儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗体会

儿童手部烧伤后的畸形很常见，其不仅影响美观，也给儿童造成了心理障碍，更重要的是影响到发育，形成继发性畸形，而进一步影响到手的功能，甚至造成难以修复的功能丧失。因此，对于儿童烧伤后手部畸形的整复与康复治疗应予以高度重视。我科自2002年1月～2006年12月收治烧伤后期手部瘢痕挛缩畸形患儿22例，共28只手，进行了手术整复和康复治疗，现将治疗体会报道如下。[第一段]     

小儿Guo窝瘢痕挛缩的治疗

下肢严重烧伤后,常遗留有腘窝部瘢痕挛缩,由于膝关节的解剖特点,使膝关节形成屈曲畸形,不能伸直,跛行姿态,甚至完全丧失行走功能。我科近年来收治此类患儿21例,采用综合治疗法后恢复较满意。现报告如下。 一、临床资料 1. 一般资料:本组男15例,女6例,其中双腘窝瘢痕挛缩3例,共24处。年龄均在10岁以下。病程1年内17例,1～2年4例。其中膝关节屈曲挛缩畸形45°以上,伸屈活动度小于30°,     

集束化护理管理在小儿手部瘢痕挛缩患者围手术期护理中的应用价值

目的分析集束化护理管理在小儿手部瘢痕挛缩患者围手术期护理中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2018年10月收治的96例手部烧伤患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。对照组患儿采用常规护理,研究组患儿给予集束化护理。治疗结束后比较两组患儿手指关节总活动度、并发症发生率及护理满意度。结果治疗3个月后,两组患儿手指总关节活动度有明显改善,且研究组患儿手指总关节活动度改善情况明显优于对照组(P0.05);研究组患儿总护理满意率为91.30%,显著高于对照组71.74%(P0.05);研究组患儿并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论集束化护理管理应用于小儿手部瘢痕挛缩患者围手术期护理中有利于患儿手指功能的恢复,护理满意度高,改善患者预后,提高了患儿的总体生存质量。     

手部烧伤瘢痕整形患者的护理探究

目的：研究分析手部烧伤瘢痕整形的临床措施。方法择取2013年2月~2014年2月在我院接受手部烧伤瘢痕整形的54例患者,针对其治疗期间的临床护理进行回顾性探析。结果全部患者均顺利完成手术治疗,痊愈者40例,约为74.07%;有效者14例,约为25.93%,临床总有效率达100.0%。结论根据患者的实际情况,制定合理的、高效的围手术期护理方案,确保患者的手术疗效及功能恢复具有特别重要的意义。     

腋部前后皱襞蹼状瘢痕挛缩畸形的治疗体会

腋窝位于全身最灵活的肩关节下方，在上臂与胸壁之间，其周围有胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌等多块肌肉。在早期烧伤治疗中，腋部烧伤常合并其他部位烧伤，治疗须服从于全身的治疗，然而临床工作中往往忽略腋部制动或未将肩关节固定在外展位，腋部暴露不充分，控制感染或手术植皮受影响，防止腋部瘢痕形成与挛缩时有一定困难，     

手部烧伤后瘢痕挛缩的治疗体会

目的探讨手部烧伤后瘢痕挛缩患者通过手术整形后的治疗效果。方法回顾性分析2011年12月至2016年12月我科收治的56例手部烧伤后瘢痕挛缩患者的临床资料。针对不同程度的畸形以及瘢痕组织的部位、范围等结合手外科特点采用不同的手术方法治疗手部瘢痕挛缩畸形。分析并比较手部功能及形态恢复情况。结果所有病例均成功实施手术,移植皮片均成活,随访6个月手部外形及功能均基本恢复,无再次挛缩发生。结论对不同部位及程度的瘢痕挛缩需采用相应的手术方案,且术后配合合理的康复训练能够更好地恢复手部功能及形态,防止再次挛缩。     

手背瘢痕挛缩爪形手畸形矫形术

自 1995年至 2 0 0 0年间 ,我们收治 8例手背烧伤后瘢痕挛缩爪形手畸形病人 ,经切除瘢痕、松解皮肤挛缩、植皮、皮瓣转移、修复肌腱和关节等多种手术方法治疗 ,效果较满意。现就手术方法选择和术后功能锻炼进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料男性 5例 ,女性 3例 ,计 8例 15只手。年龄 2岁～ 5 3岁。病因均为手部深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤后瘢痕愈合、挛缩 ,继发爪形手畸形。手术时间 :瘢痕愈合后 3个月～ 5年。畸形程度[1] :重型爪形手 2例 ,4只手 ;重型合并中型 2例 ,各有一只手重型 ,另一只手中型 ;中型 3例 ,5只手 ;轻型 1例 ,双手。1.2　手术方…     

