围手术期高血压50例麻醉处理

近几年来 ,高血压患病人数日趋增加。高血压病人剧烈的血压波动如不及时处理 ,可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症 ,因此 ,围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者 5 0例的麻醉处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,其中 5 0岁以上者 3 8例 ,占 76%。原发性高血压 3 4例 ,占68%。高血压病史 3～ 2 4ａ。术前 3 0例接受过抗高血压治疗、术前血压控制在 160～ 14 4/95～ 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)水平。术前冠心病 2 …     

糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…     

微创伤颅内血肿碎吸术后病情观察及护理

我院神经内科自 2 0 0 0年 7月份始 ,对 12 0例高血压脑出血病人行微创伤颅内血肿碎吸术 ,内科治疗 ,由于手术创伤小 ,局麻下进行 ,可大大减少患者痛苦 ,缩短住院日程及防止并发症 ,效果显著现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例患者 ,其中男 85例 ,女 35例 ,年龄 37～ 87岁 ,平均 (6 5 .5± 9.2 6 )岁。术前有高血压病史 80例 ,入院时血压 (2 0～ 37) / (12～ 2 3)ｋＰａ ,手术时间发病后 4～12小时者 5 1例 ,12～ 72小时者 48例 ,3～ 6天者 2 1例。1.2　临床表现　术前按意识状况分级 ,意识清楚 (Ⅰ级 ) 18例 ,嗜…     

高血压脑出血术后急性脑肿胀的护理

高血压脑出血病情危重 ,加之手术创伤导致脑微循环障碍 ,脑细胞缺氧受损 ,血脑屏障通透性增强及神经细胞钙超载易引起急性脑组织肿胀危及患者生命。 1995年 1月至 1999年12月我们抢救并护理了 2 0例高血压脑出血术后急性脑肿胀的患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中男 16例 ,女 4例 ,34～ 74岁。患者均有高血压史 ,病程 1～2 0年 ,平均 8年 ,血压≥ 2 1 3～ 2 6 6 /12 6～ 16ｋＰａ 13例 ,血压≥ 2 6 7/ 16ｋＰａ7例。经治疗 ,痊愈 3例 ,好转 12例 ,死亡 5例。功能恢复Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 5例 ,再出血死亡 3例。2…     

35例脑出血患者微创术治疗分析

于 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月应用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 35例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37～ 74岁 ,<5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷16例 ,其中浅昏迷 (GCS10～ 13) 9例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9) 5例 ,深昏迷 (GCS3～ 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1～ 10年 ,<2年 4例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,余11例其中 2例否认有高血压病史 ,9例未测过血压 ,入院时血压15 0～ 2 0 0 /90～ 130 mm …     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病 ,其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术 ,手术时机和方式有不同观点[1～ 3] 。我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用立体定向微创抽吸治疗4 2例高血压基底节区脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 2例 ,男性 2 5例 ,女性 17例 ,其中 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 2 0例 ,6 0～ 70岁11例 ,70岁以上 5例 ,平均年龄 5 8岁 ,本组病例均有高血压病史。1.2　临床表现　根据术前意识状态和病情轻重 ,按金谷春之[1] 提出的标准划分 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 …     

食管癌患者术后并发症的预防及护理

1992年至 1997年我院为 2 16例食管癌患者行根治术 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料行食管癌根治术 2 16例 ,男 130例 ,女 86例 ,49～ 77岁 ,平均 6 1岁。本组并发症发生率为 1 9% ,其中乳糜胸 1例 ,占 0 5 % ;心源性休克 1例 ,占 0 5 % ;急性胃扩张 2例 ,占0 9%。2　并发症的预防与护理2 1　严密观察生命体征变化　术后患者取平卧位 ,头偏向一侧。由于手术创伤 ,刀口疼痛 ,术后血压、心率、呼吸常出现变化 ,故应严密监测 ,术后 2 4ｈ内每 15～ 2 0ｍｉｎ测量脉搏、呼吸、血压 1次 ,对术前心功能较差者术后予以心电监护 ,…     

丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型 ,约占脑出血的18%～ 30 % [1,2 ] 。由于丘脑结构复杂 ,部位特殊 ,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治丘脑出血 85例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,平均(6 4 .1± 9.5 )岁 ,4 5岁以下 3例 ,4 5～ 5 9岁 16例 ,6 0～ 70岁4 0例 ,70岁以上 2 6例 ,6 0岁以上占 77.6 %。既往有高血压病史 72例 ,占 84 .7% ;有糖尿病史 15例 ,占 17.6 % ;发病时血糖高于 7mmol/L 5 1例 ,占 6 0 % ;血压超过 2…     

