Successful salvage in scalp avulsion through unilateral microvascular anastomosis: case report and relevant discussion

This report concerns successful salvage in a case of scalp avulsion following hair entrapment in a high-speed rotary machine. The scalp was successfully replanted through emergent microsurgery involving unilateral anastomosis of the temporal artery and vein.     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

全头皮撕脱再植成功1例报告

【目的】报告2003年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例。【方法】全麻下，将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创，于10-16倍显微镜下吻合右侧颞浅动脉和左侧颞浅静脉重建撕脱头皮血循环，手术历时7h。【结果】再植头皮94％成活，术后两个月成活头皮毛发生长。【结论】高质量的血管吻合和正确的血管处理，一条颞浅动脉和一条颞浅静脉的吻合亦可保证再植头皮成活。     

四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法评价

目的:对修复头皮电烧伤颅骨外露创面的四种手术方法进行评价。方法:1994年4月-2004年12月,分别采用板障层皮片移植术、肉芽创面皮片移植术、局部头皮瓣+皮片移植术和头皮扩张术等四种术式,修复27例头皮电烧伤颅骨外露创面。结果:所移植的皮片除板障层移植皮片成活率约为90%外,其余皮片均100%成活:3个皮瓣和15个扩张皮瓣均成活,伤口一期愈合,无任何并发症发生,随访显示毛发生长良好,外形满意。结论:四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法具有各自的适应证与优缺点,其中头皮扩张术是较为理想的方法,其它三种术式在特定条件下也具有临床应用价值。     

中厚皮片超时原位植皮治疗全头皮撕脱伤

目的回顾受伤超过15h以上的全头皮撕脱伤的手术治疗,总结其再植要点及临床意义.方法7例全头皮撕脱在15h以上,面积达8cm×8cm～18cm×25cm,同时伴有休克和颅脑外伤者,通过将撕脱的头皮制成中厚皮片原位回植,覆盖头部创面.结果术后6例回植头皮片100%成活,1例回植头皮片80%以上成活,颅骨裸露区行外板钻孔,二期自体中厚皮片植皮后成活.结论治疗只要处理适当,注意再植要点,可以放宽中厚皮片回植的条件,延长撕脱头皮的利用时间.中厚皮片超时原位植皮是治疗全头皮撕脱伤的适宜方法.     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法.方法早期清创,将撕脱头皮修剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坏死的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形.结果自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意.结论早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法.     

大面积瘢痕性秃发的外科手术治疗

目的 探索大面积瘢痕性秃发的整形外科治疗对策.方法 回顾性分析2004年4月至2008年12月采用毛发单位移植术(136例)和头皮组织扩张术(82例)治疗的瘢痕性秃发面积在20%～75%的218例患者的临床资料.其中烧烫伤209例,头皮撕脱伤5例,良性肿瘤术后4例.毛发单位移植术:先在颅后部优势供区内切取含有完整毛发的条形头皮组织,将其分割成一系列含1～3根毛发的毛发单位移植物,然后将移植物植入头皮瘢痕脱发区内预制的相应孔洞中.术后随访满8个月后,按非常满意、满意、不满意和无效4级标准以问卷的方式进行疗效评定,并随机选10例患者检查毛发成活状况.头皮组织扩张术:先在正常头皮帽状腱膜下植入组织扩张器,注入生理盐水进行系列扩张,当扩张达到所需组织量后,将扩张的带毛发头皮瓣转移到秃发区域.术后随访满1个月后,采用上述问卷方法 进行疗效评定.结果 接受毛发单位移植术者术后随访8～18个月,移植的毛发生长自然、良好,无临床并发症发生.其中秃发面积为20%～30%的患者45例,问卷调查结果 均为"非常满意";秃发面积31%～50%的患者91例,问卷调查结果 均为"满意".随机检查10例患者,移植毛发成活率为95%～100%,平均98%.接受组织扩张术的患者扩张头皮瓣全部成活.其中秃发面积为20%～50%者56例,行1次组织扩张术,疗程为3.5～5.5个月.术后随访1～6个月,问卷调查结果 为"非常满意"者51例(91.1%);"满意"者5例(8.9%).秃发面积51%～75%者26例,均行2次组织扩张术,总疗程为7.0～10.5个月.术后随访1～3个月,问卷调查结果 均为"满意".组织扩张术组中有8例(9.8%)出现并发症(扩张器注入壶外露3例,颅骨外板碟形征2例,血清肿2例,早期感染1例),经过适当处理,均未影响最终治疗效果.结论 毛发单位移植术手术创伤小,简便易行,毛发生长自然,比较适合于颞顶区稳定性瘢痕性秃发的治疗.头皮组织扩张术适合于头皮各个区域瘢痕性秃发的治疗,其缺点是周期长、治疗过程复杂和切El遗留瘢痕影响外观等.对于秃发面积超过50%的患者,组织扩张术的疗效优于毛发单位移植术.     

