帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析

［摘要］　目的　分析帕金森病患者合并抑郁的临床特点、相关危险因素及其对生活质量的影响。方法　收集 2017-10～2018-11广西壮族自治区人民医院门诊及病房诊治的帕金森病98例患者的临床资料,采用HAMD-17评分方法评估患者抑郁情况,以是否合并抑郁进行分组,并行组间分析;对帕金森病患者教育年限、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、正常生活能力评定（ADL）量表评分、统一帕金森病评定量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）评分、使用左旋多巴每日剂量、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂的使用比例、异动症进行Logistic回归分析。结果　98例帕金森病患者中41例合并抑郁,抑郁的发生率为41.84%。抑郁组的病程、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、使用左旋多巴每日剂量高于非抑郁组,异动症的发生率、MAO-B抑制剂使用比例高于非抑郁组,ADL评分、受教育年限低于非抑郁组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的平均年龄、发病年龄、性别、简易智能（MMSE）量表评分、吸烟、饮酒、便秘、嗅觉减退的发生率等差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示H-Y分级（OR=7.959）、UPDRS-Ⅲ评分高（OR=1.480）及有异动症（OR=1.417）是帕金森病患者伴发抑郁的危险因素（P<0.05）。帕金森病并发抑郁组患者的生活质量较非抑郁组患者受影响严重（P<0.05）。结论　抑郁在帕金森病患者中很常见,抑郁的发生很有可能与H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分高及异动症相关,其对帕金森患者的生活质量影响严重。     

小组式正念减压干预在维持性血液透析患者中的应用效果探讨

［摘要］　目的　探讨小组式正念减压干预在维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果。方法　选择2019年1月至2020年1月于郑州市第一人民医院接受MHD治疗患者74例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组37例。在MHD治疗期间,对照组实施透析常规护理方案,包括药物指导、病情监测等内容。观察组在对照组透析常规护理基础上实施小组式正念减压干预方案。比较两组干预前与干预8周后医院焦虑和抑郁量表（HADS）评分、社会影响量表（SIS）评分和KDQ量表评分。结果　干预后,两组HADS评分均较干预前显著下降（P<0.05）,且观察组的评分较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组SIS的社会排斥、经济歧视、内在羞耻和社会隔离评分均较干预前显著下降（P<0.05）,且观察组的评分较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组KDQ量表中躯体症状、疲劳、抑郁、社交关系和挫折评分均较干预前显著上升（P<0.05）,且观察组的评分较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　小组式正念减压干预有助于减轻MHD患者负性情绪及病耻感,改善患者生活质量,具有临床推广价值。     

高龄慢性心力衰竭患者负面情绪、生活质量及不良心血管事件现状及影响因素

目的 调查高龄慢性心力衰竭患者负面情绪、生活质量及不良心血管事件(MACE)现状并分析其影响因素。方法 将2021年1月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的180例高龄住院心力衰竭患者纳为研究对象。采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)调查其负面情绪及生活质量。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及χ²检验。采用Pearson或Spearman分析高龄心力衰竭患者不良情绪、生活质量以及MACE事件的相关性;采用多元线性回归分析了解影响高龄心力衰竭患者生活质量的相关因素。结果 问卷有效回收率为96.11%(173/180)。调查发现,高龄心力衰竭患者MLHFQ总得分(55.67±10.24)分,焦虑、抑郁检出率分别为50.87%(88/160)及41.62%(88/160)。多元线性回归分析提示,慢性心力衰竭病程＞5年、合并症＞3种、心功能分级Ⅳ级是高龄患者MLHFQ得分的影响因素(Β=6.435,5.151,4.022;均P<0.05)。随访发现,发生MACE事件患者36例(22.50%)。相关性分析提示,焦虑/抑郁与高龄心力衰竭患者MLHFQ得分及MACE事件发生率呈正相关(r=0.377,0.352;P<0.05);MLHFQ得分与MACE事件发生率之间亦呈正相关(r=0.356;P<0.05)。结论 高龄心力衰竭患者生活质量水平整体不高,焦虑、抑郁症状普遍,患者生活质量及焦虑/抑郁症状相互影响,并与其出院后MACE事件密切相关。     

