综合医院内精神科联络会诊87例临床分析

目的了解综合医院住院患者精神科联络会诊的现状和临床特点。方法将本院2005年7月至2006年7月间申请精神科会诊的87例住院患者以中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3为依据进行再诊断。结果87例联络会诊患者中，以内科最多占45例，其中心内科12例，神经内科11例，呼吸科10例；会诊患者原发病诊断以躯体疾病为主47例；会诊诊断中以焦虑症比率最高为26．4％，其次是器质性精神障碍为22．9％，再次是躯体形式障碍为17．24％。结论综合医院精神科联络会诊作用至关重要，它不仅可以提高临床诊治水平，改善卫生服务质量及病人生活质量，而且有利于生物心理医学模式的实施。     

彩色多普勒超声在心脏病变中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在心脏病变中的应用价值。方法：回顾性分析2000年10月-2005年6月对患有心脏疾病 的门诊及住院患者中选择152例病例进行超声心动图检查对比的临床资料。结果：152例病例中，心脏瓣膜病69例，占45．39％：心肌病27例，占17．76％；肺心病22例，占14．47％;先心病18例，占11．84％；心肌炎16例，占10．53％。结论：彩色多普勒超声在心脏疾病应用中具有特异性诊断价值。     

耳鼻咽喉科265例会诊病例分析

目的：了解耳鼻咽喉科院内会诊病例情况，探讨耳鼻咽喉科疾病的防治措施。方法：对2007年1-12月我院耳鼻咽喉科院内会诊的265例病例进行回顾性分析。结果：平均每周新会诊5．1例，其中，急症会诊148例（55．8％），常规会诊117例（44．2％）。会诊次数前3位的是急诊科、呼吸内科和消化内科。会诊诊断前三位的是耳鼻部损伤（27．5％）、急慢性咽喉炎（18．1％）和急慢性鼻炎及鼻窦炎（14．7％）。结论：耳鼻咽喉科协助各科会诊是十分必要和有效的，不仅使会诊医师增长知识和经验，更有利于疾病的诊治和患者的康复。     

远程图像传输技术在基层病理诊断工作中的应用

利用计算机图像传输技术,经普通电话线PC卡ISDN数字网络转接器,将病理图像及其相关资料传输异地的专家会诊系统而进行的远程病理会诊27例,62．96％的病例会诊前有初步诊断。11．11％的病例会诊前无明确诊断,25．92％的病例会诊前诊断有疑意,专家会诊明确诊断率为100％,申请会诊单位对专家会诊结果同意率为100％,实践证明图清清晰稳定,会诊是成功的,远程图像传输技术是可行的,它对提高基层病理工作者的病理诊断水平,解决基层疑难疾病的诊断,起到了积极有效的作用,是深受广大患者和基层医务工作者欢迎的一种行之有效的先进方法,随着网络技术在病理领域的应用与发展,对更新知识结构,提高广大基层病理共和者的基础技术水平将发挥更加积极有效的作用。     

远程医疗会诊在医学影像科的应用价值

目的探讨远程医疗会诊系统在医学影像科的应用价值。方法通过分析我院2010年下半年开始应用远程会诊系统的应用效果,明确远程医疗会诊的例数和经济效益,进一步分析远程医疗会诊系统的应用价值。结果通过远程医疗会诊的病例数达到198例,其中共有146例患者通过会诊后得到确诊并进行有效治疗。总的会诊确诊率达到73．73％。通过远程医疗会诊,146例患者不用经过转院的奔波,为患者节约了一大笔开支,同时146例患者经过远程会诊后继续与我院进行治疗,为我院累计创造经济效益达93．67万元,同时也提高了患者的治愈率。结论远程医疗会诊系统是一项非常具有应用价值且前景十分广阔的医疗方法。     

