腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

胫腓骨复杂粉碎性骨折的治疗经验

治疗胫骨多段多块,骨块间分离翻转的粉碎性骨折,是骨科医师常感棘手的难题。自1996年1月开始,我们设计用先解剖复位固定腓骨,然后恢复胜骨骨折段、块的轴线序列,再用钢丝绑扎固定的方法治疗此类骨折16例。资料与方法本组16例,男13例,女3例;年龄15－59岁。左侧10例,右侧6例。其中1例为小腿皮肤脱套伤,3例为开放性骨折,4例为陈旧性骨折。骨折平面：胫骨中下段腓骨上段3例,胫骨上段味骨中下段3例,胫腓骨上段4例、中段2例、下段4例。胫骨粉碎骨折块：最多11块,最少4块。骨折粉碎段的长度：最长16cm,最短6cm,平均10cm。患者平卧…     

有缝钢管闭合交锁内固定治疗胫腓骨骨折

自1995年4月～1998年4月,我们用瑞士产的胫骨有缝钢管在透视下采用闭合交锁内固定治疗胫腓骨骨折16例,固定牢靠,无旋转,效果良好,报告如下:1　临床资料11　一般资料　16例中男12例,女4例,胫骨上1/3骨折5例,中1/3骨折8例,下1/3骨折3例,其中横形骨折11例,开放性骨折5例。全部合并腓骨骨折。胫骨有缝钢管特点:该钢管供胫骨内固定专用,钢管的厚度2ｍｍ,钢管呈开放截面,中间缝隙宽3ｍｍ。在钢管的上端长度处有20°成角,以适应胫骨上端和髓腔中央的弯度,使钢管尾部恰好留在进口处。钢管的下端,即首先插入胫骨的一端稍向前呈5°～10°的弯曲,借这个…     

带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折

自 1995年 9月～ 2 0 0 1年 2月采用带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折 33例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 2 9例 ,女 4例。年龄 18～5 6岁 ,平均 2 9 6岁 ,均为新鲜闭合性骨折。骨折部位均在中 1/ 3段及中外 1/ 3交界处 ,左侧 2 0例 ,右侧 13例 ,术前Ｘ线片及术中均证实为重度粉碎骨折 ,骨片有 3～ 5块不等 ,平均 3 5块 ,复位后骨片总长度 4～ 7ｃｍ ,平均 5ｃｍ。伴颅脑损伤 9例 ,肋骨骨折 3例 ,其他四肢骨折及脱位 3例。交通伤 2 9例 ,高处坠落伤 4例。1 2　手术方法　术前有其他合并伤者先予处理…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

T形外固定支架在胫骨干骺部骨折中的应用

近关节干骺部胫骨骨折 ,特别是开放性、粉碎性骨折 ,临床处理极为困难。我院 1999年～ 2 0 0 2年共收治此类骨折 2 4例 ,应用T形外固定架 18例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 2岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,重物砸伤 2例 ,摔跌伤 1例。损伤类型 :近膝关节胫骨上段骨折 12例 ,并腓骨骨折 9例 ;近踝关节胫骨下段骨折 6例 ,并腓骨骨折 5例。其中粉碎骨折12例 ,伴平台骨折 2例 ,有踝关节面骨折 1例。骨折距关节面最短 2 .5cm ,最长 6cm ,平均 4cm。合并损伤 :浮膝损伤 2例 ,…     

腓骨内固定在胫腓骨骨折治疗中的作用

近年来随着对腓骨的解剖、功能和移植方面研究的深入 ,很多学者都认识到腓骨是负重骨 ,是稳定踝关节的重要组成部分。我院于 1994年 5月～ 1999年 12月共手术治疗胫腓骨骨折 2 2 7例 ,其中胫腓骨同时内固定 95例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 95例 ,男性 6 8例 ,女性 2 7例。年龄12～ 75岁 ,平均 39岁。左侧 39例 ,右侧 5 6例。胫骨开放性骨折 38例 ,闭合性骨折 5 7例。胫骨横型骨折 12例 ,斜型骨折14例 ,螺旋型骨折 2 0例 ,粉碎型骨折 41例 ,多段骨折 8例。胫腓骨同一平面骨折 6 8例 ,非同一平面骨折 2 7例。腓骨上1…     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折，它具有一定范围的骨折区域，大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折，也可以是闭合性骨折，目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例，取得良好     