体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用观察

［摘要］　目的　观察体外膈肌起搏器（EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法　将2017-04～2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,中途退出4例,最终纳入统计为76例,对照组39例,观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练,观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后,使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量,比较两组观察期肺炎的发生率。结果　治疗4周后,两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01）,SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组肺炎发生率为8.1%,低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论　EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善生存质量,且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练,值得推广。     

松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法　纳入2018-01～2019-09该院收治的64例肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组行松弛挂线术,对照组行传统的多切口引流术。比较两组手术相关情况、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果　两组手术时间、住院周期、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、总换药次数、>2 cm瘢痕数均显著优于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、7 d疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、8周Wexner肛门失禁评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2周、8周胃肠道生存质量指数评分显著优于对照组（P<0.05）;两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.674,P>0.05）。结论　与传统的多切口引流术比较,松弛挂线术的近期疗效具有一定优势,为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。     

帕金森病轻度认知功能障碍的筛查及相关因素分析

［摘要］　目的　探讨帕金森病轻度认知功能障碍(MCI)的筛查方法以及相关因素。方法　利用蒙特利尔认知评估(MoCA)北京版量表作为评估患者认知功能的工具,选择帕金森伴有轻度认知功能障碍的38例患者作为研究对象（MCI组）,而帕金森病无认知功能障碍的患者30例作为对照组。入选的患者均进行血中总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐(CREA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等检查。结果　（1）MCI组与对照组相比,帕金森病病程、BMI、腹围差异具有统计学意义（P<0.05）;血中CHOL、LDL-C、HDL-C指标差异具有统计学意义（P<0.05）;血中TG、ALT、AST、CREA指标差异无统计学意义。（2）MCI组MoCA评分与LDL-C呈负相关(r=-0.255,P<0.05)。结论　帕金森病病程长、血脂水平高以及肥胖等因素与患者的认知功能相关,并有可能会加重患者认知功能的损害。提示控制血脂,减轻体重,有助于改善患者认知功能。     

老年帕金森病抑郁与老年单相抑郁患者临床特征的比较研究

目的探讨老年帕金森病(PD)抑郁与单相抑郁患者临床特征的差异性。方法连续收集2019年3月至2020年3月在北京医院神经内科门诊就诊的帕金森病抑郁患者53例以及单相抑郁患者57例。记录患者性别、年龄、受教育程度等, 帕金森病患者记录病程等一般资料, 采用贝克抑郁量表(BDI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估患者的抑郁、焦虑情绪, 帕金森病患者继续采用8项帕金森病调查表(PDQ-8)评价患者的生活质量。分析两组抑郁及抑郁伴焦虑患者在各项目评分及发生率之间的差异以及PD抑郁伴或不伴焦虑患者生活质量评分的差异。结果老年PD抑郁伴焦虑患者发生率为52.8%(28/53)低于老年单相抑郁伴焦虑患者发生率为[84.2%(48/57)](χ2=12.664, P<0.001);老年PD抑郁患者活动受抑制[(1.8±0.8)分]及性欲减退[(0.4±1.0)分]评分高于单相抑郁患者[(1.1±0.8)分、(0.0±0.0)分](t=4.399、2.942, P<0.001、=0.005);PD抑郁患者活动受抑制(98.1%)及性欲减退(15.1%)发生率高于单相抑郁患者(78.9%、...     

