新型腹膜透析液的临床应用及疗效评价

进修医生教授,请您介绍一下腹膜透析液的处方原则好吗? 教授腹膜透析是治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的一体化治疗中的主要措施之一,因其简单、实用、经济和适应证广泛而得到推广和普及.     

腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K~ ]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3~-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。     

先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析护理

目的:总结先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析的护理经验。方法:对我科收治的9例先天性心脏病术后发生急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,在基础护理的基础上给予适当的置管护理和透析过程护理,防治并发症。结果:患儿经腹膜透析治疗后,心、肾功能都得到了明显改善,肾功能恢复期为3~14 d,其中3例发生引流不畅,经肝素抗凝治疗后无异常,未见其他并发症。结论:严格无菌操作,密切监护患儿术后并发症的发生,防治水、电解质紊乱,注意保护肾脏,并积极给予营养支持治疗,是有效提升腹膜透析护理水平、提高急性肾功能衰竭的关键。     

综合护理对腹膜透析治疗复杂先心病患儿术后急性肾功能衰竭的临床效果

目的 研究综合护理对先心病患儿术后急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗的护理效果。方法 选取我院 2020 年 5 月志 2022 年 5 月期间收治的 210 例复杂先心病患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和观察组,每组各 110 例。对照组采用常规护 理;观察组采用综合护理。分析对比两组的护理满意度、临床相关指标以及不良反应发生率。结果 观察组的护理满意度显著 高于对照组（P<0.05）。观察组的临床相关指标显著优于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 综合护理应用于复杂性先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭经腹膜透析治疗的护理中,能够改善患儿血尿素、血肌酐 等临床相关指标,减少不良反应,提高护理满意度。     

先天性心脏病患儿手术后行腹膜透析的护理

目的了解先天性心脏病（先心病）惠儿手术后行腹膜透析（腹透）的监测指标及护理措施。方法2004年2月～2005年2月在我院行先心病纠治术患儿565例,其中8例患儿术后采用人工间歇性腹透治疗,通过对尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肝肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果8例患儿中1例因严重低心排出量而死亡。1例在完成腹透治疗后放弃治疗自动出院,余6例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。顺利撤机,痊愈出院。结论复杂先心术后行腹透治疗能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,帮助患儿渡过术后急性肾功能不全期,提高患儿的生存率。密切观察生命体征的变化,把握腹透的关键时机以及腹透期间的精心护理对患儿疾病的转归极为重要。     

先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析疗效分析

目的探讨腹膜透析对先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 :16例先天性心脏病心脏直视术后并发急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,记录透析前、后血尿素氮、血清肌酐、血清K+及HCO3-浓度。结果腹膜透析1~3 d血钾恢复正常,3~6 d血HCO3-恢复正常,1~7 d尿量恢复正常,血肌酐及尿素氮下降明显;16例患儿均院内存活;透析期间出现腹透液外渗、引流不畅、低蛋白血症、血性腹腔积液等并发症,经及时处理后恢复正常。结论小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭及时腹膜透析治疗可取得良好治疗效果。     

先天性心脏病术后腹膜透析治疗分析

探讨先天性心脏病患儿术后接受腹膜透析(PD)治疗的效果及安全性。选择接受先天性心脏病手术后发生急性肾功能不全(ARF)的20例患儿作为临床观察对象。给予PD治疗。20例中死亡3例(15%),存活患儿接受PD治疗4h之后,其酸碱平衡及电解质改善显著,治疗16h之后,肾功能各指标均比治疗前显著改善(P0.05)。PD治疗期间,引流不畅2例,切口感染2例,并发症率为20%,实施对症治疗后好转。采用PD治疗先天性心脏病术后ARF效果显著,并发症风险低,预后较好。     

新型腹膜透析液的临床应用

<正>腹膜透析是终末期肾衰竭(end-stage renaldisease.ESRD)患者肾替代治疗方法之一。传统的腹膜透析液采用葡萄糖作为渗透剂,乳酸盐作为缓冲碱。这种高糖、高渗、低PH值、含葡萄糖降解产物(glucose degradation products,GDPs)的腹膜透析液已经被证实是一种非生物相容性的透析     

介绍一种婴幼儿床边腹膜透析装置

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入病人腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动,水分则从低渗一侧向高渗一侧移动。通过腹膜透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。我科自2012年1月—7月对6例先天性心脏病术后无尿患儿在床边做腹膜透析,每位患儿腹膜透析初次为每小时1次。     

小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭腹膜透析16例观察与护理

对16例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的临床资料进行分析,探讨提高此类患儿腹膜透析治愈率的方法.结果16例患者中,13例预后良好,肾功能恢复正常;死于顽固性低心排出量综合征1例,多器官功能衰竭1例,严重感染1例.认为腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的一种较有效的方法.     

