构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案的品管圈实践

目的 应用课题达成型品管圈实践构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。方法 由腹膜透析亚专科小组主导，选定“腹膜透析患者腹腔压力测量方案的构建”为本次品管圈活动主题，按照活动步骤开展实践，比较活动前（2022年1—8月）和活动后（2022年11月—2023年5月）的有形及无形成果。结果 实践活动后，设计了安全有效的腹腔压力测量装置，经过组内相关系数验证其一致性好，信度高（ICC=0.938），初步构建腹膜透析患者腹腔压力测量方案。腹膜透析患者疝气发生率为由活动前的10.1%降至3.2%。腹膜透析相关性非感染性并发症4例，均为一过性后背部疼痛，非感染性并发症发生率为2.0%；感染性并发症发生率为0。医护对腹腔压力测量方法知晓率100%；患者对腹腔压力测量满意度98.3%；腹膜透析患者腹腔压力测量建档完成率、腹腔压力测量质量检查完成率均为100%；腹腔压力测量质量考核平均分97.6分。结论 通过品管圈实践构建的腹膜透析患者腹腔压力测量方案简单便捷，具有安全性及有效性，值得推广应用。     

腹膜透析常见并发症的护理

腹膜透析是治疗终末期肾功能不全的主要手段之一。腹膜透析通过向患者腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质和代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。腹膜透析方法有间歇性腹膜透析、持续性非卧床性腹膜透析、持续循环式腹膜透析等。我院应用美国百特双联系统透析液实行持续性非卧床性腹膜透析。现将我院近2年腹膜透析中常见并发症的护理体会介绍如下。     

贝那普利对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响

背景:已经证实血管紧张素转换酶抑制剂可延缓多种器官的纤维化.在慢性肾病中能降低蛋白尿,延缓肾硬化;在肝硬化中能改善肝脏微循环,抑制肝纤维化.但在腹膜透析中的腹膜纤维化是否具有相同的作用?作者未查及此类报道.目的:提出血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利可以抑制腹膜透析治疗中腹膜纤维化的假设,并在实验过程中与正常组、模型组、阴性对照组比较.方法:将40只大鼠按随机数字表分为4组,每组10只:正常对照组不予任何干预:生理盐水组腹腔注射生理盐水;腹膜透析组腹腔注射20 mL 42.5 g/L葡萄糖透析液;腹膜透析合并用药组在腹腔注射42.5 g/L葡萄糖腹膜透析液20 mL同时口朋贝那普利片20 mg/(kg·d).腹腔注射均为1次/d,疗程4周.4周后,测量超虑量;取大鼠壁层腹膜组织,VG法染色光学显微镜观察腹膜厚度.结果与结论:40只大鼠中腹膜透析组2只死于腹膜炎,腹膜透析合并用药组1只不明原因死亡,共37只进入结果分析.与正常对照组、生理盐水组比较,腹膜透析组、腹膜透析合并用药组超滤量均显著下降(P均<0.05):与腹膜透析合并用药组比较,腹膜透析组超滤量明显减少(P<0.05).与正常对照组、生理盐水组、腹膜透析合并用药组比较,腹膜透析组腹膜厚度显著增加(P<0.05);腹膜透析合并用药组腹膜厚度较正常对照组明显增加(P<0.05).在大鼠维持性腹膜透析过程中,朋用贝那普利能有效保护腹膜超滤功能,减轻腹膜纤维化程度.     

中西医结合治疗腹膜透析并发腹腔感染

中西医结合治疗腹膜透析并发腹腔感染徐忠星腹腔感染是急、慢性肾功能不全（ＡＲＦ、ＣＲＦ）行腹膜透析治疗时最常见的并发症。我院腹膜透析１５０例，共透析１０２４２例次，其中１２例患者月发生腹腔感染１次，经中西医结合治疗，取得较好效果，现报告如下。１病例与方...     