延续性护理对糖尿病肾病透析患者生活质量及心理状况的影响

［摘要］　目的　探讨延续性护理对糖尿病肾病（DN）透析患者生活质量及心理状况的影响。方法　选择2018年1月至2020年6月达州市中西医结合医院肾病内科收治的DN透析患者80例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行延续性护理。比较两组干预前和干预后3个月的生活质量、心理状况及自我护理能力的改善情况。结果　干预后,两组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度的评分均较干预前升高,且观察组在8个维度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均较对照组更低,自我护理能力评分（包括自我概念、自护责任感、自我护理技能和健康知识水平4个维度）均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　对DN透析患者实施延续性护理,能提高其生活质量,改善其焦虑和抑郁状态,提高其自我护理能力,值得临床推广。     

老年急性缺血性脑卒中偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素

目的 分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者出院后生活质量现状及其影响因素。方法 收集2022年1月至12月江苏省人民医院神经内科收治的408例老年AIS偏瘫患者的临床资料。使用卒中专门生存质量量表(SSQOL)评估患者出院后1个月的生活质量。根据SSQOL评分结果,将患者分为生活质量良好组(SSQOL评分≥123分,n=225)及生活质量不良组(SSQOL评分＜123分,n=183)。使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ²检验。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的危险因素。结果 408例老年AIS偏瘫患者出院后1个月SSQOL评分为(136.35±5.38)分,标准化得分为(56.30±5.21)%,生活质量处于中等水平。生活质量不良组与生活质量良好组医疗费用支付方式、婚姻状况、主要照护者、患侧Ashworth痉挛分级、日常生活能力及抑郁症状方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,医疗费用自费(OR=2.573,95%CI 1.550~4.271)、患侧Ashworth痉挛分级为Ⅱ级(OR=2.085,95%CI 1.030~4.223)、日常生活重度依赖(OR=3.435,95%CI 2.285~5.163)、抑郁症状(OR=3.114,95%CI 1.919~5.054)是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量不良的危险因素(均P＜0.05);已婚(OR=0.573,95%CI 0.031~0.892)、主要照护者为配偶(OR=0.642,95%CI 0.109~0.980)则为保护因素(均P＜0.05)。结论 医疗经济负担、患侧肌张力较高、日常生活能力受限以及抑郁是老年AIS偏瘫患者出院后生活质量的重要影响因素,而配偶陪伴及照护对改善患者生活质量有利。     

经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

［摘要］　目的　比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术（VATS）治疗前纵隔肿瘤疗效。方法　招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术（RATS）组（n=20例）和VATS组（n=36例）,均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表（VAS）评分、并发症发生情况。结果　VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组（P<0.05）。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（5.88% vs 0.00%;P=0.525）。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。     

重症监护室过渡期老年肿瘤患者生活质量及其影响因素

目的 分析重症监护室(ICU)转出的老年肿瘤患者过渡期生活质量及影响因素。方法 回顾性分析2021年6月至2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院ICU治疗的240例老年肿瘤患者临床资料,患者均处于ICU转出过渡期,将健康状况调查简表(SF-36)评分＜50分患者纳为观察组(n=70),SF-36得分≥50分患者纳为对照组(n=170)。采用体力状况(ZPS)评分评价患者的一般情况与健康状态,采用微型营养评估量表(MNA)评估患者的营养状况,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者心理状况,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ²检验及方差分析。采用多因素logistic回归分析ICU转出过渡期老年肿瘤患者生活质量的影响因素。结果 观察组患者SF-36评分[(41.15±5.74)和(68.88±7.43)分]及医护服务满意度[(83.43±8.87)和(94.65±9.46)分]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组年龄76~85岁、患慢性疾病＞3种、重度抑郁、重度焦虑、中度疼痛、行手术治疗、ICU入住时间＞5d比例及体力状况评分明显高于对照组,血小板水平及MNA评分明显低于对照组(P＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,中度疼痛(OR=2.964,95%CI 2.004~7.964)、ICU入住时间＞5d(OR=5.750,95%CI 2.442~7.975)为老年肿瘤患者ICU转出过渡期生活质量下降的危险因素,MNA评分(OR=0.973,95%CI 0.955~0.991)为其保护因素(P＜0.05)。结论 老年肿瘤患者ICU转出过渡期存在生活质量降低情况,医护人员应密切关注患者病情变化及心理变化,根据患者生活质量状况实施处理措施,以此促进患者身体的恢复。     