正常成人毛发的扫描电镜观察——毛小皮形态计量学方面的研究

本文应用扫描电子显微镜观察一例男性成人的不同部位毛发(头发、阴毛和腋毛)的毛小皮形态,并进行形态计量学方面的研究。其结果:毛发的平均毛小皮数:头发28.5±2.07N/0.2mm;腋毛33.50±2.39 N/0.2mm;阴毛35.83±1.17N/0.2mm。毛小皮游离缘未重叠距离:头发7.47±2.92μm;腋毛6.13±2.27μm;阴毛6.72±2.88μm。谷峰距离:头发10.56±4.55μm;腋毛5.79±2.09μm;阴毛3.09±1.14μm。本文讨论了不同部位的毛发毛小皮在形态和数量上的差异及其意义,为毛发在法医学中的个人识别方面的应用提供可参考的数据。     

Cepholosporium acremonium. A new strain of fungus causing white piedra.

A strain of fungus (CZ408) was isolated from white piedra of a female child. Mycological identification showed that it is the first case in the world. Asymptomatic white nodules were noted on the hair of the scalp, and they were distributed irregularly along the shaft 4-10 cm from the scalp. The nodules, hard, not easily broken or removed, consist of hyphae, spores and metabolic materials around the hair. Oral antimycotic drugs are effective in treating this disease.

     

斑秃皮损区毛囊角质形成细胞超微结构的初步观察

目的：研究斑秃皮损区毛囊角质形成细胞的超微结构变化。方法：应用透射电镜技术观察6例斑秃皮损毛囊及6例正常头皮毛囊的超微结构变化。结果：6例斑秃皮损的根鞘角质形成细胞中有异常的颗粒或小体存在，而正常头皮毛囊中无异常发现。结论：该异常小体来源、性质及在斑秃发病中的意义尚待进一步研究。     

Disseminated candidiasis: evidence of a distinctive syndrome in heroin abusers

Seven young men developed similar manifestations of disseminated candidiasis after a single episode of intravenous heroin abuse. Sequential development of lesions of the eye, skin, and bone or costal cartilage was noted within 10 days after injection. Skin lesions were confined to the scalp and other hair bearing areas. Candida albicans was cultured readily from affected skin and costal cartilage. Histological examination of scalp biopsy specimens showed infiltration of hair follicles with chronic inflammatory cells and C albicans. Pseudohyphas of C albicans were also identified in and around hair shafts. The skin, skeletal, and small eye lesions resolved on systemic treatment with 1 g amphotericin B plus flucytosine. Pars plana vitrectomy plus local instillation of amphotericin B cured progressive chorioretinitis. These features may represent a distinctive syndrome of disseminated candidiasis in heroin abusers. Systemic antifungal treatment is curative in most cases.     

正常人头皮毛囊角蛋白的免疫组化研究

目的 了解毛发角蛋白家族在正常人头皮毛囊中的分布情况。方法 采用免疫组化染色方法对毛发角蛋白家族在正常人头皮毛囊切片上进行检测,同时比较了冰冻切片与石蜡切片（含抗原热修复）上的检测差异。结果 ＲＣＫ１０２（Ｋ５、Ｋ８）在皮脂腺、汗腺、毛干、内外根鞘中阳性,ＬＰＩＫ（Ｋ７）在皮脂腺、汗腺、内根鞘中阳性。ＲＫＳＥ６０（Ｋ１０）在汗腺表达,ＲＣＫ１０７（Ｋ１４）在基底层阳性。冰冻切片及石蜡切片抗原热修复     

Trichobezoar

Trichobezoar is an uncommon condition often presenting, among other signs, with a history of trichotillomania and trichophagia. We report an unusual case of gastric trichobezoar with extension into jejunum in a patient with an unusual habit of ingesting hair plucked from other people's scalp.     