陈旧性髌骨骨折的治疗

我科自 1993年 7月～ 1999年 5月 ,共收治陈旧性髌骨骨折患者 2 6例 ,采用伸膝装置松解、骨折复位、改良张力带钢丝固定、早期功能锻炼等综合治疗 ,收到满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,右侧 10例 ,左侧 16例。年龄 2 2～ 6 3岁。骨折类型 :横断骨折 2 1例 ,粉碎骨折 5例。骨折分离移位情况 ,膝关节 0°位测量 :0 5～ 1ｃｍ者 4例 ,1～ 2ｃｍ者 13例 ,大于 2ｃｍ者 9例。本组病例中有 15例存在不同程度的屈膝功能受限 ,其中被动屈膝 10°～ 2 0°者 7例 ,2 0°～ 5 0°者 9例 ,5 0°～ 90…     

胫骨骨折术后骨外露原因分析及对策

皮肤坏死及骨外露是胫骨骨折术后最常见的并发症,笔者自2005年1月～2008年1月,共收治胫骨骨折术后骨外露32例,旨在发现、总结骨外露的原因,吸取教训,寻找对策,以期降低其发生率.1临床资料1.1一般资料32例中男25例,女7例;年龄18～68岁.18例为胫骨中上段骨折,其余为胫骨下段骨折;开放性骨折12例,闭合性骨折20例;单纯胫骨骨折17例,胫腓骨双骨折15例.首次手术时间最短为伤后3h,最长为伤后14d.内固定选择:钢板30例,髓内针1例,螺钉、钢丝1例.骨外露面积最小为3 cm×2 cm,最大为7 cm×4 cm.换药时间最短为12d,最长为141 d.     

单侧多功能外固定支架治疗四肢长骨干多段骨折

我院于1993年10月～1996年2月共收治16例四肢长骨干多段骨折,采用切开复位以及利用单侧多功能外固定支架固定的治疗方法,取得满意的效果。临床资料本组16例中男14例,女2例;年龄22～68岁;肱骨多段骨折3例,桡骨多段骨折3例(桡骨为双骨折,尺骨为单骨折),胫腓骨多段骨折10例(6例胫骨双骨折,腓骨单骨折,4例胫骨腓骨均为双骨折);车祸伤10例,机器扭压伤6例;开放骨折12例,闭合骨折4例;除1例桡骨多段骨折伴正中神经断裂,其余无主要神经血管的损伤,亦无其他脏器并发伤。治疗方法1.切开复位:开放骨折急诊手术,闭合骨折石膏外固定3～5天肿胀消退后再手术…     

腓骨微创钢板内固定在胫腓骨下段粉碎性骨折治疗中的意义

胫腓骨下段粉碎性骨折临床多见,治疗的关键是恢复下肢正常力线和长度,保护血供,并避免术后皮肤坏死及感染。但处理胫骨骨折时如何处理腓骨,临床上有不同的治疗方法。自2004年10月～2006年8月,笔者对32例胫腓骨下段粉碎性骨折的手术治疗中,对腓骨骨折采用微创钢板内固定,取得理想效果。1临床资料1.1一般资料本组32例,男25例,女7例;年龄18～52岁,平均28.5岁。全部为闭合性骨折。受伤原因:车祸伤20例,坠跌伤7例,其他伤5例。骨折AO分类:B1型6例,B2型4例,B3型8例,C1型8例,C3型6例。1.2手术方法全部在伤后7～10d手术。硬膜外麻醉下应用气囊止血…     

自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折

笔者采用自制抱膝圈加圈内压板固定治疗髌骨骨折52例,临床验证疗效显著,现报告如下。1　临床资料本组52例中男35例,女17例;年龄17～73岁。横断移位髌骨骨折39例,纵形移位骨折3例,粉碎移位骨折10例。均为骨折端分离2ｃｍ以内的新鲜骨折,包括无骨块翻转的粉碎性骨折。2　治疗方法①首先抽除膝关节腔及骨折处的瘀血,无菌敷料覆盖。②患膝外敷自制伤膏1块。③根据骨折移位情况,运用正确的手法复位。④固定:复位后,将托板(12ｃｍ×45ｃｍ,杉树皮制成,内衬棉垫)放置在患侧的大腿中段至小腿中下段的后方,塔形垫(长12ｃｍ,宽10ｃｍ,高5ｃｍ)置于窝…     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