不同阶段神经内科住院总医师会诊病例分析

目的 分析北京大学第三医院神经内科不同阶段的会诊病例组成,总结住院总医师院内会诊的变化规律.方法 北京大学第三医院神经内科执行24 h住院总医师值班制度,值班期间参与医院本部和北京大学第六医院的常规和急症会诊.采用对照研究方法,比较2006年6月1日至2006年11月30日和2009年9月1日至2010年8月31日两个阶段的会诊病例构成.结果 第一阶段新会诊患者共512例,其中急会诊244例(47.7％),常规会诊268例(52.3％);内科系统患者286例(55.9％),外科系统226例(44.1％).第二阶段新会诊患者共820例,其中急会诊304例(37.1％),常规会诊516例(62.9％);内科系统患者424例(51.7％),外科系统396例(48.3％).第一阶段会诊7.11例/24 h,第二阶段5.69例/24 h.频数位于前三的疾病分别为系统性疾病神经系统表现(第一阶段230例,44.9％;第二阶段279例,34.0％;P＜ 0.05),脑梗死(第一阶段88例,17.2％;第二阶段181例,22.1％;P=0.03)及医源性因素导致的神经系统损害(第一阶段44例,8.6％;第二阶段85例,10.4％;P=0.29).第二阶段与第一阶段比较,系统性疾病神经系统表现的构成比减少、脑梗死构成比增加,差异均有统计学意义.结论 第二阶段会诊数量减少考虑与上级医师会诊增多有关.系统性疾病的神经系统表现比例减少、脑梗死比例增多,考虑与他科医师对神经系统并发症的认识程度提高和住院患者脑血管病危险因素增加有关.     

综合医院精神医学会诊138例临床分析

目的 对138例临床会诊进行分析，探讨综合医院会诊联络精神医学，有效提高非精神科医生对精神疾病的识别率。方法 收集会诊病例138例，采用回顾性分析将所有会诊病例以《中国精神障碍分类及诊断标准—3》(CCMD—3)诊断，并对各科室会诊分布及精神障碍诊断、治疗、转归采用SPSS做统计学分析。结果 神经症发病率最高，女性发病率高于男性，中青年与中等文化程度者占多数。结论 综合医院中非精神科医生对精神障碍认识不足，研究表明综合医院住院患者中各种心理问题占20％～70％，其中只有44％的病人得到精神科治疗。     

眼科会诊386例统计分析

目的：探讨临床眼科与各科之间会诊的应用价值。方法：对10年来与临床各科发生会诊的386例病例进行统计分析。结果：在386例病例中，外科155例，占40．15％；内、儿科173例，占40．8％；妇科58例，占15．02％。年龄以21～60岁多见，共285例，占71．26％。男性196例，占68．77％；女性89例，占31．23％。病种分布及会诊发生数以内、儿科为多，共196例，占50．77％，病种占83．33％，其中外伤119例，占外科会诊90．15％；妇产科58例，占15．02％，病种数占8．3％。结论：眼科会诊是临床眼科工作的一部分。它可应用专业优势提供诊治依据，提高诊疗水平。     

结核性胸水胸膜活检50例

结核性胸膜炎（结胸）的确诊有时较困难，胸膜活检已被广泛用于临床，但其确诊率国内报道为16．6％［‘］－58．8％［’j，最高为82％［’j。目前国内文献大量报道的是胸膜活检对胸腔积液的诊断价值，对如何提高标本获取率及病理诊断阳性率报道不多。作者应用改良COpe胸膜活检针对1994－1996年住院的50例临床符合结胸患者作胸膜活检，从中得到一些体会，现报道如下。1临床资料1．1一般资料结胸患者50例，男28例。女22例。年龄22－73岁。病程5－60d，其中回一2周者34例。患者均为中等量以上草黄色胸水，病程中有发热45例、无发热5例。所有患…     

乳腺三算子与血氧功能成像系统临床应用价值研究

目的：探讨乳腺三算子与血氧功能成像系统在乳腺疾病临床诊断中的应用价值。方法：2008年10月～2010年12月对4558例乳腺疾病患者进行了检查与诊断,其中1024例患者住院行手术治疗,并与手术后病理诊断对比,进行分析。结果：恶性肿瘤诊断率为95．9％,良性病变诊断率为97．6％。结论：乳腺三算子与血氧功能成像系统对乳腺病灶诊断具有较高的诊断率,对乳腺癌的诊断有良好的应用价值。     

远程医疗会诊的适用范围与效果分析

目的：分析远程医疗专家会诊的主要适用范围及其会诊效果。方法：采用我院自行研制的以电话线为主的双向可视远程医疗会诊系统。结果：分析２１０例会诊病例,其中指导临床诊治的有２００例次,占９５．２４％;解决专科疑难问题的有１５０例次,占７１．４３％;有助于提高网点医疗水平的有１６０例次,占７６．１９％;及时解决转院治疗的有１０例次,占４．７６％。结论：在电话线上实现的远程会诊技术是优于传统书面会诊方式的一种新的会诊形式,简便、可靠、高效。     

