施今墨对药（六）——清热解毒消肿止痛类

1黄芩 黄连 1．1单味功用黄芩（见本刊2009年第1期第17页）。黄连：味苦、性寒。入心、肝、胃、大肠经。本品大苦大寒，为泻心火、除湿热之佳品。它既能清热泻火、清心安眠、凉血止血、解毒止痢，用于治疗热性病之高热、烦躁、神昏谵语等症；又治阴血不足、心烦不眠之症；还治心火内炽、迫血妄行所致衄血、吐血诸症，以及肠下痢（肠炎、痢疾）诸症。此外，还能泻火解毒、清胃止呕，解渴除烦，消痞除满，用于治疗目赤肿痛、口舌生疮、痈疽疔疾、胃热呕吐、心下痞满、胃火炽盛、消谷善饥、口干口渴等症。     

几种肝病患者的性激素水平变化的研究

为探讨肝细胞癌（HCC）患者的性激素水平及其可能所起的作用，我们对64例男性肝病患者和正常男性对照20人的血清睾酮（T）、雄烯二酮（△4－A）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）和黄体生成素（LH）进行了检测。其中，HCC伴肝硬化（LC）患者15人；HCC不伴LC患者9人；LC患者30人；继发性肝肿瘤患者10人。结果显示：各组原发性肝病患者的血清T水平均低于正常（P＜0．01），而继发性肝肿瘤患者则正常；LC组患者的血清E2较正常水平显著增高（P＜0．01），LC伴HCC组患者与正常组E2水平增高（P＜0．05），HCC不件LC组、继发性肝肿瘤组患者与正常人相比E2无明显变化。结果表明：低水平T与原发性肝细胞癌（PMQ有关，在PHC的发生和发展中可能起一定的作用。     

戊型肝炎野生动物模型研究——子午沙鼠

目的；建立野鼠为戊型肝炎的动物模型。方法：选驯化成功的野鼠用HEV攻毒，攻后连传3供，分别检测戊肝的相关指标。第1代用含HEV的人粪便悬液腹腔注射，依次用阳性鼠便传2－3代。分别进行临床观察，测毒血症、酶血症、排毒状态，查肝组织病变。结果：草原兔尾鼠出现症状20％（2／10），死亡50％（5／10）。子午沙鼠临床表现不明显，死亡0.5%（1／20）；第6d出现酶血症，至58d渐恢复，均为双峰型；HEV RNA阳性率便内25％，血内37.5%。肝组织学改变符合人轻型肝炎，3代相似。结论：按动物模型的要求条件，选子午沙鼠为戊肝动物模型。     

肝病患者血清中AST与ALT比值的临床意义

目的：探讨AST和ALT比值在肝病患者血清之中的临床意义。方法抽选我院有肝病的患者200例，其中，35例（17．50％）肝癌，称为：肝病1组；40（20．00％）例肝硬化，称为肝病2组；45例（22．50％）非黄疸型肝炎，称为肝病3组；60（30．00％）例黄疸型肝炎，称为肝病4组；20例（10．00％）慢性肝炎，称为肝病5组。用全自动生化仪（ DXC800）对血清中的ALT、AST进行抽查。结果肝病1组、肝病3组和肝病4组血清中的ALT值比肝病2组、肝病5组高，P＜0．05。肝病1组、肝病2组、肝病3组和肝病4组的血清中的AST值比肝病5组高，P＜0．05。结论肝病增重的重要标志之一就是 AST和 ALT比值，临床医师可经AST和ALT比值情况来判定肝病的严重度以及病程，为预后提供情报，促进病情的优化，临床意义很大。     

慢性乙型病毒性肝炎临床与病理一致性观察

目的 评价慢性乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断符合率，以提高临床诊疗水平。方法患者查肝功能，凝血酶原时间；采用1秒钟快速肝穿刺活检术，对肝穿组织进行炎症分级（G）及纤维化分期（S）。结果病毒性肝病临床与病理诊断分级的总体符合率约66．7％；其中以慢性肝炎重度符合率最高，达80．0％；而以慢性肝炎中度的符合率最低，达50％。结论病毒性肝病临床与病理诊断还存在一定的差异。为提高慢性肝病的临床确诊率，应尽可能行肝组织病理学检查。     

