经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的相关因素分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱颈挛缩(BNC)的相关因素。方法收集2012年1月至2020年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科行TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。根据患者术后是否发生膀胱颈口挛缩分为BNC组和非BNC组。运用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析, 筛选TURP后BNC发生的独立危险因素。结果本研究共纳入451例BPH患者, 中位随访时间25.3(14.1～104.0)个月, 其中BNC组30例, 非BNC组421例。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明, 前列腺体积≤50 ml[比值比(OR)=2.890, 95%可信区间(CI):1.176～7.104, P<0.05], 纤维蛋白原水平≤2.5 g/L(OR=2.246, 95%CI:1.016～4.965, P<0.05)和术后留置尿管时间≥7 d(OR=2.850, 95%CI:1.173～6.926, P<0.05)是TURP后BNC发生的独立危险因素。结论为减少TURP后BNC的发生, 术前应测定纤维蛋白原水平;对于小体积前列腺, 应严...     

等离子与汽化电切术治疗前列腺增生的效果及术后膀胱颈挛缩的影响因素

目的 探究经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的效果,并分析术后膀胱颈挛缩(BNC)的影响因素。方法 前瞻性的选取2018年1月至2020年1月我院泌尿外科收治的90例BPH患者作为研究对象。数字表法随机分成对照组(45例,TUVP)和观察组(45例,TUPKRP),对比两组患者治疗前、治疗3个月后的临床资料,以是否发生BNC为分组依据,分析术后BNC的影响因素。结果 组内比较,两组患者治疗3个月后IPSS、PSA、表皮生长因子(EGF)及前列腺素E2(PGE2)均显著低于治疗前(P<0.05),Q_max显著高于治疗前(P<0.05);组间同时点比较,治疗后观察组患者IPSS、PSA、EGF及PGE2均显著低于对照组患者(P<0.05),且Q_max显著高于对照组患者(P<0.05)。发生BNC组患者合并前列腺炎、冲洗温度<34℃、导管灌注量≥40 ml以及TUVP术式占比均显著高于未发生BNC组患者(P<0.05);且Logistic分析结果显...     

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后发生附睾炎的风险因素分析

目的：探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺电切术（TURP）后发生附睾炎的危险因素。方法：回顾性分析2015年1月至2021年12月我院诊断为BPH并行TURP的826例患者的临床资料,根据术后是否发生附睾炎分为附睾炎组和非附睾炎组。比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨BPH行TURP术后发生附睾炎的危险因素。结果：826例患者中发生附睾炎33例,发生率为4%。两组患者年龄、病程、高血压、糖尿病、术前尿白细胞阳性、前列腺体积、残余尿、IPSS评分、术前前列腺穿刺等指标差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明前列腺体积[OR=0.117,95%CI:0.019～0.710;P=0.020]、高血压[OR=7.960,95%CI:1.908～33.198;P=0.004]、糖尿病[OR=14.72,95%CI:4.151～52.255;P<0.001]是TURP后发生附睾炎的独立危险因素（P<0.05）。进一步对体积80 ml以上BPH行TURP后发生附睾炎患者的资料进行多因素Logistic回归分析表明...     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

目的:评价经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的价值。方法:BPH患者60例,前列腺重量均>100g,分为HoLEP组(n=32)和耻骨上经膀胱前列腺切除术组(n=28),比较两组手术时间、术中出血量和术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间;术后3个月随访,比较两组患者IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)等指标的变化。结果:HoLEP组与耻骨上经膀胱前列腺切除术组比较手术时间有所延长(P<0.01),但术中出血量减少(P<0.01),膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间明显缩短(P<0.01)。术后3个月,两组IPSS、QOL、Qmax、PVR较自身术前显著改善(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:HoLEP治疗大体积BPH具有与开放性前列腺切除术相似的疗效,同时手术安全性高、患者痛苦小、术后恢复快,是一种更适合于大体积BPH治疗的手术方式。     