持续性非卧床腹膜透析患者局部内皮素与腹膜转运功能异常的相关性分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析患者腹腔局部内皮素（ET-1）与腹膜转运功能异常的相关性。方法60例持续性非卧床腹膜透析患者,根据腹膜转运功能分为转运功能正常组和转运功能异常组,分别测定和计算透析充分性指标（Kt／V）、肌酐清除率（Ccr）和腹透液ET-1。结果与腹膜转运功能正常组比较,转运功能异常组患者Kt／V和Ccr明显降低（P〈0．05）,超滤量明显增加（P〈0．05）;腹腔局部ET-1水平明显升高,且与腹膜转运功能呈负相关（r=-0．752,P〈0．05）。结论腹膜透析患者腹腔局部内皮素水平与腹膜功能受损密切相关。     

一种简便的正常大鼠腹膜透析模型建立

目的建立1种简便的正常大鼠腹膜透析动物模型。方法应用SD大鼠,实验分为4组:正常组、假手术组、4.25%腹膜透析组、1.25%腹膜透析组。自制透析管是经腹部植入后从背部引出,腹膜透析大鼠每只每日透析30ml,腹腔保留1h。在腹膜透析的第1周和第四周检测肾功能和白蛋白,同时观察体重、腹膜透析流出液量及并发症。结果两组腹膜透析组间白蛋白及体重测定相比无统计学差异,但两者与正常组相比差异有显著性;在第1周及第4周流出液量相似,无统计学差异,腹膜透析的主要并发症为腹膜炎、大网膜包裹及导管移位等。结论本实验建立的这种正常大鼠腹膜透析动物模型可模拟人类腹膜透析。     

川芎嗪对大鼠腹膜透析模型腹膜形态和功能的影响

目的：探讨川芎嗪对大鼠腹膜透析模型腹膜形态及功能的影响。方法：将30只SD大鼠随机分为对照组，含质量分数为4.25%的葡萄糖腹膜透析液（腹透液，HGC）组及含种芎嗪腹透液（HGL）组，实验周期45d。结果：HGC组大鼠腹膜间皮细胞脱落，间皮下基质较对照组明显增多；Ⅰ型胶原，纤维连接蛋白（FN）沉积明显增多；腹腔超滤量显著低于对照组。HGL组间皮细胞基本完成；间皮下基质包括Ⅰ型胶原，FN沉积明显低于HGC组；腹腔超滤量显著高于HGC组。结论；长期使用4.25%葡萄糖腹透液可损伤腹膜结构和功能；川芎嗪能显著减少基质蓄积，改善腹膜结构，增加超滤，提高透析效能。     

儿童腹膜透析的护理1例

腹膜透析是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，具有简单方便、适应症广泛、安全有效和价格低廉的优点。腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。分为间歇性腹膜透析(IPD)和不卧床持续性腹膜透析(CAPD)。近年来，在国内外儿科领域被广泛推广，     

腹膜透析患者并发腹腔感染的原因分析及护理对策

目的分析腹膜透析患者发生腹腔感染的环节及其发生的相关影响因素,为临床预防和减少腹腔感染的发生提供依据,并提出相应的护理干预措施。方法回顾性调查第二军医大学长征医院自2011年1-12月共300例腹膜透析患者(共腹透3368个月)腹腔感染发生的原因。结果 300例维持性腹膜透析患者共发生腹腔感染55例次,感染发生率为18.3%。结论腹膜透析患者腹腔感染发生率高,应针对腹腔感染发生的原因加以预防,采取提高患者依从性、积极治疗原发病、预防呼吸道及肠道感染、加强宣教和随访等措施,以提高透析疗效,改善患者的生活质量。     

采用运动方式成功复位腹膜透析漂移导管1例

腹膜透析因操作简单方便。病人独立性强，可在家中自行透析，适用于临床治疗各种慢性肾衰竭，尤其适用于老年、合并有心血管疾病、糖尿病肾病者。腹膜透析导管移位发生率在20％左右，严重影响透析效果。腹膜透析管漂移是指透析管的腹腔段向上飘移出真骨盆，通常需要插入不锈钢丝纠正位置或重新手术复位，如不成功还须重新置管。这不但给病人增加了痛苦和经济负担，还增加了腹腔感染机会。我院腹膜透析中心于2005年3月通过床旁运动方式指导，短时间内使移位导管成功复位1例。现报告如下。     

腹膜透析配合腹腔内化疗治疗消化道恶性肿瘤并急性梗阻性肾功能衰竭临床观察

目的 观察腹膜透析配合腹腔内化疗对消化道恶性肿瘤合并急性梗阻性肾功能衰竭近期疗效及其毒副反应。方法 20例消化道恶性肿瘤，腹腔内广泛淋巴结转移或局部浸润，压迫输尿管致急性梗阻性肾功能衰竭患者分为2组，治疗组（I组）11例，腹膜透析配合腹腔内化疗；对照组（Ⅱ组）9例，腹膜透析配合全身静脉化疗；详细记录两组治疗前、后肾功能变化，2周期后有效率、中位生存期及1年生存率。结果 治疗组疗效确切，1年生存率、中位生存期明显优于对照组，24周后肾功能仍明显改善；且副作用少。结论 腹膜透析配合腹腔内化疗疗效确切，安全可靠，值得临床应用。     