战国墓古尸头发光镜及扫描电镜观察

对战国墓古尸头发与现代人头发应用扫描电镜及光镜进行了对比观察。古尸头发毛小皮变薄或丧失,表面纹理不清,有的部位有坑沟。对古尸毛发结构的改变进行了初步讨论,并对研究毛发表面细微结构的方法,提出了见解。     

罕见的念珠形发的诊断治疗

念殊形发为罕见的有家庭倾向性的毛发结构异常性疾病．国内先后报告6例及一家系调查，多为单发者．本文报告的2例为同胞兄弟，其临床特点为头发稀疏而短，脱发与断发同存，拔发试验阳性，头皮有密集的毛囊角化性丘疹．光镜下，病发如串珠状．扫描电镜下，病发明显节段状结构，宽阔与缩窄段交替，缩窄段毛小皮常有穿洞、断裂、裂沟．作者还就该病的临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后进行了讨论．作者强调扫描电镜观察对念珠形发的诊断鉴别诊断具有重要价值．     

毛乳头在毛囊生长周期中的变化和作用

目的 了解人毛乳头结构在毛发生长周期中的变化及其对毛发生长的调控作用.方法 将整形手术后取下的头皮在无菌条件下分离成游离的毛囊,在Williams E培养基中培养;通过横断毛囊和完整毛囊的培养来观察毛囊的生长状况和处于不同生长周期的毛囊的毛乳头结构变化.结果 分离后的完整毛囊在Williams E培养基中平均可继续生长12 d,平均生长速度为每天0.2～0.3 mm;静止期或生长初期毛囊的毛乳头呈圆形贴在毛球底部,快速生长的毛囊毛乳头变长呈锥形,结构疏松,与毛根紧密相接,当毛囊进入衰退期直至停止生长后毛乳头萎缩变小,并与毛根逐渐分离.在低位横断毛囊,毛囊可再生毛球并继续生长,但生长速度减慢;在高位横断毛囊,毛囊不能继续生长.结论 毛乳头在毛发生长周期中不断变化,生长期毛乳头体积增大,与毛母质联系紧密,它在毛囊的生长和生长周期中起着不可缺少的调控作用.     

CD34在胎儿头皮毛囊中的表达

目的:观察胎儿头皮毛囊中CD34的表达。方法:获取因胎儿畸形引产的胎龄8个月的死亡2 h胎儿头皮,分成2份。1份制备冷冻切片,CD34免疫荧光标记,激光共聚焦显微镜观察摄片;另1份无菌处理,消化头皮获取游离毛囊,制备毛囊细胞悬液,采用流式细胞术检测。结果:共聚焦显微镜下观察到,CD34主要表达于胎儿头皮的毛囊外根鞘隆突区,也见于毛球处、表皮基底部;流式细胞仪检测出CD34+细胞占毛囊总数的8.54%~13.04%。结论:胎儿头皮毛囊隆突区有较多的CD34+细胞,推测该部位为毛囊干细胞的居处。部分毛囊中部、毛球处出现CD34+细胞,提示不同毛发周期,干细胞或其直接子代的居所发生变化。胎儿表皮基底层存在均匀分散的CD34+细胞。     

毛根检查法观察斑秃毛发生长周期变化(附30例病例分析)

本文用毛根检查法观察了30例斑秃患者毛发生长周期的改变情况,发现斑秃时生长期毛发所占比例明显减低,而退行期和休止期毛发所占比例明显增高。这种变化在斑秃活动期尤为显著。虽然斑秃一般表现为限局性毛发脱落,但整个头皮毛发均有生长周期异常改变。     

外伤性眉缺损30例治疗体会

目的 选择理想的眉再造术式.方法 通过对12年中30例38侧外伤性眉缺损不同手术方法修复的回顾性分析,遴选理想手术方案.结果 颞浅动脉头皮岛状皮瓣修复眉缺损的优良率明显优于头皮游离移植和头发种植等方法.结论 颞浅动脉头皮岛状皮瓣是修复眉缺损尤其是全眉缺损的首选术式.