腹腔镜下Madigan前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下Madigan前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的可行性及临床价值.方法 2008年11月至2010年1月收治大体积(＞90 g)BPH患者24例.年龄62～72岁,平均65岁.经估算的前列腺重量(132.3±21.9)g;残余尿量(143.2±23.2) ml; IPSS(28.6±3.8)分,QOL(5.5±2.4)分,MFR(5.4±2.3) ml/s.24例均行腹腔镜下Madigan前列腺剜除术.统计学比较患者术前和术后3个月的IPSS、QOL及MFR差异,分析评价手术疗效.结果 24例手术均成功.术中出血量(112.5±47.8) ml,切除前列腺重量(104.7 ±23.3)g,膀胱冲洗时间(1.3±0.9)d,留置引流管时间(2.3±0.5)d,留置尿管时间(3.1±0.4)d,术后住院时间(3.5±0.8)d.术后3个月患者IPSS(4.5±1.8),QOL( 19.9±3.1),MFR( 18.5±2.9) ml/s,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下Madigan前列腺剜除术是治疗大体积BPH安全有效的方法.     

大功率2μm激光“五分法”治疗BPH 120例报告

目的:探讨大功率2μm激光汽化切除术治疗BPH的临床疗效及安全性,为2μm激光微创治疗BPH奠定基础。方法:采用大功率2μm激光"五分法"(激光组)与经尿道前列腺电切术(TURP组)治疗BPH患者各120例,对两组的手术时间、出血量、术后膀胱冲洗液量及冲洗时间、术后留置导尿管时间及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)等指标进行对比分析。结果:激光组手术经过顺利,术后无继发出血,无尿失禁发生;TURP组118例手术经过顺利,2例出血较多,其中1例中转开放手术,1例姑息切除留置导尿管压迫止血结束手术。术后出现急迫性尿失禁2例,经提肛锻炼及理疗好转。两组术后排尿症状(IPSS和Qmax)及生活质量(QOL)改善方面差异无统计学意义(P>0.05)。术中术后出血量、术后留置导尿管时间及膀胱冲洗时间与TURP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2μm激光前列腺汽化切除术治疗BPH是安全有效的新型腔内微创手术方法,临床疗效及手术时间同于TURP,手术出血量、留置导尿管时间及膀胱冲洗时间较TURP有明显优势,且避免TUR综合征及闭孔反射的发生,有可能成为治疗BPH的新标准。     

良性前列腺增生电切术后膀胱过度活动症的风险预测模型

目的：建立良性前列腺增生（BPH）电切术后膀胱过度活动综合症（OAB）的列线图模型。方法：回顾分析2018年6月至2021年9月在我院行经尿道前列腺电切术的BPH患者124例,根据术后是否出现OAB分为OAB组23例和非OAB组101例。单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者电切术后OAB的独立预测因素。R4.1.3软件构建列线图模型。结果：124例患者中23例术后出现OAB,发生率为18.55%。多因素Logistic回归分析结果显示前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、IPSS评分、逼尿肌压力为BPH电切术后OAB发生的独立危险因素（P<0.05）。BPH电切术后OAB发生风险预测模型为：Y=0.072×前列腺体积+0.043×残余尿量-0.092×最大尿流率+0.131×IPSS评分-0.082×逼尿肌压力。采用R4.1.3软件构建列线图模型,Bootstrap法内部验证结果显示平均绝对误差为0.021,预测曲线与标准曲线基本拟合,提示模型预测准确度较高。ROC曲线下面积为0.929,95%CI为0.858～0.999,提示模型预测特异度高。结论：BPH电切术后OAB...     