颅内血肿清除术后护理问题及对策

颅内血肿系外伤、高血压脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血等所致[1] ,我们对 80例颅内血肿清除术后引流患者的护理问题进行了分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料本组 80例中男 5 2例 ,女 2 8例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,均经头颅CT证实。其中基底节区脑出血 4 2例 ,脑叶出血 2 8例 ,丘脑出血破入脑室 10例 ;血肿 <30ml 10例 ,30～ 5 0ml 5 4例 ,5 0～ 80ml10例 ,>80ml6例 ;血压 >2 6 / 14kPa 76例 ,<12 / 7kPa 4例。2　护理问题2 1　颅内压改变　颅内压是指脑组织对蛛网膜下腔产生的压力 ,正常成人为 10 6 7～ 2 4kPa[1] ,…     

微创治疗高血压脑出血术后死亡因素分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 4月对 36 6例高血压脑出血患者行微创血肿清除 ,术后死亡 5 6例 (指术后任何原因者 ) ,病死率为 15 3 %。我们将引起术后死亡的主要原因做了分析 ,以期总结经验和教训 ,进一步提高微创手术治疗高血压脑出血的疗效。一、临床资料本组男性 38例 ,女性 18例 ,年龄33～ 79岁 ,平均 6 0 8岁。有明确高血压病史 5 1例 ,占 86 4%。出血部位及血肿大小见表 1。血肿破入脑室 2 9例 ,占 5 1 8% ,其中基底节出血 14例 ,丘脑出血 11例 ,小脑出血 1例 ,脑叶出血 3例 ,脑室本身出血 5例。入院时血压 2 4～ 32 / 14～ 2 0…     

大面积脑梗塞介入治疗后临床观察与护理

大面积脑梗塞病人发病急 ,肢体瘫痪严重 ,常导致各种神经功能障碍及严重后遗症 ,致残率、死亡率很高 ,并且造成严重社会问题。因此 ,我们对这些病人必须有高度的责任心 ,严密地做好观察 ,精心地做好护理 ,是使病人尽早康复的重要环节。现就收治43例大面积脑梗塞的临床护理报告如下。1　临床资料本组 4 3例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;最大年龄 76岁 ,最小 34岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压、动脉硬化史2 7例 ;肢体 0级 2 6例 ,4级 5例 ,0～ 4级 12例。行气管切开 5例。初发 30例 ,曾发 13例。2　临床观察2 1　严密观察生命体征与意识状态本组病例…     

胸腹主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理

胸腹主动脉夹层动脉瘤在急性期可突然或数小时、数日内死亡。据报道,1周内死亡者占70 % ,3个月内死亡者达90 % ,剩余病例中的2 5 %死于瘤体破裂。因此,只有积极治疗才能挽救患者的生命。传统的巨型手术,死亡率高达31 4 % [1] ,而新近问世的带膜支架血管腔内隔绝术是当前治疗胸腹主动脉夹层动脉瘤的最佳方法。2 0 0 2年3月至2 0 0 3年1月我院采用带膜支架血管腔内隔绝术治疗StanfordB型胸腹主动脉夹层动脉瘤6例,现将其围手术期的护理报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组6例中男3例,女3例,4 9～6 3岁,平均5 7岁。患者均合并高血压及…     

高血压性脑出血微创清除术的护理

颅内血肿微创碎吸清创术治疗高血压性脑出血 ,具有创伤小、操作简便、恢复快等优点 ,我院自 1999年 10月至 2 0 0 2年 9月应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血 78例 ,通过医护密切配合 ,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 78例中男 48例 ,女 30例 ,2 8～ 83岁 ,平均 6 2 5岁。患者均有明确高血压史 2～ 32年 ,平均 16 2年。入院时中重度昏迷 18例 ,浅昏迷34例 ,嗜睡 2 6例 ,血压 >2 6 7/17 3kPa 17例 ,2 4～ 2 6 7/ 14～17 2kPa 2 5例 ,2 0 1～ 2 3 8/ 12 7～13 91kPa 2 8例 ,<2 0 …     

高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

异丙酚复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的观察

胆囊切除术患者很大一部分是肥胖病人 ,常合并高血压病 ,对这类病人行腹腔镜胆囊切除时 ,我们采用异丙酚静吸复合全麻 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 71岁 ,平均 5 5± 7岁 ,临床诊断均为慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,并经内科诊断为高血压病Ⅰ～Ⅱ期。1.2　麻醉方法与监测　本组患者术前均应用抗高血压药 ;术前血压控制在 16 0 / 95ｍｍＨｇ以下 ,术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米钠 0 .1ｇ。麻醉诱导以静脉注射氟芬合剂 4ｍｌ,安定 10ｍｇ ,2 .5 %硫贲妥钠5…     

