X形子宫缝扎术应用于剖宫产产后出血的临床研究

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。及时有效地处理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。防止产后出血除按摩子宫、应用促宫缩药物、宫腔填塞纱条、水囊压迫、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎外，近年有B-Lynch外科缝扎术、选择性子宫动脉栓塞等都是更有效的治疗手段。我们在B-Lynch外科缝扎术的启示下以X形子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血，止血效果显著，报告如下。     

子宫收缩乏力性产后出血的防治

产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前我国孕产妇死亡的首要原因。在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血占首位,发生率为50％～75％,约占产后出血总数的三分之二。因此,积极防治子宫收缩乏力性出血,是降低孕产妇死亡率的关键。子宫收缩的效果决定于四个基本条件:①促使子宫收缩物质的数量和质量(如催产素、前列腺素、5—羟色胺)。②宫缩的能量来源(如ATP、肌糖原)。③刺激宫缩的因素。④传导系统的结构和功能。任何影响子宫收缩四个基本条件的因素,均可能导致子宫收缩乏力,生理性结扎功能被削弱,宫腔大面积的胎盘剥离面血窦不能有效关闭,导致产后大量出血。     

子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会

目的：探讨子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法：2007年1月—2014年5月在我院住院分娩发生产后出血218例,回顾性分析其中因剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的82例经按摩子宫及应用缩宫素、欣母沛等保守治疗无效患者的临床资料。其中40例实施子宫排钉式缝合术（观察组）,20例实施B-Lynch缝合术（对照1组）,22例实施宫腔纱条填塞术（对照2组）。全子宫收缩乏力患者联合子宫动脉、卵巢动脉结扎。比较3组患者止血效果,术后子宫切口愈合及子宫血运情况,以及术后并发症、子宫复旧情况、恶露排净时间和月经复潮时间。结果：观察组止血率100%,对照1组止血率85.00%,对照2组止血率81.8%,3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组产妇子宫切口均愈合良好,子宫血流恢复良好,卵巢血流丰富。观察组产妇6例发热;对照1组3例发热,1例肠梗阻;对照2组6例发热,2例误将纱条与子宫切口缝合。3组产妇发热的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组产妇子宫复旧佳、恶露排净时间、月经复潮时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血,止血迅速,成功率高,并发症少,易于掌握,值得推广。     

肝针缝合在剖宫产术时子宫收缩乏力性出血中的临床应用观察

目的:探讨剖宫产术时用肝针"8"字缝合子宫治疗子宫收缩乏力性出血的疗效.方法:2002年1月至2008年12月在我院行剖宫产而发生子宫收缩乏力性出血的产妇62例,32例采用肝针"8"字缝合术止血法(肝针缝合组);30例采用传统止血方法,其中15例采用宫腔填塞止血法(宫腔填塞止血组),15例采用盆腔血管结扎法(盆腔血管结扎组).比较3组的术中、术后情况.结果:肝针缝合组与官腔填塞止血组和盆腔血管结扎组在平均手术时间、平均术中出血量、切除子宫数、术后感染、二次手术例数等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但宫腔填塞止血组与盆腔血管结扎组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肝针缝合用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,术中能有效止血、减少出血量、缩短手术时间.     

欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血36例临床分析

目的:研究欣母沛用于子宫收缩乏力性产后出血的临床效果。方法:采用病例对照组研究对36例子宫收缩乏力出血的患者给予欣母沛,而对照组患者给予脑垂体后叶素,比较两组患者的有效率及出血量。结果:治疗组患者总有效率多于对照组,但是差异无明显的统计学意义(P>0.05),并且本研究进一步对比两组的出血量后发现治疗前两组患者出血量差异无明显的统计学意义P>0.05),治疗后对照组的出血量明显高于治疗组差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:欣母沛可以有效的治疗因子宫收缩乏力性而导致的产后出血。     

产后子宫收缩乏力性出血的诊断与治疗

产后出血是产科常见而又严重并发症之一,是引起产妇死亡四大疾病中的首要原因.在产后出血病例中,最常见的原因是子宫收缩乏力性出血,约占产后出血总数的70%～75%亦有报道高达90%者.可见预防和治疗产后子宫收缩乏力性出血是非常重要的.1 产后富缩乏力性出血的原因任何影响子宫肌纤维正常收缩和缩复功能的因素,都会引起子宫收缩乏力性出血.1.1 全身性因素:机体有慢性疾病,特别是肝病和血液系统疾病;产程延长或难产,产妇体力衰竭没有很     

子宫收缩乏力性产后出血的预防与治疗

产后出血是现在妇产科的严重并发症之一,是孕产妇死亡的首要原因。特别是在我国边远落后地区,孕妇产后出血引起的死亡占到50%以上。胎儿娩出后24h(注:h为小时缩写)内阴道出血量≥500ml者称产后出血,其中子宫收缩乏力是主要原因。据临床观察,产后2h内出血量≥400ml者也可视为产后出血,因为2h的出血量能占产后24h内累计出血量的75%。而影响子宫收缩乏力的因素有全身因素与局部因素。这些因素导致了需要我们的医护人员对孕产妇的细心观察,及时做好预防与治疗准备工作,只有足够的准备才能确保孕产妇的生命安全。     

137例子宫收缩乏力性产后出血临床分析

１３７例子宫收缩乏力性产后出血临床分析深圳市宝安区沙井人民医院妇产科（５１８１０４）朱小宁产后出血是危及孕产妇生命安全的严重疾病［１］，居我国孕产妇死亡顺位的首位，以广大农村更为多见，根据我院观察产后出血原因中，仍以宫缩乏力性出血为主，现就这一主要原...     