243例电视胃镜改变与临床病理的关系

分析了243例电视胃镜检查的一般临床和病理资料。结果发现:临床诊断的常见上消化道疾病,与电视胃镜改变、胃粘膜活检结果存在较大的差距,龙其消化性溃疡的诊断符合率最低(<25％)。电视胃镜诊断与胃粘膜活检之间也存在不一致,致使部分病人误诊误治。本文讨论了临床、胃镜改变与病理诊断的关系。     

普通变异型免疫球蛋白缺乏症5例并文献复习

目的旨在提高对临床表现各异的普通变异型免疫球蛋白缺乏症(common variable im-munodeficiency,CVID)的认识,以减少临床漏诊和误诊率。方法回顾我院5例CVID患者的诊治经过,并对该病的发病机制、免疫学改变和临床诊治等研究进展进行文献复习。结果5例患者分别以伴或不伴有发热、消化道、呼吸道症状就诊,最终检测免疫球蛋白明显降低而确诊,予丙种球蛋白及相应抗感染治疗后好转出院。结论CVID为原发性免疫缺陷病的一种,成年人发病多见,临床以反复感染为主要特征,尤以消化系统、呼吸系统为突出表现,可伴有自身免疫病和恶性肿瘤,血清免疫球蛋白明显减低有助于确诊。治疗上采取丙种球蛋白替代治疗。     

武汉地区314 例消化系统疾病患者 CYP2C19 基因多态性分析

目的 分析武汉地区消化系统疾病患者CYP2C19 基因的多态性。方法 选取2016 年1 月— 2017 年12 月于湖北省武汉市第三医院行CYP2C19 基因多态性检测的无血缘关系汉族消化系统疾病患者314 例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测质子泵抑制剂代谢相关酶CYP2C19 基因型,根据基因型判断代谢表 型,并分析性别、年龄及消化系统疾病临床分型与CYP2C19 基因多态性的相关性。结果 该研究共检测到8 种基因型：CYP2C19 *1*17、*1*1、*1*2、*1*3、*2*17、*3*17、*2*2 及*2*3 ;4 种代谢表型：超快代谢型 为0.96%,快代谢型型为36.94%,中间代谢型型为45.54%,慢代谢型型为16.56%。不同年龄、性别及消化系统 疾病临床分型患者CYP2C19 基因型比较,差异无统计学意义（P >0.05）;不同性别、消化系统疾病临床分型 患者代谢表型比较,差异无统计学意义（P >0.05）;不同年龄患者代谢表型比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 武汉地区消化系统疾病患者CYP2C19 基因具有多态性,其等位基因频率和代谢表型分布情况与亚洲 人群接近,与欧洲等其他国家人群存在明显差异。     

2004年-2008年胆囊疾病住院病人统计分析

目的了解某院胆囊疾病患者的民族、性别、年龄的构成情况及预防措施。方法根据《国际疾病分类》ICD-10对2004年~2008年胆囊疾病进行统计分析。统计出患胆囊疾病病人的族别、性别、性别比例、年龄。结果全院共出院消化系统病人5901例,胆囊疾病患者1045例,占消化系统病人的17.7%。哈萨克族548例,占52.44%、汉族453例,占43.35%、其他民族44例,占4.21%。男性342例,占32.73%、女性703例,占67.27%。讨论重视良好的饮食习惯、合理的饮食结构,预防和减少胆囊疾病的发生。     

微型超声探头对消化道疾病的诊治价值

目的　研究微型超声探头 (MUP)在消化道疾病诊断和治疗方面的临床价值。方法　采用频率为 7.5～ 2 0MHz的MUP结合双腔内镜 ,对有检查适应证者进行内镜超声检查术 (EUS) ,检查后对部分有治疗适应证者分别进行外科手术或内镜介入治疗。将术前MUP诊断结果与术后组织病理诊断相比较。对部分未接受外科手术或内镜介入治疗的病例采用MUP作定期随访复查。结果　经MUP检查 5 37例 ,其中诊断为胃肠道黏膜下病变者 2 5 6例 ,息肉者 5 6例 ,炎性隆起和增厚者 37例 ,外压性隆起者 5 3例 ,消化道癌肿者 5 0例 ,消化性溃疡者 17例 ,胆石症者 11例 ,慢性胰腺炎者 8例 ,贲门失弛缓症者 2例 ,正常者 4 7例。通过检查 ,有 2 2 0例分别接受了外科手术或内镜介入治疗 ,其中 2 11例术前MUP的诊断结果与术后组织病理诊断相同 ,诊断正确率为 95 .9%。用MUP随访部分胃肠道平滑肌瘤、脂肪瘤、静脉瘤和囊肿等病例 ,发现这些病变在 1～ 2年内病灶无明显变化。接受内镜下病灶切除和穿刺等治疗的患者也没有发生并发症。结论　MUP在胃肠道黏膜下病变的诊断和鉴别 ,消化道癌肿的诊断和分期以及胆道、胰腺疾病的诊断等方面具有很高的临床价值 ;对制定科学、高效、安全和经济的治疗方案具有重要指导意义。     