血清脯氨酸肽酶在慢性肝病检测中的意义

近年来，肝纤维化的血清学诊断方法日益受到重视，相继建立了一些肝纤维化血清学诊断方法。脯氨酸肽酶（PLD）是一种反映胶原分解代谢的重要生物酶，其活性变化在一定程度上反映肝脏胶原蛋白的代谢情况。我们通过观察血清PLD在慢性肝病中的变化，探讨其对慢性肝病诊断的意义。1材料与方法1.1观察对象（1）健康对照组：30名，经体检和实验室检查心、肝、肾功能均正常的成年人作为对照组。（2）肝病组；共73例，均为我院住院患者。其中慢性肝炎32例，慢性重型肝炎（慢重肝）14例，肝炎肝硬变27例（均为活动期）。年龄24～69岁，平均39．2岁…     

外伤性肝破裂57例诊治体会

外伤性肝破裂在腹部损伤中较常见，我院外科从1984～1996年共收治外伤性肝破裂57例，现将诊治体会报告如下。l临床资料本组57例，男46例，女11例，最小年龄5岁，最大年龄对岁，平均年龄28．9岁，闭合性损伤52例（91．2％），开放性损伤5例（8．8％）。致伤原因：撞击伤22例，挤压伤17例，坠落伤6例，辗扎伤7例，刺伤4例，爆炸伤1例。肝脏损伤程度的分级，根据术中所见及参考有关文献，将肝脏损伤分为五级[1,2]：Ⅰ级：肝包膜撕裂，实质破裂＜1cm；Ⅱ级：肝实质破裂深度1～3cm，包膜下血肿＜10cm或肝周转型贯穿伤；Ⅲ级：肝实质破裂深度＞3cm…     

标本同治治疗麦粒肿

目的讨论麦粒肿的中医治法。方法麦粒肿属本虚标实,本虚为正气不足,标实乃脾胃蕴热;就主证而言:眼睑红肿热痛为标,肝脾蕴热为本。肝脾蕴热,肝主疏泄而藏血,脾主运化而统血,肝有热则伤肝,肝伤则气机郁滞而血失调畅,脾伤则升降紊乱而血失统摄,故气滞、血瘀应责之肝脾;又因脾属土而能制水,为津液化生转输之枢,脾虚则不能散精,脾主肌肉,"肉轮"属脾,精不能营养"肉轮"。肝调畅气机失常,不能维持脾胃升降运化,而使气血凝滞,上壅于眼睑而发病。结果谢氏经验方治疗麦粒肿仅治其标,未治其本,疗效易反复。本文从标本同治着手,认为麦粒肿发病的病机应责之于肝脾,并按成脓与否将其分为三期:初期(风热外感),中期(热毒上攻),后期(热毒炽盛而正气未衰型、脾胃伏热型、正虚毒恋型)。结论不同时期不同证型需要加用内服不同的汤液,从而达到标本同治,最终实现治病求本的目的。     

张大夫信箱

问：请问舒脂康与一般药物有什么区别？答：药有两种：一种是治症的药，一般化学合成药物（西药）绝大部分属于这种药，而且都有毒副作用，老年人因肝脏解毒能力和肾脏排泄能力的减弱而更容易受到毒害，提前使功能衰竭，顾此失彼，危及生命，所以要慎用；另一种是治因的药，换句话说是针对病因解决问题的药，动脉粥样硬化是心脑血管病的直接和基础病因，舒脂康正是通过消除动脉粥样斑块而达到治疗目的，不同于扩张血管、稀释血液暂时缓解症状的药。     

金牛七、茺蔚子、莪术的中毒解救方

金牛七 学名：Aconitum taipaicum，Hand．-Mazz．（太白乌头） 基原：为毛莨科乌头属植物太白乌头的块根。 性味：温，辛、微苦，极毒。 功效主治：止痛，解痉，麻醉，解毒，祛风湿，活血散瘀。治跌打损伤，痹证，无名肿痛，痈肿疔毒。     

以毒攻毒

成语“以毒攻毒”出自明·陶宗仪《辍耕录》卷二十九:“骨咄犀,蛇角也,其性至毒,而能解毒,盖以毒攻毒也。”攻,治也。本指用毒药来解毒治病,后比喻以其人之道还治其人之身。 唐朝大文学家柳宗元在他的著名散文《捕蛇者     