小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭腹膜透析16例观察与护理

对16例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的临床资料进行分析,探讨提高此类患儿腹膜透析治愈率的方法。结果16例患者中,13例预后良好,肾功能恢复正常;死于顽固性低心排出量综合征1例,多器官功能衰竭1例,严重感染1例。认为腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的一种较有效的方法。     

O型装置腹膜透析86例临床分析

腹膜透析已成为治疗终末期肾衰的主要手段之一。腹膜炎是腹膜透析疗法的主要并发症。由于严格的无菌操作及采用O型连接系统,使感染大大减少。本文对86例O型装置腹膜透析情况作了临床分析。现报告如下。     

室间隔缺损术后合并急性肾功能不全患儿腹膜透析的意义

目的:探讨腹膜透析对先天性室间隔缺损合并急性肾功能衰竭治疗价值和实验室指标。方法:2007年6月至2011年5月,540例先天性心脏病病儿进行心内直视手术,12例术后因急性肾功能衰竭在ICU接受腹膜透析治疗,其中7例患儿在少尿2 h和血钾持续升高后早期行腹膜透析(实验组);5例患儿在血尿素氮和肌酐达到透析指标做腹膜透析(对照组)。结果:实验组患儿生存5例,病亡2例;对照组患儿生存0例,病亡5例。同时,18 h测定肌钙蛋白I(cTnI)、腹膜透析后动脉pH值、碱剩余(BE)、乳酸(Lact)、胶体渗透压(COP)、正性肌力药物评分(InS)、气道峰压(PIP)等指标,在实验组和对照组差异有统计学意义。结论:结合cTnI、pH、PIP、COP指标,早期行腹膜透析有助于先心病室缺术后急性肾功能不全恢复。     

人参总皂甙抑制乳酸盐腹膜透析液对人腹膜间皮细胞的损伤

目的观察人参总皂甙（TSPG）对乳酸盐腹膜透析液（0PDS）致人腹膜间皮细胞（HPMC）损伤程度的影响,为其保护HPMC提供实验依据。方法采用酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞,建立稳定的体外培养模型后分5组,F12完全培养液对照组、腹膜透析液组（2．5％L-PDS组）、2．5％L-PDS＋TSPG组（终浓度为500μh／ml）、2．5％LPDS＋TSPG组（终浓度为50μg／ml）、单纯TSPG组。经各种因素处理后的细胞在培养60min和300min后用MTT法检测细胞的增殖,用自动生化分析仪检测各组培养液中乳酸脱氢酶的水平,来反映细胞的损伤程度。结果HPMC在终浓度为500μg／ml的TSPG和2．5％的乳酸盐腹膜透析液培养体系中培养1h后,和对照组相比,HPMC增殖能力明显增强（P〈0．05）,培养体系中的LDH含量明显下降（P〈0．05）。结论人参总皂甙能抑制乳酸盐腹透液导致的HPMC的损伤。     

特发性腹膜后纤维化致急性肾功能衰竭

1　病例资料女 ,2 6岁。因低热、乏力、双侧腰部胀痛 1周 ,Ｂ超发现双肾轻度积水入院。辅助检查 :两次尿常规均正常 ,血尿酸 4 85 μｍｏｌ/Ｌ ,红细胞沉降率 6 2ｍｍ/ｈ ;血白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 79,淋巴细胞 0 2 0 ,红细胞 3 92× 10 12 /Ｌ ,血小板 87× 10 9/Ｌ。复查Ｂ超示双肾积水消失。静脉肾盂造影 :双肾显影稍延迟 ,输尿管显影不佳 ,膀胱显影正常 ;肾输尿管膀胱逆行插管造影 :插入输尿管时导管涌出尿液 ,双侧输尿管通畅 ,稍僵直 ,未发现结石、狭窄、积水。逆行造影 3天后患者突然无尿 ,下肢水肿。实验室检查 :血白…     

微创腹膜透析在婴幼儿心脏术后急性肾功能不全的应用

目的总结应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行微创腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全治疗的临床护理经验。方法回顾性分析我科2018年8月-2019年12月应用卷曲导管行腹膜透析治疗婴幼儿先心病术后急性肾功能不全20例患儿的临床资料。腹膜透析期间动态检测电解质、血清肌酐、尿素氮等变化,对患儿术后恢复结果进行多因素预后分析。结果术后8~52 h开始腹膜透析,几乎所有病例都能超滤出多余的水分,腹膜透析3~18 d后尿量恢复正常,超滤出液体每天(51.31±18.87)mL/kg,透析期间血流动力学及呼吸功能等指标均有明显改善,血清肌酐(Cr)明显下降,酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排血量综合征得以纠正。全组死亡3例,无死于腹膜透析并发症者。结论应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行腹膜透析简便、安全,效果好,患儿一旦确诊为急性肾功能不全宜尽早开始腹膜透析的同时,应实施全程、全面、专业、有效的监护,这有助于患儿顺利渡过术后危险期,提高生存率,降低死亡率。     

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的:评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征。方法:66例急肾衰病人分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果:腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P>0.05),病死率分别为25%和31%(P>0.05),其中“高分解代谢”病死率分别为27.2%和25%(P>0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P>0.05)。结论:腹膜透析是治疗急性肾衰的有效方法之一,且也适用于“高分解代谢”及有并发症的急性肾衰。     

急性肾衰腹膜透析的临床研究

本文对２２８例ＡＲＦ患者的病因进行分析，探讨了腹膜透析对不同病因ＡＲＦ预后的影响。结果表明，原发病对ＡＲＦ的预后影响较大。腹膜透析较非透析组的病死率为低，少尿期亦明显缩短，透析开始的迟早与少尿期的长短显著相关。表明腹膜透析有利于急性肾衰患者肾功能的恢复。     

两种腹膜透析液并发感染的观察及护理

目的比较2种腹膜透析液效果的差别。方法通过随机抽取应用上海“四叶”透析液（A组）和应用美国“百特”透析液（B组）行腹膜透析治疗的尿毒症患者各50例进行观察。结果显示美国“百特”透析液在控制感染、降低感染率方面优于上海“四叶”透析液,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美国“百特”透析液使用双联系统,有效地防止细菌侵入,使平均每次感染间隔时间延长,感染机会降低。