内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口的处理

目的 探讨内窥镜鼻窦手术中寻找和处理上颌窦自然开口的方法和意义。方法 利用不同途径寻找到上颌窦开口后,根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况,决定扩大或不扩大开口,在不引起并发症的前提下,使扩大的窦口直径＞1cm。结果 515例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者经术后6个月的随访,窦口开放率为86.2%（444／515例）,闭锁率为13.8%(71/515例）。结论 上颌窦口的开放与否是内窥镜鼻窦手术疗效评定的重要依据,术中正确处理窦口及术后定期随访是保证窦口长期开放的关键。     

鼻内窥镜手术处理上颌窦自然开口的体会

一直以来,上颌窦病变在鼻窦慢性疾病的发生中占首位,且目前治疗上颌窦病变的主要手段为手术开放并扩大自然窦口,解除中鼻道前、中筛区病变及扩大窦口、重建上颌窦的通气和引流是治疗上颌窦炎的关键[1].     

鼻内镜术上颌窦自然开口的处理

目的探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为92．9％和80．4％（随访6个月时）。回顾性观察51例施Caldwell—Luc术的患者，下鼻道造13的术后开放率仅为40．6％。分析38张单侧鼻窦炎或鼻息肉的鼻窦CT片，测量对照侧与病变侧的上颌窦口膜样部的上下径和前后径，差异无显著性。病变侧上颌窦口周围的中鼻甲气化、增生及钩突偏曲、筛泡骨性增生等解剖结构异常的发生率明显高于对照侧（P〈0．05）。结论鼻内镜下处理上颌窦自然开口的关键是窦口周围的解剖异常因素。     

鼻窦功能性手术中上颌窦自然开口的定位方法

结合普通上颌窦冲洗术，鼻窦镜下观察上颌窦冲洗液溢出位置定位上颌窦自然开口，对５例上颌窦开口定位困难的患者成功地进行了中鼻道上颌开窗术。该法适宜于鼻腔多次手术务腔外侧壁解剖结构不清，上颌窦口定位困难的患者，有临床实用价值。     

鼻内窥镜下上颌窦自然口处理分析

目的探讨鼻内窥镜下上颌窦自然口个体化处理对术后窦口开放情况和窦内分泌物引流的作用。方法根据上颌窦内病变的不同情况采取不扩大自然口和扩大自然口两种不同处理方式。结果 47例患者均随访半年以上,治愈42例,好转3例,无效2例,总有效率89%。结论术中对上颌窦自然口采取个体化处理方式对术后上颌窦通气引流功能的恢复起积极作用,体现了功能性鼻内窥镜手术的微创理念。     

内窥镜鼻窦手术联合上颌窦根治术治疗鼻窦炎的体会

目的 探讨鼻窦内窥镜手术联合上颌窦根治术的疗效及术后复发率生发情况。方法 对66例患实施鼻窦内窥镜手术，并对其中30例联合上颌窦根治术。结果 联合手术复发率明显下降。结论 对于合并有严重的上颌窦病变行联合手术效果好。     

局麻下使用电动吸割器处理上颌窦自然开口进行疼痛评定的临床研究

[目的]探讨鼻内镜下辅以电动吸割器在上颌窦自然开口处理中进行疼痛评定的临床研究,[方法]选择双侧病变接近的慢性上颌窦炎、筛窦炎,鼻息肉患者40例,治疗组使用电动吸割器扩大一侧上颌窦自然开口（20例）,对照组常规使用反张咬钳、咬切钳扩大同一患者另一侧上颌窦自然开口（20例）. [结果]采用四点口述分级评分法治疗组有效率95%（38/40）,对照组有效率62.5%（25/40）（P＜0.05）,两组比较有显著性差异.[结论]局麻下使用电动吸割器处理上颌窦自然开口明显减轻术中疼痛, 减少术后窦腔粘连,尤其适合在基层医院推广.     

内窥镜鼻窦手术中开放上颌窦口的技巧

对上颌窦开口和窦内病变的处理是内窥镜鼻窦手术中的难点 ,也是较难掌握的技术。第一 ,上颌窦开口位置和病变的多样性 ;第二 ,窦内黏膜病变的多样性使医生对黏膜的去留难以取舍 ;第三 ,上颌窦前下壁角度大、位置深 ,观察及处理均不方便 ,非特殊器械不能到达 ;第四 ,上颌窦内出血较多 ,视野常不清楚 ;第五 ,上颌窦后壁黏膜容易剥脱 ,给手术造成困难。因此对上颌窦的处理往往要经过长时间的锻炼。在此 ,根据上述五种比较常见的难点 ,浅述我们的经验。1　开放上颌窦自然口对上颌窦自然口的处理可根据具体情况采用不同的处理方法。单纯上颌窦炎…     

联合进路治疗上颌窦筛窦病变

目的解决单纯行界内窥镜手术不能完全清除上颌窦筛窦病变组织的局限性。方法对29例上颌窦和筛窦均有广泛病变且反复发作的,或疑有恶性占位性病变患者采用传统的犬齿窝进路和界内窥镜手术相结合的方法。结果术后情况良好,无并发症。结论联合进路治疗上颌窦筛窦病变可以最大限度地保留正常解剖结构,从而提高该类疾病的治愈率,减少复发。     

上颌窦自然口阻力与功能性上颌窦手术

测定６８例（７８侧）行功能性上颌窦手术的慢性上颌窦炎患者的自然口阻力，并以３０侧正常上颌窦作对照，以探讨上颌窦自然口阻力对功能性上颌窦手术疗效的评估作用。１材料和方法１．１病例男４１例（４９侧），女２７例（２９侧），年龄１９至６５岁，平均４１．２岁，...     