北海地区530例上消化道疾病幽门螺杆菌检测结果分析

探讨了北海地区上消化道疾病幽门螺杆菌 (Hp)的感染情况和比较了胃黏膜直接涂片法及快速尿素酶检测的实际应用意义。两种方法对 5 30例上消化道疾病的 Hp检出率分别为 5 3.0 2 %和 5 3.5 6 %,两种方法符合率达 95 .70 %。慢性浅表性胃炎 Hp感染率最高达 5 7.6 7%,十二指肠球部溃疡次之 ,为 5 2 .11%。胆汁返流性胃炎及胃癌 Hp感染较低 ,分别为 31.2 5 %、33.33%。本组提示 Hp感染与上消化道疾病密切相关 ,因此 ,对上消化道疾病进行 Hp检测 ,对治疗上消化道疾病有较大临床意义。     

新生儿化系统感染性疾病的诊断及治疗分析

目的：探讨新生儿消化系统感染性疾病的临床诊断与治疗情况,以便为临床提供参考。方法整群选择该院2013年1月—2016年1月接诊的确诊为新生儿消化系统感染性疾病的患儿114例进行研究,回顾性分析临床资料,均经临床表现、显微镜检、病因询问、实验室检查(大便培养等)等确诊,同时均积极实施对症治疗,总结诊断与治疗效果。结果114例患儿共计培养80株病原体,其中院内感染42例检出病原体42株(100.00%),院外感染72例检出病原体38株(52.78%),差异有统计学意义(P<0.05);114例患儿中鹅口疮28例、感染性腹泻86例,其中感染性腹泻出现1例患儿死亡,组间死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期加强监测与观察,及时诊断与治疗,可避免消化系统感染性疾病发生,提高生存率。     

2006年-2011年老年住院患者疾病及死亡原因分析

目的分析老年住院患者患病情况,掌握老年疾病发展规律,为老年疾病的防治和管理提供临床资料。方法采用我院病案统计室2006年至2011年出院病案首页信息,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行分类统计分析。结果 60岁以上老年患者33656例,占总出院人数37.35%。前五位系统疾病是循环系统、呼吸系统、消化系统、神经疾病、肿瘤,占老年住院患者总数的75.37%。前五位死因是肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和神经系统疾病,占老年患者总死亡数的88.60%。前十位病种中心脑血管疾病是威胁老年人健康的主要疾病。前十位死因病种中主要是心脑血管疾病和恶性肿瘤。结论老年患者占住院总人数的比例较高,威胁老年人健康的主要疾病是循环系统、呼吸系统、消化系统、神经系统疾病和肿瘤,也是老年患者死亡主要原因。     

基于心血管疾病的远程医疗临床应用与分析

目的：通过3215例心血管远程会诊病例分析,探讨以远程会诊、远程教育培训等信息化方式帮扶新疆区域基层医疗卫生机构,提高新疆地区整体心血管防诊治水平。方法：对新疆医科大学第一附属医院自2008年4月至2012年12月的心血管远程会诊病例进行分析,统计年、月会诊人数,会诊分类特点及会诊疾病谱和会诊疾病地方差异。结果：会诊量呈逐年增加趋势;会诊以普通会诊多见,占会诊总量的78．2％;心血管会诊疾病较多的是冠心病、心律失常、瓣膜性心脏病和高血压病;各地区会诊量分布不均,伊犁地区、阿克苏地区、阿勒泰地区、喀什地区、巴音郭楞蒙古自治州会诊量较大,占总会诊量的79．8％。结论：随着医院远程医疗中心的建立和会诊制度的完善,心血管疾病会诊量呈逐年上升趋势,但仍有地区会诊量较少,是今后工作的重点,会诊疾病仍以多发病常见病为主,提示要加强各地区心血管疾病的基础知识教育并进行临床经验交流,提高当地心血管疾病的诊治能力。