老年髋膝关节置换术患者术后自我康复现状及生活质量的影响因素

目的 探讨老年髋膝关节置换术(THA/TKA)患者术后自我康复现状,并分析患者生活质量的影响因素。方法 选择2020年1月至2022年1月琼海市人民医院收治的190例老年THA/TKA手术患者为研究对象,使用问卷调查的方式,统计老年THA/TKA治疗者出院后家庭康复6个月时的自我康复现状。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、t检验或χ²检验进行组间比较。采用多元线性回归分析老年THA/TKA治疗者术后生活质量的影响因素。结果 190份调查问卷中,回收有效问卷179份。179例患者简明健康调查量表(SF-36)各维度平均得分为(54.41±8.77)分;患者术后髋、膝关节优良率分别为40.00%(36/90)和42.70%(38/89);患者整体自护能力分级及社会支持水平多处于中低水平[85.47%(153/179)和88.83%(159/179)];焦虑、抑郁发生率分别为25.14%(45/179)和27.37%(49/179);自我康复训练依从性多处于良或差水平[33.52%(60/179)和46.37%(83/179)]。多元线性回归分析结果提示,术后并发症(β=-3.854,P<0.001)及抑郁(β=-0.277,P<0.001)对老年THA/TKA治疗者生活质量有负向预测作用;自护能力(β=0.236,P<0.001)、社会支持水平(β=0.611,P<0.001)及自我康复训练依从性(β=0.213,P<0.001)对其生活质量有正向预测作用,回归方程差异显著(F=13.115,P<0.001),这些变量共同解释生活质量的50.60%的变异。结论 老年THA/TKA患者术后6个月自我康复整体现状不佳,术后并发症、自护能力、社会支持水平、抑郁及自我康复训练依从性是老年THA/TKA治疗者生活质量的独立影响因素,建议临床从这些方面入手,改善患者术后生活质量。     

中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄病变程度的关联性分析

［摘要］　目的　分析中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（NHR）与急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度的关联性。方法　回顾性收集2021年5月至2022年5月苏北人民医院心血管内科收治的270例ACS患者的临床资料,均行冠状动脉造影(CAG)检查。依据Gensini评分将其分为低GS组（Gensini评分≤48分,130例）和高GS组（Gensini评分>48分,140例）。采用二元logistic回归分析高Gensini评分ACS发生的独立影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NHR对高、低Gensini评分ACS的鉴别诊断效能。结果　高GS组合并糖尿病的人数比例高于低GS组,中性粒细胞(NEU)、血小板（PLT）、单核细胞（MON）、NHR水平高于低GS组,淋巴细胞(LYM)、血清白蛋白（ALB）水平低于低GS组,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示,合并糖尿病（OR=1.873）和较高水平的NHR（OR=1.430）是促进高Gensini评分ACS发生的独立影响因素（P<0.05）,较高水平的LYM(OR=0.585)、ALB(OR=0.931)是抑制高Gensini评分ACS发生的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,NHR具有鉴别诊断高、低Gensini评分ACS的应用价值［AUC(95%CI)=0.710（0.649～0.770）,P<0.001］,最佳截断值为7.40,其对应的特异度为83.1%,灵敏度为51.4%。结论　NHR与冠状动脉狭窄程度呈正关联,对ACS患者冠脉严重程度有一定的诊断价值。     