耳部瘢痕治疗的体会

耳部瘢痕形成的最常见原因是烧伤。由于双耳为外露器官,瘢痕的存在不但影响美观,而且影响听觉功能,甚至对病人的心理也会产生大的损害,所以耳部瘢痕寻求治疗的病人较多。1998年以来治疗13例共21只耳部瘢痕,根据治疗的体会加以简要的分析。     

颈浅动脉皮瓣修复4例小儿颌颈部瘢痕挛缩的护理体会

目的探讨应用颈浅动脉皮瓣修复小儿颌颈部瘢痕挛缩的护理要点。方法总结和分析4例应用颈浅动脉皮瓣修复颌颈部瘢痕患儿的护理方法,包括皮瓣转移术前及术后护理要点、患儿的转归及康复指导。结果本组4例患儿共用5块皮瓣,4块皮瓣完全存活,1块皮瓣的远端有局部坏死,经游离植皮后创面愈合。4例均获随访1个月~2年,皮瓣色泽、质地与外形良好,颈部活动均有明显改善,颌颈角生理角度恢复。讨论术前重视患儿心理护理、呼吸道准备及皮肤准备,术后加强健康宣教及术区的密切观察和护理,是提高手术成功率、减少术后并发症的重要因素。     

手部电烧伤的护理体会

电烧伤通常指电接触损伤,它既包括热力损伤,又包括电离损伤。故其对机体的损伤程度比热烧伤严重。电烧伤最常见部位为手。我科自1992年至1994年共收治手部电烧伤36例,占同时全部电烧伤病人的73％,占全部烧伤病人的4.3％。以上36例全部经过手术治疗而痊愈,截指率占31％,故存在一定的致残率,病人身心非常痛苦。因此,本文通过对这36例手部电烧伤患者的护理,总结出一套护理程序如下。     

闭式灌洗引流术治疗手部感染的治疗体会

目的：评价采用闭式灌洗引流术治疗手部感染性创口的效果。方法2011年1月至2013年12月,对吉林大学第一医院手足外科收治的57例各种原因引起的手部感染性伤口应用闭式灌洗引流术进行治疗。观察术后灌洗液的性状,创口有无炎症反应,瘢痕增生,组织粘连。结果57例患者中,53例患者伤口一期愈合,其中33例出现轻微红肿及炎症反应,20例患者未出现炎症反应。4例患者因伤口部位皮瓣部分坏死,导致伤口未愈合,二期行植皮治疗伤口愈合。随访3～12个月,35例无明显组织粘连及瘢痕增生,22例伴有不同程度组织粘连及瘢痕增生。结论应用闭式灌洗引流治疗手部感染性伤口,可以达到一期闭合伤口,保护深层的肌腱、神经、血管及骨骼组织。     

梯形瘢痕跟腱瓣治疗瘢痕性足下垂

目的：探索烧伤或外伤后瘢痕挛缩性足下垂的修复方法,改善手术治疗效果.方法：应用梯形瘢痕跟腱瓣治疗瘢痕性足下垂8例13侧,其中4例5侧足内翻严重者同时在内踝下加辅助切口矫正足内翻畸形.临床应用8例13侧,其中火焰烧伤4例,热水泥烧伤2例,化学烧伤1例,外伤1例.结果：8例13侧术后瘢痕跟腱瓣成活,未出现远端坏死;13侧踝关节均达到功能位复位,术后行走无跛行,但踝关节跖屈及背伸仍受限.结论：梯形瘢痕跟腱瓣技术操作简单,血供可靠、安全;小腿后侧瘢痕松解彻底,跟腱充分延长,便于足下垂畸形矫正,是矫治瘢痕挛缩性足下垂可选择的方法.     