慢性前列腺炎患者前列腺电切术后下尿路症状及膀胱颈挛缩发生的临床研究

目的探讨比较良性前列腺增生(BPH)患者与BPH合并慢性前列腺炎(CP)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后,下尿路症状(LUTS)的变化及膀胱颈挛缩(BNC)的发生情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月我院行TURP术后病理证实为BPH的患者198例,分为A组:单纯BPH组(78例)和B组:BPH合并CP组(120例),比较两组术前和术后3个月IPSS评分以及术后6个月BNC发生情况。结果手术治疗后各组IPSS评分均较术前明显降低(P值均0.001)。术前A组与B组IPSS评分分别为(20.3±5.1)分和(26.9±4.3)分,术后两组IPSS评分分别为(5.6±2.2)分和(12.1±3.5)分,差异均具统计学意义(P0.05)。BPH合并CP组膀胱颈挛缩发生率显著高于单纯BPH组(6.67%vs 3.85%,P0.05)。结论 BPH合并CP患者TURP术前、术后的LUTS均高于单纯BPH患者,BPH合并CP是TURP术后膀胱颈挛缩发生的危险因素。     

良性前列腺增生患者并发膀胱结石的危险因素分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者并发膀胱结石的危险因素。方法:回顾性分析2016年4月～2017年9月我院就诊的321例BPH患者的资料,分别将其分为并发膀胱结石组(n=27)与无并发膀胱结石组(n=294),采用Logistic回归分析BPH患者并发膀胱结石的危险因素。结果:BPH患者的膀胱结石发生率为6.5%。多因素分析显示,年龄、前列腺尿道角(PUA)、前列腺突入膀胱程度(IPP)、前列腺移行带体积(TZV)是BPH患者并发膀胱结石的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、PUA、IPP和TZV较大的BPH患者易发生膀胱结石。     

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩诊治专家共识

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)为针对临床上药物治疗失败的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的首选术式,其术后常见并发症之一为膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)。术中对膀胱颈的过分切削、尿路感染、液体冲刷、机械应力等均为促进BNC的发病因素。TURP术后BNC的诊断需要依靠临床症状及必要的辅助检查,如膀胱镜检查等共同确定,术前合并慢性前列腺炎、小体积BPH、尿路感染、术中电切和电凝强度、术中操作、术后留置尿管等可作为BNC发生的重要预测因素。在药物治疗BNC总体效果不佳的情况下,应合理选择包括膀胱颈切开及膀胱颈重建在内的手术治疗。而术前对感染的控制及抗雄激素药物的合理应用、术中的精细操作、术后的通畅引流及糖皮质激素应用均可作为预防BNC的有效措施。     

老年男性腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的影响因素Logistic分析

目的 探讨老年男性腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的影响因素。方法 选择2021年7月至2023年6月在我院行腹腔镜根治术的老年前列腺癌患者180例,根据是否发生尿失禁分为观察组(发生尿失禁)43例与对照组(未发生尿失禁)137例。采用单因素分析老年男性腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的影响因素;采用多因素Logistic回归分析影响老年腹腔镜下前列腺癌根治术后尿控的危险因素。调查因素包括年龄、体重指数、糖尿病史、高血压史、前列腺体积、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、术中术后输血、术后病理T分期、术后病理切缘、尿道保留长度、Gleason评分、膀胱颈保留完整性。结果 经单因素分析结果显示,两组合并糖尿病史、高血压史、术中术后输血、术后病理T分期、术后病理切缘、Gleason评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、体重指数、前列腺体积、既往TURP史、尿道保留长度、膀胱颈保留完整性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述单因素分析差异具有统计学意义的指标纳入多因素分析,结果显示,年龄、体重指数、前列腺体积、既往TURP史、尿道保留长度、膀胱颈保留完整性为影响老...     

良性前列腺增生相关的膀胱痉挛病因分析及治疗

目的:探讨与良性前列腺增生(BPH)有关的膀胱痉挛的发生原因,寻找有效的防治方法。方法:102例BPH患者术前均行尿流动力学检查;应用t检验及χ2检验分析BPH患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(Vp)、生活质量评分(QOL)、手术方式及尿流动力学各项指标与膀胱痉挛发生的相关性。结果:在102例患者尿流动力学检查结果的分类中,低顺应性膀胱和不稳定膀胱的膀胱痉挛发生率为32.1%(9/28例)和42.5%(13/20例)。开放式手术和经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛发生率分别是50.9%(26/51例)、23.3%(12/51例),两者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:低顺应性膀胱、不稳定膀胱及开放手术易产生膀胱痉挛。TURP可以降低BPH术后的膀胱痉挛发生率。     