镍铬钴混合物对小鼠肝脏毒作用机制的研究

目的：探讨镍铬钴混合物致小鼠肝脏损伤的机制，为早期防治镍铬钴混合物联合毒性所致的肝脏损伤提供理论依据。方法：模拟金川矿区矿石中Ni、Cr、Co平均含量百分比（0．26：0．30：0．02），连续10d小鼠腹腔注射硫酸镍2．5mg/kg、重铬酸钾0．14mg/kg、氯化钴0．41mg/kg及混合物0．09，0．17mg/kg染毒。制备肝细胞膜，采用定磷比色法检测肝细胞膜Ca^2 -ATPase活性；PDE法检测钙调素（CaM）含量；TBA法检测MDA含量和邻苯三酚自氧化改进法测定SOD活性。结果：各单体和混合物明显抑制肝细胞膜Ca^2 -ATPase活性，使肝组织中钙调素（CaM）含量降低，MDA含量升高的同时抑制SOD活性，尤以混合物组显著，并且混合物毒性大于各单体毒作用。结论：混合物在体内可能产生联合毒性，抑制肝细胞膜Ca^2 -ATPase活性，使钙调素（CaM）含量降低，导致钙稳态失衡；同时引起肝细胞脂质过氧化作用增强而致肝脏损伤。     

雾化吸入重组人干扰素-γ治疗复治耐多药肺结核的临床研究

目的探讨重组人干扰素-γ雾化吸入治疗复治耐多药肺结核的疗效。方法选择复治痰涂片抗酸染色阳性或痰菌培养阳性、耐多药肺结核患者64例，随机分为：治疗组32例，雾化吸入干扰素-γ100万u，隔日1次，疗程为8周；对照组32例，雾化吸入异烟肼0．1g＋丁胺卡那霉素0．2g，每日1次，疗程为8周。两组患者给予抗结核方案为HRZE（S），6HRE，或根据药敏结果调整用药。4周、8周末检查痰涂片、痰菌培养、血沉和胸部ET各1次。结果治疗组和对照组，4周末：痰涂片转阴分别为11例、8例（x^2=0．03，P=0．80）；痰菌培养转阴分别为9例、5例（x^2=0．64，P=0．50）；血沉恢复正常分别为26例、19例（x^2=0．14，P=0．70）；病灶吸收好转分别为13例、9例（x^2=0．11，P=0．70）。8周末：痰涂片转阴分别为20例、13例（x^2=0．49，P=0．50）；痰菌培养转阴分别为23例、10例（x^2=5．01，P=0．02）；血沉恢复正常分别为30例、23例（x^2=0．02，P=0．90）；病灶吸收好转分别为25例、12例（x^2=4．40，P=0．05）。结论重组人干扰素-γ作为一种免疫调节剂，雾化吸人治疗耐多药肺结核疗效明显，可以在临床中推广应用。     

肝病患者肝炎病毒感染状况的血清学调查

应用第二代抗ＨＣＶ试剂对我国不同地区肝病患者血清抗ＨＣＶ进行了检测，同时调查了ＨＢＶ和 ＨＡＶ感染状况。 ２０１６例肝病患者血清中抗 ＨＣＶ检出率为 １２． ２５％，ＨＢＶｍ 检出率为 ７４． ５５％，抗 ＨＡＶ－ＩｇＭ检出率为２９．３１％。各型肝病患者抗ＨＣＶ检出情况分别是：急性肝炎６２／７５２（８．２４％）；慢迁肝４８／５４１（８．８７％）；慢活肝９３／５２３（１７．７８％），慢性重症肝炎５／３２（１５．６３％）；肝硬化３４／１４３（２３．７８％）；肝癌５／２５（２０． ００％）。对不同年龄组肝病患者抗 ＨＣＶ检出率的比较表明，抗 ＨＣＶ检出率随患者年龄增加而增高。受血史及其他经血液暴露史与 ＨＣＶ感染密切相关，但仍有近半数肝病患者 ＨＣＶ感染途径不明。各型肝病患者中仅４７／２０１６（２．１３％）为单纯ＨＣＶ感染，其他ＨＣＶ感染者则为重叠感染。不同地区肝病患者血清抗ＨＣＶ检出率间差异较大（２．１５％～３０．９５％），北方地区较高，对其影响因素进行了探讨。     