45例掌腱膜挛缩症临床分析

目的 探讨掌腱膜挛缩症的病变特点和治疗方法。方法 45例掌腱膜挛缩症,76只手行掌腱膜切除,手掌及手指挛缩皮肤“Z”字成形术。10只手掌腱膜及受累皮肤切除后游离植皮术,送病检查7例。结果 术后平均随访5年,仅5例复发,其余挛缩解除,疗效确定。其中15只手出现神经损伤、皮下血肿、皮片部分坏死等并发症。结论 掌腱膜挛缩症在国外为常见病,国人发病率相对较低,好发于中、老年男性,国内患者就诊时多已经形成明显挛缩,故多采用手术疗法,其效果可靠,早期手术术后效果好。     

局部皮瓣交错结合自体中厚皮移植在关节部位瘢痕挛缩修复中的应用

目的 探讨局部皮瓣交错结合自体中厚皮移植在关节部位瘢痕挛缩修复中的应用效果.方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科2015年1月至2019年1月收治的烧烫伤致关节部位瘢痕挛缩患者80例,根据登记号分组,单号为对照组,双号为观察组,每组40例.2组患者均在行瘢痕松解后行创面修复.观察组患者测量关节部位形成...     

31例氢氟酸手部烧伤局部治疗体会

2003年8月至2008年5月，我科共收治手部氢氟酸烧伤患者31例，现将治疗体会介绍如下：     

面部瘢痕的治疗

颜面部为身体暴露部位,易受烧损伤,损伤后常影响面部的生理功能和外貌。因而这些病人对整形要求非常迫切。为治疗和预防颜面部瘢痕进行了研究和探讨,并应用于临床取得良好的疗效。 临床资料及方法 1994年1月至1997年8月共治疗51例面部瘢痕,男性19例,女性32例,年龄16—48岁,平均年龄29.3岁。瘢痕的形状为条索状,增生状和凹陷状,     

臀肌挛缩症的解剖及术式探讨

臀肌挛缩症是现代小儿常见疾病,往往由于反复多次臀部注射引起肌肉纤维性挛缩所致.臀大肌是人体中最大的一块扁肌,位于臀部浅层,略呈方形,是维持人体直立和后伸髋关节的重要肌肉[1,2].     

手部烧伤早期治疗的体会

2004年2月至2008年3月抚顺市消防支队卫生队共收治手部烧烫伤患者165人，共215只手，其中男患107例，女患58例，最大年龄70岁，最小年龄3个月。浅Ⅱ度手背烧伤90只手，浅Ⅱ度手掌烧伤21只手，深Ⅱ度手背烧伤60只手，Ⅲ度手背烧伤44只。保守治疗130只手，其中包括深Ⅱ度手背烧伤19只手；施行早期切痂治疗85只手，其中用中厚皮片移植63只，皮瓣修复22只。保守治疗中，浅Ⅱ度功能恢复优良者达97．4％，     

手部热压伤的治疗体会

目的 探讨手部深度热压伤的治疗情况并总结经验.方法 选取我院2010年1月～2014年4月收治的56例手部热压伤患者的资料,根据患者受伤的深度、部位,具体分析,给予不同处置.结果 56例患者在经过临床系统治疗后,47例术后恢复良好,活动可;2例感染后换药,对症治疗,二次手术后恢复良好;5例病情严重,截指,愈后留有畸形;2例皮瓣部分坏死,换药后植皮愈合.结论 手部热压伤需根据患者受伤的情况,给予不同的处置,尽早消灭创面,尽可能恢复手部的功能,.     

背阔肌皮瓣转移腋窝成形联合瘢痕松解术在腋部严重瘢痕挛缩畸形治疗中的应用

目的 探讨背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术联合瘢痕松解修复烧灼伤后腋部严重瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法 回顾性分析。2012年9月-2017年10月,青海红十字医院骨外科采用背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术修复9例腋部瘢痕挛缩畸形患者,其中男7 例、女2例,年龄22～43 岁。受伤原因:电击伤3例,烫伤4例,热压伤2例;腋部瘢痕挛缩畸形程度:轻度3例、中度5例、重度1例;受伤至整复时间为3～10年。患者均为上肢、前胸及腋部烧灼伤后导致瘢痕挛缩畸形,术前患者肩关节外展角度为47.5°±19.7°。术中先行瘢痕松解,松解后的皮肤缺损采用背阔肌皮瓣转移覆盖,切取皮瓣面积7 cm×12 cm～12 cm×20 cm,供区直接缝合或全/中厚皮片植皮覆盖。结果 本组9例患者术后随访9～26个月,平均18个月。术后皮瓣均成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后治愈;6例供区直接缝合,3例部分缝合后小面积缺损采用全/中厚皮片移植覆盖,植皮均成活,所有病例供区均无感染、皮肤坏死等并发症发生。术后6个月随访,皮瓣质地柔软,外观佳,肩关节活动明显改善,外展角度达127.8°±23.5°,与术前相比差异有统计学意义(t= 7.860, P<0.01)。结论 背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,术后皮瓣成活率高,外观佳,肩关节功能恢复好,临床效果满意。