39例,注入0.33%罗哌卡因15ml＋地佐辛5mg,总共16ml。麻醉成功后记录麻醉起效时间及镇痛持续时间和不同时间VAS评分。结果 B组麻醉起效时间明显短于A组（P〈0.05）,B组镇痛持续时间明显长于A组（P〈0.05）,B组术后VAS疼痛评分低于A组（P〈0.05）。结论地佐辛复合罗哌卡因在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术时可减轻疼痛,降低牵拉反应,延长镇痛时间,改善镇痛效果,减少术中及术后手术麻醉并发症。     

硝苯地平对颈丛阻滞后预防高血压的临床观察

颈丛阻滞操作简便,麻醉效果确切,被广泛应用于甲状腺腺瘤(囊肿)手术。但颈丛阻滞后血压升高,心率增快,心肌耗氧量增加,对病人十分不利。特别对高血压、冠心病病人更为危险。以往应用镇痛、镇静药预防,效果均不理想。造成个别病人因血压持续上升手术被迫暂停。最近我们应用了钙离子拮抗剂,     

颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床研究

目的:探讨颈丛臂丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定的临床效果。方法:择取2017年2月至2019年2月期间我院收治的82例锁骨骨折内固定患者,随机分为对照组41例和观察组41例。对照组行臂丛阻滞麻醉,观察组行颈丛臂丛阻滞麻醉,比较两组麻醉阻滞效果、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果:切皮前HR、MAP无显著差异(P0.05),切皮后观察组患者HR和MAP低于对照组,麻醉阻滞效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:锁骨骨折内固定患者行颈丛臂丛阻滞麻醉效果确切,值得推广。