乳腺癌患者手术前后实施健康教育的临床意义

我们对 6 4例乳腺癌患者进行了手术前后的健康教育 ,并观察了手术前后血压、心率等变化。1　临床资料本组患者均为女性 ,健康教育组6 4例 ,34～ 74岁 ,平均 47岁 ,伴有高血压 3例 ,Ⅱ型糖尿病 3例 ,冠心病 4例 ;对照组 5 2例 ,31～ 77岁 ,平均 46岁 ,伴有Ⅱ型糖尿病 5例 ,冠心病 2例 ,高血压 2例 ,高脂血症 3例。2　结　果健康教育组与对照组手术前后血压、心率比较　健康教育组术前患者心率减慢 ,收缩压降低 (Ｐ <0 0 5 ) ,舒张压差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。表 1　两组手术前后血压、心率比较分组收缩压 (Ｐ /ｋＰａ)术前术后舒张压 (Ｐ…     

无肢体瘫痪型脑出血30例

笔者 1995～ 2 0 0 0年收治经CT确诊无肢体瘫痪的脑出血 3 0例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 42～ 82岁 ,<50岁 7例 ,51～ 60岁 10例 ,61～ 70岁 8例 ,>70岁 5例。活动状态起病 2 0例 ,安静状态起病 10例。有高血压病史2 1例 ,无高血压病史 9例。头痛 2 0例 (66% ) ,眩晕 5例 (16% ) ,呕吐 8例 (2 6% ) ,无意识障碍 2 0例(66% ) ,意识障碍 6例 (2 0 % ) ,精神症状 4例 (13 % )。偏身感觉障碍 9例 ,偏盲 4例 ,共济失调 3例 ,中枢性面瘫、舌瘫 15例 ,失语 9例 ,颈抵抗 6例 ,病理征阳性 10例 ,无神经系统定位体征 …     

急性脑血管病并急性肾功能损害54例分析

本文对急性脑血管病 (ACVD)合并急性肾功能损害 5 4例病情及肾功能指标的综合分析如下。1　临床资料本组为 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1急性脑血管病 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,年龄 4 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。全部病例按照第 2次全国脑血管病学术会议修订诊断要点 ,且经脑 CT证实 ,脑出血 4 2例 ,大面积脑梗死 12例。本组病例中高血压病史 2 6例 ,糖尿病病史 12例 ,冠心病史 1例 ,均无肾病史。但 2例治疗前测 BUN(1.7～ 8.3mmol/ L ) ,Cr(30～ 15 0 mmol/ L )均高于正常值。余在正常范围。均在发病后给予 2 0 %甘露醇快速静点 ,每天…     

高血压脑出血术后再开颅的经验教训(附40例报告)

高血压脑出血是脑血管病中的常见病和多发病 ,其病死率为 40 %～ 6 0 % [1 ] ,病残率也较高。由于开展外科手术治疗 ,挽救了大量患者的生命 [2 ]。但是术后有的患者因各种因素可能出现颅内再出血 ,甚至需再开颅手术清除血肿。我科自1990年 6月～ 1999年 6月对 42 5例高血压脑出血患者施行手术治疗 ,术后因 2次出血再开颅者 40例 ,经验教训报告如下 ,1　临床资料本组 40例 ,均有高血压病史。男 2 7例 ,女 13例 ;平均5 7.5岁。第 1次开颅前均行 CT检查。术前意识呈嗜睡 3例 ,朦胧 5例 ,浅昏迷 2 1例 ,中度昏迷 7例 ,深度昏迷 4例 ,一侧瞳孔散…     

微创手术治疗高血压性脑出血疗效分析

本院自 2 0 0 2年 3月以来采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗高血压性脑出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料32例中男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 40～ 75岁。32例均有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 1 5 6～ 2 2 0 /90～ 1 2 4mmHg ,从发病到穿刺时间 6～2 4h 1 0例 ,2 4～ 72h 1 5例 ,72h后 7例。对照组 33例为脑出血内科保守治疗病例 ,男 1 9岁 ,女1 4岁 ,年龄 39～ 77岁 ,均有高血压病史。按 1 995年成都会议神经功能缺损程度评分标准 ,治疗组 0～ 1 5分者 2例 ,1 6～ 30分者 1 5例 ,31～ 45分者 1 5例 ;…