改良B-Lynch缝合术处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血

剖宫产术中宫缩乏力性产后出血是产科常见的并发症之一。改良B—Lynch缝合术是处理方法之一。我们用改良B—Lynch缝合术处理剖宫术中宫缩乏力性产后出血26例，25例避免了子宫切除，有效率达96．2％。现报告如下。     

子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血患者的疗效。方法选取我院2013年4月~2015年1月收治的宫缩乏力性剖宫产术后出血患者72例作为研究对象,根据止血方法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组给予传统方法治疗,观察组经子宫背带式缝合术治疗,比较两组止血效果、产后出血量、手术时间、子宫切除率、产褥病率。结果 1观察组止血有效率为97.22%,对照组止血有效率为80.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2观察组产后出血量、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3观察组子宫切除率、产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的疗效显著,产后出血量少,手术时间缩短,值得临床推广与应用。     

剖宫产术中子宫动脉栓塞术的应用

凶险型前置胎盘主要以剖宫产方式结束妊娠,在剖宫产术中常发生难以控制的产时及产后出血,严重危害产妇的生命安全。在剖宫产术中,应用子宫动脉栓塞术止血迅速,能够保留子宫,是一种有效治疗子宫出血的微创手术。     

双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析

目的:探讨应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院10例(其中4例合并胎盘植入)在剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血患者的临床资料。结果:10例均封堵成功,平均操作时间1~2分钟,总计放射量50~100 mGy。4例因合并胎盘植入而于术毕加行双侧子宫动脉栓塞术。术中平均出血量710.0±225.6 ml,无子宫切除及下肢深静脉血栓等相关并发症发生。随访3~6个月,母婴均健康。结论:剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘术中出血,具有术中出血量少、并发症少、保留子宫等优势。术毕加行双侧子宫动脉栓塞术是控制合并胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产术出血的有效手段。     

保留子宫动脉上行支的子宫切除治疗剖宫产顽固性出血的临床研究

采用保留子宫动脉上行支的术式治疗以子宫肌瘤为代表的子宫良性病变最早由左常婷等报道[1]。尚未见有有此术式用于剖宫产子宫切除的临床报道。现将我院在此领域开展的工作报告如下。1资料与方法1.1临床资料2001年1月至2005年6月在我院住院分娩14 265例,剖宫产术5 278(37%)例,剖宫产同时行子宫切除35(0.66%)例。以保留子宫动脉上行支子宫切除22例为研究组,年龄24~35岁,平均30.5岁,经产妇14例,初产妇8例,孕7~42周,平均39周。宫缩乏力性出血12例,胎盘早剥子宫卒中6例,胎盘植入4例,均无其它合并症。以行次全子宫切除术13例为对照组,两组年龄、孕…     

子宫下段压迫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的临床应用

<正>宫缩乏力是产后出血最常见的病因,常规处理是按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞及子宫切除[1],其中对子宫下     

结扎子宫动脉上行支对剖宫产术出血的防治

目的：探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术出血时的防治意义。方法：回顾性分析1998～2003年70例剖宫产术中出血或术后可能出血患者施行子宫动脉上行支结扎法的适应证，方法及效果等。结果：对55例剖宫产术中出血患者及15例可能术后出血患者施行了该术，其中单侧结扎11例，双侧结扎59例，所有病例止血效果满意，无晚期产后出血，1例并发阔韧带血肿。结论：正确掌握该方法需注意结扎时部位、深度、宽度、单双侧等。该方法止血简单迅速、效果确切。     

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血14例分析

我院妇产科１９９３～１９９７年间对１４例剖宫产大量出血经反复用宫缩剂及按摩子宫等无效时，果断结扎子宫动脉上行支，有效制止了出血。１资料与方法１１一般资料本组年龄２７～３６岁，第１胎６例，第２胎８例，孕３６～４２周，新生儿体重２３５０～４１００ｇ。剖...     

观察子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效

目的研究子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效。方法选取我院子宫收缩乏力性产后出血患者100例作为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,各50例。两组均行子宫缝合术,观察组另给予卡前列素氨丁三醇,比较两组出血时间、出血量及疗效。结果观察组出血时间(14.88±4.21)min、出血量(48.35±20.14)m LVS对照组(48.35±20.14)min、(138.20±25.80)m L显著较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率92.0%VS对照组76.0%显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血疗效显著,可降低出血时间及出血量,具有较高的临床应用价值。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究

目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗,在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.