胫、股骨粉碎性骨折的带锁髓内钉固定

1998年4月～1999年9月,笔者应用有远、近端瞄准器带锁髓内钉固定胫、股骨粉碎性骨折,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组26例,男21例,女5例,年龄17～66岁。胫骨骨折线距上、下关节面均>4ｃｍ,共13例;股骨骨折均位于大转子下5ｃｍ以远,其中股骨干5例,股骨髁上7例,股骨干、股骨髁上多段粉碎骨折1例。ＡＯ分类〔1〕胫骨骨折Ｃ16例、Ｃ25例、Ｃ32例,股骨干骨折Ｃ13例、Ｃ22例、Ｃ31例,股骨髁上骨折Ａ36例、Ｃ12例。骨不愈合改用带锁髓内钉固定5例。1.2　治疗方法　内固定材料为武进第三医疗器械厂、Ｓｍｉｔｈ＆ＮｅｐｈｅｗＬｉｍｉｔ…     

胫骨长段骨缺损伴软组织损伤的修复

我们采用带皮瓣腓骨移位或单纯带血管蒂腓骨移位修复胫骨长段骨缺损及胫前软组织损伤 ,经随访效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 1 6～ 5 4岁。骨折部位 :胫骨中 1 /3段 1 9例 ,下 1 /3段骨折 1 1例 ;车祸伤 1 8例 ,压榨伤 1 0例 ,坠楼致伤 2例。所有患者均为胫骨 型骨折 ,开放性伤口 ,骨折段长 3～1 0 cm,骨折碎片为 4块以上。受伤至手术时间 ,最短6小时 ,最长 1年。本组单纯胫骨粉碎性骨折 1 8例 ,采用带血管蒂腓骨瓣移位予以重建 ;合并胫前皮肤挫灭、脱套或缺损 ,周围皮肤张力高 ,创面污染较重 ,5例行…     

改良Warner手术治疗三踝骨折并胫距关节脱位

1993年 3月～ 1998年 5月 ,我院应用改良Ｗａｒｎｅｒ手术 ,经腓骨侧入路 ,直视下对合胫骨下关节面 ,可靠地复位胫距关节脱位 ,牢固固定外踝骨折 ,36例三踝骨折并胫距关节脱位者得到稳定复位。术后功能恢复良好。现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 5 9岁 ,平均 2 7岁。新鲜骨折 33例 ,陈旧性骨折 3例。致伤原因 :均为严重扭伤。2　治疗方法取踝关节腓骨外侧切口 ,长约 6ｃｍ。切开皮肤、皮下组织 ,分开腓骨骨膜 ,见腓骨骨折部 ,剥离腓骨远折段胫腓韧带联合 ,将腓骨远侧骨折端向下翻转 90° ,即可见后踝骨折处…     

股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复小腿大面积骨外露创面1例

我院于 2 0 0 1年 4月收治 1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者 ,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面 ,随访半年 ,疗效满意 ,报道如下。1　病例资料患者 :男 ,37岁 ,因车祸致右小腿胫、腓骨骨折并骨外露 5天入院。伤后 ,曾在外院行“清创缝合 ,胫骨骨折复位支架外固定术”等治疗 ,术后小腿皮肤出现坏死、感染和骨外露。检查 :右小腿中下段前内侧 13 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小骨外露创面 ,并可见两块骨碎块 ,创面有少许脓性分泌物 ,足背动脉搏动未能扪及。Ｘ线片示胫、腓骨中下段粉碎性骨折 ,对位对线尚可…     

拇指牵引弓形板固定治疗Bennett骨折

我院自 1995年以来 ,应用拇指牵引弓形板固定治疗Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折和Ｒｏｌｌａｎｄｏ骨折 16例。取得满意效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 14～ 5 3岁。右侧 11例 ,左侧 5例。骨折类型按王亦璁等[1] 《骨与关节损伤》对拇指掌骨骨折分型方法进行分型 ,均为关节内骨折。即Ｂｅｎｎｅｔｔ骨折 13例 ,Ｒｏｌｌａｎｄｏ骨折 3例。伤后至就诊时间为 2小时～10天。2　治疗方法2 1　术前准备　术前备压舌板一个 ,将压舌板远端 2～2 5ｃｍ处折弯 90°;备一长 15ｃｍ ,宽 2ｃｍ ,弯 2 0°～ 2 5°弓形外展夹…