中晚期妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对母儿结局影响

［摘要］　目的　探讨中晚期妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对母儿结局影响。方法　对2020年3月至2021年3月广西医科大学附属柳州市工人医院收治的156例孕妇进行呼吸睡眠障碍筛查，42例孕妇患OSAHS为OSAHS组，114例孕妇未患OSAHS为非OSAHS组。比较两组孕妇临床特征及母儿结局。结果　两组中有高血压病史、糖尿病病史、甲状腺功能减退、OSAHS家族史的人数比例差异均无统计学意义（P>0.05）。孕妇不同预产期年龄组（<25岁、25～34岁、≥35岁）中OSAHS患病率分别为16.7%、23.7%、38.9%，呈上升趋势。在孕中期和孕晚期OSAHS患病率随BMI的增长亦呈上升趋势。OSAHS组中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率（分别为47.6%、47.6%）显著高于非OSAHS组（分别为8.8%、29.8%）（P<0.05）。两组胎儿生长受限、羊水过少、死产或死胎、早产、剖宫产、产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS组低出生体重儿发生率（28.6%）高于非OSAHS组（8.8%）（P<0.05）。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　妊娠期OSAHS患病率随孕妇BMI水平增加而上升。妊娠期OSAHS与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿的发生密切相关。应加强孕期OSAHS知识的宣教以及筛查，指导患者改变生活方式，必要时给予医疗干预以改善孕期OSAHS情况。     

便携式腕关节持续被动运动装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响

［摘要］　目的　观察便携式腕关节持续被动运动（continuous passive motion,CPM）装置对上肢骨折术后患者上肢功能及生活质量的影响。方法　选取2017-04～2018-05该院收治的96例上肢骨折术后患者,按随机数字表法分成观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组行常规护理及功能锻炼,观察组在此基础上应用便携式腕关节CPM装置干预,比较两组干预效果。结果　两组干预前外展、屈曲、掌屈、背伸各项关节活动度（range of motion,ROM）评分差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组外展、屈曲、掌屈、背伸各项ROM评分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后生理职能、精神健康、社会功能、躯体疼痛各项生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论　应用便携式腕关节CPM装置可促进上肢骨折术后患者上肢功能的恢复,改善生活质量,值得应用及推广。     

老年消化内科住院患者营养不良现状及其影响因素

目的 探讨老年消化内科住院患者营养不良现状及其影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月琼海市人民医院收治的466例老年消化内科住院患者的临床资料,依据微型营养评分法(MNA)分为营养不良组与非营养不良组。比较不同疾病患者营养不良发生率,比较两组患者基线资料信息,并将有差异信息纳入非条件logistic逐步回归分析,明确老年消化内科住院患者营养不良的影响因素。最后通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、巴氏量表(BI)评分预测老年消化内科住院患者营养不良的价值。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 466例老年消化内科住院患者MNA评分(19.44±5.29)分,其中营养不良患者104例(22.32%),营养良好患者362例(77.68%)。消化道出血患者营养不良发生率最高为60.78%(62/102)。营养不良组与非营养不良组年龄、BI评分、合并慢性病数量、焦虑或抑郁、个人月收入比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=2.745,95%CI 1.241~6.072)、合并慢性病数量(OR=1.137,95%CI 1.034~1.250)、焦虑或抑郁(OR=1.449,95%CI 1.018~2.062)、个人月收入(OR=4.243,95%CI 1.974~9.120)、BI评分(OR=4.209,95%CI 1.339~13.231)是老年消化内科住院患者营养不良的影响因素(P＜0.05)。对年龄、BI评分进行ROC曲线分析,证实其对老年消化内科住院患者营养不良有较好预测价值,ROC曲线下面积分别为0.787和0.812。结论 老年消化内科住院患者具有较高的营养不良发生率,且营养不良的发生受到年龄、合并慢性病数量、焦虑或抑郁、个人月收入、BI评分影响,后续在此类患者的治疗中应当予以相应关注。     