应用全自动腹膜透析机的护理体会

全自动腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,可自动持续地进行各种方式的腹膜透析,并由电脑操作、监测、记录每次的灌注量、留腹时间、引流时间、引流出量并自动计算超滤量和控制腹膜透析液的温度。它具有操作简单、安全的特点,更重要的是减少了交换透析液过程中的大量手工操作,降低了感染机会。     

腹膜透析的护理

腹膜透析是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一，具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点，腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。护理是否恰当，严重影响着腹膜透析患者的以后生存质量和并发症的发生率。     

个性化干预对腹膜透析患者腹腔感染发生率的影响

目的探讨个性化干预对腹膜透析患者腹腔感染发生率的影响。方法将202例腹膜透析患者分为两组,对照组接受常规指导,干预组在此基础上,制订并落实个体化干预方案,对腹膜透析的操作环境、操作者的无菌观念及饮食起居进行具体指导,患者出院后定期随访。结果患者腹腔感染率降低,满意度提高(P0.01)。结论个性化干预能有效地降低腹膜透析患者腹腔感染的发生率。     

腹膜透析致腹腔感染病人的护理

连续性腹膜透析是终末期肾功能衰竭的一种重要治疗方法 ,它是用腹膜作为透析膜 ,依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的[1] ,从而提高病人的生活质量。但是 ,接受腹膜透析的病人出现腹腔感染的几率较高 ,有的不得不停止腹膜透析。现将我院近 10ａ来收住的 6例腹膜透析病人发生腹腔感染的原因及护理总结如下。1　一般资料本组腹膜透析并发腹腔感染者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄32岁～ 68岁 ,平均年龄 47岁 ,其中家庭透析 5例 ,院内透析 1例。 1例为霉菌性腹膜炎 ,5例为细菌感染性腹膜炎。 2例因腹膜感染而转行血液透析 ,4例…     

尿毒症腹膜透析大鼠膈肌淋巴管新生的观察

目的 观察尿毒症腹膜透析模型中膈肌淋巴管形态改变。方法 首先建立5／6肾切除尿毒症腹膜透析模型。实验分组为正常组，尿毒症组，1．5％腹膜透析组及4．25％腹膜透析组。采用FITC-dextran150腹腔注射观察隔肌淋巴管形态改变。结果 在两组透析组中，观察到膈肌淋巴管管径及侧枝数目明显增加，提示存在膈肌淋巴管新生现象。结论 尿毒症腹膜透析模型中出现的膈肌淋巴管新生现象，可能与腹膜超滤功能改变有关。     

健康教育对持续性非卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的影响

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一。随着腹膜透析（PD）技术的不断完善，腹腔感染率明显下降，但腹膜炎仍是PD最常见的并发症，     

糖尿病肾衰持续性腹膜透析患者的家庭护理

非卧床糖尿病。肾衰连续非卧床性腹膜透析是一个长期过程。受社会、家庭、经济等多方面因素。持续性腹膜透析时的各种合并症均可在糖尿病肾衰持续性腹膜透析时发生，糖尿病。肾衰患者进入持续性腹膜透析阶段时多数有十余年的糖尿病史，全身的合并症大多广泛且严重，糖尿病代谢烦乱又易诱发腹腔及全身感染。     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散和渗透原理以除去机体代谢废物和潴留过多的水分[1].腹膜透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代疗法,与血液透析相比具有失血少、发生丙型肝炎和乙型肝炎的机会少、对免疫系统的干扰相对少等优点,而且可以在家中透析,医疗费用较低.选择恰当的腹膜透析管路并成功地将其置入病人的腹腔,腹膜透析导管植入术是腹膜透析开始的首要条件,导管植入术成功与否及术后护理直接关系能否顺利进行腹膜透析.我院肾内科2011年8月-2013年2月行腹膜透析置管术21例,通过有效的治疗与护理均好转出院,进行居家腹膜透析.现将护理要点总结如下.     

腹膜透析患者的护理措施及体会

腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段。它是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。临床如果护理不恰当，可导致患者发生腹膜炎，营养不良，慢性炎症，从而严重影响腹膜透析患者的生存质量和并发症的发生率。作者对58例腹膜透析患者进行了全面合理化护理，报道如下。