改良的Madigan前列腺切除术

目的　对Madigan前列腺切除术 (MPC术 )进行改良 ,提高手术疗效。　方法　对 52例前列腺增生 (BPH)患者行MPC术 ,并进行手术改良。包括 :(1)显露膀胱颈及尿道起始部以避免或减少尿道损伤 ;(2 )联合膀胱顶部小切口以治疗中叶增生显著和 (或 )合并膀胱病变的BPH。结果　尿道完整或基本完整者 48例 ,术中出血较少 ,平均手术时间 12 0min。其中 3 5例获随访 ,随访时间 1～ 12个月 ,术后平均最大尿流率 18 9ml/s;8例患者手术前后行排尿期膀胱尿道造影 ,证实术后前列腺部尿道及膀胱颈完整 ,尿道较术前明显增宽。　结论　改良的MPC术减少了尿道损伤的发生 ,扩大了MPC术的适应证 ,手术操作简便、并发症少 ,疗效确切     

结扎膀胱前列腺侧血管蒂保留尿道前列腺切除65例体会

目的评价结扎膀胱前列腺侧血管蒂改良保留尿道前列腺切除(Madigan)手术的治疗效果。方法对65例有症状的前列腺增生症(BPH)患者行改良保留尿道前列腺切除术,术后随访1月～1年,通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率观察治疗效果。结果IPSS由术前(25.6±2.1)分降至术后(7.2±1.2)分,Qmax由术前(7.9±2.2)ml/s提高到术后(19.1±2.5)ml/s。结论结扎膀胱前列腺侧血管蒂保留尿道前列腺切除术是可行的,降低了改良保留尿道前列腺切除术的难度。     

大体积前列腺增生的不同微创手术治疗的疗效对比研究

目的:探讨并分析不同微创手术治疗大体积前列腺增生症(BPH)的疗效与预后。方法:收集2012年1月~2016年1月我院诊治的大体积前列腺增生患者140例,分别选择两种不同微创手术方式进行治疗,其中经尿道前列腺电切术(TURP)者76例为TURP组,行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术者64例为腹腔镜组,对两组患者的术中出血量、手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、带管时间、术后症状评分、生活质量评分等进行比较分析。结果:腹腔镜组患者膀胱冲洗及带管时间比TURP组短,切除腺体重量较TURP组多,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术中出血量及手术时间与TURP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后症状评分、生活质量评分较术前显著提高,并发症发病率相差较大,两者差异均有统计学意义(P<0.05);而两组进行组间比较示差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种微创手术方式治疗大体积BPH均能显著缓解症状、提高生活质量,但经腹腔镜治疗者具有无须进行膀胱冲洗、带管时间短及愈合快等特点,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺铥激光剜除术与绿激光剜除术治疗前列腺增生的比较研究

目的:对比经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺绿激光剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年7月—2022年12月我院开展的50例激光前列腺剜除术的临床资料，其中ThuLEP和GreenLEP各25例，采用“分叶法”解剖性剜除，比较两组之间的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术中和术后并发症等，以对比手术安全性；比较术前和术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)和残余尿量(PVR)等指标，以对比其临床疗效。结果:ThuLEP组的手术时间、术后血红蛋白下降值少于GreenLEP组，差异有统计学意义(P<0.05);而术后膀胱持续冲洗时间、术后留置导尿管时间和术后住院时间均差异无统计学意义。两组患者的术中和术后并发症均较低，无严重并发症发生。ThuLEP组总的并发症发生率为32%(尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染5例),GreenLEP组总的并发症发生率为36%(继发性出血1例、尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染4例),差异...     