舒更葡糖钠对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响

［摘要］　目的　评价舒更葡糖钠对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法　选择2020年2月至2020年7月于河南省胸科医院择期拟行胸腔镜肺癌根治术的老年患者100例,采用随机数字表法将其分为舒更葡糖钠组和新斯的明组,每组50例。术毕时,舒更葡糖钠组待四个成串刺激(TOF)计数≥2时予静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg;新斯的明组待患者有自主呼吸时静脉注射新斯的明40 μg/kg+阿托品10 μg/kg。比较两组患者术后72 h内的PPCs发生率。采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后第1天、第2天的康复质量。观测两组患者术前1 d、术后第1天和第3天时的炎症指标。比较两组手术相关指标、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后住院时间等。结果　新斯的明组术后72 h内发生PPCs 15例（30.00%）,舒更葡糖钠组6例（12.00%）,差异有统计学意义(χ²=4.883,P=0.027)。两组术后白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比水平均呈上升趋势,且舒更葡糖钠组上升幅度更小（P<0.05）。在术后第1天、第3天,舒更葡糖钠组白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比水平均显著低于新斯的明组（P<0.05）。舒更葡糖钠组术后PACU停留时间和术后住院时间均较新斯的明组短,差异有统计学意义（P<0.05）。新斯的明组窦性心动过缓、口干和恶心呕吐的发生率显著高于舒更葡糖钠组（P<0.05）。舒更葡糖钠组在术后第1天和第2天的QoR-15评分均高于新斯的明组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　舒更葡糖钠可降低胸腔镜肺癌根治术后老年患者的PPCs发生率,有利于其早期康复。     

两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果比较

［摘要］　目的　比较两种不同类型包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。方法　回顾性分析青岛滨海学院附属医院及青岛市第三人民医院泌尿外科2019年8月至2021年10月230例使用一次性包皮环切缝合器（DCSD）行包皮环切术患者的临床资料。根据患者自身意愿,以使用DCSD类型不同分为观察组129例和对照组101例。观察组采用单纯宽吻合钉缝合的DCSD;对照组采用吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD。比较两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分、术后第一次换药疼痛评分、术后10 d水肿程度、完全脱钉时间、术后1个月未完全脱钉例数、术后血肿发生率、术后感染发生率、切口裂开率以及术后3个月患者满意度。结果　两组手术时间、术中出血量、术后2 h疼痛评分结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后第一次换药疼痛评分及术后10 d水肿程度评分显著低于对照组（P<0.05）。对照组完全脱钉时间及术后1个月未完全脱钉例数结果显著优于观察组（P<0.05）。两组术后血肿发生率及切口裂开率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。两组术后3个月患者满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与单纯宽吻合钉缝合的DCSD相比,吻合钉联合硅胶垫片缝合的DCSD显著改善了脱钉情况,不足之处在于其近期水肿及感染率更高,换药时疼痛评分更高,但两组患者的远期效果相似。     

重复经颅磁刺激联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍（PSSD）患者的临床疗效。方法　回顾性分析2021年4月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院接受治疗的94例PSSD患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分为对照组和联合组,每组47例。对照组予氢溴酸西酞普兰治疗,联合组予rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗,两组均连续治疗8周。比较两组总有效率,以及不同时间点睡眠质量、负性情绪、运动阈值（MT）和炎性因子水平。结果　联合组治疗后总有效率显著高于对照组（95.74% vs 78.72%; χ²=6.114,P=0.013）。经治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平呈下降趋势,MT呈上升趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周、8周后,联合组PSQI、ISI、BDI、BAI评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平低于对照组,MT高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗PSSD患者疗效显著,可减轻炎症,提高MT,改善睡眠障碍及负性情绪。     

神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练在老年股骨转子间骨折患者中的应用效果。方法　招募2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京康复医院接受手术治疗的老年股骨转子间骨折患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组接受常规康复治疗。观察组在常规康复治疗基础上增加神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练。比较两组骨折愈合情况、并发症发生情况、骨代谢指标、运动功能恢复情况以及生活质量。结果　观察组骨折愈合时间、离床时间、部分负重时间及完全负重时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（4.65% vs 18.60%； χ²=4.074，P=0.044）。在术后1周、3个月和6个月，观察组视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，Harris评分和Barthel指数（BI）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在术后3个月和6个月，观察组骨钙素（OC）和Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）水平高于对照组，Ⅰ型胶原羧基端交联肽（CTX）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　神经肌肉电刺激联合程序化下肢训练有助于促进老年股骨转子间骨折患者术后骨折愈合和运动功能恢复，减少并发症发生，改善生活质量，其作用机制可能与骨代谢指标调节有关。