抗结核组合药化疗对肺结核病人肝功能影响的观察

目的观察抗结核组合药化疗对肺结核病人肝功能的影响。方法比较乙型肝炎病毒标志物（HBVM）阳性组和阴性组肺结核病人组合药化疗前后肝功能损害程度，受损时间和恢复时间。结果960例病人中肝损率为18．95％，HBVM阳性组肝损率为35．77％，HBVM阴性组肝损率为12．24％，HBVM阳性组肝损率比HBVM阴性组明显高（P〈0．01）。其中HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）组比单纯HBsAg（＋）组病人肝损率明显增高（P〈0．05）。结论组合药化疗有明显肝功能损害，HBVM阳性病人比阴性病人多见，损害出现时间早而恢复时间相对延长。应用组合药化疗时应密切观察肝功能变化并积极采取综合防治措施。     

慢加急性肝衰竭的8项定义

1慢加急性肝衰竭定义 ①在慢性肝病（先前诊断或未诊断）基础上，因急性诱因作用，临床表现为黄疸和凝血障碍，4周内并发腹水和（或）肝性脑病。②ACLF的临床亚型包括：1型ACLF：在发展为肝衰竭之前，虽有慢性肝病但肝功能代偿良好；2型ACLF：在发展为肝衰竭之前，已经存在失代偿肝硬化。     

常见妇科病简便方

<正>痛经 樱桃叶汤功能温通胞脉、活血止痛，适用于寒湿凝滞或气血瘀滞证候之痛经。樱桃叶（鲜、干品均可）20～30克，水煎取液300～500毫升，加入红糖20～30克，1次顿服。月经来潮前服2次，月经期内服1次。【点评】樱桃叶味甘、苦，性温，归肝、脾经，功能温胃健脾、止血、透疹、解毒，可治胃寒食积、腹泻、吐血、寒疹不透、疮毒，外用治蛇咬伤。     

敦煌地区青年人和老年人肺结核临床对比分析

目的进一步掌握敦煌地区青年人和老年人肺结核患者的临床特点，以采取更有效的防治措施。方法对2002年1月至2009年3月肺结核老年组506例，青年组335例的病例资料和调查结果进行对比分析。结果本组患者特点为：（1）初中以下文化程度占（84．78％），农民740例（87．99％），其他职业101例（12．01％）；（2）男女之比为2．25：1；（3）老年组与青年组之比为1．51：1；（4）青年组和老年组均以农村发病率占绝大多数；（5）有明确接触史者438例（52．08％）；（6）青年组急性起病者265例（79．10％），而老年组缓慢起病者366例（72．33％）；（7）老年组首发症状以咳嗽、咳痰、气促、咯血较多；青年组以发热（多为午后潮热）、纳差、乏力、盗汗较多；（8）老年组以慢性纤维空洞型肺结核居多，明显高于青年组，而原发型、血播型、浸润型、胸膜型均低于青年组；（9）老年组痰涂片阳性率50．40％（255／506），青年组痰涂片阳性率30．45％（102／335）；（10）老年组有合并症者328例（64．82％），而青年组有合并症者54例（16．12％）；（11）老年组误诊率30．24％、复治率27．67％（140／506），青年组误诊率6．27％、复治率11．94％（40／335）。结论两组共同点都以农村文化程度低为发病主要对象，老年组肺结核具有临床症状不典型、涂片阳性率高、合并症多、复治率高的临床特点，而青年组则相反。     

肺癌药粥七则

癌症的防治非朝夕之功．在综合运用各种医药措施、积极采纳健康生活方式的基础上．日常多食各类药粥，能积“小效”见大功。粥是养生之妙品，被古代养生家所推崇，它能补益胃气，顾护中州．扶助正气。癌症患者由于病情时间较长，加上化疗和放疗对白细胞的杀伤，可导致机体发生营养障碍和代谢紊乱。而首当其害的便是脾胃，脾胃一伤，食欲不振，不思饮食．影响治癌效果，就会加速病情恶化。下面介绍几刚食之有效的粥疗方。     

晚期血吸虫病门静脉直径变化的临床意义探讨

为探讨晚期血吸虫病（下称晚血）人门静脉直径与门脉高压或其他有关病症的关系，1993年以来，我们对住院的晚血病人用B超检查肝、脾、腹水的同时测定了门静脉直径．1对象和方法1．1观察对象为晚血病人155例（男122例，女33例；年龄28～72岁，平均52．5岁；腹水型71例，巨脾型84例）．无夹杂症慢性血吸虫病（下称慢血）人和非肝病人（无肝炎、黄疸和其他肝病）各50例。1．2门静脉直径测定系用日本东芝SAL—32B超诊断仪，探头频率5MHZ，早晨空腹时作肝、脾大小，腹水程度及门静脉直径测定．2结果2．1门静脉直径155N晚血病人，门静脉直径为…