鼻内窥镜经上颌窦自然口上颌窦囊肿摘除术

传统手术治疗上颌窦囊肿采用柯一陆式术式。随着鼻内窥镜外科手术的开展，我们对单纯上颌窦囊肿实施鼻内窥镜下上颌窦自然口扩大后摘除上颌窦囊肿，即鼻内窥镜外科的Messerklinger术式，该手术创伤少，操作简单，术后处理简单，术后反应小，并发症少，效果满意。现报道如下。     

鼻窦内窥镜上颌窦囊肿切除引流术52例临床分析

１９８６年以来,我们采用西德Ｓｔｏｒｅ厂生产的鼻窦内窥镜对５２例上颌窦囊肿病人进行手术治疗,取得了满意效果。１临床资料１．１一般资料上颌窦囊肿５２例,其中男性３０例,女性２２例,年龄２５～７０岁。左侧发病２７例,右侧２５例。从出现症状到就诊时间平均为...     

鼻内窥镜鼻窦炎手术前后行上颌窦置管临床观察

分组研究３１６例鼻窦炎患者分别在术前、术后置管与不置管术后恢复情况。结果未行上颌窦穿刺置管术后有效率为５８．６０％;术前、术后行置管有效率为９４．６０％。提示鼻内窥镜术前、术后均行上颌窦穿刺置管的治愈率远优于单纯术前、术后置管或术前术后均不置管组。     

鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术治疗复发性鼻腔及鼻窦息肉

目的：探讨鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术的疗效,并对其远期效果进行观察,方法：使用传统的柯－陆氏上颌窦根治术配合鼻窦内窥镜行鼻腔、鼻窦复发性息肉及上颌窦病变的清除,结果：68例经2-4年随访观察评定疗效,治愈42例,好转20例,无效6例,治愈率为61．8％,总有效率为91．2％,无一例出现严重并发症。结论：使用鼻窦内窥镜配合上颌窦根治术治疗复发性鼻腔、鼻窦息肉疗效较好,术后正规随访治疗对预防再次复发颇有裨益。     

功能性上颌窦手术与上颌窦根治术的临床比较

目的为论证功能性上颌窦手术在临床的应用价值并探讨其与传统的上颌窦根治术的优劣。方法功能性上颌窦手术与传统的上颌窦根治术治疗共６８例上颌窦疾病患者，进行术后随访。其中功能性上颌窦手术（Ａ组）３２例（４６侧），传统上颌窦根治术（Ｂ组）３６例（４２侧），均作了鼻及鼻内窥镜检查。结果Ａ组的治愈率及造口通畅率均较Ｂ组为高，但窦腔及窦口息肉以Ａ组发生率为高。结论前者疗效较后者更具优势，但亦存在不足，并不能全面取代传统的上颌窦根治术。     

内窥镜技术辅助Caldwell-Luc手术治疗上颌窦疾病疗效观察

目的应用内窥镜技术辅助CaldWell-Luc手术(上颌窦根治术)治疗上颌窦病变并观察其疗效。方法对35例上颌窦病变患者在内窥镜下行病侧钩突切除,扩大上颌窦自然开口,同时按CaldWell-Luc术式行尖牙窝处开窗,双进路清除病变,根据病情行下鼻道开窗。结果35例患者随诊1年,无并发症,治愈率达到100％。结论内镜辅助下的CaldWell-Luc手术治疗上颌窦病变手术创伤小、照明好,不损害鼻腔的正常生理功能,保证鼻窦的通气引流,复发率低,疗效稳定。     

上颌窦内窥镜镜检出血性病变的出血原因及防治

在上颌窦出血性病变的内窥镜检查过程中，出血有碍镜检。通过７６晚间焦结果，表明出血多在检查出血性息肉、出血坏死性息肉、毛细血管瘤时，而且病变大多阻塞窦口，采取止血或缓解出血的方法，可较顺利地完成检和活检。在上2     

鼻内窥镜下上颌窦良性病变的手术治疗

目的 探讨鼻内窥镜下治疗上颌窦良性病变的手术方法.方法 回顾分析2004年至2008年我科56例上颌窦良性病变的病例,其中21例采用鼻内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术治疗,35例采用鼻内窥镜下联合中下鼻道上颌赛开窗术治疗.结果 术后随访6个月以上,治愈54例,复发2例,治愈率96.4%.结论 鼻内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术或鼻内窥镜下联合中下鼻道上颌窦开窗术切除上颌窦良性病变,疗效肯定,创伤小.     

鼻窦内窥镜下手术治疗上颌窦出血性坏死性息肉1例

上颌窦出血性坏死性息肉是以出血为特征的特殊类型的慢性上颌窦炎。多为单侧发病 ,且伴有骨质破坏 ,很容易与上颌窦恶性肿瘤相混淆 ,因此临床上首次明确诊断较为困难 ,我院于 2 0 0 1年 10月收治 1例 ,采用鼻窦内窥镜下手术 ,并做病理检查给予证实 ,临床资料完整 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,48岁 ,因左侧鼻腔非外伤性间断性出血 2年余 ,于2 0 0 1年 10月 9日来我科就诊。体查 :一般情况良好 ,精神紧张 ,左面颊肿胀 ,鼻塞 ,非外伤性鼻出血 ,出血量 80～ 10 0ml,行常规鼻腔凡士林纱条填塞 48小时后 ,鼻窦内窥镜检查 ,明确出血原因 ,找…     

鼻窦内窥镜手术的互补

鼻窦内窥镜手术在对上颌窦病变清理时,由于不易清理干净,导致术后窦口闭合,或出血较多,甚至导致手术失败。本文从我科1995年10月至2000年3月一组手术病例资料显示,上颌窦根治术是鼻窦内窥镜手术的较好互补,现报告如下。1.临床资料1.1性别、年龄:本组病例共117例,男性77例,女性4