logistic回归分析老年BPH患者膀胱结石发生的影响因素及其预测模型构建

目的分析老年良性前列腺增生(BPH)患者膀胱结石发生的影响因素及其预测模型构建。方法选取2017年1月到2020年12月在本院诊断并进行治疗的263例BPH患者作为研究对象, 其中BPH合并膀胱结石患者27例(膀胱结石组), BPH合并未发生膀胱结石患者236例(非膀胱结石组)。比较两组的年龄、体重指数、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、IPSSv评分、IPSSs评分、生活质量(QOL)评分、前列腺尿道角(PUA)、前列腺总体积(TPV)、残余尿量(PVR)、前列腺突入膀胱程度(IPP)、前列腺移行带体积(TZV)以及前列腺特异抗原(PSA)之间的差异, 并分析老年BPH患者膀胱结石发生的影响因素。结果两组的体重指数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。膀胱结石组的年龄、IPSS评分、IPSSs评分、IPSSv评分、PUA、TPV、PVR、IPP、TZV高于非膀胱结石组, 而QOL评分低于非膀胱结石组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过logistic多因素回归分析, PUA、TPV、PVR、IPP、TZV、年龄、IPSS评分、QOL评分均是BPH患者发生...     

经尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩的条件logistic回归分析

目的对经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)的各种因素进行多元回归分析,探寻主要影响因素。方法对2009年1月至2013年4月在我院泌尿外科接受TURP术治疗的前列腺增生患者812例进行随访,发现TURP术后的BNC患者,并选择同期内在我院泌尿外科行TURP术,术后1年内未出现BNC的患者进行配对,进行条件logistic回归分析。结果术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度这3个因素进入到多元回归方程,OR值分别为2.519、3.374、1.420。结论术前前列腺重量、单位时间切除重量、电凝切开深度是影响TURP术后BNC发生的主要因素,临床中应重视这些风险因素的参考价值,提高术者的手术操作技巧、术后对患者密切随访和及时处理是降低这种并发症的有效措施。     

经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术术后尿失禁的多因素分析

目的 比较经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(turning holmiun laser enucleation of the prostate, THo LEP)与经尿道直射钬激光前列腺剜除术(holmiun laser enucleation of the prostate, Ho LEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)术后尿失禁的发生率,分析影响术后尿失禁发生的临床因素。方法 采用前瞻性、单盲、随机对照研究将120例前列腺增生患者随机分为THo LEP组和Ho LEP组,每组各60例。比较两组患者术后尿失禁的发生率,对可能引起尿失禁的危险因素进行进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果 两组术前一般指标无统计学意义(P>0.05);两组均无真性尿失禁发生,THoLEP组术后拔除导尿管后24 h内尿失禁发生率低于Ho LEP组,但差异无统计学意义(P>0.05);手术时间≥60 min、前列腺体积≥80 m L、合并有糖尿病等因素是发生术后尿失禁的危险因素。结论 两种钬激光解剖性前列腺剜除术治疗BPH近...     

荧光辅助腹腔镜Madigan术治疗良性前列腺增生疗效分析

目的:观察荧光辅助腹腔镜Madigan术对于良性前列腺增生(BPH)的疗效,评价其在保留尿道和术后正常射精功能中的价值。方法:28例BPH患者分成两组,14例行经尿道前列腺电切术(TURP)为对照组,14例行荧光辅助腹腔镜Madigan术为观察组。术后随访3个月,比较两组患者临床资料和术前、术后残余尿量(RUV)、最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、男性性健康问卷-射精障碍评分(MSHQ-EJD)的差异。结果:两组患者年龄、BMI、前列腺体积、术前RUV、Q_(max)、IPSS评分、QOL评分、MSHQ-EJD评分比较差异无统计学意义,观察组手术时间长于对照组,术后膀胱冲洗时间及留置尿管时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后RUV、IPSS评分比较差异无统计学意义,术后Q_(max)、QOL评分和MSHQ-EJD评分比较差异有统计学意义(P0.05),观察组术后射精功能明显优于对照组。结论:荧光辅助腹腔镜Madigan术比TURP能更好地保护尿道完整性,改善患者术后射精功能障碍问题,提高患者生活质量,值得临床推广。